คีโตโรแลค

วัสดุที่ใช้งาน: คีโตโรแลค
เมื่อ ATH: M01AB15
CCF: NSAIDs มีผลยาแก้ปวดที่แข็งแกร่ง
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): K08.8, M05, เอ็ม 15, ม54.1, M79, M79.1, M79.2, R52.0, R52.2, T14.0, T14.3
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 05.01.01.05
ผู้ผลิต: การสังเคราะห์ (รัสเซีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา, เคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, รูปร่างนูน; ในส่วนข้ามแสดงให้เห็นสองชั้น.

สารเพิ่มปริมาณ: แล็กโตส, แป้งมันฝรั่ง, น้ำหนักโมเลกุลต่ำโพลีไวนิลแพทย์ (โพวิโดน), stearate แมกนีเซียม, แป้งโรยตัว, คอลลิดอน ซีแอล-เอ็ม.

องค์ประกอบของเปลือก: เซลลูโลส HydroxyPropylMethyl หรือไฮดรอกซี (gipromelloza), แป้งโรยตัว, ไทเทเนียมไดออกไซด์, ไกลคอลเอทิลีน 4000, โพรพิลีนไกลคอล.

10 พีซี. – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

โซลูชั่นสำหรับใน / และ / m ชัดเจน, ค่อนข้างเหลือง.

สารเพิ่มปริมาณ: เกลือแกง, disodium edetate (ไตรลอน B), น้ำ d / และ.

1 มล. – ขวดแก้วที่มืด (5) – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.
1 มล. – ขวดแก้วที่มืด (5) – packings Valium planimetric (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
1 มล. – ขวดแก้วที่มืด (10) – แพ็คกระดาษแข็ง.
1 มล. – ขวดแก้วที่มืด (10) – packings Valium planimetric (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

NSAIDs กับยาแก้ปวดที่เด่นชัด, ต้านการอักเสบและการดำเนินการลดไข้ปานกลาง.

กลไกของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้ง nonselective ของกิจกรรมเอนไซม์ COX-1 และ COX-2, ส่วนใหญ่อยู่ในเนื้อเยื่อต่อพ่วง, ผลในการยับยั้งการสังเคราะห์ prostaglandin – modulators ของความไวความเจ็บปวด, การควบคุมอุณหภูมิและการอักเสบ.

คีโตโรแลคเป็นส่วนผสม racemic ของ S(-) และร(+)-enantiomers, ดังนั้นผลยาแก้ปวดเป็นเพราะ S(-)-รูปร่าง.

ยาเสพติดที่มีผลกระทบต่อผู้รับ opioid, มันไม่ได้ระงับการหายใจ, ไม่ก่อให้เกิดการพึ่งพายาเสพติด, ไม่มียากล่อมประสาทและ anxiolytic.

โดยการบังคับของผลยาแก้ปวดเปรียบได้กับมอร์ฟีน, อย่างมีนัยสำคัญดีกว่ายากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ.

หลังการกลืนกินปวดหลังจากการเริ่มต้นสังเกต 1 ไม่, ผลสูงสุดคือความสำเร็จหลังจากที่ 1-2 ไม่.

หลังจากที่ / m จุดเริ่มต้นของผลยาแก้ปวดข้อสังเกตหลังจาก 30 ม., ผลสูงสุดคือความสำเร็จหลังจากที่ 1-2 ไม่.

เภสัช

การดูดซึม

เมื่อยาคีโตโรแลคจะถูกดูดซึมได้ดีจากระบบทางเดินอาหาร. T_{สูงสุด} เป็น 40 นาทีหลังจากการอดอาหารที่ปริมาณ 10 มก.. ค_{สูงสุด} พลาสมา 0.7-1.1 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. อาหาร ketogenic ลด C_{สูงสุด} ยาเสพติดในเลือดและที่จะชะลอความสำเร็จ 1 เวลา. การดูดซึมด้วยการแนะนำ / m ของเต็มรูปแบบและพร้อมรับคำ.

การดูดซึมเป็น 80-100%.

หลังจาก / m 30 มก. ซี_{สูงสุด} ในพลาสมา 1.74-3.1 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. หลังจากที่ปริมาณ / m 60 มก. ซี_{สูงสุด} ในพลาสมา 3.23-5.77 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. T_{สูงสุด} เป็นที่เหมาะสม 15-73 เหมืองแร่และ 30-60 ม..

