Nexium (Lyophilisates สำหรับการแก้ปัญหา)

วัสดุที่ใช้งาน: esomeprazole
เมื่อ ATH: A02BC05
CCF: ยับยั้งเอ็น⁺-K⁺-ATPase
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): K21, K21.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 11.01.03
ผู้ผลิต: แอสทราเซเนกา เอบี (สวีเดน)

ปริมาณรูปแบบ, โครงสร้าง และบรรจุภัณฑ์

Valium สำหรับยาเสพติดของการแก้ปัญหาสำหรับ / ใน ในรูปแบบของการบีบอัดของมวลสีขาวหรือสีขาวเกือบ.

สารเพิ่มปริมาณ: เกลือโซเดียมกรด Ethylenediaminetetraacetic, โซเดียมไฮดรอกไซ, ไนโตรเจน ฯลฯ และ /, น้ำ d / และ.

ปริมาณขวดแก้ว 5 มล. (10) – กระดาษยืน (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยับยั้งเอ็น⁺-K⁺-ATPase. esomeprazole คือ S-isomer ของ omeprazole และลดการหลั่งกรดในกระเพาะอาหารโดยการยับยั้งที่เฉพาะเจาะจงของปั๊มกรดในเซลล์ขม่อม. ส- และ R-isomer ของ omeprazole มีกิจกรรมเภสัชที่คล้ายกัน.

กลไกของการกระทำ

esomeprazole เป็นฐานที่อ่อนแอ, มันสะสมและผ่านเข้าไปในรูปแบบการใช้งานในสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของท่อหลั่งขม่อมเซลล์ของเยื่อบุกระเพาะอาหาร, ซึ่งยับยั้งโปรตอนปั๊ม – เอ็นไซม์เอช⁺-เค⁺-สุนัขเอทีเอฟ. esomeprazole ยับยั้งฐานทั้งสอง, และกระตุ้นการหลั่งในกระเพาะอาหาร.

ผลกระทบต่อการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร

หลังจากที่การบริโภค esomeprazole 20 มก. หรือ 40 มิลลิกรัมในผู้ป่วยที่มีโรค gastroesophageal ค่าพีเอชที่มีอาการกระเพาะอาหารสูง 4 เฉลี่ย 13 และเอช 17 ชมจาก 24 ไม่. ผลที่ได้คือเดียวกันสำหรับ / ในการแนะนำและการบริโภค.

การวิเคราะห์ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์เปิดเผยความสัมพันธ์ระหว่างการยับยั้งการหลั่งกรดและความเข้มข้นของยาเสพติดในพลาสม่าต่อไปนี้การบริหารช่องปาก (เราได้ใช้ในการประเมินความเข้มข้นของพารามิเตอร์ AUC).

ผลการรักษา, ประสบความสำเร็จเป็นผลมาจากการยับยั้งการหลั่งกรด

การรักษา esophagitis กรดไหลย้อนในการใช้ esomeprazole 40 มก. เกิดขึ้นในประมาณ 78% ผู้ป่วยที่ผ่านการ 4 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการรักษาและ 93% ผู้ป่วยที่ผ่านการ 8 สัปดาห์ที่ผ่านมาของการรักษา (การนำเข้าไปในร่างกาย).

ผลกระทบอื่น ๆ, ที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งการหลั่งกรด

ในระหว่างการรักษาระดับ antisecretory gastrin ในพลาสมาเพิ่มขึ้นเป็นผลมาจากการลดลงของการหลั่งกรด.

ผู้ป่วย, ยาเสพติด antisecretory นำมารับประทานเป็นเวลานาน, ชัดเจนมากขึ้นในจำนวนของเซลล์ enterohromofinopodobnyh, อาจเป็นเพราะการเพิ่มขึ้นของพลาสม่าเนื้อหา gastrin.

ผู้ป่วย, ตัวแทน antisecretory เอามารับประทานเป็นเวลานาน, กล่าวถึงบ่อยศึกษาซิสต์ต่อมในกระเพาะอาหาร. ปรากฏการณ์เหล่านี้เกิดจากการเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาเป็นผลมาจากการยับยั้งการหลั่งกรด. ซีสต์มีความอ่อนโยนและย้อนกลับ.

