DIUVER

วัสดุที่ใช้งาน: Torasemide
เมื่อ ATH: C03CA04
CCF: ขับปัสสาวะ
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I50.0, J81, K74, N04
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.08.01.01
ผู้ผลิต: PLIVA HVATSKA d.o.o. (โครเอเชีย)

ปริมาณรูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แม่และเด็ก, มีเส้นแบ่งในด้านหนึ่งและแกะสลัก “915” ในด้านอื่น ๆ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, ไกลโซเดียมแป้ง, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (6) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แม่และเด็ก, มีเส้นแบ่งในด้านหนึ่งและแกะสลัก “916” ในด้านอื่น ๆ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, แป้งข้าวโพด, ไกลโซเดียมแป้ง, ปราศจากซิลิกาคอลลอยด์, stearate แมกนีเซียม.

10 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (6) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

“ห่วง” ขับปัสสาวะ. กลไกหลักของการดำเนินการของยาเสพติดเนื่องจากมีผลผูกพันกับย้อนกลับ torasemide kontransporterom นา⁺/2Cl^–/เค⁺, ตั้งอยู่ในเยื่อหุ้มปลายของส่วนหนาของส่วนทั้งหมดของห่วง Henle, ส่งผลให้ลดลงหรือยับยั้งอย่างสมบูรณ์โดยการดูดซึมของไอออนโซเดียมและลดแรงดันของของเหลวภายในเซลล์และการดูดซึมน้ำ.

Torasemide น้อย, กว่า furosemide, สาเหตุ hypokalemia, จึงจะจัดแสดงนิทรรศการกิจกรรมมากขึ้นและการกระทำของตนเป็นเวลานาน.

เภสัช

การดูดซึม

หลังจาก torasemide ในช่องปากอย่างรวดเร็วและดูดซึมได้เกือบสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร. ค_{สูงสุด} พลาสม่า torasemide ประสบความสำเร็จผ่าน 1-2 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหารช่องปากหลังรับประทานอาหาร. การดูดซึม – เกี่ยวกับ 80% ที่มีรูปแบบที่เปลี่ยนแปลงเล็กน้อย.

การกระจาย

พลาสม่าโปรตีนที่มีผลผูกพัน – มากกว่า 99%. ในКажущийся_ง เป็น 16 ล..

การเผาผลาญอาหารและการขับถ่าย

มันถูกเผาผลาญในตับมีส่วนร่วมของไอโซไซม์ cytochrome P450 ในรูปแบบ 3 สาร (M1 , M3 และ M5). ต_1/2 torasemide และสารในอาสาสมัครสุขภาพดีคือ 3-4 ไม่. โดยเฉลี่ยประมาณ 83% ของปริมาณรังสีที่ถูกขับออกมาทางท่อไต: ในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง (24%) และโดยเฉพาะในรูปแบบของสารที่ไม่ใช้งาน (M1 – 12%, M3 – 3%, M5 – 41%).

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในภาวะไต T_1/2 ไม่เปลี่ยนแปลง torasemide.

พยานหลักฐาน

- บวม, ที่เกิดจากภาวะหัวใจล้มเหลว, โรคตับ, ไตและปอด.

ระบบการปกครองยา

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน 1 ครั้ง / วันหลังอาหาร.

ยารักษาโรคเฉลี่ยอยู่ที่ 5 มิลลิกรัม / วัน. หากจำเป็นอาจเพิ่มปริมาณการ 20 มิลลิกรัม / วัน, และในบางกรณี - เพื่อ 40 มิลลิกรัม / วัน.

ผู้ป่วยสูงอายุ ปรับขนาดยาพิเศษไม่จำเป็นต้องใช้.

ผลข้างเคียง

จากระบบเม็ดเลือด: ในบางกรณี – การลดจำนวนของเซลล์เม็ดเลือดแดง, เม็ดเลือดขาว, thrombocytopenia.

กับ ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ในบางกรณี – การลดลงของความดันโลหิต, เนื่องจากเลือดอุดตัน – ความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตและอุดตัน.

จากระบบการย่อยอาหาร: อาการอาหารไม่ย่อย, สูญเสียความกระหาย, ปากแห้ง, การเพิ่มขึ้นของเอนไซม์ในตับ; ไม่ค่อยมี – ตับอ่อนอักเสบ.

จากระบบทางเดินปัสสาวะ: ในผู้ป่วยที่มีการอุดตันของทางเดินปัสสาวะ – การเก็บปัสสาวะ; บางครั้ง – ระดับที่เพิ่มขึ้นของยูเรียและครี.

