Noliprel มือขวา

วัสดุที่ใช้งาน: Indapamid, perindopril
เมื่อ ATH: C09BA04
CCF: ยาลดความดันโลหิต
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.09.16.03
ผู้ผลิต: Les Laboratoires เซอร์เวีย (ฝรั่งเศส)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า.

สารเพิ่มปริมาณ: โซเดียมคาร์บอกซีแป้ง (ประเภท), ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, monohydrate แลคโตส, stearate แมกนีเซียม, maltodextrin.

องค์ประกอบของสารเคลือบผิว: macrogol 6000, ฟิล์มกรองแสง 37781 อาร์บีซี (กลีเซอรอล, gipromelloza, macrogol 6000, stearate แมกนีเซียม, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171)).

30 พีซี. – ขวดทำจากโพรพิลีน (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

เตรียมรวม, ประกอบด้วย perindopril (ยับยั้ง ACE) และ indapamide (tiazidopodobnyj ขับปัสสาวะ). การดำเนินการทางเภสัชวิทยาของยาเนื่องจากการรวมกันของคุณสมบัติแต่ละของแต่ละส่วนประกอบ. ใช้รวม perindoprila และ antigipertenzivnogo ผลของการเสริมสร้างให้ indapamida เมื่อเทียบกับแต่ละคอมโพเนนต์แยกต่างหาก.

ยาเสพติดมีผล antihypertensive ยาขึ้นอยู่กับแรงที่ตัว systolic, และ diastolic นรกนอน และยืน. ยาเสพติดยังคง 24 ไม่. ผลทางคลินิกที่ถาวรที่เกิดขึ้นในน้อยกว่า 1 เดือนนับจากการเริ่มต้นของการรักษา และจะมาพร้อมกับไม่ล่างเต้นเร็ว. หยุดการรักษาจะไม่มาพร้อมกับการพัฒนาของอาการ.

Noliprel^® และมือขวาช่วยลดระดับของการเจริญเติบโตมากเกินไปของกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย, ช่วยเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดง, ช่วยลดความต้านทานหลอดเลือด, ไม่มีผลต่อการเผาผลาญไขมัน (รวมคอเลสเต อร/Xr /, HDL คอเลสเตอร, LDL-C, trigliceridy).

perindopril – สารยับยั้งเอนไซม์, แปลง angiotensin ฉันเป็น Angiotensin II. เอนไซม์ที่แปลง angiotensin (ACE), หรือไคเนส, เป็น èkzopeptidazoj, ซึ่งดำเนินการเป็นการ angiotenzina ฉัน angiotenzin II, ผล vasoconstrictive, และการทำลายของ bradykinin, มีผล vasodilator, การใช้งาน geptapeptida. เป็นผล perindopril ลดการหลั่ง aldosterone, บนหลักการของเชิงลบเพิ่ม Renin กิจกรรมในพลาสมา, มีการใช้ระยะยาวลดรอบ, ครบกำหนด, ส่วนใหญ่, ผลเลือดในกล้ามเนื้อและไต. ผลกระทบเหล่านี้จะไม่มาพร้อมกับเกลือที่ล่าช้าและล่างเต้นเร็วสะท้อนน้ำหรือการพัฒนาที่ มีการใช้ระยะยาว.

Perindopril มีผล antihypertensive ในผู้ป่วยทั้งสองต่ำ, และพลาสมาปกติกิจกรรม Renin.

ฉากหลังของ perindoprila ปฏิเสธเป็น systolic, และ diastolic นรกนอน และยืน. ยายกยกนรก.

Perindopril มีการดำเนินการ vasodilating, ช่วยคืนความยืดหยุ่นของหลอดเลือดแดงใหญ่และโครงสร้างของผนังหลอดเลือดของหลอดเลือดแดงขนาดเล็ก, และยัง ช่วยลด hypertrophy หัวใจห้องล่างซ้าย.

การใช้ยาขับปัสสาวะ thiazide รวมเพิ่ม antihypertensive ที่. นอกเหนือจาก, ยับยั้ง ACE และยาขับปัสสาวะที่มีประสิทธิภาพส่งไป tiazidnogo ยังช่วยลดความเสี่ยงของ gipokaliemii กับฉากหลังของ dioretikov รับสมัคร.

Perindopril normalizes ทำงานของหัวใจ, หัวใจและการลดโหลด.

ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลว สาเหตุ perindopril ลดลงความดันบรรจุในอวัยวะกลวงซ้าย และขวา, ลดรอบ, การเพิ่มขึ้นของหัวใจออกและปรับปรุงดัชนีหัวใจ, เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในภูมิภาคในกล้ามเนื้อ.

Indapamid – อนุพันธ์ของซัลฟานิลาไมด์, คุณสมบัติทางเภสัชวิทยาใกล้ tiazidnam จาก dioretikam อื่น ๆ. Ingibiruet reabsorbqiyu โซเดียมไอออนใน korticalnom ส่วนบานพับ genle, ที่นำไปสู่การขับถ่ายเพิ่มในปัสสาวะโซเดียมไอออน, คลอรีน และ ไอออนเท่า โพแทสเซียม และแมกนีเซียมที่น้อยกว่า, จึงช่วยเพิ่ม diuresis นี้. Gipotenzivne ผลเป็นที่ประจักษ์ในปริมาณที่, แทบไม่มีผล dioreticski.

Indapamide ลด giperreaguosti เรือไปตื่นเต้น.

Indapamide มีผลต่อเนื้อหาของไขมันในพลาสมา (ไตรกลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอล, LDL และ HDL คอเลสเตอร), เผาผลาญคาร์โบไฮเดรต (รวม. ในผู้ป่วยโรคเบาหวานมั่นใจ).

Indapamide ลด hypertrophy หัวใจห้องล่างซ้าย.

