FINLEPSIN เสือก

วัสดุที่ใช้งาน: carbamazepine
เมื่อ ATH: N03AF01
CCF: ยากันชัก
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): F10.3, F23, F25, F31, G35, G40, G50.0, (G) 52.1, G63.2, R 20.2, R25.2, R27.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 02.05.04
ผู้ผลิต: AWD.pharma GmbH & บจก (ประเทศเยอรมัน)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

แท็บเล็ตอย่างต่อเนื่องปล่อย จากสีขาวเป็นสีขาวกับสีเหลือง, โค้งมน, แบน, ที่มีขอบ beveled, มีเส้นตำหนิรูปกางเขนทั้งสองด้านและ 4 ร่องบนพื้นผิวด้านข้าง.

สารเพิ่มปริมาณ: พอลิอะคริเลตเอทิล, อีพ๊อกซี่และ trimetilammonioetilmetakrilata (1:2:0.1) (ยุทรกิตต์^® RS30D), triacetine, แป้งโรยตัว, ลิเมอร์ของกรด methacrylic และเอทิลอะคริเลต (ยุทรกิตต์^® L30D-55), เซลลูโลส microcrystalline, krospovydon, ซิลิคอนไดออกไซด์คอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (5) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยากันชัก (อนุพันธ์ไดเบนซาซีพีน). มียากล่อมประสาทด้วย, ยารักษาโรคจิตและยาขับปัสสาวะ, มีฤทธิ์ระงับปวดในผู้ป่วยโรคประสาท. กลไกการออกฤทธิ์เกี่ยวข้องกับการปิดล้อมของช่องโซเดียมที่ปิดล้อมด้วยแรงดันไฟ, ซึ่งนำไปสู่การรักษาเสถียรภาพของเมมเบรนของเซลล์ประสาทที่ตื่นเต้นมากเกินไป, การยับยั้งการปลดปล่อยเซลล์ประสาทแบบอนุกรมและการลดลงของการนำกระแสประสาท synaptic. ป้องกันการกลับตัวของ Na⁺-ศักยภาพในการดำเนินการที่ขึ้นกับในเซลล์ประสาทแบบขั้ว. ลดการปล่อยกลูตาเมต (กรดอะมิโนที่มีคุณสมบัติสารสื่อประสาทกระตุ้น), เพิ่มเกณฑ์ที่ต่ำกว่าของความพร้อมในการหดเกร็งและ, ดังนั้น, ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคลมบ้าหมู. เพิ่มการขนส่งโพแทสเซียมไอออน, ปรับช่องแคลเซียมแบบปิดด้วยแรงดันไฟ, ซึ่งอาจส่งผลต่อการออกฤทธิ์ของยากันชัก. มีประสิทธิภาพสำหรับการโฟกัส (บางส่วน) โรคลมชัก (เรียบง่ายและซับซ้อน), มาพร้อมกับหรือไม่มาพร้อมกับลักษณะทั่วไปรอง, กับอาการชักแบบโทนิค-คลินิคลมบ้าหมูทั่วไป, รวมทั้งอาการชักประเภทนี้ร่วมกัน (มักจะไม่มีประสิทธิภาพสำหรับการโจมตีเล็กน้อย, การขาดงานและอาการชัก myoclonic).

ในผู้ป่วยโรคลมบ้าหมู (โดยเฉพาะในเด็กและวัยรุ่น) สังเกตผลในเชิงบวกต่ออาการวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า, พร้อมทั้งลดความหงุดหงิดและก้าวร้าว. ผลต่อการทำงานขององค์ความรู้และประสิทธิภาพของจิตขึ้นอยู่กับขนาดยา.

การเริ่มมีอาการของยากันชักจะแตกต่างกันไปตั้งแต่สองสามชั่วโมงจนถึงสองสามวัน (บางครั้งถึง 1 เดือนเนื่องจากการเผาผลาญโดยอัตโนมัติ).

ในกรณีของโรคประสาทที่สำคัญและรองของเส้นประสาท trigeminal ในกรณีส่วนใหญ่จะป้องกันการเริ่มมีอาการปวด. บรรเทาอาการปวดในโรคประสาท trigeminal สังเกตได้จาก 8-72 ไม่.

ด้วยอาการถอนแอลกอฮอล์จะเพิ่มเกณฑ์การจับกุม (ซึ่งในภาวะนี้มักจะลดลง) และลดความรุนแรงของอาการทางคลินิกของโรค (hypererethism, การสั่นสะเทือน, รบกวนการเดิน).

รักษาโรคจิต (antimanic) การกระทำพัฒนาผ่าน 7-10 วัน, ซึ่งอาจเกิดจากการยับยั้งการเผาผลาญของ dopamine และ norepinephrine.

รูปแบบของยาที่ยืดเยื้อช่วยให้มั่นใจได้ว่าความเข้มข้นของ carbamazepine ในเลือดมีเสถียรภาพมากขึ้นเมื่อรับประทาน 1-2 ครั้ง / วัน.

เภสัช

การดูดซึม

เมื่อรับประทานยาเข้าไป ให้ carbamazepine ช้าๆ, แต่ดูดซึมจากทางเดินอาหารได้เกือบหมด (การบริโภคอาหารไม่มีผลต่ออัตราและขอบเขตของการดูดซึม).

หลังจากที่ได้รับครั้งเดียว 400 มกซี_{สูงสุด} ประสบความสำเร็จผ่าน 32 ชั่วโมงและค่าเฉลี่ยประมาณ 2.5 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร.

การกระจาย

ค_{เอสเอส} พลาสม่าประสบความสำเร็จผ่าน 1-2 สัปดาห์ของการรับเข้าเรียนอย่างต่อเนื่อง (อัตราความสำเร็จขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของการเผาผลาญ: autoinduction ของระบบเอนไซม์ตับ, heteroinduction โดยยาที่ใช้ร่วมกันอื่น ๆ, รวมทั้งจากอาการของผู้ป่วยด้วย, ปริมาณยาและระยะเวลาการรักษา). มีความแตกต่างระหว่างบุคคลอย่างมีนัยสำคัญในมูลค่าของ C_{เอสเอส} อยู่ในช่วงการรักษา: ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ ค่าเหล่านี้มีตั้งแต่ 4 ไปยัง 12 ไมโครกรัม / มิลลิลิตร (17-50 มิลลิโมล / ลิตร). ความเข้มข้นของ carbamazepine-10,11-epoxide (สารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา) ทำเกี่ยวกับ 30% เกี่ยวกับความเข้มข้นของ carbamazepine.

