Concor

วัสดุที่ใช้งาน: Bisoprolol
เมื่อ ATH: C07AB07
CCF: เบต้า₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, ไอ20, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.02
ผู้ผลิต: เมอร์คเคจีเอเอ (ประเทศเยอรมัน)

ปริมาณรูปแบบ, โครงสร้าง และบรรจุภัณฑ์

ยา, ฟิล์มเคลือบ แสงสีเหลือง, รูปหัวใจ, แม่และเด็ก, Valium กับทั้งสองด้าน.

สารเพิ่มปริมาณ: ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม, krospovydon, เซลลูโลส microcrystalline, แป้งข้าวโพด, แคลเซียมฟอสเฟตไฮโดรเจนปราศจาก.

องค์ประกอบของเปลือก: เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง (E172), Dimethicone 100, macrogol 400, ไทเทเนียมออกไซด์ (E171), gipromelloza 2910/15.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา, ฟิล์มเคลือบ แสงสีส้ม, รูปหัวใจ, แม่และเด็ก, Valium กับทั้งสองด้าน.

สารเพิ่มปริมาณ: ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม, krospovydon, เซลลูโลส microcrystalline, แป้งข้าวโพด, แคลเซียมฟอสเฟตไฮโดรเจน, แคลเซียมฟอสเฟตไฮโดรเจนปราศจาก.

องค์ประกอบของเปลือก: เหล็กออกไซด์สีย้อมสีแดง (E172), เหล็กออกไซด์สีย้อมสีเหลือง (E172), Dimethicone 100, macrogol 400, ไทเทเนียมออกไซด์ (E171), gipromelloza 2910/15.

10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

เบต้าเลือก₁-adrenoblokator, โดยไม่ต้องมีกิจกรรมติกของตัวเอง, แต่ไม่ได้มีการดำเนินการรักษาเสถียรภาพของเมมเบรน.

จะช่วยลดกิจกรรม renin พลาสม่า, การลดความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจ, ลดอัตราการเต้นหัวใจ (ในส่วนที่เหลือและในระหว่างการออกกำลังกาย). แต่ก็มีความดันโลหิตตก, antiarrhythmic และ antianginal. การปิดกั้นในปริมาณที่ต่ำβ_1-adrenergic ผู้รับของหัวใจ, ช่วยลดการก่อตัวของ catecholamines กระตุ้นจากค่ายเอทีพี, ลดแคลเซียมไอออนในเซลล์ปัจจุบัน, แต่ก็มีโครโนเชิงลบ, dromo-, ʙatmo- และผลกระทบ inotropic (การนำกดขี่และความวิตกกังวล, ช้า AV-การนำ). หลังจากที่เพิ่มขึ้นดังกล่าวข้างต้นปริมาณเบต้าให้การรักษา₂-การดำเนินการปิดกั้น adrenoceptor.

ประชาสัมพันธ์ที่จุดเริ่มต้นของยาเสพติด, เป็นครั้งแรก 24 ไม่, เพิ่มขึ้นเล็กน้อย (เป็นผลมาจากการเพิ่มขึ้นซึ่งกันและกันในการทำงานของตัวรับα-adrenergic), ที่ผ่านการ 1-3 ผลตอบแทนงไปที่เดิม, และเป็นเวลานานแต่งตั้งลดลง.

ผลความดันโลหิตตกมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของการส่งออกการเต้นของหัวใจ, กระตุ้นความเห็นอกเห็นใจของหลอดเลือด, กิจกรรมที่ลดลงของระบบ renin-angiotensin (มันมีความสำคัญมากสำหรับผู้ป่วยที่มีการกระตุ้น renin เริ่มต้น), ฟื้นฟูความไวในการตอบสนองต่อการลดลงของความดันโลหิตและอิทธิพลของระบบประสาทส่วนกลาง. เมื่อผลความดันโลหิตสูงหลังจาก 2-5 วัน, ดำเนินงานที่มั่นคง – ตลอด 1-2 ของเดือน.

ผล antianginal เกิดจากการลดลงของความต้องการออกซิเจนของกล้ามเนื้อหัวใจเป็นผลมาจากการชะลอตัวของอัตราการเต้นของหัวใจและลดลงเล็กน้อยในการหด, ความยาวของ Diastole, ปรับปรุงปะเนื้อหัวใจตาย.