เภสัช

Pharmacokinetic พารามิเตอร์ perindoprila และ indapamida ในชุดไม่เปลี่ยนเมื่อเทียบกับการใช้งานแยกต่างหาก.

perindopril

การดูดซึมและการเผาผลาญ

หลังจากบริโภคของ perindopril ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็ว. การดูดซึมเป็น 65-70%. ค_{สูงสุด} perindoprilata ในพลาสมาได้รับผ่าน 3-4 ไม่. เกี่ยวกับ 20% จำนวน perindoprila ดูดซึมกลาย เป็น perindoprilat metabolite ใช้งานอยู่. เมื่อใช้ยากับอาหารลด perindoprila การเปลี่ยนแปลงใน perindoprilat (ผลกระทบนี้มีค่าทางคลินิกไม่พบ).

การจัดจำหน่ายและการขับถ่าย

เชื่อมโยงเลือดคือน้อยกว่า 30% และขึ้นกับความเข้มข้นของ perindoprila ในพลาสมา. Dissociation perindoprilata, เกี่ยวข้องกับรับผิดชอบ, ช้า. ดังนั้น T_1/2 เป็น 25 ไม่. Reappointment ของ perindoprila ทำให้เกิดการสะสมของ, ที่_1/2 perindoprilata readmission ที่สอดคล้องกับระยะเวลาของกิจกรรมของเขา, ดังนั้น, สมดุลทำได้โดย 4 d. Perindopril ซึมผ่านอุปสรรครก.

Perindoprilat ถูกขับออกมาในปัสสาวะ. T_1/2 เป็น perindoprilata 3-5 ไม่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

Inferring perindoprilata ช้าในผู้ป่วยสูงอายุ, เช่นกันเช่นในผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย และหัวใจล้มเหลว.

Perindoprilata เคลียร์เมื่อไต 70 มล. / นาที.

เภสัชจลนศาสตร์ของการเปลี่ยนแปลง perindoprila ในผู้ป่วยที่มีตับ: กวาดล้างตับลด perindoprila 2 ครั้ง. แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของ perindoprilata เกิดขึ้น, ดังนั้น คุณไม่จำเป็นต้องยาแก้ไข.

Indapamid

การดูดซึม

Indapamid อย่างรวดเร็ว และสมบูรณ์ดูดซึมจากทางเดินอาหาร. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 1 ชั่วโมงหลังจากการบริโภค.

การกระจาย

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา – 79%.

งานใหม่ของยาทำให้การสะสมในร่างกาย.

การหัก

ต_1/2 เป็น 14-24 ไม่ (เฉลี่ย 19 ไม่). เขียนส่วนใหญ่ในปัสสาวะ (70% ของปริมาณยา) และอุจจาระ (22%) ในรูปของสารที่ไม่ได้ใช้งาน.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

Indapamida ยาจะไม่เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยที่ มีไต.

พยานหลักฐาน

— essencialnaya ต้ว.

ระบบการปกครองยา

กำหนดภายในของ 1 แถบ. 1 เวลา / วัน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า, ก่อนมื้ออาหาร.

ถ้าเป็นไปได้ ยาจะเริ่มต้นด้วยการเลือกขนาดยาที่มีส่วนประกอบเดียว. ในกรณีที่มีความจำเป็นทางคลินิก คุณสามารถพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการสั่งจ่ายยาร่วมกับ Noliprel^® มือขวาทันทีหลังการรักษาด้วยวิธีเดียว.

ผู้ป่วยสูงอายุ ควรกำหนดยาหลังจากติดตามการทำงานของไตและความดันโลหิต.

ยามี contraindicated ผู้ป่วยที่ มีไตรุนแรง (CC <30 มล. / นาที). ไปยัง ผู้ป่วยที่ มีไตปานกลาง (CC 30-60 มล. / นาที) ขอแนะนำให้เริ่มการรักษาด้วยยาตามขนาดที่ต้องการ (ยา), รวมอยู่ใน Noliprel^® และฟอร์เต้. ผู้ป่วยที่ มีเคเค≥ 60 มล. / นาที, ปรับขนาดยาที่จำเป็น. ในขณะที่การรักษาต้องตรวจสอบปกติของ creatinine และโพแทสเซียมในเลือด.

ยามี contraindicated ผู้ป่วยที่ มีตับรุนแรงไม่เพียงพอ. ที่ ตับวายปานกลาง ปรับขนาดยาที่จำเป็น.

Noliprel^® ไม่ควรกำหนดมือขวา เด็กและวัยรุ่น เนื่องจากการขาดข้อมูลเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยของผู้ป่วยในกลุ่มอายุนี้.

ผลข้างเคียง

Perindopril มีผล inhibitory rennin angiotensin aldosterone และลดไตโพแทสเซียมถอนฉากหลังของเข้าของ indapamida. ใน 2% ผู้ป่วยที่ มีการใช้ยาเสพติด Noliprel^® มือขวาพัฒนาภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ (ระดับโพแทสเซียม <3.4 มิลลิโมล / ลิตร).

ความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์, ที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการรักษา, ในรูปแบบของการศึกษาต่อไปนี้: บ่อยครั้ง (>1/10), บ่อยครั้ง (> 1/100, <1/10), นาน ๆ ครั้ง (>1/1000, <1/100), ไม่ค่อยมี (>1/10 000, <1/1000), ไม่ค่อยมี (<1/10 000), ไม่ระบุความถี่ (ไม่สามารถคำนวณความถี่ของข้อมูล), รวมทั้งรายงานที่แยก.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ปากแห้ง, ความเกลียดชัง, ความอยากอาหารลดลง, อาการปวดท้อง, อาการปวดท้อง, รบกวนรสชาติ, อาการท้องผูก; ไม่ค่อยมี – angioedema ลำไส้, ดีซ่าน cholestatic; ไม่ค่อยมี – ตับอ่อนอักเสบ. ในผู้ป่วยที่มีตับไม่เพียงพออาจพัฒนา encephalopathy ตับ.

ระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง – มีการใช้เอ สารยับยั้งอาจเกิดไอแห้ง, ต่อเนื่องเป็นเวลานานในขณะที่การ fluoroquinolone และหายไปหลังการยกเลิกการ. เมื่อไอแห้งผู้ป่วยควรระวังธรรมชาติ âtrogennom เป็นไปได้ของอาการนี้.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: นาน ๆ ครั้ง – การลดลงของความดันโลหิต (รวม. ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ).