หลังจากที่เปิด / แช่ในขนาด 15 มก. ซี_{สูงสุด} เป็น 1.96-2.98 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, ปริมาณ 30 มก. – ค_{สูงสุด} เป็น 3.69-5.61 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

การกระจาย

ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา – 99%. เมื่อปริมาณของสาร hypoalbuminemia อิสระในเลือดเพิ่มขึ้น. วี_ง เป็น 0.15-0.33 ลิตร / กก..

เวลาที่จะไปถึง C_{เอสเอส} การนำเข้าไปในร่างกาย – 24 ชั่วโมงเมื่อนำมาใช้ 4 ครั้ง / วัน (ดังกล่าวข้างต้น subtherapeutic) และหลังการบริหารช่องปากของ 10 มก. – 0.39-0.79 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

ค_{เอสเอส} ที่บริหารหลอดเลือดจะทำได้โดย 24 ชั่วโมงเมื่อนำมาใช้ 4 ครั้ง / วัน (ดังกล่าวข้างต้น subtherapeutic) และ / m ยาในปริมาณของ 15 มิลลิกรัม 0.65-1.13 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, เมื่อฉัน / m บริหารขนาด 30 มก. – 1.29-2.47 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร; ที่ / แช่ในขนาด 15 มก. – 0.79-1.39 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร, ที่ / แช่ในขนาด 30 มก. – 1.68-2.76 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

ผ่านแย่ผ่าน BBB, มันข้ามอุปสรรครก (10%).

ให้กับเต้านม. ถ้าแม่บริโภค 10 мгкеторолака C_{สูงสุด} นม 7.3 ng / ml, T_{สูงสุด} เป็น 2 ชั่วโมงหลังจากเข็มแรก. ตลอด 2 ชั่วโมงหลังจากการบริหารงานของยาที่สองของคีโตโรแลค (เมื่อมีการใช้ยาเสพติด 4 ครั้ง / วัน) ค_{สูงสุด} เป็น 7.9 ng / ml. เมื่อการบริหารหลอดเลือดถูกขับออกมาในนมแม่ในปริมาณที่น้อย.

การเผาผลาญอาหาร

มากกว่า 50% ของปริมาณยาถูกเผาผลาญในตับที่มีการก่อตัวของสารที่ใช้งานทางเภสัชวิทยา. สารที่สำคัญคือ glucuronide และพี gidroksiketorolak.

การหัก

ขับออกมาในปัสสาวะ – 91% (40% เป็นสาร), กับอุจจาระ – 6%. รายงานโดยไม่ได้รับการฟอกเลือด.

ต_1/2 ในผู้ป่วยที่มีค่าเฉลี่ยการทำงานของไตปกติ 5.3 ไม่ (หลังจาก / m 30 มก. – 3.5-9.2 ไม่, หลังจากที่ผม / บริหารโวลต์ 30 มก. – 4-7.9 ไม่).

รวมโปรโมชั่นด้วยการแนะนำ / m 30 มิลลิกรัม 0.023 L / กิโลกรัม / ชั่วโมง, ที่ / แช่ใน 30 มิลลิกรัม 0.03 L / กิโลกรัม / ชั่วโมง.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้ป่วยที่มีภาวะไต V_ง ยาเสพติดที่อาจจะเพิ่มขึ้นใน 2 ครั้ง, และ V_ง ของ R-enantiomer – บน 20%. เมื่อความเข้มข้น creatinine ในเลือด 19-50 mg / l / บริหารม. 30 มก. กวาดล้างรวมของ 0.015 L / กิโลกรัม / ชั่วโมง.

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่องที่มีความเข้มข้น creatinine ในเลือด 19-50 มิลลิกรัม / ลิตร (168-442 มิลลิโมล / ลิตร) ต_1/2 เป็น 10.3-10.8 ไม่, ภายใต้ภาวะไตที่รุนแรงมากขึ้น – มากกว่า 13.6 ไม่.

การทำงานของตับมีผลในวันที่ T ไม่มี_1/2.