ผล antiarrhythmic เกิดจากการกำจัดของปัจจัย arrhythmogenic (หัวใจเต้นเร็ว, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของระบบประสาท, ค่ายเพิ่มขึ้น, ความดันเลือดสูง), ลดลงในอัตรากระตุ้นธรรมชาติของไซนัสและเครื่องกระตุ้นหัวใจนอกมดลูกและการชะลอตัว AV-การนำ (ส่วนใหญ่อยู่ใน antegrade และ, น้อยกว่า, ในทิศทางโคจรผ่าน AV-โหนด) และบนเส้นทางเพิ่มเติม.

เมื่อนำมาใช้ในปริมาณที่สูงในการรักษา, ซึ่งแตกต่างจากไม่ได้รับเลือกกั้นเบต้า, แต่ก็มีผลเด่นชัดน้อยลงในอวัยวะ, содержащиеข₂-adrenoreceptory (ตับอ่อน, กล้ามเนื้อโครงร่าง, กล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงต่อพ่วง, หลอดลมและมดลูก) และการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต, มันไม่ได้ทำให้เกิดความล่าช้าของไอออนโซเดียมในร่างกาย.

เภสัช

การดูดซึม

Bisoprolol เกือบสมบูรณ์ (>90%) ดูดซึมจากทางเดินอาหาร. การดูดซึมของมันจะอยู่ที่ประมาณ 85-90% หลังจากการบริโภค; การรับประทานอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึมของ. Bisoprolol แสดงจลนพลศาสตร์เชิงเส้น, และความเข้มข้นในเลือดที่มีปริมาณยาสัดส่วนอยู่ในช่วงปริมาณจาก 5 ไปยัง 20 มก.. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 2-3 ไม่.

การกระจาย

Bisoprolol มีการกระจายอย่างกว้างขวาง. วี_ง เป็น 3.5 ลิตร / กก.. การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมาถึงประมาณ 35%; จับเซลล์เม็ดเลือดไม่ได้สังเกต.

การเผาผลาญอาหาร

มันถูกเผาผลาญด้วยการเดินออกซิเดชันโดยไม่ต้องผันตามมา; เมื่อมี metabolization เล็กน้อย “ครั้งแรกผ่าน” ผ่านตับ (เมื่อเวลาประมาณ 10-15%). สารทั้งหมดมีขั้วที่แข็งแกร่ง. สารหลัก, ที่ตรวจพบในพลาสมาและปัสสาวะ, ไม่ได้แสดงฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา. ข้อมูล, ที่ได้มาจากการทดลองกับไมโครตับมนุษย์ในหลอดทดลอง, แสดง, bisoprolol ที่ถูกเผาผลาญ, ตอนแรก, ผ่าน CYP3A4 (เกี่ยวกับ 95%), CYP2D6 เล่นเพียงตัวประกอบ.

การหัก

bisoprolol โปรโมชั่นที่กำหนดโดยความสมดุลระหว่างการขับถ่ายของไตเป็นสารที่ไม่เปลี่ยนแปลง (เกี่ยวกับ 50%) และการเกิดออกซิเดชันในตับ (เกี่ยวกับ 50%) การสาร, ซึ่งจะถูกขับออกมาแล้วโดยไตและ. กวาดล้างรวมของ 15.6 ± 3.2 ลิตร /, และโปรโมชั่นการทำงานของไตคือ 9.6 ± 1.6 ลิตร / ชั่วโมง. ต_1/2 เป็น 10-12 ไม่.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- โรคหลอดเลือดหัวใจ: การป้องกันการโจมตีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

- หัวใจล้มเหลว.

ระบบการปกครองยา

แท็บเล็ตควรจะนำมารับประทาน, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลวในตอนเช้าก่อนอาหารเช้า, ระหว่างหรือหลัง. แท็บเล็ตไม่ควรเคี้ยวหรือ levigate.

การรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

ในผู้ป่วยทั้งหมดยาเลือกเป็นรายบุคคล, โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยคำนึงถึงอัตราการเต้นหัวใจของผู้ป่วยและ.

มักจะ, เริ่มต้นเป็นยา 5 มก. (1 แถบ) 1 เวลา / วัน. หากจำเป็นให้ยาที่สามารถเพิ่มขึ้น 10 มก. 1 เวลา / วัน.

ในการรักษาความดันโลหิตสูงและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ปริมาณสูงสุดที่แนะนำคือ 20 มก. 1 เวลา / วัน.

