Nimotop (โซลูชั่นสำหรับการแช่)

BMKK, 1,4-dihydropyridine อนุพันธ์, แต่ก็มีส่วนใหญ่ tserebrovazodilatiruyuschee และผลต้านการขาดเลือด. มันสามารถป้องกันหรือกำจัดอาการกระตุกของหลอดเลือด, เป็นสาเหตุที่ทำให้ยาเสพติด vasoconstrictor ต่างๆ (เช่น serotonin, หน้า, ธาตุชนิดหนึ่ง). เนื่องจาก lipophilicity สูงเจาะ BBB. จะช่วยเพิ่มความสามารถในการมีเสถียรภาพและการทำงานของเซลล์ประสาท. การปิดล้อมเลือกของ Ca2 + -channels ในบริเวณสมองบางอย่าง, เช่นฮิบโปและเยื่อหุ้มสมองสมอง, อธิบายผลดีต่อการเรียนรู้และความจำ (ผล nootropic). กลไกในระดับโมเลกุลคล้ายรองรับการกระทำของ vasodilatory nimodipine. แทบไม่มีผลกระทบต่อการนำใน SA และโหนด AV และหด miokrada. เพิ่มขึ้นสะท้อนในอัตราการเต้นหัวใจในการตอบสนองต่อภาวะหลอดเลือดขยาย.

สมองไม่เพียงพอ (รวม. สมองขาดเลือดเฉียบพลัน, การสูญเสียของหน่วยความจำและความสามารถในการมีสมาธิ, lability อารมณ์) – ยารูปแบบ. subarachnoid ตกเลือด (รวม. หลังการรักษาผ่าตัดสำหรับ subarachnoid ตกเลือด) – ฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ.

ความรู้สึกไวเกินไป, ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง, การตั้งครรภ์, การให้น้ำนม. หัวใจเต้นช้าVыrazhennaya, CHF, ความล้มเหลวของตับ, ความดันเลือดต่ำอ่อนหรือปานกลาง, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว, ความดันโลหิตสูงในสมอง, เนื้อเยื่อสมองบวมทั่วไป.

ผลข้างเคียง. จาก CCC: การลดลงของความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า, ความรู้สึก “กระแสน้ำ” ให้กับผิวของใบหน้า, ความร้อน, ล้างใบหน้า, การพัฒนาหรือการกำเริบของโรคหัวใจล้มเหลวได้, arrythmia, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, จนถึงการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีความรุนแรงของโรคหลอดเลือดหัวใจอุดตัน), จังหวะ (รวม. กระพือชั่วขณะ, ประเภทของการเต้นผิดปกติ “เต้นรำหมุนตัว”); ไม่ค่อยมี – การลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็ว. จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, โรคท้องร่วง, ความรู้สึกไม่สบายทางเดินอาหาร, กิจกรรมเพิ่มขึ้น “เกี่ยวกับตับ” transaminases และด่าง phosphatase, GGT, สิทธิ giperplaziya (angiostaxis, ความรุนแรง, อาการบวม), อาการท้องผูก, ปากแห้ง, ความอยากอาหารเพิ่มขึ้น. ระบบประสาทส่วนกลาง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, extrapyramidal (Parkinsonian) การละเมิด (ataxia, หน้ากากเหมือน, สับเดิน, ความมั่นคงในอ้อมแขนหรือขา, แรงสั่นสะเทือนของมือและนิ้วมือ, ความยากลำบากในการควบคุมน้ำหนัก), อาการของการกระตุ้นระบบประสาทส่วนกลาง (โรคนอนไม่หลับ, เพิ่มการออกกำลังกาย, กระตุ้น, ความแข็งขัน), ที่ลุ่ม, ความเหนื่อยล้ามากเกินไป, อาการง่วงนอน. ระบบทางเดินหายใจ: อาการบวมน้ำที่ปอด (หายใจลำบาก, ไอ, stridor). จากระบบเม็ดเลือด: thrombocytopenia bessimptomnaya, agranulocytosis. ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: โรคไขข้อ (ความรุนแรง, อาการบวมของข้อต่อ). เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – ผื่นที่ผิวหนัง. อื่น ๆ: อาการบวมน้ำ; เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, การทำงานของไตลดลง (การเพิ่มความเข้มข้นของปุ๋ยยูเรีย, giperkreatininemiя), การสูญเสียการมองเห็นชั่วคราวบนพื้นหลังของ Cmax, galactorrhea, เพิ่มน้ำหนัก tela.Peredozirovka. อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็วหรือเต้นช้า, อาเจียน, อาการปวดท้อง, ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง. การรักษา: เป็นอาการ. ปฐมพยาบาลรวมถึงการล้างกระเพาะอาหารและการบริหารงานของถ่านกัมมัน. หากมีการลดลงอย่างมากในความดันโลหิต, ใส่ใน / โดพามีนหรือ norepinephrine. ยาแก้พิษเฉพาะที่ไม่เป็นที่รู้จัก nimodipine.