โปรตีนพลาสม่าจับกับเด็ก – 55-59%, ผู้ใหญ่ – 70-80%. ในКажущийся_ง – 0.8-1.9 ลิตร / กก.. ในน้ำไขสันหลังและน้ำลาย ความเข้มข้นจะถูกสร้างขึ้นตามสัดส่วนกับปริมาณของสารออกฤทธิ์ที่ไม่จับกับโปรตีน (20-30%). มันแทรกซึมผ่านอุปสรรครกและถูกขับออกมาในนมแม่ (ความเข้มข้น 25-60% จากที่ในเลือดพลาสม่า).

การเผาผลาญอาหาร

มันถูกเผาผลาญในตับ, เด่นด้วยเส้นทางอีพ็อกซี่, ด้วยการก่อตัวของเมแทบอลิซึมที่สำคัญ: ใช้งานอยู่ – carbamazepine-10,11-epoxide และคอนจูเกตกรดกลูโคโรนิกที่ไม่ใช้งาน. isoenzyme พื้นฐาน, ให้การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของ carbamazepine เป็น carbamazepine-10,11-epoxide, คือไอโซไซม์ 3A4 ของไซโตโครม P450. จากผลของปฏิกิริยาเมตาบอลิซึมเหล่านี้ สาร 9-hydroxy-methyl-10-carbamoylacridane ที่ไม่ได้ใช้งานก็ก่อตัวขึ้นเช่นกัน. Carbamazepine สามารถกระตุ้นการเผาผลาญของตัวเองได้.

การหัก

T_1/2 หลังจากที่การบริหารช่องปากเดียว 60-100 ไม่ (เฉลี่ยประมาณ 70 ไม่), ด้วยการบริโภค T . เป็นเวลานาน_1/2 ลดลงเนื่องจากการ autoinduction ของระบบเอนไซม์ตับ. หลังจากที่ช่องปากเดียว 72% ปริมาณที่ได้รับจะถูกขับออกทางปัสสาวะและ 28% กับอุจจาระ; เกี่ยวกับ 2% ขับออกทางปัสสาวะในรูปของ carbamazepine ที่ไม่เปลี่ยนแปลง, เกี่ยวกับ 1% - เช่น 10,11- เมตาบอไลต์อีพ็อกซี่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ไม่มีข้อมูล, เบิกความ, ว่าเภสัชจลนศาสตร์ของ carbamazepine เปลี่ยนแปลงในผู้ป่วยสูงอายุ.

พยานหลักฐาน

- โรคลมชัก: อาการชักทั่วไปเบื้องต้น (ยกเว้นการขาดเรียน), รูปแบบบางส่วนของโรคลมชัก (อาการชักแบบง่ายถึงซับซ้อน), อาการชักทั่วไปรอง;

- ประสาท troynichnogo เส้นประสาท;

- เส้นประสาทส่วนปลายที่ไม่ทราบสาเหตุ (idiopathic neuropathy) ของเส้นประสาทลิ้นคอหอย;

- ปวดในโรคประจำตัวจากเบาหวาน;

- ชัก epileptiform ในหลายเส้นโลหิตตีบ, อาการกระตุกของกล้ามเนื้อใบหน้าด้วยโรคประสาท trigeminal, ชักยาชูกำลัง, dysarthria paroxysmal และ ataxia, paroxysmal paresthesias และการโจมตีของความเจ็บปวด;

- กลุ่มอาการถอนแอลกอฮอล์ (ปลุก, ชัก, hyperexcitability, ความผิดปกติของการนอนหลับ);

- โรคจิตเภท (ความผิดปกติทางอารมณ์และโรคจิตเภท, โรคจิต, ความผิดปกติของระบบลิมบิก).

ระบบการปกครองยา

ยาเม็ดนำมารับประทานระหว่างหรือหลังอาหาร, การดื่มน้ำมากของของเหลว. หากจำเป็นให้แท็บเล็ต (เช่นเดียวกับครึ่งหรือไตรมาส) สามารถละลายในน้ำหรือน้ำผลไม้ได้ก่อน (ในขณะที่ยังคงความสามารถในการปลดปล่อยสารออกฤทธิ์เป็นเวลานาน).

ช่วงขนาดยาเฉลี่ยคือ 400-1200 มิลลิกรัม / วัน, หลายหลากของแผนกต้อนรับส่วนหน้า – 1-2 ครั้ง / วัน. ยาทุกวันสูงสุด – 1600 มก..

ที่ โรคลมบ้าหมู สถานที่, ที่เป็นไปได้, ยา Finlepsin^® ควรให้การชะลอเป็นยาเดี่ยว. การรักษาเริ่มต้นด้วยปริมาณเล็กน้อยต่อวัน, ซึ่งจะค่อยๆ เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ จนกว่าจะได้ผลดีที่สุด.

การภาคยานุวัติยา Finlepsin^® ยากันชักที่กำลังดำเนินอยู่ ควรค่อยๆ ดำเนินการ, ในเวลาเดียวกันปริมาณของยาที่ใช้ไม่เปลี่ยนแปลงหรือ, ในกรณีที่จำเป็น, ปรับ.

ถนัดได้รับยาอื่นของยาเสพติดควรใช้ยาที่ไม่ได้รับทันที, ทันทีที่สังเกตเห็น, ในกรณีนี้คุณไม่สามารถทานยาได้สองเท่า.