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: นาน ๆ ครั้ง – ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน, ส่วนใหญ่, ในรูปของปฏิกิริยาที่ผิวหนังในผู้ป่วย, แนวโน้มที่จะแพ้ และโรคหืดปฏิกิริยา, ผื่นเลือดออก, ผื่นที่ผิวหนัง, ผื่น maculo-papular, อาการกำเริบของโรค Systemic lupus erythematosus; ไม่ค่อยมี – angioedema (angioedema), ปฏิกิริยาแสง.

จากระบบประสาท: นาน ๆ ครั้ง – อาชา, อาการปวดหัว, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, รบกวนการนอนหลับ, lability อารมณ์, เวียนหัว.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: นาน ๆ ครั้ง – กล้ามเนื้อกระตุก.

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, agranulocytosis, aplasticheskaya โรคโลหิตจาง, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง. ในบางสถานการณ์ทางคลินิก (ผู้ป่วยหลังปลูกถ่ายไต, ผู้ป่วยฟอกเลือด) สารยับยั้ง ACE สามารถทำให้เกิดโรคโลหิตจาง.

ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ: kaliopenia (สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วย, ที่มีความเสี่ยง), hyponatremia และ hypovolemia, คายน้ำและ orthostatic hypotension, กรดยูริกเพิ่มขึ้นและน้ำตาลกลูโคสในเลือดในขณะใช้ยา (เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับของ urea และ creatinine ในเลือด, ไปหลังการรักษา, บ่อยในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตตีบ, ในการรักษา ของยาขับปัสสาวะความดันโลหิตสูง และใน กรณีไตวาย), ภาวะโพแทสเซียมสูง (ผ่านบ่อย); ไม่ค่อยมี – hypercalcemia.

ห้าม

- ประวัติศาสตร์ของ angioedema (รวม. ฉากหลังของเข้าของ ACE inhibitors อื่น ๆ);

-ทางพันธุกรรมไม่ทราบ/สาเหตุ angioedema;

- ภาวะไตอย่างรุนแรง (CC < 30 มล. / นาที);

- hypokalemia;

— stenoses stenoses ทวิภาคีไตหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงไตเท่านั้น;

- ตับอย่างรุนแรง (รวม. encephalopathy);

- การใช้งานด้วยกันของยาเสพติด, удлиняющихинтервал QT;

-ภาวะแทรกซ้อนพร้อมกัน, เกิดหัวใจเต้นผิดปกติชนิดวาง;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

-แพ้ perindoprilu และสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ, indapamidu และ sulfonamidam, รวมทั้งส่วนประกอบอื่น ๆ สนับสนุนยาเสพติด.

ไม่แนะนำยาเสพติดพร้อม ด้วย kalisberegatmi dioretikami, การเตรียมการของโพแทสเซียมและลิเธียมและ hyperkalemia.

เนื่องจากการขาดประสบการณ์ทางคลินิกเพียงพอ ยาไม่ควรใช้ ในผู้ป่วยที่มี decompensirovanna รับการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว และผู้ป่วย, การฟอกเลือด.

จาก ความระมัดระวัง ควรกำหนดผลิตภัณฑ์ในโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวม. lupus erythematosus ระบบ, scleroderma), immunodepressantami บำบัด (ความเสี่ยงของ neutropenia, agranulocytosis), การปราบปรามของไขกระดูกโลหิต, ลดสำเนาลับถึง (ยาขับปัสสาวะ, อาหารเกลือ, อาเจียน, โรคท้องร่วง, การฟอกเลือด), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, โรคหลอดเลือดสมอง, ความดันโลหิตสูง renovascular, โรคเบาหวาน, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (IV การทำงานระดับการจัดหมวดหมู่ NYHA), hyperuricemia (พร้อมกับโดยเฉพาะอย่างยิ่งโรคเกาต์และเกลือยูเรต nephrolithiasis), lability AD; ไตที่ใช้เมมเบรน vysokoprotočnyh, desensitization, ก่อนทำหัตถการ LDL apheresis (LDL); ถ้าเงื่อนไขหลังการปลูกถ่ายไต; วาล์วเอออร์ตาตีบ hypertrophic cardiomyopathy; การปรากฏตัวของ lactase ขาด, หรือกลุ่มอาการ malabsorption glukozo galaktoznoj กาแล็กโทส; เช่นเดียวกับผู้ป่วยสูงอายุหรือผู้ป่วยอายุ 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยาในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์.

เมื่อวางแผนการตั้งครรภ์ หรือความไม่เหมาะสมกับฉากหลังเข้ายา Noliprel^® มือขวาควรหยุดใช้ยาทันทีและกำหนดให้มีการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตอีกครั้ง.

งานที่เกี่ยวข้องของ ACE inhibitors ในการตั้งครรภ์ไม่ได้. ข้อมูลจำกัดที่มีผลของยาในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์พบว่า, ศึกษายาเสพติดไม่ได้นำไปสู่ความบกพร่องทางพัฒนาการ, fetotoxic ที่เกี่ยวข้อง.

Noliprel^® และมือขวามีข้อห้ามในไตรมาสที่ II และ III ของการตั้งครรภ์.

ที่รู้จักกัน, สารยับยั้ง ACE ทารกในครรภ์ในหญิงตั้งครรภ์ trimestrah II และ III ที่แสงเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การละเมิดของการพัฒนา (การทำงานของไตลดลง, oligogidramnion, การศึกษาสารกะโหลกศีรษะกระดูกชะลอตัว) และการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนในทารกแรกเกิด (ไตวาย, ความดันโลหิตต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมสูง).

การใช้ thiazide ที่ขับปัสสาวะในไตรมาสที่ 3 ของการตั้งครรภ์เป็นเวลานานอาจทำให้แม่ gipovolemia และลดคลื่นรกเลือดไหล, ใน Feto รกขาดเลือดและความล่าช้าในการพัฒนา. ในบางกรณี ฉากหลังของ dioretikov เข้าก่อนที่จะเกิดในทารกแรกเกิดพัฒนาภาวะและภาวะเกล็ดเลือดต่ำ.