เภสัช

การดูดซึมและ raspredelenie

ในКажущийся_ง ที่สมดุลในบุคคลที่ปกติจะอยู่ที่ประมาณ 0.22 ลิตร / กก.. พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน – 97%.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

esomeprazole ผ่านการเผาผลาญอาหารที่สมบูรณ์ที่เกี่ยวข้องกับ cytochrome P450 (ปชป). ส่วนหลักถูกเผาผลาญมีส่วนร่วมของไอโซฟอร์ม polymorphic เฉพาะ CYP2C19, ที่เกิดขึ้นจึงไฮดรอกซี- และสารของ esomeprazole desmetilirovannye. การเผาผลาญอาหารของส่วนที่เหลือจะดำเนินการ CYP3A4 ไอโซฟอร์มเฉพาะอื่น ๆ; ที่มีการก่อตัวของ esomeprazole sulfoderivati​​ves, สารสำคัญ, ที่กำหนดไว้ในพลาสม่า.

ตัวเลือก, ด้านล่าง, สะท้อน, ส่วนใหญ่, ธรรมชาติของยาในผู้ป่วยที่มี CYP2C19 isoenzyme ใช้งาน (ผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญอย่างรวดเร็ว).

กวาดล้างพลาสม่ารวมจะอยู่ที่ประมาณ 17 ลิตร / ชั่วโมงหลังจากการใช้ยาเดี่ยวและ 9 ลิตร / – หลังจากที่ปริมาณหลาย. ต_1/2 เป็น 1.3 ชั่วโมงหลังจากที่ออกงานยาเสพติดซ้ำแล้วซ้ำอีกในทุกคืน. AUC จะเพิ่มขึ้นโดยการแนะนำซ้ำแล้วซ้ำอีก. การเพิ่มขึ้นนี้เป็นยา- และขึ้นกับเวลา, ที่เป็นผลมาจากการเผาผลาญอาหารลดลงครั้งแรกผ่านทางตับ, เช่นเดียวกับการกวาดล้างระบบลดลง, อาจ, ที่เกิดจากการ, ที่ esomeprazole และ / หรือ sulfosoderzhaschy metabolite ของ CYP2C19 ยับยั้งไอโซไซม์.

ด้วยการบริโภคประจำวันเดียวของ esomeprazole จะถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์จากพลาสม่าในช่วงเวลาระหว่างปริมาณและไม่ได้มีแนวโน้มที่จะสะสม.

ซ้ำ / ในปริมาณของ esomeprazole 40 มก., เฉลี่ย C_{สูงสุด} ในพลาสมาจะอยู่ที่ประมาณ 13.6 มิลลิโมล / ลิตร. หากกินในปริมาณที่คล้ายกันของความเข้มข้นในพลาสมาเฉลี่ยของ 4.6 มิลลิโมล / ลิตร. การเพิ่มขึ้นของขนาดเล็กหลายการสัมผัสโดยรวม (ประมาณ 30%) ที่ / ในการแนะนำของ esomeprazole, เมื่อเทียบกับช่องปาก. ไม่มีสารที่สำคัญของ esomeprazole ไม่มีผลต่อการหลั่งกรดในกระเพาะอาหาร. เมื่อยา 80% ยาขับออกมาเป็นสารในปัสสาวะ, ส่วนที่เหลือของ – กับอุจจาระ. ปัสสาวะที่ตรวจพบน้อย 1% esomeprazole ไม่เปลี่ยนแปลง.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ประมาณ 1-2% ประชากรลดลง isoenzyme CYP2C19 (ผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญอาหารช้า). ในผู้ป่วยเช่นการเผาผลาญอาหารของ esomeprazole เป็นส่วนใหญ่ดำเนินการโดยการกระทำของ CYP3A4 และการบริโภคซ้ำแล้วซ้ำอีก 40 มก. esomeprazole 1 เวลา / วันที่เฉลี่ย AUC 100% สูงกว่า, กว่าในผู้ป่วยที่มีเอนไซม์ CYP2C19 ใช้งาน (ผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญอย่างรวดเร็ว). ค่าเฉลี่ย C_{สูงสุด} ในพลาสมาของผู้ป่วยที่มีการเผาผลาญอาหารช้าเพิ่มขึ้นประมาณ 60%. ความแตกต่างที่คล้ายกันที่พบใน / ในการแนะนำของ esomeprazole. คุณสมบัติเหล่านี้จะไม่ส่งผลกระทบต่อปริมาณและวิธีการของการบริหาร ezomerpazola.