ไปยัง ผู้ใหญ่ เริ่มต้นเป็นยา 200-400 มิลลิกรัม / วัน, จากนั้นให้เพิ่มขนาดยาอย่างช้าๆ จนกว่าจะได้ผลการรักษาที่เหมาะสมที่สุด. ปริมาณการบำรุงรักษาเป็น 800-1200 มิลลิกรัม / วัน (ใน 1-2 การรับเข้า).

ปริมาณเริ่มต้นสำหรับ เด็กวัยเรียน 6 ไปยัง 15 ปี – 200 มิลลิกรัม / วัน, จากนั้นปริมาณจะค่อยๆเพิ่มขึ้น 100 มก. / วัน จนกว่าจะได้ผลดีที่สุด. ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับ เด็ก ๆ 6-10 ปี – 400-600 มิลลิกรัม / วัน (ใน 2 การรับเข้า), ไปยัง เด็ก ๆ 11-15 ปี – 600-1000 มิลลิกรัม / วัน (ใน 2 การรับเข้า).

แนะนำให้ใช้สูตรยาต่อไปนี้.

ระยะเวลาในการใช้งานขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้และการตอบสนองของผู้ป่วยต่อยาแต่ละราย.

การตัดสินใจย้ายผู้ป่วยไปใช้ Finlepsin^® เสือก, ระยะเวลาของการใช้หรือยกเลิกการรักษาโดยแพทย์เป็นรายบุคคล. ปริมาณยาสามารถลดลงหรือยกเลิกได้อย่างสมบูรณ์ไม่เร็วกว่านี้, กว่า 2-3 ปีที่ไม่มีอาการชักโดยสิ้นเชิง. การเลิกยาเสพติดก็ค่อยๆ, การลดปริมาณการ 1-2 ปี, ภายใต้การควบคุมของ EEG. ในเวลาเดียวกันในเด็กที่มีปริมาณลดลงทุกวันควรคำนึงถึงการเพิ่มน้ำหนักตัวตามอายุด้วย.

ที่ โรคประสาท trigeminal, โรคประสาท glossopharyngeal ไม่ทราบสาเหตุ เริ่มต้นเป็นยา 200-400 มิลลิกรัม / วัน 2 การรับเข้า. ปริมาณเริ่มต้นจะเพิ่มขึ้นจนกว่าความเจ็บปวดจะหายไปอย่างสมบูรณ์, โดยเฉลี่ยสูงถึง 400-800 มิลลิกรัม / วัน. หลังจากนั้นในสัดส่วนของผู้ป่วย การรักษาสามารถดำเนินต่อไปได้ในปริมาณการบำรุงรักษาที่ต่ำกว่า 400 มิลลิกรัม / วัน.

ผู้ป่วยสูงอายุ และสำหรับผู้ป่วยที่มีความไวต่อการกระทำของ carbamazepine Finlepsin^® ชะลอกำหนดในปริมาณเริ่มต้น 200 มิลลิกรัม / วัน 1 เวลา / วัน.

ที่ ปวดในเส้นประสาทส่วนปลายเบาหวาน ยาเสพติดที่มีการกำหนดไว้สำหรับ 200 มก. ในช่วงเช้าและ 400 มิลลิกรัมในช่วงเย็น. ในกรณีพิเศษ ยา Finlepsin^® ชะลอสามารถกำหนดในขนาดยาของ 600 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ที่ การบำบัดการถอนแอลกอฮอล์ ในโรงพยาบาล ปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 600 มก. (200 มก. ในช่วงเช้าและ 400 มิลลิกรัมในช่วงเย็น). ในกรณีที่รุนแรง ในวันแรก อาจเพิ่มขนาดยาเป็น 1200 มิลลิกรัม / วัน 2 การรับเข้า.

ฟินเลปซิน ถ้าจำเป็น^® สามารถใช้ร่วมกับยาตัวอื่นได้, ใช้รักษาอาการถอนแอลกอฮอล์, ยกเว้นยาระงับประสาทและยาสะกดจิต. ในระหว่างการรักษา จำเป็นต้องตรวจสอบเนื้อหาของ carbamazepine ในเลือดอย่างสม่ำเสมอ. ในการเชื่อมต่อกับการพัฒนาของผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทอัตโนมัติผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบในโรงพยาบาล.

ที่ ชัก epileptiform ในหลายเส้นโลหิตตีบ ปริมาณเฉลี่ยต่อวันคือ 200-400 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ไปยัง การรักษาและป้องกันโรคจิตเภท ปริมาณเริ่มต้นและปริมาณการบำรุงรักษาคือ 200-400 มิลลิกรัม / วัน. หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 400 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ผลข้างเคียง

ในการประเมินความถี่ของการเกิดปฏิกิริยาไม่พึงประสงค์ต่างๆ ได้ใช้เกณฑ์ต่อไปนี้: บ่อยครั้ง (≥10%), บ่อยครั้ง (≥1%, แต่ <10%), บางครั้ง (≥0.1%, แต่ <1%), ไม่ค่อยมี (≥0.01%, แต่ <0.1%), ไม่ค่อยมี (<0.01%).

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง – เวียนหัว, ataxia, อาการง่วงนอน, ความอ่อนแอทั่วไป, อาการปวดหัว, Parez akkomodacii; บางครั้ง – การเคลื่อนไหวที่ผิดปกติโดยไม่สมัครใจ (เช่น, การสั่นสะเทือน, “กระพือปีก” การสั่นสะเทือน, ดีสโทเนีย, สำบัดสำนวน), nistagmo; ไม่ค่อยมี – ภาพหลอน (การมองเห็นหรือการได้ยิน), ที่ลุ่ม, ความอยากอาหารลดลง, ความกังวล, พฤติกรรมความรุนแรง, กวนจิต, อาการเวียนศีรษะ, โรคจิตยืนยันการใช้งาน, orofatsialynaya ดายสกิน, รบกวนกล้ามเนื้อ, ความผิดปกติของการพูด (เช่น, dysarthria หรือพูดไม่ชัด), ความผิดปกติของ choreoathetoid, อุปกรณ์ต่อพ่วงโรคประสาทอักเสบ, อาชา, กล้ามเนื้ออ่อนแรงและอัมพฤกษ์. บทบาทของ carbamazepine ในการพัฒนา ZNS, โดยเฉพาะอย่างยิ่งร่วมกับยารักษาโรคจิต, ยังคงไม่ชัดเจน.

