อาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค

คำอธิบายของอาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค

อาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค (CRPS) มันหมายถึงโรคเรื้อรัง, ที่มีผลต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดของหนึ่งหรือมากกว่า แขนขา. ความผิดปกติท​​ี่เกี่ยวข้องกับการรู้สึกการเผาไหม้ที่ไม่พึงประสงค์, อาการบวม, การขับเหงื่อ, การเปลี่ยนสีและอาการอื่น ๆ.

มีสองประเภทของ CRPS เป็น:

• CRPS 1 (เรียกว่าสะท้อนเสื่อมขี้สงสารหรือ RSD) – сиптомы заболевания возникают при неповрежденных нервах;
• CRPS 2 (เรียกว่า causalgia) – симптомы возникают при неповреждении нервов.

สาเหตุของอาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค

สาเหตุของ CRPS ไม่เป็นที่รู้จัก. โรค, อาจ, มันเป็นผลมาจากความบังเอิญในหลายปัจจัย, ตัวอย่างเช่นอาจรวมถึงสมาธิสั้นของระบบประสาท. นอกจากนี้ในกรณีที่มีการระเบิดสามารถทำหน้าที่เป็นการอักเสบของเส้นประสาท.

ปัจจัยเสี่ยงต่อโรคปวดซับซ้อนในระดับภูมิภาค

ปัจจัย, ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค, พวกเขารวมถึง:

• การบาดเจ็บ;
• กระดูกหัก;
• ตัด;
• เบิร์นส์;
• แผลที่เกิดจากถูกหนาว;
• การทำงาน;
• เจาะบาดเจ็บ;
• Crush ได้รับบาดเจ็บ;
• ฉีดเข้าไปในกล้ามเนื้อ;
• อาการตกเลือด;
• โรคเบาหวานโรคระบบประสาท;
• หลายเส้นโลหิตตีบ;
• การตี;
• โรค carpal อุโมงค์.

อาการของโรคปวดซับซ้อนในระดับภูมิภาค

อาการเหล่านี้, นอกเหนือไปจากอาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค, พวกเขาอาจจะเกิดจากโรคอื่น ๆ.

ส่วนใหญ่มักจะต้องทนทุกข์ทรมานจากแขน, มือโดยเฉพาะอย่างยิ่ง. อาการอาจมีความคืบหน้าและการเปลี่ยนแปลงในหลักสูตรของการเกิดโรค. อาการปวดอาจแพร่กระจายจากส่วนหนึ่งของร่างกายไปยังอีก. แพทย์หลายคนอธิบายอาการในแง่ของขั้นตอนของการ.

ภายในเวลาไม่กี่ชั่วโมงหรือวันหลังจากได้รับบาดเจ็บ

อาการอาจรวมถึง:

• อาการปวดอย่างรุนแรงหรือการเผาไหม้, มักจะ, ที่หนักกว่า, กว่าที่คาดไว้;
• ความไวต่อการสัมผัสหรือแม้แต่สายลมแสง;
• บวมของมือหรือเท้า;
• เหงื่อออกที่แข็งแกร่ง;
• เกินไปอุ่นหรือเย็นผิว;
• การเปลี่ยนแปลงในลักษณะของผมและเล็บ.

อาการสามารถ aggravated โดยการปรากฏตัวของความเครียดและเลวลงเมื่อเวลาผ่านไป.

3-6 เดือนหลังจากได้รับบาดเจ็บ

อาการอาจรวมถึง:

• ปวดแสบปวดร้อนบนและด้านล่างพื้นที่หลักของการบาดเจ็บ;
• อาการบวมอย่างหนักของมือหรือเท้า.
• ปวดกล้ามเนื้อหรืออ่อนแอ;
• แขนขากลายเป็นเย็น;
• เจริญเติบโตของเส้นผมช้า;
• เล็บเปราะ.

หกเดือนหรือต่อมาหลังจากที่ได้รับบาดเจ็บ

อาการอาจรวมถึง:

• ซีด, สีน้ำเงิน, และ / หรือผิวมันวาว;
• ที่ถูก จำกัด การเคลื่อนไหวร่วมกัน;
• การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ.

การวินิจฉัยโรคปวดซับซ้อนในระดับภูมิภาค

แพทย์จะถามเกี่ยวกับอาการและประวัติทางการแพทย์ของคุณ, และดำเนินการตรวจร่างกาย. การวินิจฉัยแพทย์ CRPS ใช้สี่เกณฑ์:

• การบาดเจ็บหรือการโจมตีของอาการปวดขา, และบันทึกไว้สำหรับระยะเวลาหนึ่ง;
• อาการปวดอย่างต่อเนื่องในแขนขา, การตอบสนองต่อการกระตุ้นใด ๆ, แม้กระทั่งแสงสัมผัส;
• ประวัติความเป็นมาของอาการบวมน้ำ, การเปลี่ยนแปลงในการไหลเวียนของเลือดผิวหนังหรืออุณหภูมิของแขนขาได้รับผลกระทบ;
• กรณีที่ไม่มีสาเหตุอื่น ๆ อาการ.

