GINIPRAL

วัสดุที่ใช้งาน: Hexoprenaline
เมื่อ ATH: R03CC05
CCF: การจัดเตรียม, снижающий тонус и сократительную активность миометрия
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): O60, O62
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 23.02.01
ผู้ผลิต: NYCOMED ออสเตรีย GmbH (ออสเตรีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา ขาว, รอบ, แม่และเด็ก.

สารเพิ่มปริมาณ: แป้งข้าวโพด, лактозы гидрат (80 มก.), kopovydon, เรยม Edetate หัว, แป้งโรยตัว, stearate แมกนีเซียม, stearate palymitata กลีเซอรอล.

10 พีซี. – แผล (2) – กล่องกระดาษแข็ง.

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับเปิด / ใน ชัดเจน, ไม่มีสี.

สารเพิ่มปริมาณ: натрия пиросульфит, เรยม Edetate หัว, เกลือแกง, серная кислота 2N (เพื่อรักษาความเป็นกรดด่าง), น้ำ d / และ.

2 มล. – หลอดเข็มฉีดยา (5) – ถาดพลาสติก (1) – กล่องกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

เบต้าเลือก₂-adrenomimetik, ช่วยลดเสียงและ oxytocics oxytocics กิจกรรม. ลดความถี่และความรุนแรงของการหดตัวของมดลูก, угнетает самопроизвольные, เป็นอุ้งทั่วไปเหนี่ยวนำให้เกิดการหดตัว. ในระหว่างคลอด normalizes หดแข็งมากเกินไป หรือผิดปกติ.

ภายใต้การกระทำของยาเสพติดการหดตัวก่อนวัยอันควรในกรณีส่วนใหญ่หยุด, ที่ช่วยให้คุณสามารถขยายการตั้งครรภ์ปกติระยะก่อนคลอด.

เนื่องจากเบต้า₂-селективности препарат оказывает незначительное действие на сердечную деятельность и кровоток беременной женщины и плода.

เภสัช

การดูดซึม

ดูดซึมได้ดีหลังจากเข้าด้านในจัดการ Hexoprenaline.

การเผาผลาญอาหาร

Препарат состоит из двух катехоламиновых групп, ใครที่ methylated โดย COMT. Hexoprenaline เปิดใช้งานทางชีวภาพเฉพาะในกรณีโรคของทั้งกลุ่ม kateholaminovyh. Это свойство, เช่นเดียวกับความสามารถสูงของยาในการยึดติดกับพื้นผิวถือเป็นสาเหตุของการออกฤทธิ์ในระยะยาว.

การหัก

ส่วนใหญ่ขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลงและอยู่ในรูปของสารเมตาโบไลต์. สำหรับครั้งแรก 4 ชั่วโมงหลังการรักษา 80% จากเรียกยาขับออกมาในปัสสาวะในรูปของฟรี geksoprenalina และ monometilmetabolita. แล้ว เพิ่มการขับถ่ายของ dimetilmetabolita และสารประกอบที่เกี่ยวข้อง (กลูโคโรไนด์และซัลเฟต). ส่วนเล็ก ๆ เป็น jelchew ในรูปของสารที่ซับซ้อน.

พยานหลักฐาน

สำหรับการแก้ปัญหา

เฉียบพลัน tocolysis

- ยับยั้งการเจ็บครรภ์คลอดด้วยภาวะขาดอากาศหายใจเฉียบพลันภายในมดลูก, ด้วยการตรึงของมดลูกก่อนการผ่าตัดคลอด, ก่อนที่จะเปิดผลของตำแหน่งตามขวาง, มีสายสะดือ prolapsed, เมื่อแรงงานที่ซับซ้อน;

- มาตรการฉุกเฉินกรณีคลอดก่อนกำหนดก่อนส่งหญิงมีครรภ์ส่งโรงพยาบาล.

