บริษัท TRIMOXAZOLE เอเคอร์

วัสดุที่ใช้งาน: co-trimoxazole [sulfamethoxazole + trimethoprim]
เมื่อ ATH: J01EE01
CCF: ยาต้านเชื้อแบคทีเรีย Sulfanilamide
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): A01, A02, A03, A04.0, A09, A23, A38, A54, A55, A57, บี40, B50, บี51, บี52, B58, B59, H66, J01, J02, J03, J04, J15, J20, J31, J32, J35.0, J37, J42, J47, K81.0, K81.1, K83.0, L01, L02, L03, L08.0, L70, M86, N10, N11, N30, N34, N41, N45, T79.3
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 06.16.01
ผู้ผลิต: สารเคมีเภสัชกรรมโรง JSC QUINACRINE (รัสเซีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา สีขาวหรือสีขาว มีสีขาว kremovatam, Valium, ตัดเอียง.

สารเพิ่มปริมาณ: แป้งมันฝรั่ง, stearate แมกนีเซียม, polyvinylpyrrolidone.

20 พีซี. – packings Valium planimetric.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

รวมยาต้านจุลชีพ, ซัลฟาเมโทซาโซลและไตรเมโทพริม. sulfamethoxazole, คล้ายกันในโครงสร้างกรดพารา– aminobenzoic (PABA), มันทำให้การสังเคราะห์กรด dihydrofolic ในเซลล์แบคทีเรีย, ป้องกันการรวมของ PABA ในโมเลกุลของมัน. trimethoprim-sulfamethoxazole ช่วยเพิ่มการดำเนินการ, ละเมิดการกู้คืน digidrofolievoy กรด tetrahydrofolic – รูปแบบที่ใช้งานของกรดโฟลิค, รับผิดชอบในการเผาผลาญโปรตีนและการแบ่งเซลล์ของจุลินทรีย์.

มันเป็นยาเสพติดในวงกว้างสเปกตรัมฆ่าเชื้อแบคทีเรีย, ใช้งานกับจุลินทรีย์ต่อไป: สเตรปโตค็อกคัส. (สายพันธุ์ hemolytic มีความไวต่อยาปฏิชีวนะ), Staphylococcus spp, สเตรปโตค็อกคัส นิวโมเนียอี, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae, เอสเคอริเชีย โคไล (รวมทั้งสายพันธุ์ enterotoksogennye), เชื้อซัลโมเนลลา. (ได้แก่ Salmonella typhi และ Salmonella paratyphi), วิบริโอ อหิวาตกโรค, บาซิลลัส แอนทราซิส, ฮีโมฟีลัสอินฟลูเอนซา (รวมทั้งสายพันธุ์ที่ต้านทาน ampicillin), Listeria spp, ดาวเคราะห์น้อย Nocardia, ไอกรน Bordetella, เอนเทอโรคอคคัส ฟีคาลิส, Klebsiella spp, เอสพีพี Proteus, เอสพีพี Pasteurella, ฟรานซิเซลลา ทูลาเรนซิส, Brucella spp, ไมโคแบคทีเรียม. (รวม. ไมโคแบคทีเรียมเลแพร), ซิโตแบคเตอร์, เอสพีพี Enterobacter, โรคปอดอักเสบจากเชื้อลีจิโอเนลลา, ความรอบคอบ, บางสายพันธุ์ Pseudomonas (เชื้อ Pseudomonas aeruginosa кроме), Serratia เหี่ยวแห้ง, Shigella spp, เอสพีพี Yersinia, เอสพีพี Morganella, โรคปอดบวม; Chlamydia เอสพีพี. (รวม. คลามีเดียทราโคมาติส, คลามีเดีย ซิตตาซี); โปรโตซัว: Plasmodium เอสพีพี, ท็อกโซพลาสมา กอนดีไอ, เชื้อราที่ก่อโรค, Actinomyces israelii, coccidioides ไร้ความปราณี, ฮิสโตพลาสมาแคปซูลาทัม, เอสพีพี Leishmania.

ทนทานต่อยาเสพติด: Corynebacterium spp, เชื้อ Pseudomonas aeruginosa, เชื้อวัณโรค, เอสพีพี Treponema, เอสพีพี Leptospira, ไวรัส.

ยับยั้ง E. coli การดำรงชีวิต, ที่นำไปสู่การลดลงของการสังเคราะห์ไทมีน, riʙoflavina, กรด Nicotinic ฯลฯ. วิตามินบีในลำไส้.