กับ ระบบประสาทส่วนกลางและระบบประสาทต่อพ่วง: อาการปวดหัว, เวียนหัว, ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน, ความสับสน, ชัก, อาชาแขนขา.

จากห้องปฏิบัติการพารามิเตอร์: gipovolemiя, ละเมิดความสมดุลของน้ำอิเล็กโทร, kaliopenia, เพิ่มขึ้นกรดยูริคในเลือด, giperglikemiâ, ไขมันในเลือดสูง.

จากความรู้สึก: ความบกพร่องทางสายตา, เสียงในหู, อาการหูหนวก.

เกิดอาการแพ้: ที่ทำให้คัน, ผื่น, ความไวแสง.

ห้าม

- Anurija;

- อาการโคม่าตับและรัฐ prekomatosnoe;

- ไตไม่เพียงพอกับความก้าวหน้า azotemia;

- ความดันเลือดต่ำ;

- เต้นผิดปกติ;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ในช่วงให้นมบุตร);

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- แพ้ torasemide และ Sulfonamides.

จาก ความระมัดระวัง ควรจะใช้เมื่อจูงใจที่จะ hyperuricemia, podagre, เมื่อซ่อนและแสดงโรคเบาหวาน.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ยาเสพติดที่มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ก่อนที่จะได้รับการแต่งตั้ง Diuvera ควรดำเนินการแก้ไขของน้ำและสมดุลของอิเล็ก.

การตรวจสอบของพารามิเตอร์ในห้องปฏิบัติการ

การรักษาระยะยาวจะแนะนำการควบคุมสมดุลของอิเล็ก Diuverom, กลูโคส, กรดยูริค, creatinine และไขมันในเลือด.

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 หรือ 2 เป็นประจำควรตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือด.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงการขับขี่ยานพาหนะและกิจกรรมอื่น ๆ, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต.

ยาเกินขนาด

อาการ: บางที – ปัสสาวะบังคับ, พร้อมด้วย hypovolemia, ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไล, ตามการลดลงของความดันโลหิต, อาการเซื่องซึมและสับสน, ล่มสลาย. อาจจะมีความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร.

การรักษา: ลดขนาดยาหรือการถอนตัวของยาเสพติด; เติมเต็มพร้อมกันของการสูญเสียน้ำและอิเล็กโทรไล. ไม่มียารักษาโดยเฉพาะ.

ติดต่อยา

Torasemide เพิ่มความไวของกล้ามเนื้อหัวใจจะไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ (เนื่องจากการพัฒนาเป็นไปได้ของ hypokalemia และ hypomagnesemia).

ในการประยุกต์ใช้กับ torasemide แร่- และ glucocorticoids, ยาระบายอาจเพิ่มการขับถ่ายของโพแทสเซียม.

Torasemide ช่วยเพิ่มผลของยาเสพติดลดความดันโลหิต.

Torasemide, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณที่สูง, สามารถเพิ่มพิษต่อไต- และผลกระทบของยาปฏิชีวนะ ototoxic aminoglycoside, ความเป็นพิษของ cisplatin, ผลกระทบของไต cephalosporins และคาร์ดิโอ- และผลกระทบของการเตรียมอัมพาตลิเธียม.

Torasemide อาจเพิ่มผลกระทบของการผ่อนคลายกล้ามเนื้อต่อพ่วง (สัญญาซื้อขายล่วงหน้า kurarina) และ theophylline.

ด้วยการใช้งานพร้อมกันของ torasemide กับ salicylates (ปริมาณสูง) ความเป็นพิษของพวกเขาอาจจะเพิ่มขึ้น.

Torasemide อาจลดประสิทธิภาพของการลดน้ำตาลในเลือด (เบาหวาน) วิธี.

หรือการบริหารตามลำดับพร้อมกันของ torasemide ด้วยยา ACE inhibitors อาจชั่วคราวดันโลหิตลดลง. หากจำเป็นต้องใช้เช่นการรวมกันควรลดขนาดยาเริ่มต้นหรือยับยั้ง ACE, หรือลดปริมาณของ torasemide (หรือยกเลิกชั่วคราว).

NSAIDs และ probenecid อาจลดผลขับปัสสาวะและความดันโลหิตตกของ torasemide.

cholestyramine อาจลดการดูดซึมจากทางเดินอาหารของ torasemide (จากการศึกษาในสัตว์ preclinical).

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรจะเก็บไว้ออกจากการเข้าถึงของเด็กและอุณหภูมิไม่เกิน 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.