Enap

วัสดุที่ใช้งาน: enalapril
เมื่อ ATH: C09AA02
CCF: ยับยั้ง ACE
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.04.01.03
ผู้ผลิต: Krka d.d. (สโลวีเนีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา รอบ, แม่และเด็ก, กับขอบ beveled, ขาว.

สารเพิ่มปริมาณ: natriya คาร์บอเนต, monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา รอบ, แบน, กับขอบ beveled และรอยด้านหนึ่ง, ขาว.

สารเพิ่มปริมาณ: natriya คาร์บอเนต, monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, giproloza (hydroksypropyltsellyuloza), แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา รอบ, แบน, กับขอบ beveled และรอยด้านหนึ่ง, สีแดงสีน้ำตาลกับสาดสีขาวบนพื้นผิวและน้ำหนักของแท็บเล็ต.

สารเพิ่มปริมาณ: natriya คาร์บอเนต, monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), stearate แมกนีเซียม, สีแดงเหล็กออกไซด์ (สีแดง Sikofarm 30, E172).

10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา รอบ, แบน, กับขอบ beveled และรอยด้านหนึ่ง, แสงสีส้มกับแพทช์สีขาวบนพื้นผิวและน้ำหนักของแท็บเล็ต.

สารเพิ่มปริมาณ: natriya คาร์บอเนต, monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, แป้งโรยตัว (แมกนีเซียม hydrosilicate), stearate แมกนีเซียม, เหล็กออกไซด์สีเหลือง (สีเหลือง Sikofarm 10, E172).

10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยาลดความดันโลหิต, ยับยั้ง ACE. enalapril คือ “prolekarstvom”: เป็นผลมาจากการย่อยสลายจะเกิดขึ้น enalaprilat. กลไกของการกระทำที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้งของกิจกรรม ACE อิทธิพล enalaprilate. ซึ่งจะช่วยลดการก่อตัวของ angiotensin ครั้งที่สอง, มันเป็นสาเหตุของการลดลงโดยตรงในการหลั่ง aldosterone. ผลที่ได้คือการลดลงของความต้านทานของหลอดเลือดระบบ, ลด systolic และความดันโลหิต, โพสต์- และพรีโหลดในกล้ามเนื้อหัวใจ.

หลอดเลือดแดงขยายตัวมากขึ้น, กว่าเส้นเลือด, กับการเพิ่มขึ้นสะท้อนในอัตราการเต้นหัวใจถูกตั้งข้อสังเกต.

ผลความดันโลหิตตกเด่นชัดมากขึ้นที่สูง renin พลาสม่า, กว่าปกติหรือลดลง. ลดความดันโลหิตอยู่ในช่วงการรักษาที่ไม่มีผลต่อการไหลเวียนของเลือดในสมอง, ไหลเวียนของเลือดในเส้นเลือดของสมองจะยังคงอยู่ในระดับที่เพียงพอและเนื่องจากความดันโลหิตต่ำ. ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดหัวใจและไต.

ด้วยการใช้เวลานานของกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้ายลดลงและกล้ามเนื้อหัวใจเซลล์กล้ามเนื้อของผนังหลอดเลือดแดงชนิดทาน, จะช่วยป้องกันการลุกลามของโรคหัวใจล้มเหลวและช้าการพัฒนาของการขยายตัวมีกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้าย. จะช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด.

มันยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด.

แต่ก็มีบางผลขับปัสสาวะ.

เมื่อได้รับยาเสพติดที่อยู่ภายในผลความดันโลหิตตกพัฒนาใน 1 ไม่, ถึงผ่าน 4-6 ชั่วโมงและเวลาถึง 24 ไม่. ในผู้ป่วยบางเพื่อให้เกิดความดันโลหิตที่ดีที่สุดการรักษาที่จำเป็นสำหรับการไม่กี่สัปดาห์. ในภาวะหัวใจล้มเหลวผลทางคลินิกที่โดดเด่นสังเกตที่มีการใช้งานเป็นเวลานาน – 6 เดือนหรือมากกว่า.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจากรับประทานยาภายในเกี่ยวกับการดูดซึม 60% enalapril. ค_{สูงสุด} enalapril ระดับพลาสม่าหลังจากที่ประสบความสำเร็จ 1 ไม่. การรับประทานอาหารที่ไม่ได้ส่งผลกระทบต่อการดูดซึม.