การพัฒนาของผลข้างเคียงจากระบบประสาทส่วนกลางอาจเป็นผลมาจากการใช้ยาเกินขนาดญาติหรือความผันผวนอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นของ carbamazepine ในเลือด.

เกิดอาการแพ้: บ่อยครั้ง – อาการโรคลมพิษ; บางครั้ง – erythroderma, ปฏิกิริยาภูมิไวเกินหลายอวัยวะแบบล่าช้าที่มีไข้, ผื่นที่ผิวหนัง, vaskulitom (รวม. uzlovataya эritema, เป็นอาการของ vasculitis ผิวหนัง), ต่อมน้ำเหลือง, ป้าย, คล้ายมะเร็งต่อมน้ำเหลือง, ปวดข้อ, เม็ดเลือดขาว, eosinophilia, hepatosplenomegaly และการทดสอบการทำงานของตับที่เปลี่ยนแปลงไป (อาการเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นชุดต่างๆ). อวัยวะอื่นอาจเกี่ยวข้องด้วย (เช่น, ปอด, ไต, ตับอ่อน, เนื้อหัวใจตาย, ลำไส้ใหญ่), เยื่อหุ้มสมองอักเสบปลอดเชื้อที่มี myoclonus และ eosinophilia ต่อพ่วง, ปฏิกิริยา anaphylactoid, angioedema, โรคปอดอักเสบจากภูมิแพ้หรือโรคปอดอักเสบจากเชื้ออีโอซิโนฟิลิก. หากเกิดอาการแพ้ข้างต้น ควรหยุดยา. ไม่ค่อยมี – โรคลูปัสเหมือน, ผิวหนังคัน, erythema multiforme exudative (รวม. กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์), ความไวแสง.

จากระบบเม็ดเลือด: บ่อยครั้ง – เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia, eozinofilija; ไม่ค่อยมี – leukocytosis, ต่อมน้ำเหลือง, การขาดกรดโฟลิค, agranulocytosis, aplasticheskaya โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดแดงจริง aplasia, megaloblastnaya โรคโลหิตจาง, รุนแรง “ไม่สม่ำเสมอ” porphyria, reticulocytosis, gemoliticheskaya โรคโลหิตจาง, ม้ามโต.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง, อาเจียน, ปากแห้ง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ GGT (เนื่องจากการเหนี่ยวนำของเอนไซม์นี้ในตับ), ซึ่งมักจะไม่เกี่ยวข้องทางคลินิก, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของฟอสฟาอัลคาไลน์; บางครั้ง – ท้องเสียหรือท้องผูก, อาการปวดท้อง, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases; ไม่ค่อยมี – glossitis, โรคเหงือกอักเสบ, เปื่อย, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบ (Cholestatic, parenhimatoznыy), ดีซ่าน, โรคตับอักเสบชนิดเม็ด, ความล้มเหลวของตับ.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ไม่ค่อยมี – intracardiac ความผิดปกติของการนำ; ลดลงหรือเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า, จังหวะ, บล็อก AV พร้อมอาการหมดสติ, ล่มสลาย, เลวลงหรือการพัฒนาของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, ทำให้รุนแรงขึ้นของโรคหลอดเลือดหัวใจ (รวม. ลักษณะที่ปรากฏหรือความถี่ที่เพิ่มขึ้นของการโจมตีด้วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ), tromboflebit, อุดตัน.

ต่อมไร้ท่อและเมตาบอลิ: บ่อยครั้ง – บวม, การเก็บน้ำ, น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น, giponatriemiya (ออสโมลาริตีในพลาสมาลดลงเนื่องจากผลกระทบ, คล้ายกับการกระทำของ ADH, ซึ่งในบางกรณีทำให้เกิดภาวะ hyponatremia เจือจาง, มาพร้อมกับความเฉื่อยชา, อาเจียน, อาการปวดหัว, อาการเวียนศีรษะและความบกพร่องทางระบบประสาท); ไม่ค่อยมี – เพิ่มความเข้มข้นของโปรแลคติน (อาจมาพร้อมกับกาแลคโตรเรียและนรีโคแมสเทีย); ความเข้มข้นของ L-thyroxine ลดลงและความเข้มข้นของ TSH . เพิ่มขึ้น (มักไม่แสดงอาการทางคลินิกร่วมด้วย); ความผิดปกติของการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัสในเนื้อเยื่อกระดูก (ความเข้มข้นของ Ca ลดลง²⁺ และ 25-OH-cholecalciferol ในเลือด): osteomalacia, ไขมันในเลือดสูง (รวมทั้ง HDL คอเลสเตอรอล), hypertriglyceridemia และต่อมน้ำเหลืองโต, girsutizm.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: ไม่ค่อยมี – โรคไตอักเสบสิ่งของ, ไตวาย, การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต (เช่น, albuminuria, ปัสสาวะ, oligurija, เพิ่มความเข้มข้นของยูเรีย / azotemia), ปัสสาวะบ่อย, การเก็บปัสสาวะ, ความแรงลดลง.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ไม่ค่อยมี – ปวดข้อ, ปวดกล้ามเนื้อหรืออาการชัก.

จากความรู้สึก: ไม่ค่อย - รบกวนในรสชาติ, เพิ่มขึ้นความดันลูกตา, ต้อกระจก, โรคตาแดง; สูญเสียการได้ยิน, รวม. เสียงในหู, hyperacusis, gipoakuziя, การเปลี่ยนแปลงในการรับรู้ระดับเสียง.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ความผิดปกติของผิวคล้ำ, จ้ำ, สิว, การขับเหงื่อ, ผมร่วง.

ห้าม

- ความผิดปกติของเม็ดเลือดไขกระดูก (โรคโลหิตจาง, เม็ดเลือดขาว);

- AV блокада;

- porphyria เฉียบพลันเป็นระยะ ๆ (รวม. ประวัติศาสตร์);

- ใช้งานพร้อมกันกับการเตรียมลิเธียมและสารยับยั้ง MAO;

- แพ้ยา carbamazepine และส่วนประกอบอื่น ๆ ของยาและยาซึมเศร้า tricyclic.