เภสัช

การดูดซึมทางปาก – 90%. ต_{ซีแม็กซ์} – 1-4 ไม่, รักษาความเข้มข้นไว้ 7 ชั่วโมงหลังจากครั้งเดียว. มันมีการกระจายได้ดีในร่างกาย. มันแทรกซึมผ่าน BBB, อุปสรรครก และเต้านม. ในปอดและปัสสาวะสร้างความเข้มข้น, ส่วนเกินของพลาสม่า. ในระดับน้อยสะสมความลับ bronhialnom, หลั่งช่องคลอด, มะเร็งต่อมลูกหมากลับและผ้า, ของเหลวในหูชั้นกลาง (เมื่อเส้นประสาทของเขา), น้ำไขสันหลัง, น้ำดี, อัฐิ, น้ำลาย, อารมณ์ขันน้ำของตา, เต้านม, สิ่งของของเหลว. ความสัมพันธ์กับโปรตีนในพลาสมา – 66% ที่ซัลฟาเมโทซาโซล, ที่ไตรเมโทพริม – 45%.

ในการศึกษาระดับ metabolised ขึ้นมา azetilirovannah ซัลฟาเมโทซาโซล. สารมีกิจกรรมต้านจุลชีพ.

ขับออกมาจากไตเป็นสาร (80% ในระหว่าง 72 ไม่) ข้องได้ (20% sulfamethoxazole, 50% trimethoprim); จำนวนขนาดเล็ก – ผ่านลำไส้. ต_1/2 sulfamethoxazole – 9-11 ไม่, trimethoprim – 10-12 ไม่, เด็ก ๆ – ขนาดเล็ก และขึ้นกับอายุของการ: ไปยัง 1 ปี – 7-8 ไม่, 1-10 ปี – 5-6 ไม่. ผู้สูงอายุและผู้ป่วยที่ มีไตบกพร่อง (T)_1/2 การเพิ่มขึ้นของ.

พยานหลักฐาน

-การติดเชื้อของอวัยวะทางเดินปัสสาวะ: uretrit, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, pyelitis, pyelonephritis, ต่อมลูกหมากอักเสบ, epididymitis, โรคหนองใน (ผู้ชายและผู้หญิง), แผลริมอ่อน, lymphogranuloma venereum, เม็ดขาหนีบ;

- ติดเชื้อทางเดินระบบทางเดินหายใจ: โรคหลอดลมอักเสบ (เฉียบพลันและเรื้อรัง), ผู้ป่วย, krupoznaâ โรคปอดบวม, bronchopneumonia, โรคปอดบวม;

- การติดเชื้อของระบบทางเดินหายใจส่วนบน: หูชั้นกลางอักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ, laringit, เจ็บคอ; ไข้อีดำอีแดง;

- การติดเชื้อของระบบทางเดินอาหาร: ไข้ไทฟอยด์, paratif, salmonellonositelstvo, อหิวาตกโรค, โรคบิด, ถุงน้ำดีอักเสบ, kholangit, กระเพาะอาหารและลำไส้, เกิดจาก ènterotoksičnymi e.coli สายพันธุ์;

- การติดเชื้อของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน: สิว, กระดูก, pyoderma, การติดเชื้อที่แผล;

- Osteomyelitis (เฉียบพลันและเรื้อรัง) และอื่น ๆ. ติดเชื้อ osteoartikulârnye, Brucellosis (คม), อเมริกาใต้ Blastomycosis, มาลาเรีย (พลาสโมเดียม ฟัลซิปารัม), toxoplasmosis (ในการรักษาที่ซับซ้อน).

ระบบการปกครองยา

ภายใน, ผม /, / m. สัดส่วนของแบบฟอร์มแต่ละยาซัลฟาเมโทซาโซลและไตรเมโทพริม 1:5.

ภายใน (แท็บเล็ต), ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี – 960 ปริมาณมิลลิกรัม, หรือ 480 มก. 2 วันละครั้ง. ชะตากรรม ในระหว่างการติดเชื้อ – โดย 480 มก. 3 วันละครั้ง, ที่ ติดเชื้อเรื้อรัง ปริมาณการบำรุงรักษา – 480 มก. 2 วันละครั้ง. เด็ก ๆ 1-2 ปี – 120 มก. 2 วันละครั้ง, 2-6 ปี – 120-240 มก. 2 วันละครั้ง, 6-12 ปี – 240-480 มก. 2 วันละครั้ง.