โทโคไลซิสขนาดใหญ่

- ยับยั้งความเจ็บปวดก่อนวัยอันควรในที่ที่มีปากมดลูกแบนและ / หรือการขยายตัวของคอหอยของมดลูก.

tocolysis เป็นเวลานาน

- ป้องกันการคลอดก่อนกำหนดที่มีการหดตัวรุนแรงหรือบ่อยครั้งโดยไม่ทำให้ปากมดลูกเรียบหรือเปิดคอหอยของมดลูก;

- การตรึงของมดลูกก่อน, ระหว่างและหลังปากมดลูก.

ยา

- การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด (เป็นหลักเป็นความต่อเนื่องของการบำบัดด้วยการแช่).

ระบบการปกครองยา

สำหรับการแก้ปัญหา

เนื้อหาของหลอดต้องฉีดเข้าเส้นเลือดดำอย่างช้าๆสำหรับ 5-10 ขั้นต่ำโดยใช้ปั๊มฉีดจ่ายอัตโนมัติหรือใช้ระบบฉีดทั่วไป – หลังจากเจือจางด้วยสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ถึง 10 มล.. ปริมาณที่ควรได้รับการเลือกเป็นรายบุคคล.

ที่ tocolysis เฉียบพลัน ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 10 ก. (1 แอมป์. โดย 2 มล.). ต่อไป, ในกรณีที่จำเป็น, การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้ด้วยเงินทุน.

ที่ tocolysis ขนาดใหญ่ การบริหารยาเริ่มต้นด้วย 10 ก. (1 แอมป์. โดย 2 มล.) ตามด้วยการฉีด Ginipral ในอัตรา 0.3 ไมโครกรัม / นาที. การรักษาทางเลือกสามารถใช้เฉพาะการฉีดยาในอัตรา 0.3 mcg / min โดยไม่ต้องให้ยาลูกกลอนก่อน.

ที่ tocolysis เป็นเวลานาน ยาถูกกำหนดให้เป็นหยดระยะยาวในอัตรา 0.075 ไมโครกรัม / นาที.

หากในระหว่าง 48 h ไม่หดตัวต่อ, การรักษาด้วยยา Ginipral ควรดำเนินต่อไป 500 ก..

ยา

แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการที่มีน้ำน้อย.

ที่ การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนด ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 500 ก. (1 แถบ) สำหรับ 1-2 h ก่อนสิ้นสุดการให้ยา Ginipral.

ควรกินยาก่อน 1 แถบ. ทุกๆ 3 ไม่, แล้วทุกคน 4-6 ไม่. ยาทุกวันคือ 2-4 มก. (4-8 แถบ).

ผลข้างเคียง

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความกังวล, นิ้วสั่นเล็กน้อย.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: อิศวรของมารดา (อัตราการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ส่วนใหญ่ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง), ความดันโลหิตต่ำ (ส่วนใหญ่ไดแอสโตลิก); ไม่ค่อยมี – ภาวะ (การเต้นของหัวใจก่อนวัยอันควร), kardialgii (หายเร็วหลังเลิกยา).

จากระบบการย่อยอาหาร: ไม่ค่อยมี – ความเกลียดชัง, อาเจียน, การปราบปรามการเคลื่อนไหวของลำไส้, อืด (ขอแนะนำให้ตรวจสอบความสม่ำเสมอของอุจจาระ), การเพิ่มขึ้นของระดับ transaminase ชั่วคราว.

เกิดอาการแพ้: หายใจลำบาก, หลอดลม, การด้อยค่าของจิตสำนึกถึงอาการโคม่า, ช็อก (ในผู้ป่วยโรคหอบหืดหรือผู้ป่วยที่แพ้ซัลไฟต์).

จากห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์: kaliopenia, ภาวะแคลเซียมในเลือดต่ำในช่วงเริ่มต้นของการรักษา, เพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด.

อื่น ๆ: เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, oligurija, บวม (โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคไต).

ผลข้างเคียงในทารกแรกเกิด: gipoglikemiâ, ดิสก์.