B /, intraventricular, intracardiac, ภายใน. โรคและโรคหลอดเลือดสมองตีบ (ระยะเฉียบพลัน): ในวันแรก – / หยด 1 มก. สำหรับ 2 ชั่วโมงในอัตรา 15 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / ชั่วโมง (ใน 0.9% วิธีการแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์), ความทนต่อยาที่ดีนั้น – 2 มก. สำหรับ 3 ชั่วโมงในอัตรา 30 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / ชั่วโมง. Infusion จะดำเนินการ 1 วันละครั้งสำหรับ 5-7 วัน. หลังจากจบหลักสูตรวันที่ 5-14 ของการรักษาหลอดเลือดเป็นที่แนะนำสำหรับ 10 วันของช่องปาก (โดย 60 มก. 4 วันละครั้ง). ถ้าในระหว่างการใช้งานการรักษาหรือป้องกันโรคมีการสัมผัสกับแหล่งที่มาของการผ่าตัดอาการตกเลือด, รักษา / ในการบริหารยาวิธีการแก้ปัญหา nimodipine ควรดำเนินการต่อหลังจากการผ่าตัดอย่างน้อย 5 วัน. B / ในเบื้องต้นจะดำเนินการร่วมกับการรักษาด้วยยามาตรฐาน, จำนวนเงินที่แนะนำซึ่งเป็นไม่น้อยกว่า 1 ลิตร / วัน. บริหารสามารถดำเนินการได้ในช่วงการดมยาสลบ, การดำเนินงานหรือ angiography. สำหรับการบริหาร intraventricular วิธีการแก้ปัญหาของ, ประกอบไปด้วย 2 มก. 20 มล. 0.9% วิธีการแก้ปัญหาโซเดียมคลอไรด์. กล้ามเนื้อกระตุกป้องกันสมองของหลอดเลือดแดงหลังจาก subarachnoid ตกเลือดควรจะเริ่มต้นไม่เกิน, กว่า 4 วันหลังจากที่เลือดออก, และยังคงที่ตลอดระยะเวลาของความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของ vasospasm, กล่าวคือ. จนถึง 10-14 วัน. หลังจากการสิ้นสุดของการฉีดจะแนะนำสำหรับการบริโภค 7 วันถัดไป (6 วันละครั้ง 60 มก., ในช่วงเวลา 4 ไม่). ที่มีอยู่เมื่อระบบประสาทขาดเลือด (หลังจาก subarachnoid ตกเลือด), ที่เกิดจากกล้ามเนื้อกระตุกของหลอดเลือด, การรักษาควรเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้และยังคงเป็นเวลาอย่างน้อย 5 และไม่เกิน 14 วัน. ในผู้ป่วยสูงอายุ, ผู้ป่วยที่มีน้ำหนักตัวต่ำกว่า 70 กก. และ / หรือความดันโลหิต labile ขอแนะนำให้เริ่มต้นด้วยการแช่ครึ่งหนึ่งของปริมาณเริ่มต้นปกติ. ในปริมาณที่ไม่เพียงพอตับหรือไตเลือกเป็นรายบุคคล, ภายใต้การควบคุมของอัตราการเต้นหัวใจ, ความดันโลหิตและคลื่นไฟฟ้าหัวใจ. ภายใน, แท็บเล็ตควรจะกลืนกินทั้ง, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลว, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร. ช่วงระหว่างปริมาณที่ควรจะเป็นไม่น้อยกว่า 4 ไม่. ในกรณีที่ไม่มีของอื่น ๆ. นัดหมายแนะนำระบบการปกครองการใช้ยาดังต่อไปนี้: 1. subarachnoid ตกเลือดหลังแตกปากทาง. ปริมาณที่แนะนำ – 60 มก. 6 วันละครั้งสำหรับ 7 d (หลังจาก 5-14 การรักษาด้วยยาวันด้วยการแก้ปัญหาของ nimodipine). 2. โรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยสูงอายุ. ปริมาณที่แนะนำ: 30 มก. 3 วันละครั้ง. ในผู้ป่วยที่มีตับอย่างรุนแรงอาจจำเป็นต้องลดขนาดยาหรือการถอนตัวของการรักษา. ระยะเวลาของการรักษาความผิดปกติของระบบประสาทอ่อน – ไปยัง 8-16 ดวงอาทิตย์, ในระดับปานกลาง – 700 วัน, เมื่อแสดง – ไปยัง 7 ปี. อาการไมเกรน (การป้องกัน): ภายใน, โดย 30 มก. 3 วันละครั้ง, เป็นเวลาหลายเดือน.

