NIFEKARD HL

วัสดุที่ใช้งาน: รับประทาน
เมื่อ ATH: C08CA05
CCF: Kalьcievыhช่องทางป้องกัน
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, ไอ20, I20.1
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.03.02
ผู้ผลิต: เล็ก d.d. (สโลวีเนีย)

ปริมาณรูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

แท็บเล็ตเปิดตัวควบคุม, ฟิล์มเคลือบ จากน้ำตาลสีเหลืองอ่อนถึงสีน้ำตาลส้มอ่อน, รอบ, แม่และเด็ก, นูนจารึก “NDP 30” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: โพวิโดน, โซเดียม lauryl, gipromelloza (ไฮดรอกซี), ludipress (ส่วนผสมของแลคโต, 1 d 210 povidona, krospovidona), แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromellozы phthalate (hydroxypropyl เมทิลเซลลูโลสพทาเลท), triэtiltsitrat, gipromelloza (ไฮดรอกซี), giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), macrogol (ไกลคอลเอทิลีน), แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), ไทเทเนียมไดออกไซด์, เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง.

10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

แท็บเล็ตเปิดตัวควบคุม, ฟิล์มเคลือบ จากน้ำตาลสีเหลืองอ่อนถึงสีน้ำตาลส้มอ่อน, รอบ, แม่และเด็ก, นูนจารึก “NDP 60” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: โพวิโดน, โซเดียม lauryl, gipromelloza (ไฮดรอกซี), ludipress (ส่วนผสมของแลคโต, 1 d 210 povidona, krospovidona), แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), stearate แมกนีเซียม.

องค์ประกอบของเปลือก: gipromellozы phthalate (hydroxypropyl เมทิลเซลลูโลสพทาเลท), triэtiltsitrat, gipromelloza (ไฮดรอกซี), giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), macrogol (ไกลคอลเอทิลีน), แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), ไทเทเนียมไดออกไซด์, เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ช่องแคลเซียมช้า blokator เลือก, 1,4-dihydropyridine อนุพันธ์. แต่ก็มีการดำเนินการและความดันโลหิตตก antianginal. ปัจจุบันสารแคลเซียมภายในเซลล์กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงหัวใจ และอุปกรณ์ต่อพ่วงและ cardiomyocytes ลด; ในปริมาณที่สูง ยับยั้งการปล่อยแคลเซียมไอออนจากคลังภายในเซลล์. ลดจำนวนช่องทางการทำงาน, โดยไม่ส่งผลกระทบต่อเวลาการเปิดใช้งาน, เลิกและการคืนค่า.

แยกกระบวนการของการกระตุ้นและการหดตัวในกล้ามเนื้อหัวใจ, oposreduyemye tropomiozinom และนิยม, และในกล้ามเนื้อของหลอดเลือด, oposreduyemye kal′modulinom. ในการรักษาปริมาณ normalizes รนปัจจุบันแคลเซียมไอออน, ในจำนวนของเงื่อนไขทางพยาธิวิทยา, ส่วนใหญ่, ความดันโลหิตสูง. ไม่มีผลต่อเส้นเลือดโทน. เพิ่มการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดหัวใจ, ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดโซนโดยปรากฏการณ์พัฒนา “ขโมย”, เปิดใช้งานการทำงานของกล่าว.

ปรับปรุงการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจ, ช่วยลดแรงของหัวใจและหัวใจต้องการออกซิเจน. ขยายหลอดเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง, ลดการโฆษณา และลดรอบและหัวใจ. เกือบไม่มีผล sinoatrial′nyj และโหน AV. กระแสเลือดไตเพิ่มขึ้น, สาเหตุ natrillurez ปานกลาง.

กดขี่ agregatia เกล็ดเลือด, มีที่พัก antiatherogenic แห่ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้งานเป็นเวลานาน). ช่วยลดความดันในปอดหลอดเลือดแดง, มีผลดีในการไหลเวียนเลือดของสมอง.

เภสัช

การดูดซึมและการจัดจำหน่าย

หลังจากบริโภคของ nifedipine ดูดซึมเกือบทั้งหมด (92-98%).

เนื่องจากการเปิดตัวล่าช้าของสารที่ใช้งาน, มั่นใจค่อย ๆ เจริญเติบโตควบคุมพลาสมาความเข้มข้น nifedipina. Nifedipina ความเข้มข้นของพลาสมาไปบนราบสูงประมาณ 6 h และยังคง มีความผันผวนเล็กน้อยในระหว่างการ 24 ไม่.