ผู้ป่วยสูงอายุ (71-80 ปี) การเผาผลาญอาหารไม่แตกต่างกันอย่างมีนัยสำคัญ esomeprazole.

หลังจากที่ช่องปากเดียว 40 มก. esomeprazole เฉลี่ย AUC สำหรับผู้หญิง 30% เกินค่าของพารามิเตอร์นี้ในผู้ชาย. ต่อไป, การบริหารงานอย่างเป็นระบบทุกวัน 1 แตกต่างของเวลา / วันในยาในผู้ป่วยของทั้งสองเพศถูกตั้งข้อสังเกต. ความแตกต่างที่คล้ายกันที่พบใน / ในการแนะนำของ esomeprazole. ข้อมูลที่ไม่ส่งผลกระทบต่อปริมาณ.

การเผาผลาญอาหารของ esomeprazole ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับที่มีความบกพร่องเล็กน้อยถึงปานกลางรุนแรงอาจถูกละเมิด. ในผู้ป่วยที่มีตับอย่างรุนแรงอัตราการเผาผลาญลดลง, ซึ่งนำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นของ AUC สำหรับ esomeprazole. ดังนั้นยาที่ไม่ควรจะเกิน 20 มก. / วันในผู้ป่วยที่มีตับอย่างรุนแรง. esomeprazole และสารที่สำคัญจะไม่แสดงแนวโน้มที่จะสะสมที่แผนกต้อนรับ 1 เวลา / วัน.

การศึกษาของยาในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องไม่ได้. ตั้งแต่การกำจัดจะดำเนินการผ่านทางไตไม่ esomeprazole, และสารที่, ก็สามารถสันนิษฐาน, ที่เผาผลาญ esomeprazole ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องจะไม่เปลี่ยนแปลง.

พยานหลักฐาน

- โรคกรดไหลย้อน Gastroesophageal (โรคกรดไหลย้อน) ในผู้ป่วยที่มี esophagitis และ / หรืออาการรุนแรงของโรคกรดไหลย้อน (เป็นทางเลือกในการรักษาช่องปาก).

ระบบการปกครองยา

ที่เป็นไปไม่ได้ของการรักษาในช่องปากสามารถแนะนำให้ผู้ป่วย / การแนะนำ esomeprazole 20-40 มก. 1 เวลา / วัน.

ผู้ป่วยที่มี กรดไหลย้อน esophagitis แนะนำ esomeprazole 40 มก. 1 เวลา / วัน.

ไปยัง รักษาอาการของโรคกรดไหลย้อน ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 20 มก. 1 เวลา / วัน.

มักจะ, ในช่วงการปกครองของหลอดเลือด Nexium^® ระยะเวลาสั้น ๆ, ผู้ป่วยควรได้รับการแปลเป็​​นอย่างที่เป็นไปได้ที่จะรับยาเสพติดที่อยู่ภายใน.

ไม่มีการปรับขนาดยาของยาเสพติดใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง. เนื่องจากประสบการณ์ที่ จำกัด ของการใช้ Nexium^® ใน ผู้ป่วยที่มีภาวะไตอย่างรุนแรง, และควรระมัดระวังเมื่อการรักษาผู้ป่วยดังกล่าว.

ไม่มีการปรับขนาดยาของยาเสพติดใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับที่มีความบกพร่องเล็กน้อยถึงความรุนแรงในระดับปานกลาง. ใน ผู้ป่วยที่มีตับอย่างรุนแรง ยาทุกวันสูงสุดคือ 20 มก..

ปรับขนาดยาไม่จำเป็นต้องมีใน prearata ผู้ป่วยสูงอายุ.

ข้อบังคับการเตรียมความพร้อมและการใช้ยาเสพติด

การเตรียมการและการใช้งานของการแก้ปัญหา I / ฉีด

ในการแก้ปัญหา / การฉีดจะถูกจัดเตรียมโดยการเพิ่ม 5 มล. 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์สำหรับ / ในการแนะนำเพื่อขวดกับ esomeprazole. การลดสัดส่วนของ esomeprazole เป็นของเหลวใสสีเหลืองอ่อน. การย่อยสลายของการแก้ปัญหาที่เตรียมไว้, ส่วนใหญ่, ขึ้นอยู่กับค่า pH, ในการเชื่อมต่อกับการที่จะเลิกยาเสพติดควรจะใช้เฉพาะ 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์สำหรับเปิด / ใน.