การจัดจำหน่ายและการเผาผลาญ

ในตับ enalapril ถูกเผาผลาญไป enalaprilat metabolite ที่ใช้งานอยู่, ซึ่งเป็นสารยับยั้งที่มีศักยภาพมากขึ้นของเอซ, enalapril. ค_{สูงสุด} enalaprilat ในซีรั่มที่สังเกตผ่าน 3-4 ไม่, ค_{เอสเอส} – ตลอด 4 d.

enalaprilat ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมา – 50-60%.

Enalaprilate พร้อมข้ามอุปสรรคเลือดเนื้อเยื่อ, มีข้อยกเว้นของ BBB. จำนวนเล็กน้อยข้ามอุปสรรครกและถูกขับออกมาในนมแม่.

การหัก

ต_1/2 эnalaprilata – 11 ไม่. รายงานไตส่วนใหญ่ – 60% (20% – เป็น enalapril และ 40% – เป็น enalaprilat), ผ่านลำไส้ – 33% (6% – เป็น enalapril และ 27% – เป็น enalaprilat).

ลบออกโดยการฟอกเลือด (ความเร็ว 62 มล. / นาที) และการล้างไต peritonealynom.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- หัวใจล้มเหลว (ในการรักษารวมกัน);

- ไม่มีอาการผิดปกติของหัวใจห้องล่างซ้าย (ในการรักษารวมกัน).

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร, ในเวลาเดียวกันของวันที่. ในกรณีที่มีปริมาณพลาด, ก็ควรจะต้องดำเนินการให้เร็วที่สุด. หากแผนกต้อนรับส่วนหน้าคือการไม่กี่ชั่วโมงข้างหน้า, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้เวลาเพียงปริมาณต่อไปตามรูปแบบและไม่ได้ใช้ยาที่ไม่ได้รับ. ยาที่ไม่ควรจะเป็นคู่. ปริมาณควรมีการปรับขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วย.

ที่ การรักษาความดันโลหิตสูง ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 5 มก. 1 เวลา / วัน. หลังจากที่ได้รับยาครั้งแรกเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยในระหว่างการตรวจสอบทางการแพทย์ 2 ชั่วโมงและต่อไป 1 ชั่วโมงเพื่อรักษาเสถียรภาพความดันโลหิต.

ปรับขนาดยาจะดำเนินการขึ้นอยู่กับผลการรักษา (ลดความดันโลหิต). ในกรณีที่ไม่มีผลทางคลินิกเพิ่มปริมาณโดย 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา 5 มก.. โดยปกติปริมาณการบำรุงรักษาอยู่ระหว่าง 10 มก. 20 มก., ในกรณีที่จำเป็นในปริมาณที่พอทนได้ดีอาจจะเพิ่มขึ้นถึง 40 มิลลิกรัม / วัน. ยาทุกวันสูงสุดคือ 40 มก.. ปริมาณสูงควรจะแบ่งออกเป็น 2 การรับเข้า.

ไปยัง ผู้ป่วย, ที่ยังคงใช้ยาขับปัสสาวะ ปริมาณเริ่มต้น 2.5 มก. 1 เวลา / วัน.

ไปยัง ผู้ป่วยที่มีภาวะ (ความเข้มข้นของโซเดียมไอออนในซีรั่มเลือดน้อยกว่า 130 มิลลิโมล / ลิตร) หรือเนื้อหาของ creatinine ในเลือด 140 มิลลิโมล / ลิตร ปริมาณเริ่มต้น - 2.5 มก. 1 เวลา / วัน.

ไปยัง ผู้ป่วยที่มีโรคไต ปริมาณ Enap^® จะถูกกำหนดขึ้นอยู่กับการทำงานของไตและ / หรือการประกันคุณภาพ. ถ้า QC มากขึ้น 30 มล. / นาที เริ่มต้นเป็นยา 5 มิลลิกรัม / วัน; อย่างน้อย QC 30 มล. / นาที เริ่มต้นเป็นยา 2.5 มก. / วันและเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ จนถึงวันที่มีผลบังคับใช้ทางคลินิก.

ผู้ป่วย, การฟอกเลือด, วันของขั้นตอนที่ยาเสพติดที่มีการกำหนดในปริมาณ 2.5 มก., วันอื่น ๆ ที่แพทย์ปรับขนาดยาให้เป็นไปตามอัตราความดันโลหิต.

ใน ผู้ป่วยสูงอายุ มักจะมีผลลดความดันโลหิตเด่นชัดมากขึ้นและความยาวของเวลาของยาเสพติด, ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการลดลงของอัตราการขับถ่ายของ enalapril ที่, ดังนั้นปริมาณที่แนะนำคือการเริ่มต้น 1.25 มก..

