Kanamycin (เมื่อ ATH A07AA08)

เมื่อ ATH:
A07AA08

ลักษณะเฉพาะ.

aminoglycosides รุ่นผม, วัณโรคยาเสพติดครั้งที่สองชุด. การผลิตเชื้อราสดใส สเตรปโตมัยซิส กานาไมซีติคัส หรืออื่น ๆ ที่เกี่ยวข้อง จุลินทรีย์. มันเป็นความซับซ้อนของสามองค์ประกอบ, องค์ประกอบหลักของซึ่งเป็น - kanamycin (มันถูกกำหนดโดยทั่วไปเป็น kanamycin), และ kanamycin B และ C - สององค์ประกอบเล็ก ๆ น้อย ๆ.

สามารถใช้ได้ในสองเกลือ - kanamycin bisulfate (แท็บเล็ตสำหรับการบริหารช่องปาก) และซัลเฟต kanamycin (ผง / วิธีการแก้ปัญหาสำหรับการประยุกต์ใช้หลอดเลือด, ตาภาพยนตร์).

Kanamycin monosulfate - ผงผลึกสีขาวไม่มีกลิ่นและรสจืด. ได้อย่างง่ายดายละลายในน้ำ, ในทางปฏิบัติที่ไม่ละลายในเครื่องดื่มแอลกอฮอล์. มีเสถียรภาพในการแก้ปัญหาอัลคาไลน์.

Kanamycin ซัลเฟต - ผงหรือมวลที่มีรูพรุนของสีขาว. ที่ละลายน้ำได้อย่างง่ายดายมากในน้ำ.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา.
ต้านเชื้อแบคทีเรียในวงกว้างสเปกตรัม, bactericide, วัณโรค.

ใบสมัคร.

โรคติดเชื้อ, ที่เกิดจากเชื้อโรคอ่อนแอ. การบริหารหลอดเลือด: วัณโรคร่วมกับสารต้านวัณโรคอื่น ๆ, การติดเชื้อทางเดินน้ำดี, กระดูกและข้อต่อ, ระบบทางเดินหายใจ (รวม. โรคปอดบวม, empyema, ฝีที่ปอด), ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อน (รวม. การเผาไหม้ที่ติดเชื้อ), ระบบทางเดินปัสสาวะ (รวม. pyelonephritis, pyelitis, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ), โรครุนแรง-pyo บำบัดน้ำเสีย (ภาวะติดเชื้อ, อาการไขสันหลังอักเสบ, peritonitis, เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย), การติดเชื้อหลังการผ่าตัด.

ภายใน: การปนเปื้อนในลำไส้ก่อนที่จะดำเนินงานลำไส้ใหญ่เลือก (ร่วมกับ erythromycin, metronidazolom); การติดเชื้อทางเดินอาหาร, ที่เกิดจากจุลินทรีย์ที่มีความไวต่อ kanamycin (โรคบิด, dysenteric bacteriocarrier, bakterialynыyลำไส้ใหญ่, enterocolitis); pechenochnaya эntsefalopatiyaและอาการโคม่า pechenochnaya (เป็นยาเสริม).

ตาภาพยนตร์: โรคตาแดง, .Aloe, keratit, แผลที่กระจกตา.

ห้าม.

ความรู้สึกไวเกินไป, รวม. aminoglycosides อื่น ๆ; โรคประสาทอักเสบของเส้นประสาทสมอง VIII, รุนแรงไตวายเรื้อรังที่มี azotemia และ uremia. Kanamycin monosulьfat: การอุดตันของลำไส้.