จาก ความระมัดระวัง ยานี้ควรใช้ในกรณีของภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่ไม่ได้รับการชดเชย, ในกรณีที่ตับและ/หรือการทำงานของไตบกพร่อง, ในผู้ป่วยสูงอายุ, ในผู้ป่วยโรคพิษสุราเรื้อรัง (เพิ่มภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, เพิ่มการเผาผลาญของ carbamazepine), ด้วยการเจือจาง hyponatremia (ADH hypersecretion syndrome, Hypopituitarism, gipotireoz, ไม่เพียงพอ adrenocortical), ด้วยการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดจากไขกระดูกขณะรับประทานยา (ประวัติศาสตร์), เมื่อต่อมลูกหมากโต, ความดันลูกตาเพิ่มขึ้น; เมื่อใช้ควบคู่กับยากล่อมประสาทและยาสะกดจิต.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ใน ผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์ ยา Finlepsin^® ชะลอตาม, อาจ, ใช้เป็นยาเดี่ยว (โดยใช้ยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำ), TK. อุบัติการณ์ของความผิดปกติ แต่กำเนิดในทารกแรกเกิด, ที่มารดาได้รับการรักษาด้วยยากันชักรวม, สูงกว่า, มากกว่านั้น, ผู้ที่ได้รับยาแต่ละชนิดเป็นยาเดี่ยว.

เมื่อการตั้งครรภ์เกิดขึ้น (หรือเมื่อตัดสินใจเลือกยาคาร์บามาซีพีนในระหว่างตั้งครรภ์) จำเป็นต้องเปรียบเทียบผลประโยชน์ที่คาดหวังของการรักษาและภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นอย่างรอบคอบ, โดยเฉพาะในไตรมาสที่ฉันของการตั้งครรภ์. ที่รู้จักกัน, เด็ก ๆ, ที่มารดาป่วยเป็นโรคลมบ้าหมู, มักมีความผิดปกติในการเจริญเติบโตของมดลูก, รวมทั้งความผิดปกติ. ยา Finlepsin^® ปัญญาอ่อนสามารถเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติเหล่านี้ได้. มีรายงานแยกกรณีของโรคประจำตัวและความผิดปกติ, รวมถึงการไม่ปิดส่วนโค้งของกระดูกสันหลัง (spina bifida).

Carbamazepine ช่วยเพิ่มการขาดโฟเลต, ที่พบบ่อยระหว่างตั้งครรภ์, ซึ่งอาจมีส่วนทำให้เกิดความพิการแต่กำเนิดในเด็กเพิ่มขึ้น, ดังนั้นจึงแนะนำให้เริ่มมีการตั้งครรภ์ตามแผนและในระหว่างตั้งครรภ์แนะนำให้รับประทานกรดโฟลิกเพิ่มเติม. เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนเลือดออกในทารกแรกเกิด, ผู้หญิงในสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์, และทารกแรกเกิดควรกำหนดวิตามินเค.

Carbamazepine ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่. หากจำเป็นต้องกำหนดยาในระหว่างการให้นมบุตรควรเปรียบเทียบข้อดีและผลที่ไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้นจากการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่ในบริบทของการรักษาอย่างต่อเนื่อง. แม่, ทานคาร์บามาซีพีน, สามารถให้นมลูกได้ โดยที่, ว่าเด็กจะได้รับการตรวจสอบเพื่อระบุอาการไม่พึงประสงค์ที่อาจเกิดขึ้น (เช่น, อาการง่วงนอนอย่างรุนแรง, อาการแพ้ทางผิวหนัง).

ข้อควรระวัง

ยานี้ควรใช้ภายใต้เงื่อนไขของการดูแลทางการแพทย์ปกติเท่านั้น.

การบำบัดด้วยโรคลมชักเริ่มต้นด้วยการบริหารยาในปริมาณต่ำ, ค่อยๆเพิ่มขึ้นจนกว่าจะได้ผลการรักษาที่ต้องการ.

ในบางกรณี การรักษาด้วยยากันชักจะมาพร้อมกับความพยายามและความตั้งใจที่จะฆ่าตัวตาย. สิ่งนี้ได้รับการยืนยันในการวิเคราะห์เมตาของการทดลองทางคลินิกแบบสุ่มโดยใช้ยากันชัก. เนื่องจากไม่ทราบกลไกของความพยายามฆ่าตัวตายเมื่อใช้ยากันชัก, ไม่สามารถตัดปัญหาที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาด้วย Finlepsin^® เสือก. ผู้ป่วย (และพนักงาน) คุณต้องเตือนเกี่ยวกับความจำเป็นในการตรวจสอบการปรากฏตัวของความคิดฆ่าตัวตาย, พฤติกรรม, และไปพบแพทย์ทันทีหากมีอาการเกิดขึ้น.

ขอแนะนำให้กำหนดความเข้มข้นในพลาสมาของ carbamazepine เพื่อเลือกขนาดยาที่เหมาะสมที่สุด, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบำบัดแบบผสมผสาน. ในบางกรณี ขนาดยาที่จำเป็นสำหรับการรักษาอาจเบี่ยงเบนไปจากขนาดเริ่มต้นและขนาดยาปกติที่แนะนำอย่างมีนัยสำคัญ, เช่น, เนื่องจากการเผาผลาญแบบเร่งเนื่องจากการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ตับ microsomal หรือเป็นผลมาจากปฏิกิริยาระหว่างยาในการรักษาร่วมกัน.

ยา Finlepsin^® ไม่ควรใช้ร่วมกับยาระงับประสาท - ยาสะกดจิต. หากจำเป็นก็สามารถใช้ร่วมกับสารอื่นได้, ใช้รักษาอาการถอนแอลกอฮอล์.