ไปยัง ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตที่มีความบกพร่องอย่างรุนแรง (CC<20 มล. / นาที) และ ผู้ป่วย ความบกพร่องอย่างรุนแรงก​​ารทำงานของตับ ยาทุกวันสูงสุดคือ 10 มก..

ผู้ป่วยที่มี ความบกพร่องของตับหรือการทำงานของไตหรือความรุนแรงในระดับปานกลาง, และ ผู้ป่วยสูงอายุ ระบบการปกครองที่ถูกต้องใช้ยา, มักจะ, ไม่ต้องการ.

การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง

การรักษาที่บ้านของหัวใจล้มเหลวเรื้อรังยาเสพติด Concor^® จำเป็นต้องเฟสไตเตรทพิเศษและการตรวจสอบทางการแพทย์ปกติ.

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการรักษา Concor^®:

– ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการไม่กำเริบในก่อนหน้านี้ 6 สัปดาห์ที่ผ่านมา;

– แทบไม่มีการเปลี่ยนแปลงการรักษาขั้นพื้นฐานในช่วงก่อนหน้านี้ 2 ของสัปดาห์;

– การรักษาที่ดีที่สุดของปริมาณยา ACE inhibitors (หรือ vasodilator อื่น ๆ ในกรณีของการแพ้ยา ACE inhibitors), ยาขับปัสสาวะและ, ไม่จำเป็น, ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ.

การรักษาของหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง Concor^® มันเริ่มต้นให้สอดคล้องกับการไทเทรตโครงการดังต่อไปนี้. นี้จำเป็นต้องมีการปรับตัวขึ้นอยู่กับแต่ละบุคคล, วิธีการที่ผู้ป่วยได้ดีทนต่อยาที่กำหนด, เสื้อ. มันคือ. ยาที่สามารถเพิ่มขึ้นเฉพาะในกรณีที่, ถ้าปริมาณที่ก่อนหน้านี้ได้รับการยอมรับอย่างดี.

เพื่อให้แน่ใจว่าการไทเทรตโหมดดังกล่าวข้างต้นในขั้นเริ่มต้นของการรักษาจะแนะนำให้ใช้ยาเสพติด Concor^® ทำงาน.

ปริมาณสูงสุดที่แนะนำ Concor^® ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง 10 มก. 1 เวลา / วัน.

ผู้ป่วยจะได้รับคำแนะนำที่จะใช้แพทย์หยิบขึ้นปริมาณยาเสพติด, ถ้าไม่มีปฏิกิริยาข้างเคียงที่เกิดขึ้น.

หลังจากที่เริ่มต้นของการรักษาที่ปริมาณ 1.25 มก. (1/2 แถบ. ยาเสพติด Concor^® ทำงาน) ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจสอบ 4 ไม่ (การควบคุมอัตราการเต้นหัวใจ, จาก, ความผิดปกติของการนำ, สัญญาณของการถดถอยของภาวะหัวใจล้มเหลว).

ในระหว่างขั้นตอนการไตเตรทหรือหลังที่จะสามารถชั่วคราวถดถอยของภาวะหัวใจล้มเหลว, การเก็บน้ำ, ความดันเลือดต่ำหรือหัวใจเต้นช้า. ในกรณีนี้ก็จะแนะนำให้ความสนใจกับการเลือกขนาดฐานการบำบัดด้วยกัน (เพิ่มประสิทธิภาพของยาขับปัสสาวะและ / หรือยับยั้ง ACE) ก่อนที่จะมีปริมาณลดลง Concor^®. การรักษา Concor^® ควรถูกขัดจังหวะเฉพาะในกรณีที่จำเป็นอย่างยิ่ง.

หลังจากการรักษาเสถียรภาพอาการของผู้ป่วยที่ควรจะเป็นอีกครั้งไตเตรท, หรือยังคงรักษา.

ในการใช้ยาเสพติดใน ผู้ป่วยสูงอายุ ปรับขนาดยาที่จำเป็น.

ระยะเวลาของการรักษาตัวชี้วัดทั้งหมด

การรักษาด้วย Concor^® มักจะเป็นเวลานาน. หากจำเป็นให้การรักษาอาจจะหยุดชะงัก, และต่ออายุในการปฏิบัติตามกฎระเบียบบางอย่าง. การรักษาไม่ควรจะหยุดชะงักกึก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ. หากคุณต้องการที่จะหยุดการรักษา, ปริมาณที่ควรจะลดลงเรื่อย ๆ.

