NEJRODIKLOVIT

วัสดุที่ใช้งาน: วิตามินบี, Diclofenac, ไพริดอกซิ, Цianokoʙalamin
เมื่อ ATH: M01AB55
CCF: НПВС в комбинации с витаминами группы В
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): M05, เอ็ม 10, เอ็ม 15, เอ็ม 45, เอ็ม 46, ม54.1, ม54.3, ม54.4, M79, M79.1, M79.2, N70, N94.4, N94.5, R07, R52.0, R52.2
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 02.11.01
ผู้ผลิต: LANNACHER HEILMITTEL Ges.m.b.H. (ออสเตรีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

แคปซูล เจลาตินอย่างหนัก, ขนาด№1, с корпусом розовато-желтого цвета и колпачком коричневого цвета; เนื้อหาของแคปซูล – белый гранулят (โซเดียม diclofenac) и розовый порошок (วิตามิน).

สารเพิ่มปริมาณ: โพวิโดน, กรด methacrylic และพอลิอะคริเลตเอทิล (Эудражит NE30D), триэтилацетат, แป้งโรยตัว, силиконовый антивспенивающий агент SE2 МС, วุ้น, ไทเทเนียมไดออกไซด์ (E171), สีแดงเหล็กออกไซด์ (E172), เหล็กออกไซด์สีเหลือง (E172).

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

НПВС в комбинации с витаминами группы В. Диклофенак оказывает противовоспалительное, ยาแก้ปวด, антиагрегантное и жаропонижающее действие. พระสิริพระสิริ Nyeizbiratyelino ugnyetaya 1 จ 2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландинов в очаге воспаления. При ревматических заболеваниях противовоспалительное и анальгезирующее действие диклофенака способствует значительному уменьшению выраженности боли, утренней скованности, припухлости суставов, что улучшает функциональное состояние сустава. สำหรับการบาดเจ็บ, в послеоперационном периоде диклофенак уменьшает болевые ощущения и воспалительный отек.

วิตามินบี (วิตามินบี₁) ในร่างกายมนุษย์เป็นผลมาจากกระบวนการของการ phosphorylation กลายเป็น kokarboksilazu, ซึ่งเป็นโคเอนไซม์ของปฏิกิริยาเอนไซม์หลาย. วิตามินบี₁ играет важную роль в углеводном, โปรตีนและการเผาผลาญไขมัน. มีส่วนร่วมในกระบวนการของการกระตุ้นประสาทในประสาท.

ไพริดอกซิ (วิตามินบี₆) ที่จำเป็นสำหรับการทำงานปกติของระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง. รูปแบบ phosphorylated เป็นโคเอนไซม์ในการเผาผลาญกรดอะมิโน (декарбоксилирование, переаминирование). ทำหน้าที่เป็นโคเอนไซม์เอนไซม์ที่สำคัญ, ที่ใช้งานในเนื้อเยื่อเส้นประสาท. Участвует в биосинтезе многих нейромедиаторов – เช่นโดพามีน, Serotonin, норадренелин, ตื่นเต้น, E กระกาบา.

Цianokoʙalamin (วิตามินบี₁₂) มันเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับ hematopoiesis ปกติและการเจริญเติบโตของเซลล์เม็ดเลือดแดง, และยังมีส่วนร่วมในจำนวนของปฏิกิริยาทางชีวเคมี, ให้แน่ใจว่าการทำงานของร่างกาย – ในการถ่ายโอนของกลุ่มเมธิล, ในการสังเคราะห์กรดนิวคลีอิก, กระรอก, ในการเผาผลาญกรดอะมิโน, คาร์โบไฮเดรต, ไขมัน. Оказывает благоприятное влияние на процессы в нервной системе (синтез нуклеиновых кислот и липидный состав цереброзидов и фосфолипидов). Coenzyme รูปแบบ cyanocobalamin – метилкобаламин и аденозилкобаламин необходимы для репликации и роста клеток.

Комбинация витаминов группы В потенцирует анальгезирующее действие диклофенака.

เภสัช

Diclofenac

การดูดซึม

Абсорбция диклофенака быстрая и полная. Пища замедляет скорость абсорбции на 1-4 ч и снижает C_{สูงสุด} บน 40%. После приема внутрь диклофенака в дозе 50 มกซี_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จผ่าน 2-3 ชั่วโมงและ 1.4 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины принимаемой дозы. การดูดซึม - 50%.

การกระจาย

Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается, ไม่ kumuliruet. Связывание с белками плазмы – более 99% (большая часть связывается с альбуминами). มันแทรกซึมเข้าไปในของเหลว. ค_{สูงสุด} в синовиальной жидкости наблюдается на 2-4 ชั่วโมงต่อมา, กว่าในพลาสม่า. Диклофенак выводится с грудным молоком. วี_ง - 550 มล. / กก..

การเผาผลาญอาหาร

50% активного вещества подвергается метаболизму во время “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата принимает участие изофермент CYP2С9. Фармакологическая активность метаболитов ниже, чем диклофенака.

