KORBIS

วัสดุที่ใช้งาน: Bisoprolol
เมื่อ ATH: C07AB07
CCF: เบต้า₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, ไอ20
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.02
ผู้ผลิต: UNICHEM Laboratories Ltd. (อินเดีย)

ปริมาณรูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา, เคลือบ แสงสีเหลือง, รอบ, กับ Valium ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมฟอสเฟตไฮโดรเจนปราศจาก, เซลลูโลส microcrystalline, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, แป้งก่อน gelatinized, stearate แมกนีเซียม, เหล็กออกไซด์สีเหลือง, ไทเทเนียมไดออกไซด์, triacetine, gipromelloza, เอทิลเซลลูโลส.

10 พีซี. – แผ่นอะลูมิเนียมฟอยล์ (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, เคลือบ ชมพูอ่อน, รอบ, แม่และเด็ก.

สารเพิ่มปริมาณ: แคลเซียมฟอสเฟตไฮโดรเจนปราศจาก, เซลลูโลส microcrystalline, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, แป้งก่อน gelatinized, stearate แมกนีเซียม, สีแดงเหล็กออกไซด์, ไทเทเนียมไดออกไซด์, triacetine, gipromelloza, เอทิลเซลลูโลส.

10 พีซี. – แผ่นอะลูมิเนียมฟอยล์ (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

เบต้าเลือก₁-adrenoblokator, โดยไม่ต้องมีกิจกรรมติกของตัวเอง, แต่ไม่ได้มีการดำเนินการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรน. จะช่วยลดกิจกรรม renin พลาสม่า, การลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ, จะช่วยลดอัตราการเต้นหัวใจที่เหลือและในระหว่างการออกกำลังกาย. แต่ก็มีความดันโลหิตตก, antiarrhythmic และ antianginal.

การปิดกั้นในปริมาณที่ต่ำเบต้า₁-adrenergic ผู้รับของหัวใจ, ช่วยลดการก่อตัวของ catecholamines กระตุ้นจากค่ายเอทีพี, ลดแคลเซียมไอออนในเซลล์ปัจจุบัน, แต่ก็มีโครโนเชิงลบ, dromo- ʙatmo- และผลกระทบ inotropic, การนำกดขี่และความวิตกกังวล, ช่วยลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ.

ด้วยปริมาณที่เพิ่มขึ้นของเบต้ามี₂-การดำเนินการปิดกั้น adrenoceptor. พีอาร์ในครั้งแรก 24 ชั่วโมงของยาเสพติดเพิ่มขึ้น (เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นซึ่งกันและกันในกิจกรรมของการกระตุ้นα-adrenergic และการกำจัดของβ₂-adrenoreceptorov), ตลอด 1-3 ผลตอบแทนงไปที่เดิม, และเป็นเวลานานแต่งตั้งลดลง.

การดำเนินการลดความดันโลหิตเกิดจากการลดลงของการส่งออกการเต้นของหัวใจ, กระตุ้นความเห็นอกเห็นใจของเรืออุปกรณ์ต่อพ่วง, กิจกรรมที่ลดลงของระบบ renin-angiotensin (มันมีความสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่มีการกระตุ้น renin เริ่มต้น), ฟื้นฟูความไวในการตอบสนองต่อการลดลงของความดันโลหิตและอิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลาง. เมื่อผลความดันโลหิตสูงหลังจาก 2-5 วัน, ผ่านการดำเนินงานที่มั่นคง 1-2 ของเดือน.

ผล antianginal เกิดจากการลดลงของความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นผลมาจากการชะลอตัวในอัตราการเต้นหัวใจและลดการหด, ความยาวของ Diastole, ปรับปรุงปะเนื้อหัวใจตาย. ค่าใช้จ่ายของการเพิ่มความดันแบบ end-diastolic ในช่องซ้ายและเพิ่มเส้นใยกล้ามเนื้อของหัวใจแรงดึงสามารถเพิ่มความต้องการออกซิเจน, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง.