ผลข้างเคียง

ความถี่ของอาการไม่พึงประสงค์, ด้านล่าง, กำหนดโดยการเปลี่ยนแปลงอย่างค่อยเป็นค่อยไปดังต่อไปนี้: บ่อยครั้ง (≥10%); บ่อยครั้ง (>1%, <10%); นาน ๆ ครั้ง (>0.1%, <1%); ไม่ค่อยมี (>0.01%, <0.1%); ไม่ค่อยมี (≤0.01%, รวมทั้งรายงานที่แยก).

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – การลดลงของอัตราการเต้นหัวใจ (หัวใจเต้นช้า, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง); บ่อยครั้ง – ความดันโลหิตต่ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง), การประกาศของ vasospasm (ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตที่เพิ่มขึ้นต่อพ่วง, รู้สึกหนาวเย็นในขา (อาชา); นาน ๆ ครั้ง – ละเมิด AV-การนำ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจล้มเหลว decompensated กับการพัฒนาของอาการบวมน้ำ.

ระบบประสาทส่วนกลาง: นาน ๆ ครั้ง – เวียนหัว, อาการปวดหัว, อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, ความเมื่อยล้า, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ที่ลุ่ม; ไม่ค่อยมี – ภาพหลอน, ฝันร้าย, ชัก. โดยปกติผลกระทบเหล่านี้ไม่รุนแรงและหายไป, มักจะ, ในระหว่าง 1-2 สัปดาห์หลังจากการเริ่มต้นของการรักษา.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: ไม่ค่อยมี – มองเห็นภาพซ้อน, การลดลงของน้ำตาไหล (ที่จะต้องพิจารณาเมื่อสวมใส่คอนแทคเลนส์); ไม่ค่อยมี – โรคตาแดง.

ระบบทางเดินหายใจ: นาน ๆ ครั้ง – หลอดลมในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืดหรือโรคทางเดินหายใจอุดกั้น; ไม่ค่อยมี – โรคภูมิแพ้ทางจมูก.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง, อาเจียน, โรคท้องร่วง, อาการท้องผูก, แห้งกร้านของเยื่อบุช่องปาก; ไม่ค่อยมี – โรคตับอักเสบ, เพิ่มระดับของเอนไซม์ในตับในเลือด (เป็น, GOLD).

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: นาน ๆ ครั้ง – กล้ามเนื้ออ่อนแอ, ปวดในกล้ามเนื้อน่อง, ปวดข้อ.

ระบบสืบพันธุ์: ไม่ค่อยมี – ความผิดปกติของความแรง.

ผลการวิจัยในห้องปฏิบัติการ: ไม่ค่อยมี – ไตรกลีเซอไรด์สูงในเลือด; ในบางกรณี – thrombocytopenia, agranulocytosis.

เกิดอาการแพ้: ไม่ค่อยมี – ที่ทำให้คัน, เกิดผื่นแดง, ผื่น.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ไม่ค่อยมี – การขับเหงื่อ; ไม่ค่อยมี – ผมร่วง. beta-blockers อาจทำให้รุนแรงโรคสะเก็ดเงิน.

ห้าม

- ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน;

- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง decompensation;

- ช็อก, ที่เกิดจากการทำงานของหัวใจบกพร่อง (ช็อก cardiogenic);

- ยุบ;

- AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени, โดยไม่ต้องเครื่องกระตุ้นหัวใจ;

- SSS;

- ด่าน Sinoatrialynaya;

- เต้นช้าVыrazhennaya (อัตราการเต้นของหัวใจ<50 ยู. / นาที);

- ทำเครื่องหมายการลดลงของความดันโลหิต (ความดันโลหิต <90 มิลลิเมตรปรอท);

- โรคหอบหืดอย่างรุนแรงหรือมีประวัติของปอดอุดกั้นเรื้อรัง;

- ขั้นตอนปลายของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง, โรค Raynaud ของ;

- pheochromocytoma (โดยไม่ต้องใช้พร้อมกันของอัลฟาอัพ);

- ดิสก์การเผาผลาญ;

- พร้อมกันสารยับยั้ง MAO (ยกเว้นยับยั้ง MAO-B);