เมื่อย้ายผู้ป่วยไปยัง carbamazepine ควรลดขนาดยากันชักที่กำหนดไว้ก่อนหน้านี้ทีละน้อยจนกว่าจะถูกยกเลิกโดยสมบูรณ์. การหยุดยาคาร์บามาเซพีนอย่างกะทันหันอาจทำให้เกิดอาการชักจากลมบ้าหมู. หากจำเป็นต้องขัดจังหวะการรักษาอย่างกะทันหัน, ควรย้ายผู้ป่วยไปยังยากันชักอื่นภายใต้ฝาครอบของยาที่แสดงในกรณีดังกล่าว (เช่น, diazepam ทางหลอดเลือดดำหรือทางทวารหนัก, หรือ phenytoin IV).

มีรายงานการอาเจียนหลายกรณี, ท้องร่วงและ / หรือโภชนาการลดลง, อาการชักและ / หรือภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจในทารกแรกเกิด, มารดาที่รับประทาน carbamazepine พร้อมกันกับยากันชักอื่นๆ (บางที, ปฏิกิริยาเหล่านี้เป็นอาการของอาการถอนในทารกแรกเกิด).

มันจะได้รับการชื่นชม, ที่ carbamazepine อาจส่งผลเสียต่อความน่าเชื่อถือของยาคุมกำเนิด, ดังนั้นสตรีวัยเจริญพันธุ์จึงควรใช้วิธีการคุมกำเนิดแบบอื่นในระหว่างการรักษา (เลือดออกระหว่างมีประจำเดือนมีแนวโน้มในสตรีที่ใช้ยาคุมกำเนิดพร้อมกัน).

ก่อนกำหนด carbamazepine และระหว่างการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบตัวบ่งชี้การทำงานของตับ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วย, มีประวัติเป็นโรคตับ, เช่นเดียวกับในผู้สูงอายุ. ในกรณีที่ตับทำงานผิดปกติเพิ่มขึ้นหรือเมื่อโรคตับปรากฏขึ้น ควรหยุดยาทันที. ก่อนเริ่มการรักษาจำเป็นต้องทำการศึกษาภาพเลือด (รวมทั้งจำนวนเกล็ดเลือด, retikulotsitov), ระดับธาตุเหล็กในซีรั่ม, การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป, ยูเรียในเลือด, EEG, การกำหนดความเข้มข้นของอิเล็กโทรไลต์ในซีรัม; เลือด (และเป็นระยะระหว่างการรักษา, TK. การพัฒนาของ hyponatremia ที่เป็นไปได้). ต่อจากนี้ ตัวชี้วัดเหล่านี้ควรได้รับการตรวจสอบทุกสัปดาห์ในช่วงเดือนแรกของการรักษา, แล้วก็ – รายเดือน.

ในกรณีส่วนใหญ่ จำนวนเกล็ดเลือดและ / หรือจำนวนเม็ดเลือดขาวลดลงชั่วครู่หรือต่อเนื่องไม่ใช่สารตั้งต้นของการเกิดโรคโลหิตจางจากเม็ดพลาสติกหรือ agranulocytosis. กระนั้น, ก่อนการรักษา, และระหว่างการรักษาควรทำการตรวจเลือดทางคลินิกเป็นระยะ, รวมถึงการนับเกล็ดเลือดและ, บางที, retikulotsitov, พร้อมทั้งกำหนดระดับธาตุเหล็กในเลือดซีรั่ม. เม็ดเลือดขาวที่ไม่มีอาการไม่รุนแรงไม่จำเป็นต้องถอนออก, อย่างไรก็ตามควรหยุดการรักษาหากเกิด leukopenia หรือ leukopenia ขึ้น, ร่วมกับอาการทางคลินิกของโรคติดเชื้อ.

ควรหยุดยาคาร์บามาเซพีนทันทีหากเกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกินหรือมีอาการ, สันนิษฐานได้ว่าบ่งบอกถึงการพัฒนาของกลุ่มอาการสตีเวนส์-จอห์นสัน หรือกลุ่มอาการไลล์. ปฏิกิริยาทางผิวหนังที่ไม่รุนแรง (แยก macular หรือ maculopapular ผื่น) มักจะหายไปภายในสองสามวันหรือหลายสัปดาห์แม้จะได้รับการรักษาอย่างต่อเนื่องหรือหลังจากลดขนาดยาลง (ผู้ป่วยในเวลานี้ต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์).

เมื่อใช้ยาควรคำนึงถึงความเป็นไปได้ของการกระตุ้นจิตที่แฝงอยู่, และในผู้ป่วยสูงอายุ - ความเป็นไปได้ของการพัฒนาอาการเวียนศีรษะหรือความปั่นป่วนในจิต.

ภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ชายที่อาจบกพร่องและ / หรือการสร้างอสุจิบกพร่อง (ความสัมพันธ์ของความผิดปกติเหล่านี้กับการใช้ carbamazepine ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น).

ผู้ป่วยควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับสัญญาณเริ่มต้นที่เป็นไปได้ของปฏิกิริยาที่เป็นพิษจากระบบเม็ดเลือด, ปฏิกิริยาตับและผิวหนังและจำเป็นต้องปรึกษาแพทย์ทันทีในกรณีที่เกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังกล่าว, ไข้, เจ็บคอ, ผื่น, เยื่อบุช่องปากอักเสบ, การเกิด hematomas ที่ไม่สมเหตุสมผล, เลือดออกในรูปของ petechiae หรือ purpura.

แนะนำให้ทำการตรวจจักษุวิทยาก่อนเริ่มการรักษา, รวมถึงการตรวจอวัยวะด้วยหลอดผ่าและการวัดความดันลูกตาถ้าจำเป็น. เมื่อกำหนดให้ยาแก่ผู้ป่วยที่มีความดันลูกตาเพิ่มขึ้นจำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่อง.

ผู้ป่วยที่มีโรคร้ายแรงของระบบหัวใจและหลอดเลือด, ความเสียหายของตับและไต, เช่นเดียวกับผู้สูงอายุ ยาจะถูกกำหนดในปริมาณที่ต่ำกว่า.