วิธีการแก้ปัญหาที่เตรียมไว้ไม่ควรจะนำมาผสมหรือร่วมบริหารงานกับยาอื่น ๆ.

ก่อนที่จะใช้แก้ปัญหาควรได้รับการประเมินสายตาสำหรับกรณีที่ไม่มีสิ่งสกปรกกลที่มองเห็นและการเปลี่ยนสี. เพียง แต่วิธีการแก้ปัญหาที่ชัดเจนสามารถนำมาใช้.

วิธีการแก้ปัญหาเตรียมที่จะแนะนำให้มีการบริหารในทันทีหลังจากที่การเตรียมความพร้อม (จากจุดทางจุลชีววิทยาในมุมมองของ).

การแก้ปัญหาการเตรียมความพร้อมสำหรับการฉีดเป็นที่รู้จัก esomeprazole / ในเวลาอย่างน้อย 3 ม..

ในการแต่งตั้ง 20 มก. ยา esomeprazole ครึ่งหนึ่งของการแก้ปัญหาที่เตรียมไว้. วิธีการแก้ปัญหาที่เหลือที่ไม่ได้ใช้ต้องทิ้ง.

การเตรียมและการใช้วิธีแก้ปัญหาสำหรับ / แช่

วิธีการแก้ปัญหายาจะถูกจัดเตรียมโดยการละลายเนื้อหาของหนึ่งขวดมี esomeprazole ใน 100 มล. 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์สำหรับเปิด / ใน. การลดสัดส่วนของ esomeprazole เป็นของเหลวใสสีเหลืองอ่อน. การสลายตัวของการแก้ปัญหานี้เป็นส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับค่า pH, ในการเชื่อมต่อกับการที่จะเลิกยาเสพติดควรจะใช้เฉพาะ 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์สำหรับผม / บริหารโวลต์.

วิธีการแก้ปัญหาที่เตรียมไว้ไม่ควรจะนำมาผสมหรือร่วมบริหารงานกับยาอื่น ๆ.

ก่อนที่จะใช้แก้ปัญหาควรได้รับการประเมินสายตาสำหรับกรณีที่ไม่มีสิ่งสกปรกกลที่มองเห็นและการเปลี่ยนสี. เพียง แต่วิธีการแก้ปัญหาที่ชัดเจนสามารถนำมาใช้.

วิธีการแก้ปัญหาที่ถูกนำมาผสมในรูปแบบของ esomeprazole / แช่ในสำหรับ 10-30 ม..

ในการแต่งตั้ง 20 มก. ยา esomeprazole ครึ่งหนึ่งของการแก้ปัญหาเตรียมความพร้อมสำหรับ 10-30 ม.. วิธีการแก้ปัญหาที่เหลือที่ไม่ได้ใช้ต้องทิ้ง.

ผลข้างเคียง

ด้านล่างนี้มีผลข้างเคียง, ที่มีเครื่องหมาย / ในช่องปากและการบริหารงานของ Nexium^® ในหลักสูตรของการทดลองทางคลินิก. ไม่มีผลกระทบเหล่านี้ขึ้นอยู่กับปริมาณ.

บ่อยครั้ง (>1/100, <1/10): อาการปวดหัว, อาการปวดท้อง, โรคท้องร่วง, ความมีลม, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการท้องผูก.

นาน ๆ ครั้ง (>1/1000, <1/100): โรคผิวหนัง, คัน, อาการโรคลมพิษ, เวียนหัว, ปากแห้ง, มองเห็นภาพซ้อน.

ไม่ค่อยมี (>1/10 000, <1/1000): ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (angioedema, ปฏิกิริยา anaphylactic), การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, erythema multiforme, ปวดกล้ามเนื้อ, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, ที่ลุ่ม.

หายากมาก (<1/10 000): agranulocytosis, pancytopenia.

ผลกระทบต่อไปนี้เป็นเพียงข้อสังเกตเมื่อใช้เป็นส่วนผสมของยาเสพติด racemic (omeprazole) และยังสามารถคาดหวังในการประยุกต์ใช้ esomeprazole.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: paraesthesia, อาการง่วงนอน, โรคนอนไม่หลับ, เวียนหัว, ความสับสนย้อนกลับ, ความกังวล, กระตุ้น, ที่ลุ่ม, ภาพหลอน (ส่วนใหญ่ในผู้ป่วยที่ป่วยหนัก).