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา – 90%.

แทรกซึม GEB และอุปสรรครก, ขับออกมาในนมแม่.

ผลสะสมหายไป.

การเผาผลาญอาหาร

มันถูกเผาผลาญในตับ. มีการตรวจพบสารที่ใช้งานอยู่.

การหัก

ต_1/2 nifedipina เป็นประมาณ 2 ไม่. เขียนส่วนใหญ่ในรูปแบบของงาน metabolites ในปัสสาวะ (80%) และน้ำดี (20%).

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ไตวายเรื้อรัง, ไตทางช่องท้องและการฟอกเลือดมีผลต่อ farmakokinetiku nifedipina.

พิธีการของ nifedipine จะลดลงในผู้ป่วยที่ มีไม่เพียงพอของตับ.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- โรคหลอดเลือดหัวใจ: คงเจ็บแปลบ, angiospastičeskaâ ตีบ (Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ).

ระบบการปกครองยา

ปริมาณเริ่มต้นคือ 30 มก. 1 เวลา / วัน. ถ้าปริมาณความจำเป็นค่อย ๆ, ช่วงเวลา 7-14 วัน, เพิ่มการ.

ยาทุกวันเฉลี่ยอยู่ที่ 30 มก. หรือ 60 มก.. ยาทุกวันสูงสุดคือ 90 มก..

แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการโดยรวม, โดยไม่ทำลาย, โดยไม่ต้องเคี้ยว.

ผลข้างเคียง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อาการของการขยายหลอดเลือดมากเกินไป (ลดอาการความดันโลหิต, รู้สึกยาวเลือดผิวหนัง, ล้างใบหน้า, รู้สึกร้อน), หัวใจเต้นเร็ว, การเต้นของหัวใจ, จังหวะ, อาการบวมน้ำ, อาการเจ็บหน้าอก; ไม่ค่อยมี – การลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิต, เป็นลม, การย่อเสียงตรงกลาง; ผู้ป่วยบางส่วน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา, อาจทำให้เกิดจังหวะ, ที่ต้องการเตรียม. อธิบายกรณีที่แยกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย.

ระบบประสาทส่วนกลาง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความเมื่อยล้า, ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน; การบริหารเรื้อรังของปริมาณที่สูง – อาชาแขนขา, ที่ลุ่ม, ความกังวล, extrapyramidal (Parkinsonian) การละเมิด (ataxia, หน้ากากเหมือน, สับเดิน, ความแข็งแรงของมือและเท้า, แรงสั่นสะเทือนของมือและนิ้วมือ, ความยากลำบากในการกลืน).

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: ไม่ค่อยมี – มองเห็นภาพซ้อน (รวม. ตาบอดชั่วคราวที่ความเข้มข้นสูงสุดของ nifedipine ในพลาสมา).

จากระบบการย่อยอาหาร: ปากแห้ง, ความอยากอาหารลดลง, อาการอาหารไม่ย่อย (ความเกลียดชัง, ท้องเสียหรือท้องผูก); ไม่ค่อยมี – สิทธิ giperplaziya (angiostaxis, ความรุนแรง, อาการบวม); propafenone – การทำงานของตับผิดปกติ (intrahepatic cholestasis, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases).

จากด้านข้างของโลหิต: โรคโลหิตจาง, ไม่มีอาการ agranulocytosis, thrombocytopenia, จ้ำ trombotsitopenicheskaya, เม็ดเลือดขาว.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: โรคไขข้อ; ไม่ค่อยมี – ปวดข้อ, อาการบวมของข้อต่อ, ปวดกล้ามเนื้อ, หดเกร็งของแขนขาบน และล่าง.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: เพิ่มขึ้น diureza รายวัน, เสื่อมสภาพของไต (ในผู้ป่วยที่มีภาวะไต).

ระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี – หายใจลำบาก, ไอ; ไม่ค่อยมี – อาการบวมน้ำที่ปอด, หลอดลม.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: ไม่ค่อยมี – gynecomastia (ในผู้ป่วยสูงอายุ, หายไปอย่างสมบูรณ์หลังจากการเตรียมการ), giperglikemiâ, galactorrhea, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – ที่ทำให้คัน, ผื่น, โรคผิวหนัง exfoliative, photodermatitis; ไม่ค่อยมี – ภูมิไวรัสตับอักเสบ.