แม้ว่าความสัมพันธ์ระหว่างขนาดยา carbamazepine, ความเข้มข้นและประสิทธิภาพทางคลินิกหรือความทนทานต่ำมาก, อย่างไรก็ตามการกำหนดความเข้มข้นของ carbamazepine ในพลาสมาอย่างสม่ำเสมอก็มีประโยชน์เช่นกันในกรณีที่ความถี่ของการชักเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว; เพื่อตรวจสอบความสม่ำเสมอในการรับประทานยาของผู้ป่วย; การตั้งครรภ์; เมื่อรักษาเด็กหรือวัยรุ่น; หากคุณสงสัยว่ามีการดูดซึมยาผิดปกติ; หากคุณสงสัยว่าจะเกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษในกรณีของ, หากผู้ป่วยทานยาหลายตัว.

กับพื้นหลังของการใช้ยาแนะนำให้หยุดดื่มแอลกอฮอล์.

ยาเกินขนาด

อาการและการร้องเรียนที่ให้ยาเกินขนาดมักสะท้อนถึงความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลาง, ระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบทางเดินหายใจ.

ในส่วนของระบบประสาทส่วนกลางและอวัยวะประสาทสัมผัส: ภาวะซึมเศร้าของระบบประสาทส่วนกลาง, อาการเวียนศีรษะ, อาการง่วงนอน, กระตุ้น, ภาพหลอน, อาการโคม่า; มองเห็นภาพซ้อน, ซึ่งพูดพล่อยๆ, dysarthria, nistagmo, ataxia, ดายสกิน, hyperreflexia, กลายเป็น hyporeflexia, ชัก, รบกวนจิต, myoclonus, gipotermiя, midriaz.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: หัวใจเต้นเร็ว, การลดลงของความดันโลหิต, บางครั้งความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, การรบกวนของการนำ intraventricular ด้วยการขยายตัวของ QRS complex, หน้ามืดตามัว, หัวใจหยุดเต้น.

ระบบทางเดินหายใจ: ระบบทางเดินหายใจ, อาการบวมน้ำที่ปอด.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, การอพยพอาหารออกจากกระเพาะอาหารล่าช้า, การเคลื่อนไหวที่ลดลงของลำไส้ใหญ่.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การเก็บปัสสาวะ, oliguria หรือ anuria; การเก็บน้ำ.

จากห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์: leukocytosis หรือเม็ดเลือดขาว, giponatriemiya, เป็นไปได้ดิสก์เผาผลาญ, น้ำตาลในเลือดสูงที่เป็นไปได้และกลูโคซูเรีย, เพิ่มขึ้นในส่วนของกล้ามเนื้อของCPK.

การรักษา: ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ. การรักษาถูกกำหนดขึ้นอยู่กับสภาพทางคลินิกของผู้ป่วย; มีการระบุการรักษาในโรงพยาบาล, การกำหนดความเข้มข้นของ carbamazepine ในพลาสมา (เพื่อยืนยันสภาพและประเมินระดับของการใช้ยาเกินขนาด), ล้างกระเพาะอาหาร, แต่งตั้งถ่าน (การอพยพของเนื้อหาในกระเพาะอาหารล่าช้าอาจส่งผลให้การดูดซึมล่าช้าโดย 2 และ 3 วันและอาการมึนเมาปรากฏขึ้นอีกครั้งในช่วงพักฟื้น). ขับปัสสาวะบังคับไม่ได้ผล, อีฟอกไตและฟอกเลือด pyeritonyealinyi (มีการบ่งชี้ว่ามีการฟอกไตสำหรับการใช้ยาเกินขนาดอย่างรุนแรงและภาวะไตวาย). เด็กอาจต้องถ่ายเลือด. หากจำเป็น ให้ดำเนินการบำบัดตามอาการใน ICU, ตัวชี้วัดการตรวจสอบของระบบหัวใจและหลอดเลือดและการทำงานของไตและกระเพาะปัสสาวะ, อุณหภูมิของร่างกาย, การควบคุมการสะท้อนของกระจกตา, การแก้ไขความผิดปกติของอิเล็กโทรไลต์.

ติดต่อยา

ด้วยการใช้งานพร้อมกันกับสารยับยั้ง isoenzyme CYP3A4 คุณสามารถเพิ่มความเข้มข้นของ carbamazepine ในเลือดและการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์.

ใช้ร่วมกับตัวกระตุ้นของไอโซไซม์ CYP3A4 สามารถนำไปสู่การเร่งการเผาผลาญและลดความเข้มข้นของ carbamazepine ในเลือดและลดลงในผลการรักษา. ตรงข้าม, การยกเลิกสามารถลดอัตราการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของ carbamazepine และนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้น.

เมื่อใช้ร่วมกันความเข้มข้นของ carbamazepine ในพลาสมาจะเพิ่ม verapamil, diltiazem, รุ่น ad.felodipin, เดกซ์โตรโพรพอไซฟีน, ไวล็อกซาซีน, fluoxetine, fluvoksamin, โดดเดี่ยว, aцetazolamid, danazol, desipramine, Nicotinamide (ผู้ใหญ่, ในปริมาณที่สูงเท่านั้น); makrolidы (erythromycin, dzhozamitsin, clarithromycin, troleandomycin); azole (itraconazole, ketoconazole, fluconazole), terfenadine, loratadine, Isoniazid, propoksyfen, น้ำเกรพฟรุต, น้ำย่อยโปรตีน, ใช้ในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี (เช่น, ritonavir) (เมื่อใช้ชุดค่าผสมดังกล่าวจำเป็นต้องมีการแก้ไขสูตรยาหรือตรวจสอบความเข้มข้นของยา carbamazepine ในพลาสมา).

เฟลบาเมตลดความเข้มข้นในพลาสมาของ carbamazepine และเพิ่มความเข้มข้นของ carbamazepine-10,11-epoxide, ในเวลาเดียวกันความเข้มข้นในซีรัมของ felbamate ลดลงพร้อมกัน.