ที่ การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้นคือ 2.5 มก. 1 เวลา / วัน. Enap ยาควรจะค่อยๆเพิ่มขึ้นถึงผลกระทบทางคลินิกสูงสุด, มักจะผ่าน 2-4 ของสัปดาห์. ปริมาณการบำรุงรักษาตามปกติคือจาก 2.5 มก. 10 มก. 1 เวลา / วัน; ปริมาณการบำรุงรักษาสูงสุดอยู่ที่ 20 มก. 2 ครั้ง / วัน.

ที่ การรักษาความผิดปกติของหัวใจของซ้ายที่ไม่มีอาการ ปริมาณที่แนะนำเริ่มต้น - 2.5 มก. 2 ครั้ง / วัน. แก้ไขปริมาณขึ้นอยู่กับความทนต่อ. ปริมาณการบำรุงรักษาปกติ - 10 มก. 2 ครั้ง / วัน.

การรักษา Enap^® ยาว, มักจะรู้ตลอดชีวิต, เว้นแต่สถานการณ์ที่เกิดขึ้น, ต้องยกเลิก.

แท็บเล็ตควรจะกลืนกินทั้ง, การดื่มในปริมาณที่น้อยของของเหลว.

ผลข้างเคียง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ไม่ค่อยมี – อาการเจ็บหน้าอก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย (มักจะเกี่ยวข้องกับการลดลงของการทำเครื่องหมายในความดันโลหิต), จังหวะ (เครา- หรือหัวใจเต้นเร็ว, ภาวะหู), การเต้นของหัวใจ, สาขาอุดตันหลอดเลือดแดงปอด, precordialgia, เป็นลม, โรค Raynaud ของ.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: เวียนหัว, อาการปวดหัว, โรคนอนไม่หลับ, ความอ่อนแอ, ความเมื่อยล้า, อาการง่วงนอน (2-3%), ความสับสนไม่ค่อย, ความเมื่อยล้า, น้อยมากเมื่อใช้ในปริมาณที่สูง – hypererethism, ที่ลุ่ม, อาชา.

จากความรู้สึก: ละเมิดของอุปกรณ์ขนถ่าย, การได้ยินและความบกพร่องทางสายตา, เสียงในหู.

ระบบทางเดินหายใจ: ไอสร้างสรรค์, ปอดอักเสบสิ่งของ, หลอดลม / หอบหืด, ความไม่หายใจ, rhinorrhea, อักเสบ, เจ็บคอ, การมีเสียงแหบ.

จากระบบการย่อยอาหาร: ปากแห้ง, อาการเบื่ออาหาร, ความผิดปกติป่วย (ความเกลียดชัง, ท้องเสียหรือท้องผูก, อาเจียน, ปวดท้องน้อย), อืด, ตับอ่อนอักเสบ, ตับและทางเดินน้ำดีขับถ่าย, โรคตับอักเสบ (hepatotsellyulyarnыyหรือ cholestatic), ดีซ่าน, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, giperʙiliruʙinemija.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: การด้อยค่าของฟังก์ชั่นการทำงานของไต, โปรตีน, giperkreatininemiя.

การเผาผลาญอาหาร: การเพิ่มขึ้นของยูเรีย, ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemiya.

จากระบบเม็ดเลือด: ลดความเข้มข้นของเลือดและ hematocrit, thrombocytopenia, neutropenia, agranulocytosis (ผู้ป่วยที่มีโรคภูมิ), eozinofilija.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: ความไวแสง, pemphigus, ผมร่วง.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, อาการบวมน้ำ angioneurotic ของใบหน้า, แขนขา, โอษฐ์, ภาษา, สายเสียงและ / หรือกล่องเสียง, disfonija, erythema multiforme, โรคผิวหนัง exfoliative, กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน, พิษที่ผิวหนัง necrolysis, คัน, อาการโรคลมพิษ, ความไวแสง, serositis, vasculitis, myositis, ปวดข้อ, โรคไขข้อ, เปื่อย, glossitis, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น.

อื่น ๆ: ความใคร่ลดลง, กระแสน้ำ, ความแรงลดลง, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง.

บางทีการพัฒนาที่ซับซ้อนของอาการ, ซึ่งอาจรวมถึงบางส่วนหรือทั้งหมดของอาการดังต่อไปนี้: ไข้, serositis, vasculitis, ปวดกล้ามเนื้อ / myositis, ปวดข้อ / โรคข้ออักเสบ, การทดสอบในเชิงบวกสำหรับแอนติบอดี antinuclear, เพิ่มอัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง, eozinofilija, leukocytosis.

ผลข้างเคียง, ตั้งข้อสังเกตกับ Enap^®, มักจะ, มีอ่อน, ชั่วคราวในธรรมชาติและไม่จำเป็นต้องหยุดยาเสพติด.