ข้อ จำกัด การใช้.

botulism, myasthenia gravis และพาร์กินสัน (aminoglycosides สามารถก่อให้เกิดการละเมิดของการส่งผ่านประสาทและกล้ามเนื้อ, ซึ่งนำไปสู่​​การลดลงต่อไปของกล้ามเนื้อโครงร่าง), ตับและไต, ลูกหลานของเดือนแรกของชีวิตและก่อนวัยอันควร. Kanamycin monosulьfat: แผลบวมของลำไส้.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ในระหว่างตั้งครรภ์ใช้เพื่อสุขภาพ (การศึกษาที่เพียงพอและมีการควบคุมในมนุษย์ยังไม่ได้จัดขึ้น). มันผ่านอุปสรรครก, มันกำหนดความเข้มข้นของซีรั่มของทารกในครรภ์, ประกอบเป็น 16-50% ของความเข้มข้นในซีรั่มของมารดา, ที่กำหนดไว้ในน้ำคร่ำ. ในการทดลองในหนูและกระต่ายเผยไม่มีผลทำให้ทารกอวัยวะพิการ. ในการทดลองในหนูและหนูตะเภา-ถูกนำมาแสดง, ในปริมาณที่ 200 มก. / กก. / วัน kanamycin ผลในการสูญเสียการได้ยินในทารก. มันมีผลกระทบ ototoxic ในทารกในครรภ์.

ส่งผลให้เกิดการกระทำหมวดหมู่ในองค์การอาหารและยา - ง. (มีหลักฐานของความเสี่ยงของผลกระทบของยาเสพติดในทารกในครรภ์ของมนุษย์, ที่ได้รับในการวิจัยหรือการปฏิบัติ, แต่ผลประโยชน์ที่อาจเกิดขึ้น, ที่เกี่ยวข้องกับยาเสพติดในการตั้งครรภ์, อาจแสดงให้เห็นถึงการใช้งาน, ทั้งๆที่มีความเสี่ยงที่เป็นไปได้, ถ้ายาเสพติดเป็นสิ่งจำเป็นในสถานการณ์ที่เป็นอันตรายต่อชีวิตหรือความรุนแรงของโรค, เมื่อตัวแทนที่ปลอดภัยไม่ควรใช้หรือจะไม่ได้ผล)

ในช่วงเวลาของการรักษาควรหยุดให้นมลูก. นมแม่เป็นสมาธิ 18 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร. มันอาจจะมีผลกระทบต่อจุลินทรีย์ในลำไส้ของเด็ก, แต่เนื่องจากการดูดซึมที่ต่ำจากระบบทางเดินอาหารโรคแทรกซ้อนอื่น ๆ ในเด็กทารกไม่ได้ลงทะเบียน.

ผลข้างเคียง.

จากระบบประสาทและอวัยวะประสาทสัมผัส: paraesthesia, ชัก, vellication, ชัก, อาการปวดหัว, การปิดล้อมneyromыshechnaya (กล้ามเนื้ออ่อนแอ, หายใจลำบาก), อาการง่วงนอน, แพ้คู่ VIII ของเส้นประสาทสมอง (เสียงในหู, ความรู้สึกของ "โอหัง" หู, สูญเสียการได้ยิน, ถึงสมบูรณ์หูหนวก, เดินไม่มั่นคง, การเคลื่อนไหวพร้อมเพรียงกัน, เวียนหัว).

ระบบหัวใจและหลอดเลือดและเลือด (hematopoiesis, ห้ามเลือด): โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว, granulocytopenia, thrombocytopenia.

จากระบบทางเดินอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, dysbiosis, โรคท้องร่วง, malabsorption (propafenone ภายใน), การทำงานของตับผิดปกติ (เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, giperʙiliruʙinemija).

ด้วยระบบสืบพันธุ์: การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต (เพิ่ม / ลดความถี่ของการปัสสาวะ, цilindrurija, mikrogematuriâ, albuminuria, โปรตีน, oligurija).

เกิดอาการแพ้: ไข้ยาเสพติด, ผื่นที่ผิวหนัง, ปฏิกิริยา anaphylactic, ตอนโรคหืด.