ถ้าผู้ป่วยได้รับยา Noliprel^® มือขวาในช่วงไตรมาสที่สองหรือสามของการตั้งครรภ์, แนะนำซาวด์ทารกในครรภ์เพื่อประเมินสภาวะของกะโหลกศีรษะและไต.

Noliprel^® และห้ามใช้มือขวาในระหว่างการให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

Noliprel^® และฟอร์เต้

โปรแกรมของ Noliprel^® และมือขวาไม่ได้มาพร้อมกับการลดความถี่ของผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญ, ยกเว้น hypokalemia, เมื่อเทียบกับ perindoprilom และ indapamidom ในการอนุญาตการใช้ปริมาณต่ำสุด. ที่จุดเริ่มต้นของยารักษาสองความดันโลหิตตก, ที่ผู้ป่วยได้ไม่รับก่อนหน้านี้, คุณไม่สามารถแยกความเสี่ยงสูง idiosyncrasy. เพื่อลดความเสี่ยงนี้, ควรระมัดระวังตรวจสอบอาการของผู้ป่วย.

ความล้มเหลวในการทำงานของไต

ผู้ป่วยที่มีภาวะไตอย่างรุนแรง (CC < 30 มล. / นาที) รวมกัน dannaya ห้าม.

ผู้ป่วยบางราย มีต้วไม่ล่วงละเมิดของไตขณะรักษา Noliprelom^® สัญญาณทางห้องปฏิบัติการของการทำงานของไตวายอาจปรากฏขึ้น. ในกรณีนี้ การรักษาควรจะยกเลิก. คุณสามารถดำเนินต่อการรักษาผสมผสาน, ใช้ยาปริมาณต่ำ, หรือใช้ยาเสพติดคนเดียวโหมด. ผู้ป่วยดังกล่าวต้องมีการตรวจสอบปกติของระดับของโพแทสเซียมและ creatinine ในซีรั่ม – ตลอด 2 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา และทุก 2 เดือน. ไตวายมักจะเกิดขึ้นในผู้ป่วยรุนแรงเรื้อรังหัวใจล้มเหลวหรือด้อยค่าเดิมของไต, รวม. ตีบหลอดเลือดแดงไต.

ดุล vodno elektrolitnogo gipotenzia และการละเมิดที่ต้ว

Hyponatremia จะเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการพัฒนาอย่างฉับพลันของ hypotension ต้ว (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตเท่านั้นและตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี). ดังนั้น การตรวจสอบแบบไดนามิกของผู้ป่วยควรให้ความสำคัญกับการมีอาการของภาวะขาดน้ำ และลดระดับของอิเล็กโทรไลต์ในเลือด, เช่น, หลังจากโรคท้องร่วง หรืออาเจียน. ผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบระดับของอิเล็กโทรไลต์เลือดปกติ. เมื่อต้องแสดงต้ว hypotension/ด้วย การแนะนำ 0.9 % สารละลายโซเดียมคลอไรด์.

ชั่วคราว hypotension ไม่แนะจะยังคงรักษา. หลังจากที่การคืนค่าของสำเนาลับถึงนรกสามารถดำเนินต่อการบำบัด, ใช้ยาปริมาณต่ำ, หรือใช้ยาเสพติดคนเดียวโหมด.

เนื้อหาโพแทสเซียม

Perindoprila และ indapamida ป้องกันการพัฒนาของ hypokalemia, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคเบาหวานหรือไตวาย. เช่นเดียวกับยาเสพติดใด ๆ antigipertenzivnogo เข้าร่วมกับยาขับปัสสาวะ, เมื่อรักษาชุดนี้ควรตรวจสอบอย่างสม่ำเสมอเนื้อหาของโพแทสเซียมในเลือด.

สารเพิ่มปริมาณ

มันควรจะนำมาพิจารณา, สารผลิตภัณฑ์คือ แลคโต. ไม่ควรแต่งตั้ง Noliprel^® มือขวาสำหรับผู้ป่วยที่มีอาการแพ้กาแลคโตสทางพันธุกรรม, lactase ขาดและกลูโคส-galaktoznoj malabsorbziei.

perindopril

Neutropenia/agranulocytosis

ความเสี่ยงของ neutropenia เป็นฉากเข้าของ ACE inhibitors เป็นยาขึ้นอยู่กับธรรมชาติ และได้รับยาและของ Comorbidities. Neutropenia ไม่ค่อยเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่ไม่มีโรคที่เกี่ยวข้อง, อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยไตบกพร่อง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับฉากหลังของโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวม. lupus erythematosus ระบบ, scleroderma). หลังจากการยกเลิกของ ACE inhibitors ของ neutropenia มีขึ้นอย่างเป็นอิสระ. เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาปฏิกิริยาคล้าย แนะนำอย่างเคร่งครัดตามปริมาณแนะนำ. เมื่อสารยับยั้ง ACE สั่งยาของผู้ป่วยกลุ่มนี้ควรระมัดระวังความสัมพันธ์ปัจจัยเสี่ยง/ผลประโยชน์.

angioedema (angioedema)

ในบางกรณี ในขณะที่สารยับยั้ง ACE บำบัดพัฒนา angioedema ของใบหน้า, แขนขา, ปาก, ภาษา, คอหอย หรือ laryngeal. ในสถานการณ์ที่ควรทันทีหยุดใช้ perindoprila และตรวจสอบอาการของผู้ป่วยก่อนหายตัวไปทั้งหมดของส่วนที่บวม. ถ้ามีผลต่ออาการบวมหน้าและปาก, อาการที่มักจะหายไปโดยไม่ต้องรักษา, อย่างไรก็ตาม สำหรับบวมเร็ว อาการสามารถใช้ยาแก้แพ้.

angioedema, มาพร้อมกับอาการบวมของกล่องเสียง, จะตาย. อาการบวมของลิ้น, กล่องเสียงหรือหลอดลมอาจทำให้อากาศอุดตัน. ในกรณีนี้ คุณควรนำอะดรีนาลินทันที (ตื่นเต้น) p เข้ายา 1:1000 (จาก 0.3 ไปยัง 0.5 มล.) และใช้มาตรการฉุกเฉินอื่น ๆ. ผู้ป่วย, มีประวัติ angioedema ถูกตรวจสอบ, ไม่เกี่ยวข้องกับการสารยับยั้ง ACE, มีความเสี่ยงของการพัฒนา angioedema เมื่อยาเสพติดเหล่านี้.