ผล antiarrhythmic เกิดจากการกำจัดของปัจจัย arrhythmogenic (หัวใจเต้นเร็ว, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาท, ค่ายเพิ่มขึ้น, ความดันเลือดสูง), ลดลงในอัตราของการกระตุ้นที่เกิดขึ้นเองของเครื่องกระตุ้นหัวใจไซนัสและนอกมดลูกและการชะลอตัวของ AV- (ส่วนใหญ่อยู่ใน antegrade และ, น้อยกว่า, ในทิศทางโคจรผ่าน AV-โหนด) และบนเส้นทางเพิ่มเติม. เมื่อนำมาใช้ในปริมาณที่สูงในการรักษา, ซึ่งแตกต่างจากไม่ได้รับเลือกกั้นเบต้า, แต่ก็มีผลเด่นชัดน้อยลงในอวัยวะ, содержащиеข₂-adrenoreceptory (รวม. ตับอ่อน, กล้ามเนื้อโครงร่าง, กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงต่อพ่วง, หลอดลมและมดลูก) และการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, มันไม่ได้ทำให้เกิดความล่าช้าของไอออนโซเดียมในร่างกาย. ความเข้มของการดำเนินการเป็นหลอดเลือดตีบแข็งแตกต่างจากที่ propranolol. เมื่อนำมาใช้ในปริมาณมาก (≥200มก.) มันออกแรงผลในการปิดกั้นทั้งสองชนิดย่อยβ-adrenoceptor, ส่วนใหญ่, หลอดลมและกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือด.

เภสัช

การดูดซึมและการจัดจำหน่าย

การดูดซึมของยาเสพติดจากระบบทางเดินอาหาร 80-90 %, อาหารที่ไม่มีผลต่อการดูดซึม. ค_{สูงสุด} พลาสม่าในเลือดผ่าน 1-3 ไม่, ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา – เกี่ยวกับ 30%. การซึมผ่านของ BBB และอุปสรรครก – ต่ำ, เลือกด้วยนมแม่ – น่าสงสาร.

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

มันถูกเผาผลาญในตับ, ต_1/2 sostavlyaet10-12 ชั่วโมง. แต่ดูเหมือนว่ามันคงไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ – 50%, น้ำดี – <2%.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- โรคหลอดเลือดหัวใจ;

- การป้องกันการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน 2.5-5 ปริมาณมิลลิกรัม, ในตอนเช้าในขณะท้องว่าง, โดยไม่ต้องเคี้ยว.

หากจำเป็นต้องเพิ่มปริมาณการ 10 มก. 1 เวลา / วัน. ยาทุกวันสูงสุดคือ 20 มก..

ใน ผู้ป่วย การทำงานของไตบกพร่องในการควบคุมคุณภาพ<20 มล. / นาที หรือ ตับอย่างรุนแรง ยาทุกวันสูงสุดคือ 10 มก..

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: ความเมื่อยล้า, ความอ่อนแอ, เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ที่ลุ่ม, ความกังวล, ความสับสนหรือการสูญเสียความจำระยะสั้น, ภาพหลอน, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, myasthenia, paresthesias ในขา (ในผู้ป่วยที่มีเป๋และโรค Raynaud), การสั่นสะเทือน.

จากความรู้สึก: มองเห็นภาพซ้อน, ลดการหลั่งของของเหลวการฉีกขาด, ความแห้งกร้านและความรุนแรงของตา, โรคตาแดง.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นช้า sinusovaya, ใจสั่น, การนำกล้ามเนื้อรบกวน, AV блокада (จนกว่าจะมีการพัฒนาข้ามด่านเต็มรูปแบบและภาวะหัวใจล้มเหลว), จังหวะ, การลดลงของการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ, พัฒนาการ (การทำให้รุนแรงขึ้น) ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (บวมของข้อเท้าและเท้า, ความไม่หายใจ), การลดลงของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, การประกาศของ vasospasm (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นต่อพ่วง, ความเย็นของขา, โรค Raynaud ของ), อาการเจ็บหน้าอก.

จากระบบการย่อยอาหาร: แห้งกร้านของเยื่อบุช่องปาก, ความเกลียดชัง, อาเจียน, อาการปวดท้อง, อาการท้องผูกหรือท้องเสีย, การทำงานของตับผิดปกติ (ปัสสาวะสีเข้ม, ผิวสีเหลืองหรือตาขาว, cholestasis), การเปลี่ยนแปลงในรสชาติ.

จากห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์: เพิ่มขึ้นใน ALT และ / หรือ ACT, บิลิรูบิน, ไตรกลีเซอไรด์.

ระบบทางเดินหายใจ: คัดจมูก, หายใจลำบากเมื่อผู้ในปริมาณสูง (การสูญเสียของการเลือก) และ / หรือในผู้ป่วยที่มีใจโอนเอียง – laringospazm, หลอดลม.

ในส่วนของระบบต่อมไร้ท่อ: giperglikemiâ (ในผู้ป่วยที่ไม่ได้ขึ้นอยู่กับโรคเบาหวานอินซูลินเบาหวาน), gipoglikemiâ (ผู้ป่วย, ที่ได้รับอินซูลิน), รัฐ hypothyroid.