แต่งตั้ง nimodipine ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคประจำตัวอื่น ๆ, ภาวะไตอย่างรุนแรง (ค่าของอัตราการกรองของไตน้อยกว่า 20 มล. / นาที) และโรคหลอดเลือดหัวใจที่ร้ายแรงควรเป็นธรรมอย่างระมัดระวัง. ในระหว่างการรักษาและหลังจากเสร็จสิ้นของผู้ป่วยเหล่านี้ต้องดูแลทางการแพทย์ปกติ (รวมทั้งระบบประสาท). ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องเนื่องจากการลดลงของความเข้มการเผาผลาญอาหารหลักและการชะลอตัวของการเผาผลาญพลังอาจเพิ่มการดูดซึมของ nimodipine. ดังนั้นหลักและผลข้างเคียงของ nimodipine, โดยเฉพาะอย่างยิ่งผลกระทบของความดันโลหิตตก, อาจเพิ่มขึ้น. ในกรณีดังกล่าวปริมาณที่ควรจะลดลงขึ้นอยู่กับระดับของการลดความดันโลหิต, และหากจำเป็นต้องใช้งานของ nimodipine ยุติ. ข้อควรระวังควรจะกำหนดพร้อมกับ disopyramide และ flekainamidom (อาจเพิ่มความรุนแรงของผลกระทบเชิงลบ inotropic). แม้จะมีการขาดของโรค BCCI “ยกเลิก”, ก่อนที่จะสิ้นสุดของการรักษาจะแนะนำค่อย ๆ ลดปริมาณ. หากในระหว่างการรักษาด้วยการผ่าตัดผู้ป่วยที่ต้องอยู่ภายใต้การดมยาสลบ, ควรแจ้งวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับธรรมชาติของการรักษาที่. ข้อควรระวังควรใช้ในผู้ป่วยสูงอายุเนื่องจากความน่าจะเป็นสูงสุดของไตทำงานผิดปกติท​​ี่เกี่ยวข้องกับอายุ. การแก้ปัญหาที่มีความไวต่อแสง, ก็จะแนะนำให้ป้องกันระบบแช่แผ่นทึบแสง. เมื่อเวลากลางวันกระจัดกระจายหรือแสงประดิษฐ์, การแก้ปัญหายาสามารถนำมาใช้สำหรับ 10 ไม่. ในช่วงระยะเวลาของการรักษาจะต้องระมัดระวังในการขับรถและการเรียนอื่น ๆ. กิจกรรมที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ตั้งแต่ nimodipine ถูกเผาผลาญมีส่วนร่วมของ CYP3A4 cytochrome, PM, ที่ยับยั้งหรือทำให้เกิดระบบเอนไซม์, อาจมีผลต่อการเผาผลาญอาหารของขั้นตอนแรก (หลังจากที่การบริหารช่องปาก) หรือการกวาดล้างของ nimodipine. รวมใช้ nimodipine Fluoxetine และจะมาพร้อมกับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของ nimodipine ในพลาสมา (บน 50%), นั้นความเข้มข้นของ fluoxetine ลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, ในขณะที่ความเข้มข้นของสารที่ใช้งานของตน norfluoxetine ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง. ใช้เวลานาน nimodipine กับผล