ห้าม

- ประวัติศาสตร์ของ angioedema (รวม. เกี่ยวข้องกับการใช้ยา ACE inhibitors);

- porphyria;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- ภาวะภูมิไวเพื่อ enalapril และส่วนผสมอื่น ๆ;

- แพ้ยา ACE inhibitors อื่น ๆ.

ไม่ควรใช้ยาในผู้ป่วยที่มีประวัติของ angioedema, ที่เกี่ยวข้องกับการยับยั้ง ACE ก่อนหน้า (อาการแพ้บวมอย่างฉับพลันของริมฝีปาก, คน, คอและ, มือและเท้าที่เป็นไปได้, มาพร้อมกับอาการหายใจลำบากและเสียงแหบ) หรือเหตุผลอื่น ๆ, ในเด็กและวัยรุ่นที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น).

จาก ความระมัดระวัง ควรใช้ยาเสพติดในผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตตีบทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงที่ไตโดดเดี่ยว; กับ hyperaldosteronism หลัก, ภาวะโพแทสเซียมสูง, หลังจากปลูกถ่ายไต, กับหลอดเลือดตีบ, mitralynыm stenozom (การละเมิด hemodynamics), ตีบ hypertrophic subaortal ไม่ทราบสาเหตุ, ความผิดปกติของระบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดสมอง, โรคเบาหวาน, ไตวาย (โปรตีน – มากกว่า 1 กรัม / วัน), ไม่เพียงพอตับ, ผู้ป่วย, การรับประทานอาหารที่มีการ จำกัด เกลือหรือในการฟอกเลือด; พร้อมกับยากดภูมิคุ้มกันและ saluretikami; ในผู้ป่วยสูงอายุ (ระดับอาวุโส 65 ปี).

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร). หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นในระหว่างการรักษาด้วย Enap^® ทันทีเอายาเสพติด.

ข้อควรระวัง

ในการรักษา Enap^® มันต้องมีการตรวจสุขภาพเป็นประจำ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษาและ / หรือการเลือกยาที่ดีที่สุดที่. ความถี่ของการตรวจสอบทางการแพทย์กำหนดโดยแพทย์ที่เข้าร่วม.

เก็บไว้ในใจเป็นไปได้ของความดันโลหิตต่ำ (แม้ไม่กี่ชั่วโมงหลังจากเข็มแรก) ในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรง, การทำงานของไตบกพร่องอย่างรุนแรง, เช่นเดียวกับในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางน้ำและสมดุลของอิเล็ก, ที่เกิดจากการรักษายาขับปัสสาวะ, bessolevoy dyetoy, โรคท้องร่วง, อาเจียน, และในผู้ป่วย, การฟอกเลือด.

การลดลงของการทำเครื่องหมายในความดันโลหิตมักจะเป็นที่ประจักษ์โดยอาการคลื่นไส้, การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นหัวใจ, หน้ามืดตามัว. ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำผู้ป่วยควรได้รับการถ่ายโอนไปยังตำแหน่งแนวนอนกับหัวเตียงต่ำ, ในเวลาเดียวกันที่จำเป็นในการตรวจสอบแพทย์.

ความดันเลือดต่ำและผลกระทบร้ายแรงที่มีที่หายากและมีลักษณะชั่วคราว. ความดันเลือดต่ำชั่วคราวไม่ได้ห้ามที่จะส่งเสริมการรักษายาเสพติด. เมื่อความดันโลหิตมีเสถียรภาพ, การรักษาด้วยยาสามารถอย่างต่อเนื่องในปริมาณที่แนะนำปานกลาง. ความดันเลือดต่ำสามารถหลีกเลี่ยงได้, ขัดจังหวะการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะและทิ้งอาหารเกลือฟรีก่อนการรักษา Enap^®, ถ้าเป็นไปได้. ผู้ป่วยควรได้รับการเตือนเกี่ยวกับ, ถ้าความดันเลือดต่ำการกำเริบของโรค, มาพร้อมกับอาการคลื่นไส้, การเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นหัวใจและเป็นลม, มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะปรึกษาแพทย์.

ก่อนการรักษาและระหว่างการรักษาควรจะตรวจสอบการทำงานของไต.

ในระหว่างการรักษา Enap^® ไปได้ที่จะเพิ่มปริมาณของโพแทสเซียมในเลือดซีรั่ม, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยไตวายเรื้อรัง, โรคเบาหวาน, ในขณะที่การแต่งตั้ง diuretics โพแทสเซียมเจียด (เช่น spironolactone, amiloride และ triamterene) โพแทสเซียมหรือยาเสพติด. ผู้ป่วยดังกล่าวควรจะแจ้งให้ทราบถึงความจำเป็นที่จะหันไปพบแพทย์ถ้าคุณมีกล้ามเนื้ออ่อนแอและภาวะ.