ในผู้ป่วยสูงอายุกวาดล้างรวมกับ / m บริหารงานที่ 30 มิลลิกรัม 0.019 L / กิโลกรัม / ชั่วโมง. ต_1/2 จะขยายออกไปในผู้สูงอายุและหนุ่มสาวที่สั้นลง.

พยานหลักฐาน

- ปวดปานกลางถึงรุนแรงรุนแรงก​​ำเนิดที่แตกต่างกัน (รวม. ความเสียหาย, อาการปวดฟัน, อาการปวดหลังคลอดและหลังการผ่าตัด, โรคมะเร็ง, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, โรคประสาท, radiculitis, เคล็ดขัดยอก, การยืด, โรคไขข้อ).

ระบบการปกครองยา

ปากเปล่า

คีโตโรแลคควรจะใช้ในครั้งเดียวหรือซ้ำ ๆ ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด.

ปริมาณ Odnokratnaya – 10 มก., ยาซ้ำขอแนะนำให้ใช้ 10 มก. ได้ถึง 4 ครั้ง / วันขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด. ยาทุกวันสูงสุดไม่ควรเกิน 40 มก..

หากระยะเวลาการเรียนการสอนการบริโภคไม่ควรเกิน 5 วัน.

หลอดเลือด

ยาเสพติดที่ควรได้รับการฉีดผม / เมตร (ลึกลงไปในกล้ามเนื้อ) หรือ / (สเปรย์) อย่างช้า ๆ ในช่วงอย่างน้อย 15 s ในปริมาณขั้นต่ำที่มีประสิทธิภาพ, เลือกให้สอดคล้องกับความรุนแรงของอาการปวดและการตอบสนองของผู้ป่วย.

โดสำหรับการบริหารหลอดเลือดเดียว

ปริมาณเดี่ยวเดี่ยว w / o หรือ w / แนะนำ: ผู้ใหญ่อายุ 65 ปี – 10-30 มก. ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการปวด; ผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี หรือ กับการทำงานของไตบกพร่อง – โดย 10-15 มิลลิกรัมทุก 4-6 ไม่.

ปริมาณที่ซ้ำบริหารหลอดเลือด

ที่ / m ยาในผู้ใหญ่อายุ 65 ปี ฉีดผม / เมตร 10-60 มก. เปิดตัวครั้งแรก, แล้วก็ – โดย 10-30 มิลลิกรัมทุก 6 ไม่ (มักจะ 30 มิลลิกรัมทุก 6 ไม่); Patsientam ผู้สูงอายุ (ระดับอาวุโส 65 ปี) หรือ กับการทำงานของไตบกพร่อง – โดย 10-15 มิลลิกรัมทุก 4-6 ไม่.

ที่ เปิด / ในผู้ใหญ่อายุ 65 ปี ยาลูกกลอนยา 10-30 มก., แล้วก็ – โดย 10-30 มิลลิกรัมทุก 6 ไม่. สำหรับ infusomats ใช้ยาอย่างต่อเนื่องปริมาณเริ่มต้นที่ 30 มก., แล้วอัตราการแช่ 5 มก. / ชั่วโมง.

ที่ เปิด / ในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี หรือ กับการทำงานของไตบกพร่อง ยาลูกกลอนยา 10-15 มิลลิกรัมทุก 6 ไม่.

เช่นเดียวกับ / m, และ / ในทางของการบริหารยาทุกวันสูงสุด ผู้ใหญ่อายุ 65 ปี เป็น 90 มก.; สำหรับ natsientov ผู้สูงอายุ (ระดับอาวุโส 65 ปี) หรือ กับการทำงานของไตบกพร่อง – 60 มก..

อย่างต่อเนื่องใน / แช่ไม่ควรมีอายุมากกว่า 24 ไม่.

สำหรับการบริหารหลอดเลือดระยะเวลาของการรักษาไม่ควรเกิน 5 วัน.

เมื่อเปลี่ยนจากการบริหารหลอดเลือดของยาเสพติดในการบริโภคของตนยาทุกวันรวมทั้งในรูปแบบการถ่ายโอนปริมาณต่อวันไม่ควรเกิน 90 มก. สำหรับ ผู้ใหญ่อายุ 65 ปี และ 60 มก. – ไปยัง ผู้ป่วยสูงอายุ (ระดับอาวุโส 65 ปี) หรือ กับการทำงานของไตบกพร่อง. ที่แท็บเล็ตนี้ปริมาณต่อวันไม่เกินเปลี่ยนแปลง 30 มก..