การหัก

ต_1/2 เป็นของเหลว 3-6 ไม่. Концентрация диклофенака в синовиальной жидкости через 4-6 ч после приема препарата больше, กว่าในพลาสม่า, и остается превышающей плазменные значения еще в течение 12 ไม่. Взаимосвязь концентрации препарата в синовильной жидкости с клинической эффективностью препарата не выяснена. Системный клиренс составляет 350 มล. / นาที. ต_1/2 из плазмы – 2 ไม่. 65% введенной дозы выводится в виде метаболитов почками, น้อยกว่า 1% ขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไตอย่างรุนแรง (CC <10 มล. / นาที) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры диклофенака не изменяются.

Витамины В₁, ใน₆, ใน₁₂

วิตามิน, входящие в состав Нейродикловита, являются водорастворимыми, ซึ่งไม่รวมความเป็นไปได้ของการสะสมของพวกเขาในร่างกาย.

Тиамин и пиридоксин всасываются в верхнем отделе тонкого кишечника, метаболизируются в печени и выводятся почками (เกี่ยวกับ 8-10% – ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง). Степень всасывания зависит от дозы, при передозировке значительно увеличивается выведение тиамина и пиридоксина через кишечник.

Всасывание цианокобаламина зависит в большой степени от наличия в организме внутреннего фактора (в желудке и верхнем отделе тонкого кишечника), в дальнейшем доставка витамина в ткани определяется транспортным белком транскобаламином. После метаболизма в печени цианокобаламин выводится в основном с желчью, ระดับของการขับถ่ายของไตเป็นตัวแปร – จาก 6 ไปยัง 30%.

พยานหลักฐาน

• болевой синдром при воспалениях неревматической природы (после травм, оперативных и стоматологических вмешательств; при гинекологических заболеваниях – ประถม algomenorrhea, adnexitis; при воспалительных заболеваниях ЛОР-органов – อักเสบ, ต่อมทอนซิลอักเสบ, โรคหูน้ำหนวก);
• воспалительные и дегенеративные заболевания суставов и позвоночника (polyarthritis เรื้อรัง, โรคไขข้อและโรคไขข้ออักเสบ, spondylitis ankiloziruyushtiy, โรคข้อเข่าเสื่อม, спондилартроз);
• невриты и невралгии (โรคมะเร็งปากมดลูก, lyumbago, อาการปวดตะโพก);
• เกาต์โรคข้ออักเสบเฉียบพลัน;
• เนื้อเยื่ออ่อนพ่ายแพ้โรคไขข้อ.

ระบบการปกครองยา

Капсулы следует принимать внутрь во время еды, не разжевывая и запивая большим количеством жидкости.

ผู้ใหญ่ Нейродикловит назначают по 1 แคปซูล 3 раза/сут в начале лечения, в качестве поддерживающей дозы – 1-2 ครั้ง / วัน. Длительность терапии зависит от характера и тяжести заболевания.

ผลข้างเคียง

จากระบบการย่อยอาหาร: >1% – абдоминальные боли, ความรู้สึกป่อง, โรคท้องร่วง, ความเกลียดชัง, อาการท้องผูก, ความมีลม, เอนไซม์ในตับสูง, пептическая язва с возможными осложнениями (ตกเลือด, เจาะ), มีเลือดออกในทางเดินอาหาร; <1% – рвота, ดีซ่าน, พื้นดิน, появление крови в кале, поражение пищевода, นักร้องหญิงอาชีพ, ความแห้งกร้านของเยื่อเมือก (รวม. ปาก), โรคตับอักเสบ (возможно молниеносное течение), เนื้อร้ายที่ตับ, โรคตับแข็ง, ซินโดรมhepatorenalnыy, การเปลี่ยนแปลงในความอยากอาหาร, ตับอ่อนอักเสบ, holecistopankreatit, อาการลำไส้ใหญ่บวม.

ระบบประสาทส่วนกลาง: >1% – อาการปวดหัว, เวียนหัว; <1% – รบกวนการนอนหลับ, อาการง่วงนอน, ที่ลุ่ม, ความหงุดหงิด, เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (чаще у больных системной красной волчанкой и другими системными заболеваниями соединительной ткани), ชัก, ความอ่อนแอทั่วไป, อาการเวียนศีรษะ, ฝันร้าย, ощущение страха.

จากความรู้สึก: >1% – เสียงในหู; <1% – มองเห็นภาพซ้อน, ซ้อน, รบกวนรสชาติ, обратимое или необратимое снижение слуха, scotoma.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: >1% – ที่ทำให้คัน, ผื่นที่ผิวหนัง; <1% – ผมร่วง, อาการโรคลมพิษ, กลาก, токсический дерматит, erythema multiforme exudative (รวม. กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์), แสงที่เพิ่มขึ้น, мелкоточечные кровоизлияния.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: >1% – การเก็บน้ำ; <1% – нефротический синдром, โปรตีน, oligurija, ปัสสาวะ, โรคไตอักเสบสิ่งของ, เนื้อร้าย papillary, ไตวายเฉียบพลัน, azotemia.