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- แพ้ bisoprolol หรือไปยังชิ้นส่วนเพื่อกั้นเบต้าอื่น ๆ.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะตับ, ไตวายเรื้อรัง, myasthenia, thyrotoxicosis, โรคเบาหวาน, AV-блокадеฉันстепени, Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, ที่ลุ่ม (รวม. ประวัติศาสตร์), psoriaze, ในผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

การใช้ยาเสพติด Concor^® การตั้งครรภ์อาจเพียง, เมื่อผลประโยชน์ที่ตั้งใจไว้กับแม่เมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์.

beta-blockers ลดการไหลของเลือดไปยังรกและสามารถส่งผลกระทบต่อการพัฒนาของทารกในครรภ์. มันอย่างใกล้ชิดควรตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในรกและมดลูก, เช่นเดียวกับการตรวจสอบการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเด็กในครรภ์, ในกรณีของอาการที่เป็นอันตรายกับการตั้งครรภ์หรือทารกในครรภ์, ใช้มาตรการการรักษาทางเลือก. คุณควรตรวจสอบแรกเกิดหลังคลอด. เป็นครั้งแรก 3 ชีวิตในวันนี้อาจมีอาการของการลดระดับน้ำตาลในเลือดและการบริหารทรัพยากรบุคคล.

การจัดสรรข้อมูล bisoprolol ด้วยนมแม่หรือความปลอดภัยของการเปิดรับ bisoprolol กับทารกที่ไม่ได้เป็น. ยาเสพติด Concor^® ไม่แนะนำสำหรับผู้หญิงในช่วงให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ผู้ป่วยไม่ควรหยุดทันทีหรือเปลี่ยนแปลงปริมาณที่แนะนำโดยไม่ปรึกษาแพทย์ของคุณ, เพราะมันสามารถนำไปสู่​​การด้อยค่าชั่วคราวของหัวใจ. การรักษาไม่ควรจะหยุดชะงักกึก, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ. หากมีความจำเป็นต้องหยุด, ปริมาณที่ควรจะลดลงเรื่อย ๆ.

การตรวจสอบของผู้ป่วย, การ Concor^®, ควรจะรวมถึงการวัดอัตราการเต้นหัวใจและความดันโลหิต (ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา – ประจำวัน, แล้วก็ 1 ทุกๆ 3-4 เดือน), ดำเนินการไฟฟ้า, การตัดสินใจของระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน (1 ทุกๆ 4-5 เดือน). ในผู้ป่วยสูงอายุก็จะแนะนำในการตรวจสอบการทำงานของไต (1 ทุกๆ 4-5 เดือน).

มันควรจะสอนวิธีการของผู้ป่วยในการคำนวณอัตราการเต้นหัวใจและแนะนำเกี่ยวกับความจำเป็นของคำแนะนำทางการแพทย์ในการบริหารทรัพยากรบุคคล<50 ยู. / นาที.

ก่อนการรักษาจะแนะนำการศึกษาการทำงานของระบบทางเดินหายใจในผู้ป่วยที่มีประวัติของประวัติศาสตร์ bronchopulmonary.

ผู้ป่วย, การใช้คอนแทคเลนส์, ควรได้รับการพิจารณา, ว่าในบริบทของการรักษายาเสพติดอาจลดการผลิตของของเหลวการฉีกขาด.

ในการใช้ยาเสพติด Concor^® ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยง pheochromocytoma ความดันโลหิตสูงที่ขัดแย้ง (หากไม่ประสบความสำเร็จก่อนหน้านี้อัลฟาที่มีประสิทธิภาพ adrenoblockade).

เมื่อ thyrotoxicosis Concor^® อาจปกปิดอาการบางอย่างของ hyperthyroidism (เช่น, taxikardiju). ถอนอย่างกระทันหันของยาเสพติดในผู้ป่วยที่มีข้อห้าม thyrotoxicosis, เนื่องจากความสามารถในการเพิ่มประสิทธิภาพการอาการ.

โรคเบาหวานในการใช้ยาเสพติดอาจหน้ากากอิศวร, ภาวะน้ำตาลในเลือดเหนี่ยวนำให้เกิด. ในทางตรงกันข้ามไม่ได้รับเลือกกั้นเบต้า Concor^® แทบจะไม่มีการเพิ่มขึ้นของภาวะน้ำตาลในเลือดอินซูลินที่เกิดขึ้นและการกู้คืนความล่าช้าของความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับปกติ.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ clonidine การรับสัญญาณที่สามารถยกเลิกเฉพาะหลังจากที่ไม่กี่วันหลังจากการยกของ Concor^®.