แขวน: เด็ก ๆ 3-6 เดือน – 120 มก. 2 วันละครั้ง, 7 เดือน-3 ปี – 120-240 มก. 2 วันละครั้ง, 4-6 ปี – 240-480 มก. 2 วันละครั้ง, 7-12 ปี – 480 มก. 2 วันละครั้ง, ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี – 960 มก. 2 วันละครั้ง. น้ำเชื่อมสำหรับเด็ก: เด็ก ๆ 1-2 ปี – 120 มก. 2 วันละครั้ง, 2-6 ปี – 180-240 มก. 2 วันละครั้ง, 6-12 ปี – 240-480 มก. 2 วันละครั้ง.

ระยะเวลาขั้นต่ำการรักษา – 4 วัน; หลังจากการหายตัวไปของการรักษาอาการอย่างต่อเนื่อง 2 วัน. สำหรับการติดเชื้อเรื้อรังสำหรับเป็นหลักสูตรการรักษา. ที่ เฉียบพลัน brucelleze – 3-4 ดวงอาทิตย์, ที่ bruchnom tife และ paratife – 1-3 เดือน.

ไปยัง การป้องกันการกำเริบของการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรัง ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี – 480 มก. 1 วันละครั้งในเวลากลางคืน, เด็กอายุไม่เกิน 12 ปี – 12 มก. / กก. / วัน. ระยะเวลาของการรักษา – 3-12 เดือน. หลักสูตรการรักษาตกขาวเฉียบพลันในเด็ก 7-16 ปี – 480 มก. 2 วันละสองครั้ง 3 วัน.

ที่ โรคหนองใน – 1920-2880 มก. / วัน 3 การรับเข้า.

ที่ gonorejnom อักเสบ (ถ้าคุณมีความไวต่อยาเพนนิซิลลิน) – 4320 มก. 1 วันละครั้งสำหรับ 5 วัน. ที่ โรคปอดบวม, ที่เกิดจากการ Pneumocystis carinii, – 120 มิลลิกรัมต่อกิโลกรัมต่อวันกับช่วงเวลา 6 สำหรับชั่วโมง 14 วัน.

หลอดเลือด: / m ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี – 480 มิลลิกรัมทุก 12 ไม่, เด็ก ๆ 6-12 ปี – 240 มิลลิกรัมทุก 12 ไม่.

B / หยด, ผู้ใหญ่และเด็กที่มีอายุมากกว่า 12 ปี – 960-1920 มิลลิกรัมทุก 12 ไม่, เด็ก ๆ 6-12 ปี – 480 มก. 2 วันละครั้ง; 6 เดือน-5 ปี – 240 มก. 2 วันละครั้ง; 6 Ned-5 เดือน – 120 มก. 2 วันละครั้ง.

เพื่อเพิ่มประสิทธิภาพของความเข้มข้นที่ถาวรของไตรเมโทพริมในพลาสมาหรือซีรั่มควรเก็บไว้ที่ 5 ไมโครกรัม/มิลลิลิตรขึ้นไป.

มาลาเรีย, เกิดจาก Plasmodium falciparum, – ในในคอนกรีต (1920 มก. 2 วันละครั้ง) ในระหว่าง 2 วัน. เด็กจำเป็นต้องลดปริมาณ ตามลำดับ.

ให้น้ำไขสันหลังสูงกว่า ความเข้มข้นให้/หยดใน (rastvoriv 200 มิลลิลิตรของตัวทำละลาย) ในระหว่าง 1 ไม่ 2 วันละครั้ง.

ที่ ไตวาย ปริมาณขึ้นอยู่กับขนาดของ CC: ที่ QC มากกว่า 25 มล. / นาที – ปริมาณมาตรฐาน; ที่ 15-25 มล. / นาที – ยามาตรฐานสำหรับ 3 วัน, แล้ว ปริมาณมาตรฐานครึ่งหนึ่ง. ที่ CC น้อยกว่า 15 มล.จอห์นแต่งตั้งครึ่งหนึ่งปริมาณมาตรฐานเฉพาะบนพื้นหลังของไต.

ละลายในสัดส่วนต่อไปนี้ทำการก่อนการจัดเก็บภาษีของ: 480 มก. (5 มล.สำหรับ infusions) บน 125 มล., 960 มก. (10 มล.) – บน 250 มล., 1440 มก. (15 มล.) – บน 500 มิลลิลิตรแช่.

ไม่สามารถใช้กับการถือกำเนิดของความขุ่นหรือโซลูชันการตกผลึกก่อน หรือในระหว่างส่วนผสมคอนกรีต. ระยะเวลาของ – 1-1.5 ไม่ (ควรสอดคล้องกับความต้องการของผู้ป่วยในของเหลว).

