KORDINORM

วัสดุที่ใช้งาน: Bisoprolol
เมื่อ ATH: C07AB07
CCF: เบต้า₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, ไอ20
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.02
ผู้ผลิต: ACTAVIS กลุ่ม HF. (ประเทศไอซ์แลนด์)

ปริมาณรูปแบบ, โครงสร้าง และบรรจุภัณฑ์

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, รอบ, กระจกนูน, กับ Valium ในด้านหนึ่ง, ความเสี่ยงด้านข้างและแกะสลัก “(ข) 5” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, แมนนิทอล, croscarmellose โซเดียม, stearate แมกนีเซียม, gipromelloza, ไทเทเนียมไดออกไซด์, macrogol 6000.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ ขาว, รอบ, กระจกนูน, กับ Valium ในด้านหนึ่ง, ความเสี่ยงด้านข้างและแกะสลัก “(ข) 10” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, แมนนิทอล, croscarmellose โซเดียม, stearate แมกนีเซียม, gipromelloza, ไทเทเนียมไดออกไซด์, macrogol 6000.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

เบต้าเลือก₁-8 ไม่ติกกิจกรรมและ membranostabiliziruûŝih คุณสมบัติที่ภายใน. การปิดกั้นในปริมาณที่ต่ำβ₁-adrenergic ผู้รับของหัวใจ, Bisoprolol ลดกระตุ้น โดยค่ายการศึกษา kateholaminami จาก ATP, ลดแคลเซียมไอออนในเซลล์ปัจจุบัน. มีโครโนลบ, dromo-, ʙatmo- และผลกระทบ inotropic, การนำกดขี่และความวิตกกังวล, ช้านำ atrioventricular, การลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ. ลดอัตราการเต้นหัวใจ ที่เหลือ และ ขณะออกกำลังกาย. จะช่วยลดกิจกรรม renin พลาสม่า. แต่ก็มีความดันโลหิตตก, antiarrhythmic และ antianginal.

เมื่อเพิ่มปริมาณของ Bisoprolol มีเบต้า₂-การดำเนินการปิดกั้น adrenoceptor.

ที่จุดเริ่มต้นของยาเสพติด (เป็นครั้งแรก 24 ไม่) เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นซึ่งกันและกันในกิจกรรมของการกระตุ้นα-adrenergic และการกำจัดของβ₂-ห้องรอบเพิ่มเล็กน้อย. ตลอด 1-3 ชั่วโมง 20 รอบส่งกลับไประดับเดิม, แต่ระยะยาวใช้ – ลดลง.

Gipotenzivny ผล Bisoprolol การของคณะ, กระตุ้นความเห็นอกเห็นใจของเรืออุปกรณ์ต่อพ่วง, กิจกรรมที่ลดลงของระบบ renin-angiotensin (มีความสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยกระตุ้นพื้นฐานของ Renin), ฟื้นฟูความไวในการตอบสนองต่อการลดลงของความดันโลหิตและอิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลาง. เมื่อผลความดันโลหิตสูงหลังจาก 2-5 วัน, ดำเนินงานที่มั่นคง – ตลอด 1-2 เดือน.

ผล antianginal เกิดจากการลดลงของความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นผลมาจากการชะลอตัวของอัตราการเต้นหัวใจและลดการหด, ความยาวของ Diastole, ปรับปรุงปะเนื้อหัวใจตาย. ค่าใช้จ่ายของการเพิ่มความดันแบบ end-diastolic ในช่องซ้ายและเพิ่มเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจแรงดึงสามารถเพิ่มความต้องการออกซิเจน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง.

ผล antiarrhythmic เกิดจากการกำจัดของปัจจัย arrhythmogenic (หัวใจเต้นเร็ว, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาท, ค่ายเพิ่มขึ้น, ความดันเลือดสูง), รวมทั้งการลดลงในธรรมชาติกระตุ้นความเร็ว sinusnogo และ èktopičeskogo เครื่องกระตุ้นและช้ากว่า AV-ถือ (ส่วนใหญ่อยู่ใน antegrade และ, น้อยกว่า, ในทิศทางโคจรผ่าน AV-โหนด) และบนเส้นทางเพิ่มเติม.

คมชัด nonselective เบต้า-adrenoblokatorov กรรมการในรองรักษาปริมาณ Bisoprolol มีน้อยกว่าผลกระทบอวัยวะออกเสียง, содержащиеข₂-adrenoreceptory (ตับอ่อน, กล้ามเนื้อโครงร่าง, กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงต่อพ่วง, หลอดลมและมดลูก) และการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, ไม่มีความล่าช้าของโซเดียมในร่างกาย. ความเข้มของการดำเนินการเป็นหลอดเลือดตีบแข็งแตกต่างจากที่ propranolol.

เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง มีผลต่อทั้งสองชนิดย่อยβ-adrenoceptor บล็อก.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากใช้ยาในเลือดการดูดซึม 80-90% bisoprolol. พร้อมกันกับที่ได้รับอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึม. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 1-3 ไม่.

การกระจาย

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา – เกี่ยวกับ 35%. การซึมผ่านของ BBB และอุปสรรครก, และแทรกซึมในเต้านมจะต่ำ.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

50% ยาถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของสารที่ใช้งานอยู่. 50% – ขับออกมาไม่เปลี่ยนแปลง.

ต_1/2 h sostavlâet9-12. เกี่ยวกับ 98% สารแสดงหน่วยความจำ, น้อยกว่า 2% – น้ำดี.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- โรคหลอดเลือดหัวใจ (การป้องกันการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ).

ระบบการปกครองยา

ครั้งเดียวของ 2.5-5 มก.. ปริมาณเริ่มต้น 5 มก. 1 เวลา / วัน. หากจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณการ 10 มก. 1 เวลา / วัน. ปริมาณสูงสุดสำหรับผู้ใหญ่ – 20 มก..

แท็บเล็ตควรจะนำมารับประทาน, ตอนเช้า, การอดอาหาร, โดยไม่ต้องเคี้ยว.

การรักษา ผู้ป่วยตับบกพร่อง หรือ ไตโรคระดับอ่อน หรือปานกลาง มักจะต้องปรับยา. ใน ผู้ป่วยที่แสดงฟังก์ชันไตบกพร่อง (CC<20 มล. / นาที) หรือ ตับ ยาทุกวันสูงสุด – 10 มก..

ใน ผู้ป่วย ผู้สูงอายุ ปรับขนาดยาที่จำเป็น.

ผลข้างเคียง

ระบบประสาทส่วนกลาง: ความเมื่อยล้า, ความอ่อนแอ, เวียนหัว, อาการปวดหัว, อาการมึนงงหรือนอนไม่หลับ, ฝันร้าย, ที่ลุ่ม, ความกังวล, ความสับสนหรือการสูญเสียความจำระยะสั้น, ภาพหลอน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, myasthenia, paresthesias ในขา (ในผู้ป่วยที่มีเป๋และโรค Raynaud), การสั่นสะเทือน.

จากความรู้สึก: มองเห็นภาพซ้อน, ลดการหลั่งของของเหลวการฉีกขาด, ความแห้งกร้านและความรุนแรงของตา, โรคตาแดง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า sinusovaya, การเต้นของหัวใจ, การนำกล้ามเนื้อรบกวน, ละเมิด AV-การนำ (จนกว่าจะมีการพัฒนาข้ามด่านเต็มรูปแบบและภาวะหัวใจล้มเหลว), จังหวะ, การลดลงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, พัฒนาการ (การทำให้รุนแรงขึ้น) ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (บวมของข้อเท้า, หยุด; ความไม่หายใจ), การลดลงของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, การประกาศของ vasospasm (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นต่อพ่วง, ความเย็นของขา, โรค Raynaud ของ), อาการเจ็บหน้าอก.

จากระบบการย่อยอาหาร: แห้งกร้านของเยื่อบุช่องปาก, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, อาการท้องผูกหรือท้องเสีย, การทำงานของตับผิดปกติ (ปัสสาวะสีเข้ม, ผิวสีเหลืองหรือตาขาว, cholestasis), การเปลี่ยนแปลงในเอนไซม์ในตับ (ALT เพิ่มขึ้น, กระทำ), บิลิรูบิน, ไตรกลีเซอไรด์, การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ.

ระบบทางเดินหายใจ: คัดจมูก, หายใจลำบากเมื่อผู้ในปริมาณสูง (เนื่องจากสูญเสียใว) และ / หรือในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียง – laringo- หลอดลม.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: giperglikemiâ (ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับโรคเบาหวานอินซูลินเบาหวาน), gipoglikemiâ (ผู้ป่วย, ที่ได้รับอินซูลิน), รัฐ hypothyroid.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น, dermahemia, ผื่น, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง psoriasiform, อาการกำเริบของอาการโรคสะเก็ดเงิน, ผมร่วง.