หากมีความจำเป็นในเวลาเดียวกันคุณสามารถกำหนดยาแก้ปวด opioid เพิ่มเติมในขนาดเล็ก.

ผลข้างเคียง

บ่อยครั้ง – >3%; ไม่บ่อย – 1-3%; ไม่ค่อยมี – < 1%.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุที่มีอายุมากกว่า 65 ปี, ที่มีประวัติของแผลและแผลกัดกร่อนของระบบทางเดินอาหาร) – gastralgia, โรคท้องร่วง; ไม่บ่อย – เปื่อย, ความมีลม, อาการท้องผูก, อาเจียน, ความรู้สึกของความแน่น; ไม่ค่อยมี – ความเกลียดชัง, แผลกัดกร่อนและแผลของระบบทางเดินอาหาร (รวม. ปรุและ / หรือมีเลือดออก – อาการปวดท้อง, กล้ามเนื้อกระตุกหรือรู้สึกแสบร้อนในภูมิภาคท​​้อง, พื้นดิน, อาเจียนเ​​ลือดหรือตามประเภท “กากกาแฟ”, ความเกลียดชัง, อิจฉาริษยา), ดีซ่าน cholestatic, โรคตับอักเสบ, gepatomegaliya, ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ไม่ค่อยมี – ไตวายเฉียบพลัน, ความเจ็บปวดที่มี / ไม่มีปัสสาวะและ / หรือ azotemia, โรคเลือด hemolytic (gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, ไตวาย, thrombocytopenia, จ้ำ), ปัสสาวะบ่อย, เพิ่มหรือลดปริมาณปัสสาวะ, หยก, อาการบวมน้ำของการกำเนิดของไต.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง – อาการปวดหัว, เวียนหัว, อาการง่วงนอน; ไม่ค่อยมี – เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อ (รวม. ไข้, อาการปวดหัวที่แข็งแกร่ง, ชัก, คอเคล็ดและ / หรือกลับ), สมาธิสั้น (รวม. การเปลี่ยนแปลงอารมณ์, ความกังวล), ภาพหลอน, ที่ลุ่ม, โรคจิต.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บางครั้ง – ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี – อาการบวมน้ำที่ปอด, เป็นลม.

ระบบทางเดินหายใจ: ไม่ค่อยมี – หลอดลมหรือหายใจลำบาก, โรคจมูกอักเสบ, กล่องเสียงบวม (รวม. ความไม่หายใจ, หายใจลำบาก).

จากความรู้สึก: ไม่ค่อยมี – สูญเสียการได้ยิน, หูอื้อ, มองเห็นภาพซ้อน (รวม. มองเห็นภาพซ้อน).

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – โรคโลหิตจาง, eozinofilija, เม็ดเลือดขาว, มีเลือดออกจากแผลผ่าตัด, เลือดออกจมูก, มีเลือดออกทางทวารหนั​​ก.

เกิดอาการแพ้: บางครั้ง – ผื่นที่ผิวหนัง (รวม. สภาพ-papular), จ้ำ; ไม่ค่อยมี – โรคผิวหนัง exfoliative (รวม. ไข้มี / ไม่มีอาการหนาวสั่น, สีแดง, ประทับตราหรือลอกของผิวหนัง, บวมและ / หรืออ่อนโยนของต่อมทอนซิล), อาการโรคลมพิษ, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, ดาวน์ซินโดรไลล์, ปฏิกิริยาanafilaktoidnыeหรือภูมิแพ้ (รวม. การเปลี่ยนสีของผิว, ผื่นที่ผิวหนัง, อาการโรคลมพิษ, ผิวหนังคัน, tachypnea หรือหายใจลำบาก, อาการบวมของเปลือกตา, บวมรอบดวงตา, ความไม่หายใจ, หายใจลำบาก, ความหนักเบาในหน้าอก, หายใจ).

ปฏิกิริยาท้องถิ่น: ไม่บ่อย – การเผาไหม้หรือปวดบริเวณที่ฉีด.