ห้าม

แสดงเป็นเอออร์ตาส่วนวาล์วตีบ;

- ความดันโลหิตต่ำอย่างรุนแรง (systolic BP ด้านล่าง 90 มิลลิเมตรปรอท);

- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง decompensation;

- ช็อตหัวใจไม่ (ความเสี่ยงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย);

-กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน (ในช่วงแรก 4 สัปดาห์ที่ผ่านมา);

- ไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์;

- นม;

-แพ้ nifedeepino, คอมโพเนนต์ของยาเสพติดและ digidropiridina-1.4 อนุพันธ์อื่น ๆ.

จาก ความระมัดระวัง ควรกำหนดเอออร์ตาส่วนแสดงผลิตภัณฑ์ stenoze หรือปากลิ้น, cardiomyopathy hypertrophic อุดกั้น, หัวใจเต้นเร็วที่เด่นชัด, SSS, ความดันโลหิตสูงมะเร็ง, กล้ามเนื้อหัวใจตายที่มีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายล้มเหลว, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, นัดหมายพร้อมกันเบต้า-adrenoblokatorov หรือหัวใจกลัยโคไซด์, ค่าเข้าชมพร้อมกันของ rifampicin, การละเมิดหนักไหลเวียนในสมอง, การละเมิดของโรคตับหรือไต, เมื่อไต (ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำหลอดเลือด), ผู้ป่วยสูงอายุ 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Nifekarda แต่งตั้ง^® CHL ในครรภ์ trimestrah II และ III แสดงเท่านั้น, ถ้าผลประโยชน์ที่คาดว่าจะเป็นแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

Nifedipine จะหลั่งในเต้านม, ดังนั้น ในการแต่งตั้ง Nifekarda^® ให้นมบุตร CHL, ต้องหยุดให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

เอาผลิตภัณฑ์ Nifekard^® CHL ควรค่อย ๆ.

มันจะได้รับการชื่นชม, การรักษาต้น Nifekardom^® CHL ตีบอาจเกิดขึ้น, โดยเฉพาะหลังจากการยกเลิกอย่างกระทันหันล่า adrenoblokatorov เบต้า (หลังควรยกค่อย ๆ).

นัดหมายพร้อมกันเบต้า-adrenoblokatorov ควรจะดำเนินการภายใต้เงื่อนไขของการควบคุมทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง, เช่นนี้จะส่งผลในการโฆษณาลดลงมากเกินไป, และในบางกรณี – เลวลงอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว.

เมื่อหัวใจล้มเหลวแสดงยาปริมาณ ด้วยความระมัดระวัง.

มีเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับการนัดหมายของยาใน vasospastic ตีบ: คลินิกคลาสสิก, มาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของเซ็กเมนต์เซนต์, การเกิดขึ้นของ èrgonovin เกิดหัวใจขาดเลือดหรือหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลัน, รหัสของ koronarospazma ในคอมโพเนนต์ angiospastičeskogo ฉีดสีหรือระบุโดยไม่ต้องยืนยัน (เช่น, ด้วยแรงดันขีดจำกัดแตกต่างกัน หรือ มีอาการปวดเค้นไม่เสถียร, เมื่อข้อมูล ECG ระบุ angiospazme ชั่วคราว).

สำหรับผู้ป่วยที่มี cardiomyopathy อุดกั้นรุนแรง มีความเสี่ยงของการเพิ่มความถี่, ความรุนแรงของอาการและระยะเวลาของจังหวะหลังจากที่ใช้ nifedipine; ในกรณีนี้ การเตรียมยก.

ข้อควรระวังควรใช้ Nifekard^® CHL ในผู้ป่วย, การฟอกเลือด, นรกสูงและลดภาวะไตวายด้วยจำนวนรวมของเลือดลดลง, TK. ความคมชัดอาจเกิดโฆษณา.

ในการแต่งตั้ง Nifekarda^® ผู้ป่วย CHL บกพร่องตับ คุณต้องสร้างการดูแลทางการแพทย์อย่างระมัดระวัง และ ถ้าจำเป็น ลดปริมาณของยาเสพติด หรือใช้กันยา nifedipine.