จากระบบเม็ดเลือด: thrombocytopenia (มีเลือดออกผิดปกติและอาการตกเลือด), agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: กล้ามเนื้ออ่อนแอ, ปวดในกล้ามเนื้อน่อง, ความปวดหลัง, ปวดข้อ.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: การลดลงของความใคร่และความแข็งแรง.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่น, อาการโรคลมพิษ.

อื่น ๆ: การถอนตัว (การโจมตีที่เพิ่มขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, gipoglikemiâ, หัวใจเต้นช้า.

ห้าม

- ช็อก (รวม. cardiogenic);

- ยุบ;

- ปอดบวม;

- ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;

- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง decompensation;

- AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени (โดยไม่มี pacemaker);

- ด่าน Sinoatrialynaya;

- SSS;

- เต้นช้าVыrazhennaya (อัตราการเต้นของหัวใจ<50 ยู. / นาที);

- Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

- Kardiomegalija (โดยไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว);

- ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิต<100 มิลลิเมตรปรอท. ศิลปะ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อหัวใจตาย);

- โรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประวัติศาสตร์;

- พร้อมกันสารยับยั้ง MAO (ยกเว้น MAO ประเภท B);

- ขั้นตอนปลายของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง;

- โรค Raynaud ของ;

- pheochromocytoma (โดยไม่ต้องใช้พร้อมกันของอัลฟาอัพ);

- ดิสก์การเผาผลาญ;

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- แพ้กั้นเบต้าอื่น ๆ;

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด.

จาก ความระมัดระวัง ควรจะกำหนดยาเสพติดสำหรับความล้มเหลวตับ, ไตวายเรื้อรัง, myasthenia, thyrotoxicosis, โรคเบาหวาน, AV-блокадеฉันстепени, ที่ลุ่ม (ในเ. ไม่. ประวัติศาสตร์), psoriaze, อายุเยอะ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใช้ในการตั้งครรภ์ และให้นมบุตรได้, ถ้าประโยชน์สำหรับแม่มากกว่าความเสี่ยงด้านลักษณะทารกในครรภ์และเด็ก (เช่นมดลูกไม่โต, gipoglikemiâ, หัวใจเต้นช้า).

ข้อควรระวัง

ผู้ป่วยควรรู้, ว่า พวกเขาควรไม่มากหยุดชะงักการรักษา หรือเปลี่ยนแปลงปริมาณแนะนำโดยไม่ต้องแจ้งให้ทราบล่วงหน้าปรึกษากับแพทย์.

การควบคุมของผู้ป่วย, โฮสต์ Kordinorm, ควรมีการตรวจสอบของ HR และโฆษณา (ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา – ประจำวัน, แล้วก็ 1 ทุกๆ 3-4 เดือน), ดำเนินการไฟฟ้า, การตัดสินใจของระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน (1 ทุกๆ 4-5 เดือน). ในผู้ป่วยผู้สูงอายุก็จะแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของไต (1 ทุกๆ 4-5 เดือน).

มันควรจะสอนวิธีการของผู้ป่วยในการคำนวณอัตราการเต้นหัวใจและแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นของคำแนะนำทางการแพทย์ในอัตราการเต้นหัวใจน้อยกว่า 50 ยู. / นาที.

ก่อนการรักษาในผู้ป่วยที่มีประวัติภาวะแทรกซ้อนปอด broncho แนะนำการดำเนินการศึกษาฟังก์ชันการหายใจภายนอก.

ประมาณ 20% ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเบต้าบล็อกเกอร์จะไม่ได้ผล. เหตุผลในหลักการนี้คือ หลอดเลือดตีบรุนแรงกับขีดจำกัดต่ำสุดของการขาดเลือด (ทรัพยากรบุคคลน้อย 100 ยู. / นาที) และเพิ่มปริมาณการแบบ end-diastolic ของหัวใจห้องล่างซ้าย, ละเมิดไหลเวียนของเลือด subendocardial.

เมื่อสูบบุหรี่ประสิทธิภาพของเบต้า-adrenoblokatorov ด้านล่าง.

ป่วย, ใช้คอนแทคเลนส์, เราควรคำนึงถึง, ที่กับพื้นหลังของการรักษาอาจลดการผลิตของของเหลวน้ำตา.

เมื่อใช้ Kordinorma ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงของความดันโลหิตสูงว่า feohromotsytoma (หากไม่ประสบความสำเร็จก่อนหน้านี้อัลฟาที่มีประสิทธิภาพ adrenoblockade).