จากระบบเม็ดเลือด: <1% - โรคโลหิตจาง (รวม. гемолитическая и апластическая анемии), เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, eozinofilija, agranulocytosis, จ้ำ trombotsitopenicheskaya.

ระบบทางเดินหายใจ: <1% – кашель, หลอดลม, กล่องเสียงบวม, ปอดอักเสบ.

Со стороны сердечно-сосудистой ระบบ: <1% – повышение АД, หัวใจล้มเหลว, arrythmia, อาการเจ็บหน้าอก, กล้ามเนื้อหัวใจตาย.

เกิดอาการแพ้: <1% – ปฏิกิริยา anaphylactoid, ช็อก (обычно развивается стремительно), อาการบวมของริมฝีปากและลิ้น, vasculitis แพ.

อื่น ๆ: <1% – ухудшение течения инфекционных процессов (รวม. развитие некротического фасциита).

ห้าม

• แผลกัดกร่อนและแผลของระบบทางเดินอาหาร (อาการกำเริบ);
• มีเลือดออกในทางเดินอาหาร;
• มีเลือดออกในสมอง;
• бронхиальная астма в сочетании с полипозом слизистой носа;
• ละเมิดโลหิต;
• нарушения гемостаза (รวม. ฮีโมฟีเลีย);
• การตั้งครรภ์;
• วัยเด็ก;
• การให้น้ำนม (ให้นมบุตร);
• แพ้กับยาเสพติด (รวม. к другим НПВП).

จาก ความระมัดระวัง следует назначать препарат при анемии, โรคหอบหืด, หัวใจล้มเหลว, ความดันเลือดสูง, โรคหลอดเลือดหัวใจ, отечном синдроме, печеночной или почечной недостаточности, โรคพิษสุราเรื้อรัง, воспалительных заболеваниях кишечника, эрозивно-язвенных заболеваниях ЖКТ в фазе ремиссии, โรคเบาหวาน, состоянии после обширных хирургических вмешательств, индуцируемой порфирии, ผนังอวัยวะ, ระบบโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, และผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร).

ข้อควรระวัง

В период лечения препаратом Нейродикловит следует проводить систематический контроль картины периферической крови, การทำงานของตับ, ไต, исследование кала на наличие крови.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ผู้ป่วย, ได้รับยาเสพติด, необходимо воздерживаться от видов деятельности, требующих повышенного внимания и быстрых психических и двигательных реакций, แอลกอฮอล์.

ยาเกินขนาด

อาการ: อาเจียน, เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความไม่หายใจ, เวียนหัว, у детей – миоклонические судороги, ความเกลียดชัง, อาการปวดท้อง, ตกเลือด, ตับและไต.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของถ่านกัมมัน. การรักษาอาการ, diurez. ไตเทียม maloeffyektivyen.

ติดต่อยา

При одновременном применении Нейродикловит повышает концентрацию в плазме дигоксина, methotrexate, препаратов лития и циклоспорина.

При одновременном применении Нейродикловит снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск гиперкалиемии.

При одновременном применении Нейродикловита и антикоагулянтов, тромболитических средств (alteplase, Streptokinase, urokynaza) เพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก (чаще желудочно-кишечные кровотечения).

При одновременном применении Нейродикловит уменьшает эффекты гипотензивных и снотворных средств.

При одновременном применении Нейродикловит увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других НПВС и ГКС (มีเลือดออกในทางเดินอาหาร), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина.

Ацетилсалициловая кислота снижает концентрацию диклофенака в крови.

Одновременное использование Нейродикловита с парацетамолом повышает риск развития нефротоксических эффектов диклофенака.

При одновременном применении Нейродикловит уменьшает эффект гипогликемических средств.

При одновременном применении с Нейродикловитом цефамандол, cefoperazone, cefotetan, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез простагландинов в почках, что повышает риск развития нефротоксичности.

Одновременное назначение Нейродикловита с этанолом, колхицином, кортикотропином, ингибиторами обратного захвата серотонина и препаратами зверобоя повышает риск развития желудочно-кишечного кровотечения.

Диклофенак усиливает действие препаратов, สาเหตุแสง.

การเตรียมการ, บล็อกหลั่งท่อ, повышают концентрацию в плазме диклофенака, ดังนั้น, повышая его токсичность.

Нейродикловит снижает противопаркинсоническую эффективность леводопы.

Этанол резко снижает всасывание тиамина (ระดับเลือดอาจจะลดลง 30%).

Длительное лечение противосудорожными препаратами может привести к дефициту тиамина.

Применение колхицина и бигуанидов снижает всасывание цианокобаламина.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่แห้ง, ป้องกันจากแสง, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.