ห้าม

- thyrotoxicosis;

- Taxiaritmii;

- Miokardit;

- โรคลิ้นหัวใจไมตรัลและหลอดเลือดตีบ;

- โรคหลอดเลือดหัวใจ;

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- โรคตับและไตอย่างรุนแรง;

- โรคต้อหินZakrыtougolynaya;

- มีเลือดออกในมดลูก, ออกก่อนวัยอันควรของรก;

- การติดเชื้อในมดลูก;

- ไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยโรคหอบหืดและมีประวัติแพ้ยาซัลไฟต์).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามสำหรับการใช้งานในภาคการศึกษาที่ฉันของการตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร). ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ ยาจะใช้ตามข้อบ่งชี้.

ข้อควรระวัง

ในช่วงระยะเวลาของการสมัคร Ginipral^® ขอแนะนำให้ตรวจสอบการทำงานของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างระมัดระวัง (อัตราการเต้นของหัวใจ, จาก) แม่และลูกอ่อน. แนะนำให้บันทึก ECG ก่อนและระหว่างการรักษา.

ผู้ป่วยที่มีความรู้สึกไวต่อยา sympathomimetics ควรได้รับการกำหนด Ginipral^® ในปริมาณน้อย, เลือกแต่ละ, ภายใต้การดูแลอย่างต่อเนื่องของแพทย์.

ด้วยการเพิ่มอัตราการเต้นหัวใจมารดา (มากกว่า 130 ยู. / นาที) หรือ / และด้วยความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัดควรลดขนาดยาลง.

หากคุณมีปัญหาในการหายใจ, เจ็บหัวใจ, สัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวการใช้ Ginipral^® ควรหยุดทันที.

แอพลิเคชันของ Ginipral^® อาจทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (โดยเฉพาะในช่วงเริ่มต้นของการรักษา), ดังนั้นควรตรวจสอบตัวชี้วัดการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตในมารดาที่เป็นเบาหวาน. หากการคลอดบุตรเกิดขึ้นทันทีหลังการรักษาด้วย Ginipral^®, มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงความเป็นไปได้ของภาวะน้ำตาลในเลือดและภาวะกรดในทารกแรกเกิดเนื่องจากการแทรกซึมของกรดแลคติกและคีโตนิก.

เมื่อใช้ Ginipral^® ปัสสาวะออกลดลง, จึงควรติดตามอาการอย่างใกล้ชิด, ที่เกี่ยวข้องกับการกักเก็บของเหลวในร่างกาย.

ในบางกรณี การใช้ corticosteroids พร้อมกันในระหว่างการให้ยา Ginipral^® อาจทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ปอดได้. ดังนั้น เมื่อรักษาด้วยยาต้องใช้ต่อเนื่องทางคลินิกตรวจสอบระมัดระวังของผู้ป่วย. นี่เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งในการรักษา corticosteroids ร่วมกับผู้ป่วยโรคไต. จำเป็นต้องจำกัดปริมาณของเหลวส่วนเกินอย่างเคร่งครัด. ความเสี่ยงของการพัฒนาของอาการบวมน้ำที่ปอดต้องจำกัดปริมาณของ infusions ให้มากที่สุด, เช่นเดียวกับการใช้สารละลายเจือจาง, ไม่ประกอบด้วยอิเล็กโทรไลต์. จำกัดการบริโภคเกลือในอาหาร.

ขอแนะนำให้ตรวจสอบความสม่ำเสมอของการทำงานของลำไส้ในช่วงระยะเวลาของการใช้ยา.

ก่อนเริ่มการรักษา tocolytic คุณต้องทานอาหารเสริมโพแทสเซียม, TK. ใน gipokaliemii miocard simpatomimetikov ผลประกาศ.

การใช้สารสำหรับดมยาสลบพร้อมกัน (halothane) และซิมพาโทมิเมติกส์สามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้. แผนกต้อนรับของ Ginipral^® ต้องหยุดใช้ก่อนใช้ halothane.