พวกเขาสามารถกำหนดให้ทดสอบเพิ่มเติม, ที่จะออกกฎโรคอื่น ๆ:

• คุณต้องเป็นไปตามภาพรวมปัญหาแขนขา. เพื่อจุดประสงค์นี้วิธีการต่อไป:
  • เอกซเรย์;
  • สแกนกระดูก;
  • ถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็ก (MRT);
• อาจจะ, ต้องผ่านการทดสอบกิจกรรมไฟฟ้าของเส้นประสาทและกล้ามเนื้อ,. เพื่อจุดประสงค์นี้:
  • การศึกษาการนำกระแสประสาท;
  • Rheotachygraphy;
• บางครั้งก็เป็นสิ่งที่จำเป็นในการวัดอุณหภูมิของชิ้นส่วนต่างๆของร่างกาย. ซึ่งสามารถทำได้โดยความร้อน;
• คุณอาจจำเป็นต้องประเมินระบบประสาทอัตโนมัติผ่านการทดสอบเชิงปริมาณ sudomotornogo ซอนสะท้อน (KTSAR).

การรักษาอาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค

การรักษาเป็นผู้กำกับที่การลดความเจ็บปวดและการปรับปรุงการทำงานของอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ. ในบางกรณี, โรคอยู่ในตัวเอง (พบมากในเด็ก).

การรักษารวมถึง:

• Biofeedback;
• การฝังเข็ม;
• Физиотерапия – активные и пассивные упражнения помогают поддерживать функционирование. ชั้นเรียนในสระว่ายน้ำอุ่นจะปรับปรุงสุขภาพ;
• การบำบัดด้วยกระจก (ตู้มิเรอร์) – перед больным в сагиттальной плоскости располагается зеркало таким образом, ว่ามันสะท้อนให้เห็นถึงแขนขาที่มีสุขภาพดี. การตรวจสอบภาพนี้จะดำเนินการเฉพาะสำหรับแขนขามีสุขภาพดีและการสะท้อนของ, ซึ่งจะสร้างภาพลวงตาภาพของผู้ป่วย, ถ้าทั้งสองส่วนของร่างกายที่มีการทำงานอย่างถูกต้อง. การรักษาด้วยกระจกที่สามารถลดอาการปวดและการปรับปรุงการทำงานของมอเตอร์ในผู้ที่มี CRPS, เกิดขึ้นเป็นผลมาจากโรคหลอดเลือดสมอง;
• กระตุ้น nervrv ผ่านความหลากหลายของอุปกรณ์:
  • Чрескожная стимуляция нервов – устройство носится на поверхности кожи, ซึ่งจะสร้างความรู้สึกเสียวซ่า, และในบางกรณีสามารถบรรเทาอาการปวด;
  • Имплантируемые стимуляторы спинного мозга – могут быть полезными для некоторых пациентов;
• ยาเสพติด, เช่น:
  • ยาเสพติดAntitrevozhnыe, ปริมาณที่ต่ำกว่าของซึมเศร้าและยาเสพติด, ใช้ในการรักษาโรคลมชัก;
  • ยาแก้ปวด;
  • Бисфосфонаты – препараты, ใช้ในการรักษาโรคกระดูกพรุน;
  • เตียรอยด์;
  • ยาเสพติด, ถูกนำมาใช้กับผิว, เช่น, capsaicin และ dimetilsulyfoksid;
• Блокада симпатических нервов – инъекции препаратов, ว่าสัญญาณความล่าช้า, ผ่านเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจ. ในบางกรณีชั่วคราวสามารถบรรเทาอาการปวด;
• Симпатэктомия – если блокада нерва прошла успешно, ศัลยแพทย์อย่างถาวรสามารถทำลายเส้นประสาทความเห็นอกเห็นใจ. แต่, ในบางกรณีการแทรกแซงการผ่าตัดสามารถเลวลงอาการ;
• Психологическая поддержка – долгосрочные боли часто приводит к депрессии или тревоге. แนะนำที่จำเป็น, เพื่อช่วยในการจัดการผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังและการสูญเสียการทำงานของแขนขา.

การป้องกันอาการปวดที่ซับซ้อนในระดับภูมิภาค

การชุมนุมอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดหรือได้รับบาดเจ็บสามารถลดความเสี่ยงของ CRPS ในปลายได้รับผลกระทบ. ขั้นตอนอื่น ๆ, ที่อาจเป็นประโยชน์:

• การใช้ยาแก้ปวดทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ;
• ใช้การปิดล้อมของเส้นประสาทขี้สงสารหลังจากได้รับบาดเจ็บ;
• การประยุกต์ใช้ desensitization, ในกรณีที่จำเป็น;
• การใช้วิตามินซีอาจลดความเสี่ยงของ CRPS หลังกระดูกหักข้อมือ.