ถ้าจำเป็น ข้อจำกัดปริมาณของเหลวฉีดเข้าในความเข้มข้นสูง – 5 ml ละลายใน 50-75 มล. 5% เดกซ์โทรสในน้ำสารละลาย. ในการติดเชื้อรุนแรงในทุกกลุ่มอายุ ยาสามารถเพิ่ม 50%.

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาท: อาการปวดหัว, เวียนหัว; ในบางกรณี – เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ, ที่ลุ่ม, ความไม่แยแส, การสั่นสะเทือน, อุปกรณ์ต่อพ่วงโรคประสาทอักเสบ.

ระบบทางเดินหายใจ: หลอดลม, แทรกตัวเข้าไปในปอด.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ความอยากอาหารลดลง, โรคท้องร่วง, โรคกระเพาะ, อาการปวดท้อง, glossitis, เปื่อย, cholestasis, กิจกรรมเพิ่มขึ้น “เกี่ยวกับตับ” transaminases, โรคตับอักเสบ, gepatonekroz, ปลอม enterocolitis.

จากด้านข้างของโลหิต: เม็ดเลือดขาว, neutropenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, megaloblastnaya โรคโลหิตจาง.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: polyuria, โรคไตอักเสบสิ่งของ, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, kristallurija, ปัสสาวะ, การเพิ่มความเข้มข้นของปุ๋ยยูเรีย, giperkreatininemiя, oliguriey โรคไตและ toksicheskaya anuriey.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อ.

เกิดอาการแพ้: คัน, ความไวแสง, ผื่น, erythema multiforme exudative (รวม. กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์), โรคผิวหนัง exfoliative, myocarditis แพ้, ไข้, angioedema, สีแดงของลูกตา.

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: tromboflebit (สถานที่ venopunkcii), อ่อนโยนบริเวณที่ฉีด.

อื่น ๆ: gipoglikemiâ.

ห้าม

- ภูมิแพ้ (รวม. เพื่อ Sulfonamides);

- ความล้มเหลวตับ;

- ไตวาย (CC น้อยกว่า 15 มล. / นาที);

- โรคโลหิตจาง Aplasticheskaya;

-B₁₂-defitsitnaya โรคโลหิตจาง;

— agranulocytosis, เม็ดเลือดขาว;

- การขาดกลูโคส-6-fosfatdegidrogenazы;

- การตั้งครรภ์;

- นม;

- จนถึง 6 ปี (สำหรับพวกเขา);

- อายุของเด็ก (ไปยัง 3 เดือน – ปากเปล่า);

- Hyperbilirubinemia ในเด็ก.

จาก ความระมัดระวัง: การขาดกรดโฟลิค, หอบหืดหลอดลม, โรคต่อมไทรอยด์.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

มีข้อห้ามในการตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

เป็นการกำหนดความเข้มข้นของซัลฟาเมโทซาโซลในพลาสมาสมควรทุก 2-3 วันก่อนที่จะแช่ต่อไปทันที. ถ้าเกินความเข้มข้นของซัลฟาเมโทซาโซล 150 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, การรักษาควรจะหยุดชะงักจนถึงการ, ในขณะที่มันไม่ลดลงด้านล่าง 120 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

ที่ยาว (กว่าหนึ่งเดือน) หลักสูตรของการรักษาต้องมีการทดสอบเลือดปกติ, เพราะมีความเสี่ยงจากการเปลี่ยนแปลงทางโลหิตวิทยา (มักจะไม่มีอาการ). การเปลี่ยนแปลงเหล่านี้อาจจะย้อนกลับได้เมื่อกำหนดกรดโฟลิค (3-6 มิลลิกรัม / วัน), ที่ไม่ได้มีนัยสำคัญทำให้เสียฤทธิ์ต้านจุลชีพของยาเสพติด. ข้อควรระวังเฉพาะควรมีผลในการรักษาผู้ป่วยสูงอายุ หรือผู้ป่วยที่สงสัยว่าต้นฉบับขาดโฟเลต. กรดโฟลิกนอกจากนี้ในการดูแลระยะยาวในปริมาณที่สูง.

เพื่อป้องกันไม่ให้ crystalluria จะแนะนำให้รักษาปริมาณที่เพียงพอของปัสสาวะ. มีโอกาสเกิดภาวะแทรกซ้อนที่เป็นพิษและโรคภูมิแพ้ของ Sulfonamides อย่างมีนัยสำคัญเพิ่มขึ้นกับการลดลงของฟังก์ชั่นการกรองของไต.