ในผู้ป่วย thyrotoxicosis Kordinorm หน้ากากบางอาการทางคลินิกของ hyperthyroidism (เช่น, taxikardiju). มี contraindicated ยาในผู้ป่วย thyrotoxicosis กำจัดทันที, เนื่องจากสามารถเพิ่มอาการ.

เบาหวานผลล่างเต้นเร็วอาจหน้ากาก Bisoprolol, ภาวะน้ำตาลในเลือดเหนี่ยวนำให้เกิด. คมชัด nonselective เบต้า-adrenoblokatorov Kordinorm แทบไม่เพิ่มขึ้นเกิดจากอินซูลินภาวะน้ำตาลในเลือดและไม่ล่าช้าคืนน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ.

ในขณะที่การรักษา clonidine เข้าเขาอาจยกเลิกเพียงไม่กี่วันหลังจากการยกเลิก Kordinorma.

อาจเพิ่มความรุนแรงของปฏิกิริยาภูมิไวเกินและขาดผลของปริมาณทั่วไปของอะดรีนาลิน (ตื่นเต้น) ฉากหลังของภูมิแพ้เพิ่มประวัติ. ในกรณีที่มีความจำเป็นสำหรับการผ่าตัดรักษาวางแผนที่จะดำเนินการเพื่อล้มล้างของยาเสพติด 48 ชั่วโมงก่อนที่การดมยาสลบ. ถ้าผู้ป่วยใช้ยาก่อนการผ่าตัด, เขาควรจะเลือกยาเสพติดสำหรับการดมยาสลบที่มีผลกระทบน้อยที่สุด inotropic เชิงลบ.

ยืนยันการใช้งานซึ่งกันและกันของเส้นประสาทเวกัสามารถขจัด I / atropine (1-2 มก.).

ยาเสพติด, ลด catecholamines หุ้น (เช่น, reserpine), อาจเพิ่มการกระทำของเบต้าบล็อกเกอร์, เพื่อให้ผู้ป่วย, การรวมกันของยาเสพติดดังกล่าว, ต้องอยู่ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์เพื่อตรวจหาต้ว hypotension หรือ bradycardia.

ผู้ป่วยที่มีโรค bronhospasticheskimi สามารถกำหนด cardioselective ป้องกันในกรณีของการแพ้และ / หรือความไม่มีประสิทธิภาพของยาเสพติดอื่น ๆ ลดความดันโลหิต, แต่ควรควบคุมปริมาณรังสีอย่างเคร่งครัด. อันตรายยาเกินขนาดในการพัฒนาหลอดลม. ในกรณีที่ผู้ป่วยสูงอายุที่เพิ่มขึ้นหัวใจเต้นช้า (น้อยกว่า 50 ยู. / นาที), ความดันโลหิตต่ำ (systolic BP ด้านล่าง 100 มิลลิเมตรปรอท), AV-ปิดล้อม, หลอดลม, ภาวะกระเป๋าหน้าท้อง, ตับและไตที่จริงจังต้องลดขนาดยาหรือหยุดการรักษา.

ก็จะแนะนำให้รักษาด้วยการยุติในการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า, เกิดจากการ adrenoblokatorov เบต้า.

ไม่ยุติการรักษาทันทีเพราะความเสี่ยงของภาวะที่รุนแรงและกล้ามเนื้อหัวใจตาย. ยกเลิกการค่อยๆ, การลดปริมาณการ 2 สัปดาห์หรือมากกว่า (ลดปริมาณโดย 25% ใน 3-4 วัน).

ยาเสพติดควรยกก่อนเนื้อหาทดสอบใน Catecholamines เลือดและปัสสาวะ, normetanefrina, กรด vanililmindal′noj, แอนติบอดี antinuclear.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาจะต้องระมัดระวังในการขับรถและการประกอบอาชีพของกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ยาเกินขนาด