ในบางกรณี ในขณะที่สารยับยั้ง ACE บำบัดพัฒนาลำไส้ angioedema.

เกิดปฏิกิริยา Anaphylacticskie เมื่อทำการ desensitization

มีรายงานประปรายเกี่ยวกับการพัฒนาของปฏิกิริยาอันที่คุกคามชีวิตในผู้ป่วย, รับสารยับยั้ง ACE ในระหว่าง desensibiliziruûŝej บำบัดพิษ logo.svg (รวม. ผึ้ง, osinym). สารยับยั้ง ACE ควรระมัดระวังผู้ป่วยที่กำหนด, แนวโน้มที่จะแพ้ปฏิกิริยาและกระบวนการ desensitization. คุณควรหลีกเลี่ยงผู้ป่วยยาเสพติด, รับเดินยาพิษ logo.svg. กระนั้น, อันสามารถถูก avoided โดยระงับยาไม่น้อยกว่า 24 ชั่วโมงก่อนเริ่มการรักษาด้วย desensibiliziruûŝej หลักสูตร.

เกิดปฏิกิริยา Anaphylacticskie เมื่อทำเสียออกจากเลือด LDL

ในบางกรณีผู้ป่วย, ที่ได้รับยา ACE inhibitors, เมื่อดำเนินการเสียออกจากเลือด LDL ที่ใช้ซัลเฟตเดกซ์แทรน, ในผู้ป่วยที่มีไต ใช้เยื่อ vysokoprotočnyh พัฒนาได้คุกคามชีวิตปฏิกิริยาอัน. เพื่อป้องกันปฏิกิริยา anaphylactic ควรหยุดการรักษาด้วย ACE inhibitor ชั่วคราวเป็นอย่างน้อย 24 ชม.ก่อนเสียออกจากเลือด.

ไอ

ฉากหลังของเอนไซม์ บำบัดยับยั้งอาจเกิดไอแห้ง. ไอยังคงอยู่เป็นเวลานานกับฉากหลังเข้ายาเสพติดของกลุ่มนี้ และหายไปหลังจากการยกเลิกการ. เมื่อไอแห้งผู้ป่วยควรระวังธรรมชาติ âtrogennom เป็นไปได้ของอาการนี้. ถ้าคิดว่า แพทย์ของคุณ, ที่ผู้ป่วยต้องรักษาด้วยการยับยั้งเอนไซม์, ใช้ยาอาจดำเนินต่อไป.

ความเสี่ยงของต้ว hypotension หรือภาวะไตวาย (รวม. ในกรณีที่หัวใจไม่เพียงพอ, ขาดแคลนน้ำและอิเล็กโทรไลต์)

ภายใต้เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา อาจมีการเปิดใช้งานที่สำคัญของ Renin angiotensin ระบบ-aldosterone, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อแสดง gipovolemii และลดพลาสมาอิเล็กโทรไลต์ (ฉากหลังของอาหารเกลือหรือ dioretikov ยาวตลอด), ในผู้ป่วยที่มีการโฆษณาครั้งแรกต่ำ, มีตีบทวิภาคีไตหลอดเลือดแดงตีบหรือหลอดเลือดเพียงไต, หัวใจล้มเหลวเรื้อรังหรือตับกับ aszitom บวม และ. สารยับยั้งเอนไซม์ทำให้การปิดล้อมของระบบ และดังนั้น อาจจะมาพร้อมกับการลดลงคมโฆษณาหรือระดับ creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้น, นตอนในการพัฒนาของไตการทำงาน. ปรากฏการณ์เหล่านี้จะสังเกตได้จากเมื่อถ่ายยาครั้งแรก ของยา หรือใน ช่วงสองสัปดาห์แรกของการรักษา. บางครั้งเงื่อนไขเหล่านี้พัฒนาเฉียบพลัน และการรักษาไลน์อื่น ๆ. ในกรณีนี้ เราขอแนะนำให้ คุณใช้เมื่อคุณดำเนินต่อการรักษาด้วยยาในปริมาณลดลง และค่อย ๆ เพิ่มปริมาณ.

ผู้ป่วยสูงอายุ

ก่อนที่จะเริ่มใช้ยาที่คุณต้องการประเมินกิจกรรมการทำงานของไตและความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด. เมื่อเริ่มต้นรักษาด้วยยายามา, กำหนดระดับของการลดลงของนรก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการคายน้ำและอิเล็กโทรไลท์การสูญเสีย. มาตรการดังกล่าวทำให้สามารถหลีกเลี่ยงการลดลงคม AD.

ผู้ป่วยที่ มีหลอดเลือดที่ขึ้น

ความเสี่ยงของ hypotension แดงมีอยู่ในผู้ป่วยทั้งหมด, แต่ ด้วยความระมัดระวังมาก ยาควรจะบริหารให้ผู้ป่วยที่มีโรคหัวใจขาดเลือดหรือไม่เพียงพอการไหลเวียนของเลือดที่สมอง. ในกรณีดังกล่าว การรักษาควรจะเริ่มต้น ด้วยปริมาณต่ำ.