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: gynecomastia.

จากระบบการย่อยอาหาร: เปื่อย, candidiasis ระบบทางเดินอาหาร, เอนไซม์ในตับสูง, encephalopathy ในผู้ป่วยโรคตับอย่างรุนแรงในระยะยาว, ไวรัสตับอักเสบซี (หรือไม่มี) ดีซ่าน, ความล้มเหลวของตับ.

จากระบบเม็ดเลือด: เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, agranulocytosis, pancytopenia.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ, กล้ามเนื้ออ่อนแอ.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ผื่น, ความไวแสง, เนื้อร้ายพิษที่ผิวหนัง, ผมร่วง.

อื่น ๆ: ความอ่อนแอทั่วไป, ปฏิกิริยาภูมิไวเกิน (ไข้, หลอดลม), โรคไตอักเสบสิ่งของ, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, อาการบวมน้ำ, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ, giponatriemiya.

รายงานข่าวบางกรณีการด้อยค่ากลับไม่ได้ภาพใน / ในการแนะนำของ omeprazole ในผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพวิกฤติ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อผู้ในปริมาณสูง, ความสัมพันธ์เชิงสาเหตุปริมาณยาเสพติดที่ไม่ได้ติดตั้ง.

ห้าม

- อายุของเด็ก (เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับยาเสพติดในกลุ่มของผู้ป่วยนี้);

- แพ้ esomeprazole, แทน benzimidazoles ของยาเสพติดหรือส่วนผสมอื่น ๆ.

จาก ความระมัดระวัง ควรจะกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีภาวะไตอย่างรุนแรง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ปัจจุบันข้อมูลเกี่ยวกับการใช้งานของ esomeprazole จำกัด ในระหว่างตั้งครรภ์.

ใน การศึกษาทดลอง สัตว์ที่ไม่ได้เปิดเผยผลกระทบเชิงลบใด ๆ โดยตรงหรือโดยอ้อมของ Nexium^® ในการพัฒนาของตัวอ่อนหรือทารกในครรภ์. บทนำของส่วนผสม racemic ของยาเสพติดยังไม่ได้มีผลกระทบใด ๆ ในสัตว์ที่ตั้งครรภ์, การคลอดบุตร, และในระหว่างการพัฒนาหลังคลอด.

กําหนดยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์ควรจะมีเพียง, ผลประโยชน์ที่คาดว่าจะเป็นแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดในผู้หญิงในช่วงให้นมบุตร. มันไม่ได้เป็นที่รู้จักกันว่า esomeprazole จะถูกปล่อยออกในนมแม่, จึงไม่ควรให้ Nexium^® ในระหว่างการเลี้ยงลูกด้วยนม.

ข้อควรระวัง

ในการปรากฏตัวของอาการเตือนภัยใด ๆ (เช่น, เช่นการสูญเสียที่เกิดขึ้นเองอย่างมีนัยสำคัญของน้ำหนักตัว, อาเจียนบ่อย, กลืนลำบาก, อาเจียนเ​​ป็นเลือดหรือถ่ายดำ), และในที่ที่มีแผลในกระเพาะอาหาร (หรือแผลในกระเพาะอาหารที่ต้องสงสัยว่า), ควรออกกฎการปรากฏตัวของโรคมะเร็ง, เป็น Nexium รักษา^® มันจะนำไปสู่​​การปรับให้เรียบอาการและการวินิจฉัยล่าช้า.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

Nexium^® มันไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับรถหรือทำงานเครื่องจักร.

ยาเกินขนาด

ในขณะที่จะอธิบายกรณีที่หายากมากของยาเกินขนาดโดยเจตนา. อาการ, รับประทานอธิบาย esomeprazole 280 มก., มาพร้อมกับความอ่อนแอทั่วไปและอาการของระบบทางเดินอาหาร. หน่วยเดียว 80 มก. และ esomeprazole ใจ 100 มก. / O ไม่ได้ก่อให้เกิดผลกระทบใด ๆ.