มันเป็นเรื่องที่ไม่เหมาะสมและกับพื้นหลังของการบริโภคอาหารที่มีการรักษา, ที่ประกอบด้วย PABK ในปริมาณมาก, – ส่วนสีเขียวของพืช (กะหล่ำ, ผักขม, ชีพจร), แครอท, มะเขือเทศ.

หลีกเลี่ยงแสงแดดมากเกินไปและรังสียูวี.

ความเสี่ยงของการเกิดผลข้างเคียงอย่างมีนัยสำคัญที่สูงขึ้นในผู้ป่วยที่เป็นโรคเอดส์.

ไม่แนะนำสำหรับต่อมทอนซิลอักเสบและอักเสบ, เกิดจากกลุ่ม Streptococcus เบต้า hemolytic, เพราะสายพันธุ์ต้านทานอย่างกว้างขวาง.

ยาเกินขนาด

อาการ: ความเกลียดชัง, อาเจียน, kišečnaâวิธี, เวียนหัว, อาการปวดหัว, อาการง่วงนอน, ที่ลุ่ม, เป็นลม, ความสับสน, มองเห็นภาพซ้อน, ไข้, ปัสสาวะ, kristallurija; เมื่อยาวยาเกินขนาด – thrombocytopenia, เม็ดเลือดขาว, megaloblastnaya โรคโลหิตจาง, ดีซ่าน.

การรักษา: ล้างกระเพาะอาหาร, การเป็นกรดของปัสสาวะเพิ่มการขับถ่ายของไตรเมโทพริม, แผนกต้อนรับของเหลวภายใน, / m – 5-15 folinata แคลเซียมมิลลิกรัมต่อวัน (เอาการกระทำของไตรเมโทพริมไปไขกระดูก), ในกรณีที่จำเป็น – การฟอกเลือด.

ติดต่อยา

Farmatsevticeski เข้ากันได้กับยาต่อไปนี้: เดกซ์โทรสสำหรับ ใน/ในเงินทุน 5 และ 10%, levuloza สำหรับ ใน/ในเงินทุน 5%, โซเดียมคลอไรด์สำหรับ ใน/ในเงินทุน 0.9%, ส่วนผสม 0.18% hloridal โซเดียม และ 4% เดกซ์โทรสสำหรับ ใน/ในเงินทุน, 6% dextran 70 บน/ในเงินทุน 5% dekstroze หรือ 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์, 10% dextran 40 บน/ในเงินทุน 5% dekstroze หรือ 0.9% สารละลายโซเดียมคลอไรด์, เสียงกริ่งของโซลูชั่นสำหรับฉีด.

เพิ่ม antikoagulyantnuu กิจกรรมใกล้ anticoagulants, และการกระทำของยาเสพติดลดน้ำตาลในเลือดและ methotrexate.

ลดความรุนแรงของการเผาผลาญที่ตับ fenitoina (ขยายของ T_1/2 บน 39%) และ warfarin, เสริมผล.

ลดความน่าเชื่อถือของยาคุมกำเนิด (มันยับยั้งจุลินทรีย์ในลำไส้และลดการไหลเวียนของสารฮอร์โมน enterohepatic).

Rifampicin ลด T_1/2 trimethoprim.

Pyrimethamine ในปริมาณ, มากกว่า 25 มก. / อาทิตย์, มันจะเพิ่มความเสี่ยงของโรคโลหิตจาง megaloblastic.

ขับปัสสาวะ (มักจะ thiazides) เพิ่มความเสี่ยงของภาวะเกล็ดเลือดต่ำ.

ลดผลของ benzocaine, prokayn, prokaynamyd (และยาอื่น ๆ, โดยการย่อยสลายที่จะเกิดขึ้น PABA).

ระหว่างยาขับปัสสาวะ (tiazidы, furosemide ฯลฯ) และปาก gipoglikemicakimi ยา sreds′vami (sulfonylureas), ด้านเดียว, และต้านจุลชีพ sulfanilamidami – อีกด้วย, การพัฒนาที่เป็นไปได้ของการเกิดปฏิกิริยาข้ามแพ้.

phenytoin, barbiturates, PASC ทำให้รุนแรงอาการของการขาดโฟลิกแอซิด.

อนุพันธ์ของกรดเพิ่มผล.

Cholestyramine ช่วยลดการดูดซึม, ก็ควรที่จะนำไป 1 ชั่วโมงหลังจากหรือ 4-6 ชั่วโมงก่อนที่จะได้รับการ co-trimoxazole.

PM, ปราบปรามไขกระดูก hemopoiesis, เพิ่มความเสี่ยงของ myelosuppression.