ความดันโลหิตสูง Renovascular

วิธีการรักษาความดันโลหิตสูง renovskularna มี revascularization. กระนั้น, ใช้ของ ACE inhibitors มีประโยชน์กับผู้ป่วยประเภทนี้, เป็นการรอผ่าตัด, และในกรณีที่, เมื่อผ่าตัดแทรกแซงไม่ได้. การรักษา ด้วย Noliprel^® และผู้ป่วยมือฉมังที่ได้รับการวินิจฉัยหรือสงสัยว่ามีการตีบตันของหลอดเลือดแดงทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตข้างเดียวควรเริ่มใช้ยาในขนาดต่ำในโรงพยาบาล, ตรวจสอบเข้มข้นไตฟังก์ชันและโพแทสเซียมในเลือด. ผู้ป่วยบางรายอาจพัฒนาไตทำงานไม่เพียงพอ, ซึ่งหายไปเมื่อถอนเงิน.

กลุ่มอื่น ๆ ที่มีความเสี่ยง

ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวรุนแรง (ขั้นตอนที่ IV) และผู้ป่วยโรคเบาหวาน insulinzawisimam (ความเสี่ยงของการเพิ่มระดับของโพแทสเซียมธรรมชาติ) ยาเสพติดควรจะเริ่มต้น ด้วยปริมาณต่ำและการปฏิบัติภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์.

ในผู้ป่วยที่มีต้วและหัวใจ ล้มเหลวควรยกเลิก adrenoblokatora เบต้า: สารยับยั้ง ACE ที่ควรใช้ร่วมกับเบต้า-adrenoblokatorami.

โรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางอาจพัฒนาในผู้ป่วย, การปลูกถ่ายไต, หรือในผู้ป่วยที่, ในการฟอกเลือด. สูงกว่าระดับของ haemoglobin ถูกแหล่ง, ยิ่งการออกเสียงลดลง. ผลกระทบนี้, เด่นชัด, ไม่สามารถย้อนกลับได้, แต่อาจเกี่ยวข้องกับกลไกของการกระทำของ ACE inhibitors. การลดลงของฮีโมโกลบินได้เล็กน้อย, เกิดขึ้นในครั้งแรก 1-6 เดือนของการรักษา, แล้ว stabilizes. ถ้าคุณยกเลิกการรักษาระดับฮีโมโกลบินทั้งหมดคืน. การรักษาอาจอย่างต่อเนื่องภายใต้การควบคุมรูปภาพเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง.

ดมยาสลบผ่าตัด/ทั่วไป

ใช้ของ ACE inhibitors ในผู้ป่วย, ผ่าตัดโดยใช้ยาสลบทั่วไป, สามารถนำไปลงนรก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณใช้เงินสำหรับดมยาสลบ, ผลความดันโลหิตตก. เราขอแนะนำให้ คุณหยุดการใช้สารยับยั้ง ACE นาน, รวม. perindoprila, วันก่อนผ่าตัด. ต้องแจ้งให้วิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับวิธี, ที่ผู้ป่วยใช้สารยับยั้ง ACE.

เอออร์ตา ตีบ/Hypertrophic cardiomyopathy

สารยับยั้ง ACE ควรกำหนด ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีสิ่งกีดขวางทางเดินหัวใจห้องล่างซ้าย.

ความล้มเหลวของตับ

ในบางกรณี ฉากหลังของเข้าของ ACE inhibitors เกิดดีซ่าน cholestatic. ด้วยความก้าวหน้าของโรคนี้ ที่อนุญาตให้มีการพัฒนาอย่างรวดเร็วของตายเฉพาะส่วนของตับ, บางครั้งก็มีผลกระทบร้ายแรง. กลไกของการพัฒนาของโรคนี้ไม่ชัดเจน. ด้วยลักษณะของดีซ่านหรือเพิ่มเอนไซม์ในตับมีฉากเข้าของ ACE inhibitors ผู้ป่วยควรหยุดใช้ยา และปรึกษาแพทย์.

Indapamid

หากมีการละเมิดของตับ และ tiazidopodobnyh tiazidnykh dioretikov บริโภคอาจนำไปสู่การพัฒนาของ encephalopathy ตับ. ในกรณีนี้ คุณควรหยุดใช้ยาทันที.

ความผิดปกติของน้ำและสมดุลของอิเล็ก

ก่อนเริ่มการรักษาการตรวจสอบเนื้อหาของไอออนโซเดียมในพลาสมา. ฉากหลังของศึกษา ยาเป็นประจำควรตรวจตัวบ่งชี้นี้. เตรียมขับปัสสาวะทั้งหมดอาจทำให้เกิด giponatriemia, ที่บางครั้งนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนรุนแรง. Hyponatremia อาจไม่เริ่มต้นมาพร้อมกับอาการทางคลินิก, ดังนั้น ต้องตรวจสอบห้องปฏิบัติการปกติ. ตรวจสอบบ่อยของไอออนโซเดียมพบว่าผู้ป่วยที่ มีตับแข็งของตับและผู้สูงอายุ.

Tiazidopodobnymi dioretikami tiazidnami บำบัดและเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของการพัฒนา gipokaliemii. คุณต้องหลีกเลี่ยง hypokalemia (น้อยกว่า 3.4 มิลลิโมล / ลิตร) ประเภทของผู้ป่วยมีความเสี่ยงสูงต่อไป: ผู้สูงวัย, หมดผู้ป่วยหรือผู้ที่ได้รับการรักษาด้วยยามั่นใจ, ผู้ป่วยที่ มีตับแข็งของตับ, อุปกรณ์ต่อพ่วงบวมหรือ aszitom, โรคหลอดเลือดหัวใจ, หัวใจล้มเหลว. Gipokaliemia ผู้ป่วยเหล่านี้เพิ่มผลพิษของ glycosides หัวใจ และเพิ่มความเสี่ยงของ arrhythmias. ความเสี่ยงรวมถึงผู้ป่วยที่ มีช่วง QT ที่เพิ่มขึ้น, มันไม่สำคัญ, เนื่องจากการเพิ่มขึ้นมาแต่กำเนิดสาเหตุหรือการดำเนินการของยา.

Kaliopenia, เป็น aetiology, การพัฒนาของโรคหัวใจรุนแรงจังหวะ, โดยเฉพาะอย่างยิ่ง, ประเภทของการเต้นผิดปกติ “เต้นรำหมุนตัว”, ซึ่งอาจร้ายแรง. ในกรณีอธิบายไว้ข้างต้น การตรวจสอบปกติขึ้นของโพแทสเซียมไอออนในพลาสม่า. วัดแรกของความเข้มข้นของโพแทสเซียมไอออนควรจัดในสัปดาห์แรกที่เริ่มรักษา.

