KAPOTEN

วัสดุที่ใช้งาน: captopril
เมื่อ ATH: C09AA01
CCF: ยับยั้ง ACE
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, I15.0, I50.0, N08.3
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.04.01.01
ผู้ผลิต: บริสตอลไมเยอร์ SQUIBB ออสเตรเลียพีทีวาย. จำกัด. (ออสเตรเลีย)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา จากสีขาวเป็นสีขาวด้วยสี ottekom kremovatam, สี่เหลี่ยม มีขอบมน, ยาวนูนปลายมน มีแฉกบากด้านหนึ่งและ vydavlennymi จารึก “Squibb” และจำนวน “452” – อื่น, มีกลิ่นเฉพาะตัว; หินอ่อนเล็กน้อย.

สารเพิ่มปริมาณ: เซลลูโลส microcrystalline, แป้งข้าวโพด, กรดสเตีย, แล็กโตส.

10 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
14 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยับยั้ง ACE. Stifles ศึกษา angiotenzina II และขจัดผลกระทบ sossoudossouerveshchee เรือหลอดเลือดแดง และหลอดเลือดดำ.

ลดรอบ, afterload, ลดการโฆษณา. Prednagruzku ลดลง, ลดความดันในขวา predserdii และวงกลมขนาดเล็กของการไหลเวียนของเลือด.

ลดการหลั่งของ aldosterone ในต่อมหมวกไต.

เภสัช

การดูดซึม

มีการดูดซึมการบริโภคของ captopril 60-70%. พร้อมอาหารลดการดูดซึมของยาเสพติดใน 30-40 %.

การกระจาย

โปรตีนในเลือดคือการเชื่อมโยง 25-30%.

การหัก

ต_1/2 เป็น 2-3 ไม่. ยาถูกขับออกมากับปัสสาวะเป็นหลัก, ไปยัง 50 % ไม่เปลี่ยนแปลง.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง, รวม. renovascular;

- หัวใจล้มเหลว (ในการบำบัดรวมกันในกรณี, เมื่อใช้ยาขับปัสสาวะไม่เพียงพอมีผล);

เหลือผู้ป่วยหลังกล้ามเนื้อหัวใจตายหัวใจผิดปกติในทางคลินิกมีสถานะคงที่;

- โรคไต Diabeticheskaya (mikroalьʙuminurija >30 มิลลิกรัม / วัน) ในโรคเบาหวาน insulinzawisimom.

ระบบการปกครองยา

Kapoten กำหนดภายในหนึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร. ชุดเป็นรายบุคคล.

ที่ ความดันเลือดสูง ปริมาณเริ่มต้นที่ 12.5 มก. 2 ครั้ง / วัน. ถ้าจำเป็น เพิ่มปริมาณทีละน้อย (ช่วงเวลาที่ 2-4 ของสัปดาห์) เพื่อให้บรรลุผลสูงสุด. ที่ ไม่รุนแรงความดันโลหิตสูงปานกลาง ยารักษาโรคโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 25 มก. 2 ครั้ง / วัน; ปริมาณสูงสุดคือ 50 มก. 2 ครั้ง / วัน. ที่ ความดันโลหิตสูงอย่างรุนแรง ปริมาณเริ่มต้นที่ 12.5 มก. 2 ครั้ง / วัน. ยาที่ค่อย ๆ เพิ่มขึ้นเป็นปริมาณรายวันสูงสุด 150 มก. (โดย 50 มก. 3 ครั้ง / วัน).

ที่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ปริมาณเริ่มต้นที่ 6.25 มก. 3 ครั้ง / วัน. ถ้าจำเป็น เพิ่มปริมาณทุก 2 ของสัปดาห์. ปริมาณการบำรุงรักษา – โดย 25 มก. 2-3 ครั้ง / วัน. ยาทุกวันสูงสุด – 150 มก..