เมื่อใช้หนังตา: ความรู้สึกร่างกายต่างประเทศในสายตา (3-5 นาที), น้ำตาไหล, บวมแดงและศตวรรษที่.

ความร่วมมือ.

มันเป็นเรื่องที่ยอมรับไม่ได้ที่จะผสม kanamycin หนึ่งเข็มฉีดยาหรือระบบของเหลวด้วยยาปฏิชีวนะเบต้า lactam (penicillins, cephalosporins), และเฮเข้ากันไม่ได้เนื่องจากทางเคมีกายภาพ. indomethacin, phenylbutazone NSAIDs และอื่น ๆ, ละเมิดไหลเวียนของเลือดการทำงานของไต, อาจชะลอการขับถ่ายจากสิ่งมีชีวิต kanamycin. ด้วยการใช้งานพร้อมกันและ / หรือลำดับของสองคนหรือมากกว่า aminoglycosides (neomycin, streptomycin, gentamicin, monomicin, tobramycin, netilmycin, amikacin) ฤทธิ์ต้านแบคทีเรียของพวกเขาจะลดลง (การแข่งขันสำหรับกลไกของการ "จับ" ของเซลล์จุลินทรีย์), และผลกระทบที่เป็นพิษจะขยาย. Kanamycin สามารถนำมาใช้ไม่ได้ก่อนหน้านี้กว่า 10-12 วันหลังจากสิ้นสุดการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะเหล่านี้. มันไม่ควรจะใช้ร่วมกับ viomycin, โพลิไมซิน บี, metoksifluranom, แอมโฟเทอริซิน บี, vancomycin, capreomycin GTR และอื่น ๆ- และตัวแทนไต, และ furosemide, กรด ethacrynic และอื่น ๆ ยาขับปัสสาวะ. ในการประยุกต์ใช้ด้วยวิธีการระงับความรู้สึกสำหรับการสูดดม, รวม. metoksifluranom, ยาเสพติด kurarepodobnymi, ยาแก้ปวด opioid, ดีเกลือฝรั่ง, polymyxins สำหรับการบริหารหลอดเลือด, เช่นเดียวกับในปริมาณมากของการถ่ายเลือดที่มีสารกันบูดซิเตรตที่เพิ่มขึ้นด่านประสาทและกล้ามเนื้อ. ลดประสิทธิภาพของยา antimiastenicheskih (ในระหว่างและหลังการรักษาด้วย kanamycin ต้องปรับตัวของปริมาณเงิน antimiastenicheskih).

ยาเกินขนาด.

อาการ: ด่านประสาทและกล้ามเนื้อจนการหยุดชะงักของการหายใจ, ทารก - กดระบบประสาทส่วนกลาง (ความสะเพร่า, อาการมึนงง, อาการโคม่า, ระบบทางเดินหายใจอย่างลึกซึ้ง).

การรักษา: แคลเซียมคลอไรด์ / ใน, ตัวแทน anticholinesterase (neostigmine n / a), atropyn, การรักษาด้วย simptomaticheskaya, ถ้าจำเป็น - IVL. ไตเทียม, การล้างไตทางช่องท้องเมื่อการทำงานของไต. ทารกแรกเกิดจะใช้จ่ายการเปลี่ยนถ่าย.

การใช้ยาและการบริหาร.

/ M, ผม / เลื่อน, ในโพรง, การสูด, ในท้องถิ่น.