บางทีอาจจะเป็นความรุนแรงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินและขาดผลกระทบของปริมาณการทั่วไปของอะดรีนาลีนกับกำเริบประวัติแพ้.

ในกรณีที่มีความจำเป็นในการผ่าตัดรักษาที่วางแผนไว้สำหรับยาเสพติดควรจะยกเลิก 48 ชั่วโมงก่อนที่การดมยาสลบ. ถ้าผู้ป่วยได้รับยาเสพติดก่อนการผ่าตัด, เขาควรจะเลือกยาเสพติดสำหรับการดมยาสลบที่มีผลกระทบน้อยที่สุด inotropic เชิงลบ.

ยืนยันการใช้งานซึ่งกันและกันของเส้นประสาทเวกัสามารถขจัด I / atropine (1-2 มก.).

ยาเสพติด, ที่สถานีระบายน้ำของ catecholamines (ในเ. ไม่. reserpine), อาจเพิ่มการกระทำของเบต้าบล็อกเกอร์, เพื่อให้ผู้ป่วย, การรวมกันของยาเสพติดดังกล่าว, ควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่องเพื่อที่จะระบุลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันเลือดหรือหัวใจเต้นช้า.

ผู้ป่วยที่มีโรค bronhospasticheskimi cardioselective อัพสามารถบริหารงานในกรณีของการแพ้และ / หรือความไม่มีประสิทธิภาพของ antihypertensives อื่น ๆ. ในปริมาณที่เกิน Concor^® มีความเสี่ยงของหลอดลม.

ในกรณีที่ผู้ป่วยสูงอายุที่เพิ่มขึ้นหัวใจเต้นช้า (อัตราการเต้นของหัวใจ<50 ยู. / นาที), ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต (ความดันโลหิต<100 มิลลิเมตรปรอท), AV-ปิดล้อม, จำเป็นที่จะต้องลดขนาดยาหรือหยุดการรักษา.

ก็จะแนะนำให้ยุติการรักษาด้วย Concor^® ในการพัฒนาของภาวะซึมเศร้า.

ไม่ยุติการรักษาทันทีเพราะความเสี่ยงของภาวะที่รุนแรงและกล้ามเนื้อหัวใจตาย. การเลิกยาเสพติดก็ค่อยๆ, การลดปริมาณการ 2 สัปดาห์หรือมากกว่า (ลดปริมาณโดย 25% ใน 3-4 วัน).

ควรจะยกก่อนที่จะศึกษาเนื้อหายาเสพติดในเลือดและปัสสาวะ catecholamines, normetanefrina, กรด vanilinmindalnoy, แอนติบอดี antinuclear.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

Bisoprolol ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับรถในการศึกษาของผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจ. แต่เนื่องจากความสามารถในการตอบสนองของแต่ละบุคคลที่จะขับรถหรือทำงานกลไกที่ซับซ้อนทางเทคนิคอาจถูกบุกรุก. มันควรจะให้ความสนใจเป็นพิเศษเพื่อรักษาต้น, หลังการเปลี่ยนแปลงปริมาณ, เช่นเดียวกับการใช้งานพร้อมกันของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์.

ยาเกินขนาด

อาการ: จังหวะ, การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร, หัวใจเต้นช้าvыrazhennaya, AV блокада, ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน, gipoglikemiâ, acrocyanosis, หายใจลำบาก, หลอดลม, เวียนหัว, เป็นลม, ชัก.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, ได้รับการแต่งตั้งของยาเสพติดการดูดซับ, การรักษาด้วย simptomaticheskaya. ที่ซึ่งการพัฒนา AV-ด่านควรจะอยู่ใน / ใส่ 1-2 มก. atropine, อะดรีนาลีนหรือติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจชั่วคราว. ถ้าจังหวะของหัวใจ – lidokain (ยาเสพติดคลาส IA ใช้ไม่ได้). ลดลงในการทำเครื่องหมายในความดันโลหิตของผู้ป่วยควรจะอยู่ในตำแหน่ง Tre​​ndelenburg, ถ้ามีสัญญาณของอาการบวมน้ำที่ปอดไม่ – I / O โซลูชั่น plazmozameschayuschie, ที่ไม่มีประสิทธิภาพของพวกเขา – อะดรีนาลีน, โดพามีน, doʙutamin (ในการรักษาและผลกระทบ chronotropic inotropic และกำจัดลดลงอย่างมีนัยสำคัญในความดันโลหิต). ในภาวะหัวใจล้มเหลว – ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, ขับปัสสาวะ, glucagon. ในการชัก – ใน / ยากล่อมประสาท. เมื่อหลอดลม – เบต้าสูดดม₂-adrenostimulyatorov.