ที่ การละเมิดของหัวใจห้องล่างซ้ายทำงานหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วย, อยู่ในสภาพที่มีเสถียรภาพทางการแพทย์, สามารถเริ่มต้นแอพลิเคชันของ Kapotena หลังจาก 3 วันหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย. ปริมาณเริ่มต้น 6.25 มิลลิกรัม / วัน, ยาทุกวันอาจจะเพิ่มขึ้นไปเป็น 37.5-75 มก. สำหรับ 2-3 การรับเข้า (ขึ้นอยู่กับความทน) สูงสุด – 150 มิลลิกรัม / วัน.

ที่ โรคไตโรคเบาหวาน ช่วงยาทุกวัน 75 มก. 100 มก., โดยแบ่งออกเป็น 2-3 การรับเข้า. ที่ โรคเบาหวาน insulinzawisimom กับ mikroalbuminuriej (พิธีการของ 30-300 มิลลิกรัม / วัน) ปริมาณใน 50 มก. 2 ครั้ง / วัน. มีการกวาดล้างรวมโปรตีนเพิ่มเติม 500 ปริมาณมิลลิกรัมของยาเสพติดที่มีประสิทธิภาพบน 25 มก. 3 ครั้ง / วัน.

ผู้ป่วยที่ มีไตบกพร่องระดับอ่อน หรือปานกลาง (CC ≥ 30 มล. / นาที / 1.73 เมตร²) Kapoten แต่งตั้งยาประจำวัน 75-100 มก.. ที่ ด้อยค่าของไตอย่างรุนแรง (CC <30 มล. / นาที / 1.73 เมตร²) ปริมาณเริ่มต้นจะไม่มากกว่า 12.5 มก. 2 ครั้ง / วัน. ด้วยยาขาดประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ทุก 1-2 สัปดาห์ก่อนการโจมตีของผลการรักษา, แต่ยาทุกวันสูงสุดควรจะลด หรือขยายช่วงเวลาระหว่างการเตรียมอาหาร.

ผู้ป่วยสูงอายุ ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล. ควรเริ่มรักษา ด้วยยารักษาโรคต่ำสุด 6.25 มก. 2 ครั้ง / วันและ ถ้าเป็นไป ได้ การรักษาในระดับนี้.

ถ้าคุณต้องการที่จะแต่งตั้งเพิ่มเติม “ห่วง” ขับปัสสาวะ, แทน tiazidnogo เลขของยาขับปัสสาวะ.

ผลข้างเคียง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว, อาการบวมน้ำ, การลดลงของความดันโลหิต.

ระบบทางเดินหายใจ: อาการไอแห้ง (จัดขึ้นหลังจากถอนยาเสพติด), หลอดลม, อาการบวมน้ำที่ปอด.

เกิดอาการแพ้: angioneurotic บวมของแขนขา, คน, โอษฐ์, mucosas, ภาษา, กล่องเสียงหรือคอหอย.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ataxia, อาชา, อาการง่วงนอน, ความบกพร่องทางสายตา.

โดย vodno-elektrolitnogo ยอด: ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemiya.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: โปรตีน, ยูเรียไนโตรเจนและ creatinine ในเลือดเพิ่มขึ้น, ดิสก์.

จากระบบเม็ดเลือด: neutropenia, agranulocytosis, thrombocytopenia, โรคโลหิตจาง; ไม่ค่อยมี – การทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนตี้กับ antigen นิวเคลียร์.

จากระบบการย่อยอาหาร: รบกวนรสชาติ, ปากแห้ง, เปื่อย, สิทธิ giperplaziya, ปวดท้อง, โรคท้องร่วง, โรคตับอักเสบ, เพิ่ม transaminaz ตับในพลาสมา, giperʙiliruʙinemija.