การรักษา: ยาแก้พิษเฉพาะที่ไม่เป็นที่รู้จัก. esomeprazole เป็นอย่างดีที่ถูกผูกไว้กับโปรตีนในพลาสมา, poetomu maloeffyektivyen ฟอกไต. ในกรณีของยาเกินขนาดควรจะดำเนินการสนับสนุนการรักษาอาการและทั่วไป.

ติดต่อยา

ความเป็นกรดในกระเพาะอาหารลดลงในการรักษา esomeprazole สามารถลดหรือเพิ่มการดูดซึมของยาเสพติดอื่น ๆ, กลไกการดูดซึ่งขึ้นอยู่กับความเป็นกรดของกลาง. เช่นเดียวกับยาเสพติดอื่น ๆ, ปราบปรามการหลั่งกรดหรือยาลดกรด, การรักษา esomeprazole อาจส่งผลในการดูดซึมลดลงของ ketoconazole หรือ itraconazole.

Эзомепразолингибирует CYP2C19 – เอนไซม์หลัก, มีส่วนร่วมในการเผาผลาญอาหารของมัน. ใช้รวมกับยาอื่น ๆ esomeprazole, ในการเผาผลาญที่เกี่ยวข้องกับการ CYP2C19, เช่นยากล่อมประสาท, citalopram, imipramine, klopiramin, phenytoin, มันอาจนำไปสู่​​ความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของยาเสพติดเหล่านี้ในเลือดและต้องลดขนาดยา.

เมื่อการบริโภครวม esomeprazole 30 มก. 45% โปรโมชั่นที่ลดลงของยากล่อมประสาท, ซึ่งเป็นสารตั้งต้นของ CYP2C19.

เมื่อการบริโภครวม esomeprazole 40 มิลลิกรัม phenytoin ในผู้ป่วยที่เป็นโรคลมชักใน 13% เหลือความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของพลาสม่า phenytoin. ในเรื่องนี้ก็จะแนะนำให้ควบคุมความเข้มข้นของ phenytoin ในพลาสม่าในช่วงเริ่มต้นของการรักษาด้วย esomeprazole และการยกเลิกของ.

เมื่อรวมการบริโภคของ warfarin และ esomeprazole 40 มก. ไม่ได้เปลี่ยนเวลาการแข็งตัวในผู้ป่วยที่สังเกต, ในระยะยาวการ warfarin. แต่, รายงานหลายกรณีของการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในดัชนี MHO ประยุกต์ใช้ร่วมกันของ warfarin และ esomeprazole. ในการนี​​้ก็จะแนะนำให้ตรวจสอบจุดเริ่มต้นและในตอนท้ายของการใช้งานร่วมกันของยาเสพติดเหล่านี้. ในอาสาสมัครสุขภาพดีร่วมบริหารงานของ esomeprazole ภายใน 40 มก. cisapride บน 32% ที่เพิ่มขึ้นและค่า AUC 31% увеличивал T_1/2 cisapride, ค_{สูงสุด} พลาสม่า cisapride ในขณะที่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ. เมื่อ cisapride คนเดียวมันแสดงให้เห็นความยาวเล็กน้อยจากช่วง QT. เมื่อมีการเพิ่ม esomeprazole เพิ่มช่วง QT ถูกตั้งข้อสังเกต.

ได้รับการพิสูจน์, esomeprazole ที่ไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในเภสัชจลนศาสตร์ของ amoxicillin และ quinidine.

Вметаболизмеэзомепразолаучаствуют CYP2C19 и CYP3A4. ใช้รวมของภายใน esomeprazole และ clarithromycin 500 มก. 2 ครั้ง / วัน (สารยับยั้ง CYP3A4) จะนำไปสู่​​การเพิ่มขึ้นสองเท่าใน AUC ของ esomeprazole. ไม่มีการปรับขนาดยาของ esomeprazole ไม่จำเป็นต้องใช้.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรจะเก็บไว้ในบรรจุภัณฑ์เดิมห่างจากเด็ก, ที่มืดที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. ขวดโดยไม่ต้องแพ็คกล่องภายใต้แสงไฟในร่มสามารถเก็บไว้ได้ไม่เกิน 24 ไม่. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.

วิธีการแก้ปัญหาที่เตรียมไว้ (สำหรับ / ในการฉีดหรือ / แช่) มันควรจะเก็บไว้ที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียสและใช้ภายใน 12 ไม่.