ถ้าในระหว่างการบำบัด Nifekardom^® CHL ผู้ป่วยจำเป็นต้องผ่าตัดภายใต้ยาชาทั่วไป, ควรแจ้งวิสัญญีแพทย์เกี่ยวกับธรรมชาติของการรักษาที่.

ในระหว่างการรักษา ผลบวกที่ได้เมื่อทำการตอบสนองโดยตรง Kumbsa และห้องปฏิบัติการทดสอบแอนติบอดี antinuklearnye.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องระมัดระวังเมื่อทำกิจกรรมอาจเป็นอันตราย, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ยาเกินขนาด

Nifekarda ยาเกินขนาด^® คลอโรฟิลทำให้ขยายหลอดเลือดที่ต่อพ่วงกับเครื่องหมาย และ, บางที, เป็นเวลานานระบบหลอดเลือดความดันเลือดต่ำ (อาการปวดหัว, ล้างใบหน้า, ยาวแสดงโฆษณาที่ต่ำกว่า, การยับยั้งกิจกรรมของโหนไซนัส, ชครอบหรือหัวใจเต้นเร็ว, ʙradiaritmija); ในกรณีที่รุนแรง – การสูญเสียสติ, อาการโคม่า.

การรักษา: แต่งตั้งถ่าน, ล้างกระเพาะอาหาร, การฟื้นฟูเสถียรภาพ hemodynamics, ตรวจสอบอย่างระมัดระวัง, ปอดและระบบขับถ่าย. เนื่องจากระดับสูงของการยึดเกาะกับโปรตีนในพลาสมาของเลือด, ไตเทียมไม่ได้มีประสิทธิภาพ. ยาแก้พิษคือ แคลเซียมการเตรียมการ. พิธีการของ nifedipine จะลดลงในผู้ป่วยที่ มีไม่เพียงพอของตับ.

ติดต่อยา

ร่วมกับการใช้ nifedipine กับยา antigipertenzivei อื่น ๆ, กั้นเบต้า, nitratami, โดดเดี่ยว (ในระดับน้อย ยา), ละเอียดของ inhalants, ซึมเศร้า dioretikami และ tricyclic มีคือ การดำเนินการ antigipertenzivnogo เพิ่มขึ้น.

ร่วมกับการใช้ nifedipine และ quinidine ลดความเข้มข้นของพลาสมาของเลือด, หลังจากการยกเลิกของ nifedipina อาจเกิดขึ้นเพิ่มความคมชัดในความเข้มข้น hinidina.

ร่วมกับการใช้ nifedipine กับดิจอกซินหรือ theophylline อดีตในพลาสมาเพิ่มความเข้มข้น, ดังนั้น ต้องคำนึงถึงผลทางคลินิกและเนื้อหาของพลาสม่าดิจอกซินและ theofillina.

เหนี่ยวนำของไมโครเอนไซม์ในตับ (รวม. rifampicin) ร่วมกับการใช้ nifedipine ลดความเข้มข้นของ nifedipine.

ร่วมกับการใช้ nifedipine กับไนเตรทจะเพิ่มขึ้น โดยหัวใจเต้นเร็ว.

ลด Antigipertenzivny ผล nifedipina simpatomimetiki, NSAIDs, Estrogens, อาหารเสริมแคลเซียม.

Nifedipine อาจตาร์ทจากยาโปรตีน, โดดเด่นด้วยระดับสูงของความผูกพัน (รวม. ทางอ้อมรวม coumarin อนุพันธ์และ indandiona, ยากันชัก, NSAIDs, Quinones, salicilaty, sulfinpirazon), ผลที่อาจเพิ่มความเข้มข้นในพลาสม่ากับ nifedipine.

Nifedipine ยับยั้งการขับถ่ายของ vincristin จากร่างกาย และอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเพิ่มขึ้น vinchristina, ถ้าลดยาจำเป็น vinchristina.

Nifedipine อาจเพิ่มผลพิษของลิเทียมยาเสพติด (ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, ataxia, การสั่นสะเทือน, เสียงในหู).

ร่วมกับกรรมการ cephalosporin (เช่น, เซฟิกซิม) และช่วยเพิ่มการดูดซึม nifedipina cephalosporin 70%.

น้ำผลไม้ส้มโอยับยั้งการเผาผลาญของ nifedipine ในร่างกาย, ดังนั้น ห้ามเข้าของพวกเขา.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี. อย่าใช้หลังจากวันหมดอายุ, กับแพคเกจ.