เมื่อระบุ hypokalemia ต้องได้รับการรักษาที่เหมาะสม.

Tiazidnye dioretiki tiazidopodobnye และลดการขับถ่ายแคลเซียมไอออนในไต, ผลเล็ก และชั่วคราวเพิ่มความเข้มข้นของแคลเซียมในเลือด. แสดง hypercalcemia อาจโทษของ hyperparathyroidism ไม่เคยวินิจฉัย. ก่อนวิจัย parathyroid ฟังก์ชันยกเลิก รับยาขับปัสสาวะหมายถึง.

น้ำตาลในเลือด

มีความต้องการตรวจระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดในผู้ป่วยเบาหวาน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในที่ที่มี hypokalemia.

กรดยูริค

ในผู้ป่วยที่มีเนื้อหาสูงของกรดยูริกในเลือดที่รักษา Noliprelom^® และมือขวาจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคเกาต์.

ฟังก์ชันไตและยาขับปัสสาวะ

Tiazidnye dioretiki tiazidopodobnye และมีประสิทธิภาพอย่างเต็มที่ในผู้ป่วยที่มีไตปกติ หรือลดลงเล็กน้อยเท่านั้น (ครีเอตินินในพลาสมาในผู้ใหญ่ <2.5 mg / dL หรือ 220 มิลลิโมล / ลิตร). ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา ยาขับปัสสาวะในผู้ป่วย hypovolemia และ hyponatremia อาจพบ clubockova ความเร็วการกรอง และการเพิ่มความเข้มข้นของ urea และ creatinine ในเลือดลดลงชั่วคราว. ไม่เป็นอันตรายสำหรับผู้ป่วยโรคไตที่ยังไม่แปรฟังก์ชันไตไม่เพียงพอทำงานนี้อนิยม, อย่างไรก็ตาม ในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของไตอาจเพิ่ม.

ตอบสนองต่อแสง

ฉากหลังของการเข้า tiazidnykh dioretikov tiazidopodobnyh และรายงานการพัฒนาของปฏิกิริยาตอบสนองต่อแสง. ในกรณีที่ไวต่อแสง ปฏิกิริยากับฉากหลังเข้ายาควรหยุดการรักษา. ถ้าจำเป็น dioretikami บำบัดต่อไป, แนะนำเพื่อปกป้องผิวจากการสัมผัสกับแสงแดดหรือรังสี UV เทียม.

นักกีฬา

indapamide อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาในเชิงบวกต่อการควบคุมยาสลบ.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ไม่ควรแต่งตั้ง Noliprel^® และฟอร์เต้ เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี, TK. ประสิทธิภาพและความปลอดภัยในผู้ป่วยเหล่านี้ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผลของสาร, วัตถุดิบขาเข้า Noliprel^® และฟอร์เต้, ผลลัพธ์ในการละเมิดของปฏิกิริยาทางอารมณ์. อย่างไรก็ตาม บางคนมีการลดโฆษณาอาจพัฒนาปฏิกิริยาต่าง ๆ แต่ละ, โดยเฉพาะที่จุดเริ่มต้น ของการรักษา หรือ เมื่อเพิ่มการรักษาของยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ. ในกรณีนี้ ความสามารถในการขับรถหรือกลไกอื่น ๆ จะลดลง.

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, ความเกลียดชัง, อาเจียน, ชัก, เวียนหัว, อาการง่วงนอน, ความสับสน, oligurija, ที่สามารถไปใน anuriju (จาก hypovolemia), ละเมิดความสมดุลของน้ำอิเล็กโทร (giponatriemiya, kaliopenia).

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของถ่านกัมมัน, การแก้ไขสมดุล vodno elektrolitnogo ในโรงพยาบาล. ในนรกควรแปลผู้ป่วยในแนว pripodnatami เท้า. ในกรณีที่จำเป็น, – ในในแช่น้ำเกลือ, มาตรการ, การคืนค่าสำเนาลับถึง.

Perindoprilat สามารถออกจากร่างกายผ่านทางไต.

ติดต่อยา

Noliprel^® และฟอร์เต้

รวม, ที่ไม่แนะนำสำหรับการใช้งาน

ในขณะที่การใช้ยาลิเทียมและ ACE inhibitors อาจเกิดขึ้นกลับลิเธียมความเข้มข้นในเลือดและผลพิษที่เกี่ยวข้อง. เพิ่มเติม tiazidnykh dioretikov สามารถเพิ่มความเข้มข้นของลิเธียม และเพิ่มความเสี่ยงของอาการของพิษต่อไป. ใช้งานพร้อมกันของชุดของ perindoprila และ indapamida ด้วยลิเธียมไม่แนะนำ. เมื่อต้องการรักษาดังกล่าวควรตรวจสอบอย่างต่อเนื่องเนื้อหาของลิเทียมในพลาสม่า.

รวม, ในโปรแกรมประยุกต์ที่ต้องการการดูแลพิเศษ

Baclofen เพิ่ม gipotenzivny ผล Noliprela^® และฟอร์เต้. หากคุณสมัคร ควรระมัดระวังตรวจสอบฟังก์ชันนรกและไต และปรับยา Noliprela^® และฟอร์เต้.

ร่วมกับการใช้ NSAIDS, รวมทั้งกรดในปริมาณที่สูง (มากกว่า 3 กรัม / วัน) อาจลด dioreticski, natriuretic มีผล gipotenzivnogo. เมื่อสูญเสียที่สำคัญของของเหลวอาจพัฒนาภาวะไตวายเฉียบพลัน (เป็นผลมาจากการกรองลดลง clubockova). ก่อนการรักษา จึงจำเป็นต้องแทนการสูญเสียของเหลว และช่วงบำบัดตรวจสอบฟังก์ชันไต.