เมื่อใช้ร่วมกันความเข้มข้นของ carbamazepine จะลดลงโดย phenobarbital, phenytoin, prymydon, เมทซูซิไมด์, เฟนซูซิไมด์, theophylline, rifampicin, cisplatin, doxorubicin. Clonazepam อาจมีผลเช่นเดียวกัน, วาลโพรไมด์, valproic กรด, oxcarbazepine และการเตรียมสมุนไพร, ที่มีสาโทเซนต์จอห์น (ไฮเปอร์คัม เพอร์ฟอร์ราทัม).

เมื่อใช้ร่วมกัน กรด valproic และ primidone สามารถแทนที่ carbamazepine จากการเชื่อมต่อกับโปรตีนในพลาสมาและเพิ่มความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา (carbamazepine-10,11-epoxide). ด้วยการใช้ยา Finlepsin . ร่วมกัน^® ชะลอด้วยกรด valproic ในกรณีพิเศษ อาจเกิดอาการโคม่าและสับสนได้.

เมื่อใช้ร่วมกัน isotretinoin จะเปลี่ยนแปลงการดูดซึมและ / หรือการกวาดล้างของ carbamazepine และ carbamazepine-10,11-epoxide (จำเป็นต้องมีการตรวจสอบความเข้มข้นของ carbamazepine ในพลาสมา).

ด้วยการใช้ carbamazepine พร้อมกันสามารถลดความเข้มข้นในพลาสมาและ, ดังนั้น, ลดหรือทำให้ผลกระทบเป็นกลางอย่างสมบูรณ์และต้องปรับขนาดยาต่อไปนี้: clobs, clonaze​​pam, digoksina, ethosuximide, prymydona, valproic กรด, alprazolam, GCS (prednisolone, deksametazona), cyclosporine, tetracyclines (โรคเกาต์), haloperidol, เมทาโดน, ยารับประทาน, ที่มีเอสโตรเจนและ/หรือโปรเจสเตอโรน (จำเป็นต้องเลือกวิธีการคุมกำเนิดแบบอื่น), teofillina, anticoagulants ในช่องปาก (varfarina, fenprocoumon, ไดคูมาโรล), ลาโมทริจิน, topiramate, tricyclic ซึมเศร้า (imipramine, amitriptilina, nortriptyline, โคลมิพรามีน), clozapine, felbamata, ไทกาไบน์, ออกซ์คาร์บาซีพีน, สารยับยั้งโปรตีเอส, ใช้ในการรักษาผู้ติดเชื้อเอชไอวี (indinavir, ritonavir, saquinavir), แคลเซียมแชนแนลบล็อกเกอร์ (กลุ่มไดไฮโดรไพริดีน, เช่น, รุ่น ad.felodipin), itraconazole, เลโวไทรอกซิน, midazolama, olanzapine, praziquantel, risperidone, ทรามาดอล, ziprasidona.

มีความเป็นไปได้ที่ phenytoin ในพลาสมาจะเพิ่มขึ้นหรือลดลงเมื่อมี carbamazepine และระดับของ mephenytoin เพิ่มขึ้น (ไม่ค่อยมี).

ด้วยการใช้คาร์บามาเซพีนและการเตรียมลิเธียมพร้อมกัน พิษต่อระบบประสาทอาจช่วยเสริมสร้างซึ่งกันและกัน.

Tetracyclines อาจทำให้ผลการรักษาของ carbamazepine ลดลง.

คาร์บามาเซพีนเมื่อใช้ร่วมกับพาราเซตามอลจะเพิ่มความเสี่ยงต่อพิษต่อตับและลดประสิทธิภาพในการรักษา (เร่งการเผาผลาญพาราเซตามอล).

การให้ carbamazepine ร่วมกับ phenothiazine พร้อมกัน, pimozidom, ไทออกแซนทีนัม (chlorprothixene), โมลินโดน, ฮาโลเพอริดอล, Maprotiline, clozapine และ tricyclic antidepressants ส่งผลให้ฤทธิ์ยับยั้งระบบประสาทส่วนกลางเพิ่มขึ้นและทำให้ฤทธิ์ต้านการชักของ carbamazepine ลดลง.

สารยับยั้ง MAO เพิ่มความเสี่ยงในการเกิดวิกฤตการณ์ความร้อนสูง, วิกฤตความดันโลหิตสูง, เป็นตะคริว, ตาย (ควรหยุดยายับยั้ง MAO ก่อนให้ carbamazepine, น้อยที่สุด, สำหรับ 2 สัปดาห์หรือ, ถ้าสถานการณ์ทางคลินิกอนุญาต, แม้จะนานขึ้น).

นัดพร้อมกันกับยาขับปัสสาวะ (gidroxlorotiazid, furosemid) ทำให้เกิดภาวะ hyponatremia ได้, ร่วมกับอาการทางคลินิก.

คาร์บามาเซพีนเมื่อใช้ร่วมกันจะลดผลกระทบของการคลายกล้ามเนื้อแบบไม่มีขั้ว (แพนคูโรเนียม). ในกรณีของการใช้ส่วนผสมดังกล่าว อาจจำเป็นต้องเพิ่มขนาดยาคลายกล้ามเนื้อ, ในขณะเดียวกันก็จำเป็นต้องสังเกตผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง, ให้ยุติการกระทำของตนโดยเร็วที่สุด.

ลดความทนทานของเอทานอล.

ยา Myelotoxic ช่วยเพิ่มอาการของ carbamazepine hematotoxicity.

เร่งการเผาผลาญของสารกันเลือดแข็งทางอ้อม, ยาคุมกำเนิดแบบฮอร์โมน, กรดโฟลิค; praziquantel.

อาจเพิ่มประสิทธิภาพการกำจัดฮอร์โมนไทรอยด์.

เร่งการเผาผลาญของยาชา (enflurane, halothane, ฟลูออโรเทน) มีความเสี่ยงที่จะเกิดพิษต่อตับมากขึ้น.

ช่วยเพิ่มการก่อตัวของสารที่เป็นพิษต่อไตของ methoxyflurane.

ช่วยเพิ่มผลกระทบต่อตับของ isoniazid.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.