ในส่วนของระบบสืบพันธุ์: การลดลงของความใคร่, ความแรงลดลง.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ความปวดหลัง, ปวดข้อ.

จากระบบเม็ดเลือด: thrombocytopenia (มีเลือดออกผิดปกติและอาการตกเลือด), agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น, dermahemia, ผื่น, ปฏิกิริยาทางผิวหนัง psoriasiform, อาการกำเริบของอาการโรคสะเก็ดเงิน.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่น, อาการโรคลมพิษ.

ผลกระทบต่อทารกในครรภ์: การเจริญเติบโตของทารกในครรภ์, gipoglikemiâ, หัวใจเต้นช้า.

อื่น ๆ: การถอนตัว (การโจมตีที่เพิ่มขึ้นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).

ห้าม

- ช็อก (รวม. cardiogenic);

- ยุบ;

- ปอดบวม;

- ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;

- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง decompensation;

- AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени;

- ด่าน Sinoatrialynaya;

- SSS;

- เต้นช้าVыrazhennaya;

- Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

- Kardiomegalija (โดยไม่มีสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว);

- ความดันเลือดต่ำ (ความดันโลหิต <100 มิลลิเมตรปรอท, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกล้ามเนื้อหัวใจตาย);

- โรคหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังประวัติศาสตร์;

- การใช้งานพร้อมกันของสารยับยั้ง MAO (ยกเว้น MAO ประเภท B);

- ขั้นตอนปลายของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง, โรค Raynaud ของ;

- pheochromocytoma (โดยไม่ต้องใช้พร้อมกันของอัลฟาอัพ);

- ดิสก์การเผาผลาญ;

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด;

- แพ้กั้นเบต้าอื่น ๆ.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับ, ไตวายเรื้อรัง, myasthenia, thyrotoxicosis, โรคเบาหวาน, AV-блокадеฉันстепени, ที่ลุ่ม (รวม. ประวัติศาสตร์), psoriaze, ในผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาเสพติดในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรเป็นไปได้เฉพาะในกรณีที่, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

ข้อควรระวัง

ผู้ป่วย, ได้รับ bisoprolol, ต้องมีการตรวจสอบทางคลินิก: การวัดอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิต (ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา – ประจำวัน, แล้วก็ 1 ทุกๆ 3-4 ของเดือน), ดำเนินการไฟฟ้า, การตัดสินใจของระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (1 ทุกๆ 4-5 เดือน). ในผู้ป่วยสูงอายุก็จะแนะนำในการตรวจสอบการทำงานของไต 1 ทุกๆ 4-5 เดือน.

มันควรจะสอนวิธีการของผู้ป่วยในการคำนวณอัตราการเต้นหัวใจและป้องกันไม่จำเป็นที่จะต้องปรึกษาแพทย์ถ้าอัตราการเต้นหัวใจน้อยกว่า 50 ยู. / นาที.

ก่อนการรักษาจะแนะนำการศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่มีประวัติของประวัติศาสตร์ bronchopulmonary.

ไม่ยุติการรักษาทันทีเพราะความเสี่ยงของภาวะที่รุนแรงและกล้ามเนื้อหัวใจตาย. ยกเลิกการค่อยๆ, การลดขนาดยาสำหรับ≥2สัปดาห์ (ลดปริมาณโดย 25% ใน 3-4 วัน). มันควรจะหยุดยาเสพติดก่อนที่จะศึกษาเนื้อหาในเลือดและปัสสาวะ catecholamines, normetanephrine และกรด vanillylmandelic; แอนติบอดี antinuclear.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในช่วงเวลาของการรักษาจะต้องระมัดระวังในการขับรถและการประกอบอาชีพของกิจกรรมที่อาจเป็นอันตรายอื่น ๆ, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ยาเกินขนาด