อาการ: จังหวะ, การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร, หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya, AV блокада, การลดลงของความดันโลหิต, หัวใจล้มเหลว, เขียวของเล็บของนิ้วมือหรือมือ, หายใจลำบาก, หลอดลม, เวียนหัว, เป็นลม, ชัก.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหารและการแต่งตั้งของยาเสพติดการดูดซับ; การรักษาด้วย simptomaticheskaya: เมื่อขั้นสูงปิดล้อม AV – ใน / แนะนำ 1-2 มก. atropine, อะดรีนาลีน (ตื่นเต้น) หรือการจัดเตรียม pacemaker ชั่วคราว; เมื่อจังหวะของหัวใจ – แนะนำของ lidocaine (ไม่ใช้ยาเสพติดระดับ IA); กับการลดลงของความดันโลหิต – ผู้ป่วยต้องอยู่ในตำแหน่งของ Trendelenburg; ถ้ามีสัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอดไม่, – มันควรจะเป็นใน-ด้วยวิธี plazmozameŝaûŝie, ไม่มีประโยชน์ – การบริหารงานของอะดรีนาลีน (ตื่นเต้น), โดพามีน, doʙutamina (ในการรักษาและผลกระทบ chronotropic inotropic และกำจัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต); หัวใจล้มเหลว – แนะนำของ glycosides หัวใจ, ยาขับปัสสาวะ, glucagon; กับการปวด – ใน/ในการแนะนำของ diazepam; กับหลอดลม – เบต้าสูดดม₂-adrenostimulyatorov.

ติดต่อยา

ผู้ป่วย, ได้รับ bisoprolol, สารก่อภูมิแพ้, ใช้สำหรับวัคซีนภูมิแพ้, หรือสารก่อภูมิแพ้สารสกัดตัวอย่างผิวบนความเสี่ยงของระบบปฏิกิริยาการแพ้อย่างรุนแรงหรือจน.

ยา radiocontrast สำหรับไอโอดีน/ในการแนะนำเพิ่มความเสี่ยงของอัน.

Phenytoin ใน บน/ในการแนะนำและยาสำหรับดมยาสลบทั่วไป (สัญญาซื้อขายล่วงหน้าไฮโดรคาร์บอน) cardiodepressive เพิ่มความรุนแรงของการกระทำและความน่าจะเป็นของการลดลงของความดันโลหิต.

เมื่อโปรแกรมประยุกต์ร่วมของ Bisoprolol ปรับเปลี่ยนประสิทธิภาพของอินซูลินและเงิน gipoglikemicakih ช่องปาก, กำบังอาการของการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือด (taxikardiju, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).

ในขณะที่การใช้ lidocaine พิธีการ และลด Bisoprolol xantinov (ยกเว้น difillina) และเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโปรโมชั่นที่เพิ่มขึ้นครั้งแรกของ theophylline ภายใต้อิทธิพลของการสูบบุหรี่.

Gipotenzivny ผลของยาในโปรแกรมประยุกต์ร่วม NPVS ลดลง (เนื่องจากความล่าช้าของโซเดียมไอออนและไตปิดล้อมการสังเคราะห์ prostaglandin), SCS และ estrogens (เนื่องจากความล่าช้าของโซเดียมไอออน).

ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, methyldopa, reserpine และ guanfacine, อัพช่องแคลเ​​ซียมช้า (verapamil, diltiazem), amiodarone และอื่น ๆ ยา antiarrhythmic เมื่อ มี bisoprololom เพิ่มความเสี่ยง การพัฒนาดี bradycardia, AV-ปิดล้อม, หัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจล้มเหลว.

ร่วมกับการใช้ nifedipine อาจทำให้ลดลงอย่างมากในนรก.

ขับปัสสาวะ, klonidin, simpatolitiki, Hydralazine และยาอื่น ๆ antihypertensive กันอาจนำไปสู่การลดมากเกินไปของนรก.

Kordinorm ขยายผล nedepoliarizuth miorelaksantov และ antikoagulyannetary kumarinov ผล.

tricyclic ซึมเศร้าและ tetracyclic, โรคทางจิตเวช (อินซูลิน), เอทานอล, ยาเสพติดยานอนหลับและร่วมเพิ่มผลสะท้อนได้ของ Bisoprolol ในระบบประสาทส่วนกลาง.

ไม่แนะนำการประยุกต์ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการดำเนินการความดันโลหิตตก, แบ่งในการรักษาระหว่างการรับสารยับยั้ง MAO bisoprolol และจะต้องไม่น้อยกว่า 14 วัน.

อัลคาลอย ergot Negidrirovannye ในโปรแกรมประยุกต์ร่วมเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาระบบหมุนเวียนเลือด.

Ergotamine ในแอพลิเคชันร่วมกันเพิ่มความเสี่ยงของการไหลเวียนของเลือดมนุษย์.

sulfasalazine เพิ่มความเข้มข้นของพลาสม่า bisoprolol.

Rifampicin ในขณะที่ใช้ช่วยประหยัด T_1/2 bisoprolol.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา 2 ปี.