Kanamycin ซัลเฟต. / M, / หยด, ในโพรง, การสูด. ในผู้ป่วยวัณโรค: / m, ผู้ใหญ่ - 1 ก. 1 วันละครั้ง, ผู้ป่วยผู้สูงอายุหรือผู้ป่วยที่มีภาวะไตวาย - ไม่เกิน 750 มิลลิกรัม / วัน; ยาทุกวันสูงสุด 2 ก.; การติดเชื้อ nontuberculous สาเหตุครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่ - 0,5 ก., ในชีวิตประจำวัน - 1-1.5 กรัม (โดย 0,5 กรัมทุก 8-12 ชั่วโมง). B / หยด, 15 มก. / กก. / วัน (30 ม.), ยาทุกวันสูงสุด 1 ก.. ระยะเวลาของการรักษาวัณโรค 1 เดือนหรือมากกว่า, การติดเชื้อ nontuberculous สาเหตุ 5-7 วัน. ล้างโพรงยาใน 10-50 มิลลิลิตร 0,25% ที่มีน้ำ. ในการดำเนินการล้างไตทางช่องท้อง 1-2 กรัมละลาย 500 มล. ของของเหลวฟอกไต. วิธีการแก้ปัญหาการฉีดสามารถใช้สำหรับ inhalations - สำหรับ 250 มก. เวลา 2-4 วัน. Vnutrybryushynno, โดย 500 มก. (เช่น 2,5% สารละลาย).

Kanamycin monosulьfat. ภายใน, การปนเปื้อนของลำไส้ที่ - 0,5 ก. 4 ครั้งต่อวันสำหรับ 1-2 วันก่อนการผ่าตัด; encephalopathy ตับ (เสริม) - 2-3 กรัมทุก 6 ไม่.

ตาภาพยนตร์. นำไปใช้ 1-2 ครั้งต่อวัน. ภาพยนตร์ที่มีคีมตาสะอาดเอาออกจากขวดหรือโฟมและ, ดึงนิ้วมือข​​้างที่ว่างของเปลือกตาล่าง, วางไว้ในพื้นที่ที่เกิดขึ้นระหว่างเปลือกตาและลูกตา. ฝาแล้วจะถูกปล่อยออกและถือตาในที่เงียบสงบ (คงที่) รัฐ 30-60 วินาทีเพื่อเปียกภาพยนตร์และการเปลี่ยนแปลงที่เป็นยางยืด (อ่อน) สถานะ.

ข้อควรระวัง.

เนื่องจากความเป็นพิษสูงและการพัฒนาอย่างรวดเร็วของความต้านทานของเชื้อจุลินทรีย์ที่มีการใช้การติดเชื้ออื่น ๆ (ยกเว้นวัณโรค) มันควรจะ จำกัด อย่างเคร่งครัด. ทารกแรกเกิดและทารกคลอดก่อนกำหนด kanamycin แต่งตั้งเพียงเพื่อสุขภาพ, ตั้งแต่การทำงานของไตยังไม่ได้พัฒนาอย่างพอเพียง, ที่อาจเพิ่ม T_1/2 และการรวมตัวกันของผลกระทบที่เป็นพิษ. การรักษาควรจะอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างใกล้ชิด. หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงต่อการเป็นพิษเป็นประจำควรระบุจุดสูงสุด (ค_{สูงสุด}) และที่เหลือ (ค_นาที) ความเข้มข้นในซีรั่ม kanamycin (ดำเนินการตรวจสอบทางเภสัชจลนศาสตร์). อนและในระหว่างการรักษาควรควบคุมการทำงานรายสัปดาห์ของประสาทหู (audiometria) และไต (รวม. creatinine ในเลือดและเลือดยูเรีย). ที่สัญญาณแรกของ GR- หรือไต kanamycin พลิกคว่ำ.

กิจกรรมที่จะแสดงในหน่วยของ (ED); 1 กิจกรรม ED 1 ไมโครกรัม kanamycin (บริเวณ).

ได้รับการจัดจำหน่ายที่ดีของ aminoglycosides ในเนื้อเยื่อไขมัน, ผู้ป่วย, น้ำหนักตัวเกินกว่าที่เหมาะกว่า 25%, ยาทุกวัน, คำนวณจากน้ำหนักตัวที่เกิดขึ้นจริง, จะต้องลดลง 25%. ในผู้ป่วยโรคขาดสารอาหารเพิ่มปริมาณ 25%.

ความร่วมมือ