อื่น ๆ: บ่อยครั้ง – บวม (รวม. คน, goleneй, ข้อเท้า, นิ้วมือ, เท้า), น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น; ไม่บ่อย – เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี – อาการบวมของลิ้น, ไข้.

ห้าม

- “แอสไพริน” โรคหอบหืด;

- หลอดลม;

- Angioedema;

- Gipovolemiя (โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุ);

- Degidratatsiya;

- กัดกร่อนและแผลแผลของระบบทางเดินอาหารในระยะเฉียบพลัน;

- แผลในกระเพาะอาหาร;

- Hypocoagulation (รวม. ฮีโมฟีเลีย);

- ความล้มเหลวตับ;

- ไตวาย (creatinine sыvorotochnыy >5 mg / dL);

- โรคหลอดเลือดสมองโรค (ได้รับการยืนยันหรือสงสัยว่า);

- Gyemorragichyeskii diatyez;

- การใช้งานพร้อมกันของยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ;

- มีความเสี่ยงสูงของการเกิดซ้ำหรือมีเลือดออก (รวม. หลังการผ่าตัด);

- Hemodyscrasia;

- การตั้งครรภ์;

- คลอดบุตร;

- นม;

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 16 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด;

- แพ้คีโตโรแลคและ NSAIDs อื่น ๆ.

ยาเสพติดไม่ได้ใช้สำหรับการระงับความรู้สึกก่อนและในระหว่างการผ่าตัดเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงของการมีเลือดออก, และสำหรับการรักษาอาการปวดเรื้อรัง.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มีโรคหอบหืด, holetsistite, ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ความดันเลือดสูง, การทำงานของไตบกพร่อง (creatinine sыvorotochnыy < 5 mg / dL), cholestasis, ไวรัสตับอักเสบที่ใช้งาน, ภาวะติดเชื้อ, SLE, ติ่งของเยื่อเมือกของจมูกและช่องจมูก, ในผู้ป่วยสูงอายุ (ระดับอาวุโส 65 ปี).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ไม่ควรใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์, ในระหว่างการคลอดและในช่วงให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

รวมกับการใช้ยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ อาจพบการเก็บน้ำ, decompensation การเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด.

อย่าใช้คีโตโรแลคพร้อมกันกับยาพาราเซตามอลมากขึ้น 5 วัน.

ถ้าจำเป็นคุณสามารถกำหนดคีโตโรแลคร่วมกับยาแก้ปวด opioid.

hypovolemia เพิ่มความเสี่ยงของอาการไม่พึงประสงค์จากไต.

ผลกระทบจากการรวมตัวของเกล็ดเลือดหยุด 24-48 ไม่.

ผู้ป่วยที่มียาเสพติดการแข็งตัวของเลือดบกพร่องมีการกำหนดเพียงภายใต้การควบคุมอย่างต่อเนื่องของจำนวนเกล็ดเลือด, นี้เป็นสิ่งสำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงเวลาหลังการผ่าตัด, ซึ่งจะต้องมีการควบคุมอย่างระมัดระวังของห้ามเลือด.

ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนยาเสพติดเพิ่มขึ้นกับระยะเวลาที่เพิ่มขึ้นของการรักษา (ในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรัง) และการละเมิดของยา >40 มิลลิกรัม / วัน.

คีโตโรแลคไม่แนะนำเป็นวิธีการใจเย็น, การบำรุงรักษาของการระงับความรู้สึกและความรู้สึกเจ็บปวดในทางปฏิบัติสูติกรรม.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

เนื่องจากส่วนใหญ่ของผู้ป่วยในการแต่งตั้งคีโตโรแลคพัฒนาผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลาง (รวม. อาการง่วงนอน, เวียนหัว, อาการปวดหัว), ก็จะแนะนำให้หลีกเลี่ยงการปฏิบัติงานของการทำงาน, ต้องให้ความสนใจและการตอบสนองที่รวดเร็ว (รวม. ขับรถยานยนต์, โดยใช้เครื่องจักร).

ยาเกินขนาด

อาการ: อาการปวดท้อง, ความเกลียดชัง, อาเจียน, การเกิดแผลในกระเพาะอาหารของกระเพาะอาหารหรือโรคกระเพาะกรด, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, ดิสก์เผาผลาญ.