ห้าม

- Angioedema (ทางพันธุกรรม หรือเกี่ยวข้องกับการใช้สารยับยั้ง ACE ในประวัติศาสตร์);

- แสดงโดยไตของมนุษย์;

- แสดงตับของมนุษย์;

- Hyperkalemia;

— stenoses stenoses ทวิภาคีไตหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดแดงไตเท่ากับโปรเกรสซี azotemia;

-เงื่อนไขหลังการปลูกถ่ายไต;

— stenoses ปากทะเลสาบและแปลงอุดกั้นที่คล้าย, ขัดขวางการไหลของเลือดจากอวัยวะกลวงซ้าย;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- จนถึง 18 ปี;

-แพ้ยาและสารยับยั้ง ACE อื่น ๆ.

จาก ความระมัดระวัง ควรกำหนดผลิตภัณฑ์ในโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันภูมิอย่างรุนแรง (รวม. SLE, scleroderma), การปราบปรามของไขกระดูกโลหิต (ความเสี่ยงจาก neutropenia และ agranulocytosis), สมองขาดเลือด, โรคเบาหวาน (เพิ่มความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูง), ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, ผู้ป่วย, สังเกตอาหารที่ มีข้อจำกัดของโซเดียม, กับ hyperaldosteronism หลัก, โรคหลอดเลือดหัวใจ, รัฐ, มาพร้อมกับการลดลงในสำเนาลับ (รวม. อาเจียน, โรคท้องร่วง), ผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ก่อนที่, เป็นอย่างดีเป็นประจำในระหว่างการรักษา Kapotenom^® ควรตรวจสอบการทำงานของไต. ในผู้ป่วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง Kapoten^® ควรใช้ภายใต้การดูแลทางการแพทย์.

กับพื้นหลังการใช้เป็นเวลานาน Kapotena^® ประมาณ 20% ผู้ป่วย การเพิ่มขึ้นของ urea และ creatinine ในซีรั่มของมากกว่า 20% เมื่อเปรียบเทียบกับบรรทัดฐานหรือค่าเริ่มต้น. น้อยกว่า 5% ผู้ป่วย, โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ nefropatijah หนัก, ต้องหยุดการรักษาเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของ creatinine.

ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูงหลอดเลือดเมื่อใช้ Kapotena^® แสดงหลอดเลือด gipotenzia ตรวจสอบเฉพาะในกรณีที่หายาก; แนวโน้มของการพัฒนาสภาพนี้เพิ่มขึ้นสูญเสียของเหลวและเกลือเพิ่มขึ้น (เช่น, หลังจากการรักษาแบบเร่งรัด dioretikami), ในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลว หรือไต.

เป็นไปได้ของมีคมการลดโฆษณาสามารถย่อเมื่อยกชั่วคราว (สำหรับ 4-7 วัน) ยาขับปัสสาวะได้อย่างมีประสิทธิภาพส่ง หรือเพิ่มรายได้ของโซเดียมคลอไรด์ (ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนการเริ่มต้นของการรับ), หรือ โดยการนัดหมาย Kapotena^® ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาในปริมาณขนาดเล็ก (6.25-12.5 มิลลิกรัม / วัน).

เป็นครั้งแรก 3 เดือนของการรักษาควรตรวจสอบหมายเลขของเซลล์เม็ดเลือดขาวทุกเดือน, ต่อไป – 1 ทุกๆ 3 เดือน. ในผู้ป่วยโรคภูมิ จำนวนเม็ดเลือดขาวในครั้งแรก 3 เดือนของการรักษาควรจะตรวจสอบทุก 2 อาทิตย์, แล้วก็ – ทุกๆ 2 เดือน. ถ้าจำนวนเซลล์น้อยกว่า 4000/μl, แสดงการวิเคราะห์เลือดทั่วไป, ถ้าน้อยกว่า 1000/µl – ยาเสพติดเข้าออก.

ในบางกรณี มีการใช้สารยับยั้ง ACE, รวม. Kapotena^®, มีการเพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในซีรั่ม. โปรแกรม giperkaliemii ความเสี่ยงของสารยับยั้ง ACE ที่เพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่ มีไตและโรคเบาหวาน, รวมถึงได้รับ kalisberegate dioretiki, ยาโพแทสเซียมหรือยาอื่น ๆ, ทำให้เพิ่มความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือด (เช่น, เฮ). หลีกเลี่ยงโปรแกรมพร้อมกับ Kapotenom^® kalisberegath dioretikov และการเตรียมการของโพแทสเซียม.