รวม, ในโปรแกรมประยุกต์ที่ต้องใช้ความระมัดระวัง

ถ้าคุณกำลังใช้ Noliprela^® ยาซึมเศร้ามือขวาและ tricyclic, ปริมาณอาจเพิ่มการดำเนินการ gipotenzivnogo และเพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำ (ผลสารเติมแต่ง).

GCS, tetrakozaktid ลด gipotenzivne ผล Noliprela^® และฟอร์เต้ (การกักเก็บน้ำและอิเล็กโทรไลต์ผ่านการกระทำของ scs ซึ่งเป็น).

เพิ่มขึ้นลดความดันโลหิตอื่น ๆ การกระทำของ Noliprela^® และฟอร์เต้.

perindopril

รวม, ที่ไม่แนะนำสำหรับการใช้งาน

สารยับยั้ง ACE ลดไตการขับถ่ายโพแทสเซียม, เกิดจากการให้ยาขับปัสสาวะ. diuretics โพแทสเซียมเจียด (เช่น, spironolactone, triamterene, amilorid), การเตรียมการของโพแทสเซียมและแร่โปแตชเกลือทดแทนอาจทำให้เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่มสูงถึงตาย. ถ้าคุณต้องการใช้ ACE inhibitors และยาเสพติดดังกล่าวข้างต้น (ในกรณีที่ gipokaliemii ยืนยันแล้ว), ระมัดระวัง และตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดและพารามิเตอร์ ECG ปกติ.

รวม, ในโปรแกรมประยุกต์ที่ต้องการการดูแลพิเศษ

ในการประยุกต์ใช้สารยับยั้ง ACE (captopril, enalapril) ในผู้ป่วยเบาหวานอาจเพิ่มการดำเนินการลดน้ำตาลในเลือดของอินซูลินและ sulfonylureas อนุพันธ์. เงื่อนไขของภาวะน้ำตาลในเลือดเกิดขึ้นน้อยมาก (เนื่องจากการเพิ่มขึ้นของกลูโคส และลดความต้องการอินซูลิน).

รวม, ในโปรแกรมประยุกต์ที่ต้องใช้ความระมัดระวัง

ฉากหลังของเข้าของ ACE inhibitors allopurinol, หมายถึง cytostatic หรือภูมิคุ้มกัน, corticosteroids ระบบหรือ procainamide เพิ่มความเสี่ยงของ Leucopenia.

ยา ACE inhibitors สามารถเพิ่มผลความดันโลหิตตกของเงินทุนสำหรับการดมยาสลบ.

ก่อนการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ (tiazidnыeและ “ห่วง”) ในปริมาณสูงอาจทำให้เกิดการลดลงในสำเนาลับและความดันเลือดต่ำในการแต่งตั้งของ perindopril ที่.

Indapamid

รวม, ในโปรแกรมประยุกต์ที่ต้องการการดูแลพิเศษ

เนื่องจากความเสี่ยงของการ hypokalemia ที่ควรระมัดระวังเมื่อใช้ร่วมกับยา indapamide, สามารถที่จะทำให้เกิดชนิดของการเต้นผิดปกติ “เต้นรำหมุนตัว”, เช่น, ยาเสพติด antiarrhythmic (quinidine, sotalol, gidrohinidin), อินซูลินบาง (pimozid, tioridazin), ยาเสพติดอื่น ๆ, cisapride เช่น. หลีกเลี่ยงการพัฒนาของ hypokalemia และ, ในกรณีที่จำเป็น, ดำเนินการแก้ไขมัน. QT ช่วงเวลาที่ควรจะตรวจสอบ.

amphotericin B (ผม /), บกพร่อง- และ mineralokortikosteroidy (เมื่อกำหนดระบบ), tetracosactide, ยาระบาย, กระตุ้นการเคลื่อนไหวของลำไส้, เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนา gipokaliemii (ผลสารเติมแต่ง). คุณต้องควบคุมระดับของโพแทสเซียมในเลือด, ในกรณีที่จำเป็น – การแก้ไข. ความสนใจโดยเฉพาะควรจะให้กับผู้ป่วย, พร้อมกันรับ glycosides การเต้นของหัวใจ. มีความจำเป็นต้องใช้ยาระบาย, ไม่ได้กระตุ้นให้เกิดการเคลื่อนไหวของลำไส้.

hypokalemia เพิ่มความเป็นพิษของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ. ขณะที่ indapamida และ glycosides หัวใจควรตรวจสอบระดับของโปแตสเซียมในเลือดและใน ECG และ, ในกรณีที่จำเป็น, ปรับการรักษา.

รวม, ในโปรแกรมประยุกต์ที่ต้องใช้ความระมัดระวัง

ขับปัสสาวะ (รวม. indapamid) ทำให้ไตทำงานไม่เพียงพอ, ที่เพิ่มความเสี่ยงของ azidoza molernkislogo ในขณะที่เมตฟอร์มินรับ. ไม่ควรแต่งตั้งเมตฟอร์มิน, ถ้าเนื้อหาของเวย์ creatinine มากกว่า 1.5 mg / dL (135 มิลลิโมล / ลิตร) ผู้ชาย และ 1.2 mg / dL (110 มิลลิโมล / ลิตร) เพศหญิง.

กับชีวิตขาดน้ำอย่างมาก, โดยการใช้ยาขับปัสสาวะ, เพิ่มความเสี่ยงของภาวะไตวาย มีการใช้สาร jodosoderžaŝih ที่ตัดกันในปริมาณที่สูง. ก่อนใช้ jodosoderžaŝih ความคมชัดควรทำ rehydrated.

ร่วมกับการใช้แคลเซียม เกลืออาจพัฒนา hypercalcemia โดยลดการขับถ่ายในปัสสาวะ.

ในการใช้ indapamida ท่ามกลางการประยุกต์ต่อเนื่องของ Cyclosporine ในพลาสมา ระดับ creatinine เพิ่มขึ้นแม้ว่าปกติ vodno-elektrolitnogo ยอด.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ไม่มีเงื่อนไขการจัดเก็บพิเศษต้อง. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.