การรักษา: ในกรณีของการบริหารช่องปาก – ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของตัวดูดซับ (ถ่านกัม); การบริโภคและการบริหารหลอดเลือด – การรักษาอาการ (การบำรุงรักษาของการทำงานที่สำคัญของร่างกาย). มันจะไม่ปรากฏอย่างพอเพียงโดยการฟอกเลือด.

ติดต่อยา

คีโตโรแลคพร้อมกันกับยาแอสไพรินหรือยากลุ่ม NSAIDs อื่น ๆ, การเสริมแคลเซียม, GCS, เอทานอล, corticotropin อาจนำไปสู่​​การเกิดแผลในทางเดินอาหารและการพัฒนาของเลือดออกในทางเดินอาหาร.

รวมคีโตโรแลคกับยาพาราเซตามอลเพิ่มพิษต่อไต, กับ methotrexate – ช่วยเพิ่มตับ- และพิษต่อไตและเป็นไปได้เฉพาะเมื่อใช้ปริมาณต่ำของหลัง (ควรตรวจสอบความเข้มข้นของยา methotrexate ในพลาสม่า).

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ probenecid ลดกวาดล้างพลาสมาและวี_ง คีโตโรแลค, เพิ่มความเข้มข้นในเลือดและเพิ่มทีของ_1/2.

กับพื้นหลังของคีโตโรแลคอาจลดการกวาดล้างของ methotrexate และลิเธียม, เพิ่มขึ้นความเป็นพิษของสารเหล่านี้.

คีโตโรแลคพร้อมกันกับ anticoagulants ทางอ้อม, geparinom, thrombolytics, ยาต้านเกล็ดเลือด, cefoperazone, tsefotetanom pentoxifylline และเพิ่มความเสี่ยงของการมีเลือดออก.

เมื่อรวมกับการใช้งานของคีโตโรแลคลดผลกระทบของยาเสพติดลดความดันโลหิตและยาขับปัสสาวะ (ลดลงสังเคราะห์ prostaglandin ไต).

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของคีโตโรแลคกับยาแก้ปวดยา opioid ที่ผ่านมาจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ, TK. ทวีความรุนแรงมากการกระทำของพวกเขา.

ยาลดกรดไม่ได้ส่งผลกระทบต่อความสมบูรณ์ของการดูดซึมของคีโตโรแลค.

ในขณะที่การใช้งานของคีโตโรแลคเพิ่มผลฤทธิ์ลดน้ำตาลของอินซูลินและยาเสพติดฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก (การคำนวณขนาดยาที่จำเป็น).

รวมคีโตโรแลคกับ valproate โซเดียมทำให้เกิดการรบกวนของเกล็ดเลือด; มันจะเพิ่มความเข้มข้นในพลาสมาและ verapamil nifedipine.

ในเวลาเดียวกันคีโตโรแลคกับยาเสพติดอื่น ๆ ที่ไต (รวม. มียาเสพติดทอง) มันจะเพิ่มความเสี่ยงของการเป็นพิษต่อไต.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของยา, บล็อกหลั่งท่อ, คีโตโรแลคลดกวาดล้างและเพิ่มความเข้มข้นในเลือด.

การฉีดคีโตโรแลคไม่ควรจะนำมาผสมในหลอดฉีดยาเช่นเดียวกันกับมอร์ฟีนซัลเฟต, promethazine และ hydroxyzine ฝน.

คีโตโรแลคเป็น pharmaceutically เข้ากันได้กับการแก้ปัญหาของ Tramadol, เตรียมลิเธียม.

การฉีดคีโตโรแลคเข้ากันได้กับน้ำเกลือ, 5% เดกซ์โทรส (กลูโคส), การแก้ปัญหาการสั่นและแลคเตท Ringers, สารละลาย “Plazmalit”, เช่นเดียวกับการแก้ปัญหายา, มี aminophylline, ไฮโดรคลอไร Lidocaine, ไฮโดรคลอไร dopamine, สั้นทำหน้าที่อินซูลินของมนุษย์และเกลือโซเดียมเฮ.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. แท็บเล็ตควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, แห้ง, ที่มืดที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. วิธีการแก้ปัญหา / m และ / ในการแนะนำควรเก็บไว้ในที่มืดที่อุณหภูมิ 15 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.