ด้วยการบำบัดด้วยโทโคไลติกเป็นเวลานานจึงจำเป็นต้องตรวจสอบสถานะของคอมเพล็กซ์ fetoplacental, ตรวจสอบให้แน่ใจว่าไม่มีการหยุดชะงักของรก. อาการทางคลินิกของกองก่อนวัยอันควรของรกอาจจะแผ่กระจายออกบนพื้นหลังของ tocolytic บำบัด. เมื่อแตกร้าว ของเยื่อ และปากมดลูกในที่เปิดเผยมากกว่า 2-3 ประสิทธิภาพการบำบัด tocolytic จะดูต่ำ.

ในระหว่างการรักษาด้วย tocolytic ด้วยการใช้ beta-adrenergic agonists อาการของ dystrophic myotonia ร่วมกันอาจเพิ่มขึ้น. ในกรณีเช่นนี้ แนะนำให้ใช้ยาไดฟีนิลไฮแดนโทอิน (phenytoin).

เมื่อใช้ยาในรูปของยาเม็ดกับชาหรือกาแฟอาจเพิ่มผลข้างเคียงของ Ginipral^®.

ยาเกินขนาด

อาการ: อิศวรรุนแรงในแม่, จังหวะ, นิ้วมือสั่น, อาการปวดหัว, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, ความกังวล, kardialgii, การลดลงของความดันโลหิต, ความไม่หายใจ.

การรักษา: การใช้ศัตรูของกินิปราลา^® – ตัวบล็อกเบต้าที่ไม่ผ่านการคัดเลือก, ซึ่งทำให้ฤทธิ์ของยาเป็นกลางอย่างสมบูรณ์.

ติดต่อยา

เมื่อใช้ร่วมกับ beta-blockers การกระทำของ Ginipral จะลดลงหรือทำให้เป็นกลาง^®.

เมื่อใช้ร่วมกับเมทิลแซนทีน (รวม. theophylline) เพิ่มประสิทธิภาพของ Ginipral^®.

ด้วยการใช้ Ginipral . ร่วมกัน^® ด้วย GCS ความเข้มข้นของการสะสมไกลโคเจนในตับจะลดลง.

เมื่อใช้ร่วมกัน Ginipral^® ters ผล gipoglikemicakih ยาทางปาก.

ด้วยการใช้ Ginipral . ร่วมกัน^® ร่วมกับยาอื่นๆ ที่มีฤทธิ์ซิมพาโทมิเมติก (ยารักษาโรคหัวใจและหลอดเลือดและยาขยายหลอดลม) เป็นไปได้ที่จะเพิ่มผลของยาในระบบหัวใจและหลอดเลือดและอาการของยาเกินขนาด.

เมื่อใช้ร่วมกับ fluorotan และ beta-adrenostimulants ผลข้างเคียงของ Ginipral จะเพิ่มขึ้น^® ในส่วนของระบบหัวใจและหลอดเลือด.

Ginipral^® เข้ากันไม่ได้กับ ergot alkaloids, สารยับยั้ง MAO, tricyclic ซึมเศร้า, เช่นเดียวกับยาเสพติด, ที่ประกอบด้วยแคลเซียมและวิตามินดี, ไดไฮโดรทาคีสเตอรอลและมิเนอรัลคอร์ติคอยด์.

ซัลไฟต์เป็นส่วนประกอบที่มีฤทธิ์สูง, ดังนั้นควรงดเว้นจากการผสม Ginipral^® ด้วยโซลูชั่นอื่น ๆ, ยกเว้นสารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์และ 5% เดกซ์โทรส (กลูโคส).

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้ในที่มืด, วางให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิ 18 °ถึง 25 ° C. อายุการเก็บรักษาของสารละลายสำหรับการให้ทางหลอดเลือดดำ – 3 ปี. ชั้นวางชีวิตของแท็บเล็ต – 5 ปี.