ติดต่อยา

ประสิทธิภาพและความทนต่อยาอาจมีผลต่อการใช้งานพร้อมกันของยาเสพติดอื่น ๆ. ปฏิสัมพันธ์ดังกล่าวยังอาจเกิดขึ้นในกรณีดังกล่าว, เมื่อทั้งสองจะถูกนำยาเสพติดในช่วงระยะเวลาสั้น ๆ. แพทย์ควรทราบเกี่ยวกับการใช้ยาเสพติดอื่น ๆ, แม้ว่าโปรแกรมจะดำเนินการได้โดยไม่ต้องมีใบสั่งยา.

สารก่อภูมิแพ้, ใช้สำหรับวัคซีนภูมิแพ้, หรือสารสกัดจากสารก่อภูมิแพ้สำหรับการทดสอบผิวเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงในระบบหรือในผู้ป่วยภูมิแพ้, ได้รับ bisoprolol.

เครื่องมือวินิจฉัยไอโอดีน radiopaque I / O การบริหารจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดปฏิกิริยา anaphylactic.

phenytoin ในใน / ในการแนะนำ, ยาเสพติดสำหรับการดมยาสลบการสูดดม (สัญญาซื้อขายล่วงหน้าไฮโดรคาร์บอน) cardiodepressive เพิ่มความรุนแรงของการกระทำและความน่าจะเป็นของการลดลงของความดันโลหิต.

ประสิทธิภาพของอินซูลินและยาลดระดับน้ำตาลในช่องปากสามารถแตกต่างกันกับการรักษาด้วย bisoprolol (กำบังอาการของการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือด: taxikardiju, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น).

การกวาดล้างของ lidocaine และ xanthine (ยกเว้น difillina) มันอาจลดลงเนื่องจากการเพิ่มขึ้นเป็นไปได้ของความเข้มข้นในเลือด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีโปรโมชั่นที่เพิ่มขึ้นครั้งแรกของ theophylline ภายใต้อิทธิพลของการสูบบุหรี่.

NSAIDs, SCS และ estrogens ลดลงผลกระทบของความดันโลหิตตก bisoprolol (ความล่าช้าของโซเดียมไอออน, การปิดล้อมของการสังเคราะห์ prostaglandin โดยไต).

ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ, methyldopa, reserpine และ guanfacine, อัพช่องแคลเ​​ซียมช้า (verapamil, diltiazem), amiodarone และยาเสพติดอื่น ๆ antiarrhythmic เพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาหรือเลวลงของหัวใจเต้นช้า, AV-ปิดล้อม, หัวใจล้มเหลวและโรคหัวใจล้มเหลว.

รับประทานสามารถนำไปสู่​​การลดความสำคัญในความดันโลหิต.

ขับปัสสาวะ, klonidin, simpatolitiki, hydralazine, ลดความดันโลหิตและยาเสพติดอื่น ๆ ที่อาจก่อให้เกิดการลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิต.

การกระทำของกล้ามเนื้อผ่อนคลายที่ไม่ depolarizing และผลกระทบของสารกันเลือดแข็ง coumarin ระหว่างการรักษาด้วย bisoprolol สามารถขยายได้.

tricyclic ซึมเศร้าและ tetracyclic, โรคทางจิตเวช (อินซูลิน), เอทานอล, ยาระงับประสาทและยาเสพติดเพิ่มขึ้น hypnotics กดระบบประสาทส่วนกลาง.

ไม่แนะนำการประยุกต์ใช้พร้อมกันกับสารยับยั้ง MAO เนื่องจากการเพิ่มขึ้นอย่างมากในการดำเนินการความดันโลหิตตก. แบ่งในการรักษาระหว่างการรับสารยับยั้ง MAO bisoprolol และจะต้องไม่น้อยกว่า 14 วัน.

Non-hydrogenated ลคาลอยด์ ergot เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง. ergotamine เพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วง.

sulfasalazine เพิ่มความเข้มข้นของ bisoprolol ในเลือด.

Рифампицинукорачивает T_1/2 bisoprolol.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.