ผู้ป่วย, ได้รับ Enap^®, ไม่ควรดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์เพราะความเสี่ยงของความดันโลหิตต่ำ.

ในกรณีที่มีผลข้างเคียงหรือ angioedema (อาการบวมอย่างรวดเร็วของริมฝีปาก, คน, คอ, มือและเท้า, มาพร้อมกับอาการหายใจลำบากและเสียงแหบ) Enap^® ควรจะยกเลิกและการรักษาที่เหมาะสม.

มันควรหยุดยาก่อนที่จะศึกษาการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ที่.

ก่อนที่จะมีการวางแผนการผ่าตัดควรแจ้งวิสัญญีแพทย์, ว่าผู้ป่วยได้รับ Enap^®, เพราะความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำเลือดแดงในช่วงการดมยาสลบ.

มันจะได้รับการชื่นชม, ว่าการรักษาของ Enap^® อาจก่อให้เกิดอาการแพ้เนื่องจากการใช้งานบางประเภทของเยื่อกรอง, มันถูกนำมาใช้ในการฟอกเลือดหรือชนิดอื่น ๆ ของการกรองเลือด.

ในระหว่างการรักษาของโรคภูมิแพ้ (desensitization) พิษผึ้งต่อหรือในผู้ป่วยที่, ได้รับ Enap^®, อาจก่อให้เกิดปฏิกิริยาภูมิไวเกิน.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

มันควรจะแต่งตั้งยาเด็ก, TK. ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของการใช้งานในเด็กไม่เป็นที่ยอมรับ.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในบางกรณียาเสพติดความดันเลือดต่ำอาจทำให้เกิดความรุนแรงและเวียนศีรษะ, โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา, การให้บริการ, ดังนั้น, ผลกระทบทางอ้อมและชั่วคราวกับความสามารถในการขับรถและการใช้งานเครื่องจักร.

ยาเกินขนาด

อาการ: การลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิตจนการพัฒนาของการล่มสลาย, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, โรคหลอดเลือดสมองเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนลิ่มเลือดอุดตัน, ชัก, อาการมึนงง.

การรักษา: ผู้ป่วยควรได้รับการถ่ายโอนไปยังตำแหน่งแนวนอนกับหัวเตียงต่ำ. ในกรณีที่ไม่รุนแรงแสดงล้างกระเพาะอาหารและการบริโภคของน้ำเกลือ; ในกรณีที่รุนแรงมากขึ้น – เหตุการณ์ที่เกิดขึ้น, เพื่อรักษาเสถียรภาพความดันโลหิต, ใน / ในน้ำเกลือ, ขยายพลาสม่า, ในกรณีที่จำเป็น – ใน / ด้วยการแนะนำของ angiotensin II, การฟอกเลือด (อัตราการขับถ่าย enalaprilate – 62 มล. / นาที).

ติดต่อยา

การใช้งานพร้อมกันของ enalapril และยาขับปัสสาวะหรืออื่น ๆ, antihypertensives เพิ่มประสิทธิภาพของยาเหล่านี้.

ปฏิสัมพันธ์กับยาเสพติด, ใช้ในการรักษาภาวะหัวใจล้มเหลว (ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ) ไม่มีความสำคัญทางคลินิก.

ด้วยการใช้พร้อมกันของ enalapril และ NSAIDs, รวม. กรด, อาจลดประสิทธิภาพของ enalapril และเพิ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของไต.

ด้วยการใช้ยาขับปัสสาวะพร้อมกันของบางอย่าง (spironolactone, amiloride หรือ triamterene) และ / หรือการเตรียมการเสริมโพแทสเซียม , อาจเพิ่มระดับของโพแทสเซียมในเลือดซีรั่ม (ภาวะโพแทสเซียมสูง).

enalapril ช่วยลดผลกระทบของเงินทุน, มี theophylline. การใช้งานด้วยกันของยาเสพติดลิเธียมอาจเพิ่มผลข้างเคียงของลิเธียม.

การเตรียมการ, soderzhashtie โดดเดี่ยว, เพิ่มผลกระทบของ enalapril.

ผู้ป่วย, ได้รับ enalapril, มีความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำเลือดแดงในช่วงการระงับความรู้สึกทั่วไป.

เอทานอลช่วยเพิ่มผลของความดันโลหิตตก enalapril.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่แห้งที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.