nortriptyline ในการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับความเข้มข้นของพลาสม่าใน nimodipine; ความเข้มข้น nortriptyline ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง. ก่อนหน้านี้การบริหารงานในระยะยาวของ Pentobarbital, phenytoin หรือ carbamazepine ลดการดูดซึมของการบริโภค nimodipine (การรักษาช่องปากพร้อมกันกับ nimodipine และยาเสพติด antiepileptic เหล่านี้ไม่แนะนำ). บนพื้นฐานของประสบการณ์กับคนอื่น ๆ. BMKK, รับประทาน, ก็สามารถที่จะคาดว่า, rifampicin สามารถเร่งการเผาผลาญของ nimodipine, การกระตุ้นให้เกิดเอนไซม์ในตับ, จุด O. ในขณะที่ rifampicin และประสิทธิผล nimodipine ของหลังอาจจะลดลง. น้ำผลไม้ส้มโอยับยั้งการเผาผลาญของการเกิดออกซิเดชันของ dihydropyridines. การรวมกันของ nimodipine และน้ำผลไม้ส้มโอควรจะหลีกเลี่ยง, TK. นี้สามารถนำไปสู่​​ความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นของ nimodipine. การใช้งานพร้อมกันของ nimodipine กับโดดเดี่ยวหรือกรด valproic สามารถนำไปสู่​​ความเข้มข้นในพลาสมาที่เพิ่มขึ้นของ nimodipine. Ranitidine และ famotsidin ไม่มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญในการเผาผลาญของ BCCI. ช่วยยับยั้งการเผาผลาญอาหารของ prazosin ฯลฯ. อัลฟาอัพ, เป็นผลอาจเพิ่มผลความดันโลหิตตก. ไม่มีปฏิกิริยาระหว่างยาของ nimodipine ในผู้ป่วยที่มี haloperidol, อยู่ในการรักษาระยะยาวกับ haloperidol. ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, ลดความดันโลหิตยาเสพติด, nimodipine สามารถสร้างความเข้มแข็งกระทำของพวกเขา. ในช่วงการประยุกต์ใช้ nimodipine ไม่ควรจะอยู่ใน / เพื่อเข้าสู่กั้​​นเบต้า (ความเสี่ยงของการลดความสำคัญในความดันโลหิต). Prokaynamyd, quinidine ฯลฯ. PM, ก่อให้เกิดการยืด QT, เสริมสร้างผลกระทบเชิงลบและ inotropic อาจเพิ่มความเสี่ยงของความยาวที่สำคัญของช่วงเวลาที่น่ารัก. Nimodipine เพิ่มความเสี่ยงของไตทำงานผิดปกติบนพื้นหลังของยาเสพติดที่ไต (aminoglycosides, cephalosporins). ช่วยเพิ่ม arrhythmogenic ผล PM, ส่งเสริมการขับถ่ายของ K +. เพิ่มความเสี่ยงของผลข้างเคียงของไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, xinidina, karʙamazepina, cyclosporine, teofillina, valproate, เกลือของหลี่ +. ผลความดันโลหิตตกจะเพิ่มขึ้นในขณะที่ได้รับการแต่งตั้งที่มีเบต้าบล็อกเกอร์, คนอื่น ๆ. BMKK, ยาชาหรือยา sympatholytic. ผลของการลดความดันโลหิตตกติก, NSAIDs (Pg ยับยั้งการสังเคราะห์ในไตและความล่าช้า + นาและของเหลวในร่างกาย), Estrogens (การเก็บน้ำ). เตรียม Ca2 + ลดประสิทธิภาพของ nimodipine. พีวีซีดูดซับ, จึง I / O การอ้างอิงควรจะใช้ระบบยาที่ทำจากพลาสติก.