ในผู้ป่วยไต, รับ Kapoten^®, คุณควรหลีกเลี่ยงการใช้เยื่อหุ้มไตกับซึมผ่านสูง (เช่น, มี 69), เนื่องจากในกรณีปฏิกิริยา anaphylactoidnykh ความเสี่ยง.

ในกรณีของ angioneuroticeski ยาแก้ปวดพลิกคว่ำ และดำเนินการเฝ้าระวังทางการแพทย์อย่างละเอียด. ถ้าเป็นแปลอาการบวมบนใบหน้า, รักษาพิเศษไม่จำเป็นโดยปกติ (เพื่อลดความรุนแรงของอาการอาจใช้ยาแก้แพ้); ในกรณีนั้น, ถ้าบวมที่แพร่กระจายไปยังภาษา, คอหอย หรือกล่องเสียง และเป็นภัยคุกคามต่อการพัฒนาของทางเดินหายใจอุดตัน, คุณควรป้อนทันที 0.5 มล. 0.1% โซลูชั่นของอะดรีนาลี (ตื่นเต้น).

เมื่อถ่าย Kapotena^® lozhnopolojitelnaya ปฏิกิริยาที่อาจเกิดขึ้นในการวิเคราะห์ปัสสาวะสำหรับอะซิโตน.

ข้อควรระวังควรแต่งตั้ง Kapoten^® ป่วย, เราอยู่ในอาหารเกลือฟรีหรือ malosolevoy, TK. ในกรณีนี้ เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำหลอดเลือด.

ในกรณีของหลังจากการ Kapotena^® ผู้ป่วยความดันเลือดต่ำหลอดเลือดอาการควรใช้แนวนอน ด้วยเท้า pripodnatami.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ความปลอดภัยและประสิทธิภาพของยาเสพติดใน เด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ไม่ได้ตั้งค่า.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในช่วงระยะเวลาของการรักษาควรละเว้นจากการขับขี่ยานพาหนะและอาชีพกิจกรรมที่อาจเป็นอันตราย, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต, TK. เวียนหัว, โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ได้รับยาครั้งแรก.

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดลงอย่างรวดเร็วในความดันโลหิต.

การรักษา: ได้อย่างมีประสิทธิภาพการบริหารจัดการยาเสพติด plazmozameshchath, isotonic โซเดียมคลอไรด์วิธีการแก้ปัญหาและการฟอกไต.

ติดต่อยา

ขับปัสสาวะ, vasodilators (เช่น, minoksidil) เพิ่มยาลดความดัน Kapoten^®.

Indomethacin และ NSAIDS อื่น ๆ อาจลดยาลดความดัน Kapoten^®.

โปรแกรมพร้อม Kapotena^® ยาขับปัสสาวะที่มีโพแทสเซียมเจียด (triamterene, amiloride และ spironolactone) โพแทสเซียมหรือยาเสพติดอาจทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูง.

การใช้งานด้วยกันของเกลือลิเธียมและเครื่องดูดควัน^® สามารถนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของลิเทียมในเลือดซีรั่ม.

ท่ามกลางโปรแกรมพร้อม Kapotena^® กับ allopurinol และ procainamide neutropenia อาจจะสังเกตเห็นและ / หรือกลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน.

ในการประยุกต์ใช้กับ Kapotenom^® ยากดภูมิคุ้มกัน (เช่น, azathioprine และ cyclophosphamide) เพิ่มความเสี่ยงของการละเมิดทางโลหิตวิทยา.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่แห้ง, ไม่สามารถเข้าถึงได้ให้กับเด็กที่อุณหภูมิไม่เกิน 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.