อาการ: จังหวะ, การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร, หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya, AV блокада, การลดลงของความดันโลหิต, หัวใจล้มเหลว, เขียวของเล็บของนิ้วมือหรือมือ, หายใจลำบาก, หลอดลม, เวียนหัว, เป็นลม, ชัก.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหารและการแต่งตั้งของยาเสพติดการดูดซับ, การรักษาด้วย simptomaticheskaya. ด้วย AV-ด่านซึ่งการพัฒนาใน / 1-2 มก. atropine, อะดรีนาลีนหรือการแสดงละครผู้นำชั่วคราว. ถ้าจังหวะของหัวใจ – lidokain (ยาเสพติด 1a ระดับใช้ไม่ได้). โดยการลดความดันโลหิต – ผู้ป่วยควรจะอยู่ในตำแหน่ง Tre​​ndelenburg; ถ้ามีสัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอดไม่, – I / O โซลูชั่น plazmozameschayuschie, ความไม่มีประสิทธิภาพของการบริหารงานของอะดรีนาลีน, โดพามีน, doʙutamina (ในการรักษาและผลกระทบ chronotropic inotropic และกำจัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต). ในภาวะหัวใจล้มเหลว – ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ขับปัสสาวะ, glucagon. ในการชัก – ใน / ยากล่อมประสาท. เมื่อหลอดลม – เบต้า₂-การสูดดม adrenostimulyatorov.

ติดต่อยา

ในการประยุกต์ใช้กับสารก่อภูมิแพ้ Corbis, ใช้สำหรับวัคซีนภูมิแพ้, หรือสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้สำหรับการทดสอบของผิวและเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในระบบหรือในผู้ป่วยภูมิแพ้, ได้รับ bisoprolol.

ในการประยุกต์ใช้กับ Corbis ไอโอดีนยาเสพติด radiopaque สำหรับฉัน / บริหารโวลต์จะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic.

ในการประยุกต์ใช้กับ phenytoin Corbis (ที่ / ในการแนะนำ), ยาเสพติดสำหรับการดมยาสลบการสูดดม (อนุพันธ์ของสารไฮโดรคาร์บอน) ความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นและการกระทำ cardiodepressive น่าจะเป็นของการลดลงของความดันโลหิต.

ในการประยุกต์ใช้ Corbis อินซูลินและยาเสพติดฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก, เปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพของพวกเขา, สวมหน้ากากอาการของการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือด (หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).

ในการประยุกต์ใช้กับ Corbis ลดการกวาดล้างของ lidocaine และ xanthine (ยกเว้น difillina) และเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมา, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโปรโมชั่นที่เพิ่มขึ้นครั้งแรกของ theophylline ภายใต้อิทธิพลของการสูบบุหรี่.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของผลป้องกันความดันโลหิตสูงลดลงของ NSAIDs Corbis (ความล่าช้าของโซเดียมไอออนและการปิดล้อมของการสังเคราะห์ prostaglandin โดยไต), SCS และ estrogens (ความล่าช้าของโซเดียมไอออน).

ในการประยุกต์ใช้กับการเต้นของหัวใจ Corbis ไกลโคไซด์, methyldopa, reserpine และ guanfacine, อัพช่องแคลเ​​ซียมช้า (verapamil, diltiazem), amiodoron และยาเสพติดอื่น ๆ antiarrhythmic เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาหรือเลวลงของหัวใจเต้นช้า, AV-ปิดล้อม, หัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจล้มเหลว.

ในการประยุกต์ใช้กับ Corbis nifedipine อาจนำไปสู่​​การลดความสำคัญในความดันโลหิต.

ขณะที่การใช้ยาขับปัสสาวะ Corbis, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, ลดความดันโลหิตและยาเสพติดอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดการลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิต.

ในการประยุกต์ใช้ Corbis ยืดการกระทำของกล้ามเนื้อผ่อนคลายที่ไม่ depolarizing และผลกระทบของสารกันเลือดแข็ง coumarin.

ในการประยุกต์ใช้กับ tricyclic Corbis และซึมเศร้า tetracyclic, ยารักษาโรคจิต (อินซูลิน), เอทานอล, ยาระงับประสาทและยาเสพติดเพิ่มขึ้น hypnotics กดระบบประสาทส่วนกลาง.

แอพลิเคชันพร้อมกันไม่แนะนำกับสารยับยั้ง MAO Corbis เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญการดำเนินการความดันโลหิตตก, แบ่งในการรักษาระหว่างการรับสารยับยั้ง MAO bisoprolol และจะต้องไม่น้อยกว่า 14 วัน.

ในขณะที่การใช้งานที่ไม่เติมไฮโดรเจน Corbis ลคาลอยด์ ergot เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง.

sulfasalazine เพิ่มความเข้มข้นของพลาสม่า bisoprolol. Рифампицинукорачивает T_1/2 bisoprolol.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, แห้ง, ที่มืดที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี. อย่าใช้เก​​ินวันหมดอายุ, กับแพคเกจ.