BETALOK

วัสดุที่ใช้งาน: metoprolol
เมื่อ ATH: C07AB02
CCF: เบต้า₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): ไอ20, I21, I47.1
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.02
ผู้ผลิต: แอสทราเซเนกา เอบี (สวีเดน)

ปริมาณรูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

วิธีการแก้ปัญหาสำหรับเปิด / ใน ชัดเจน, ไม่มีสี.

สารเพิ่มปริมาณ: เกลือแกง, น้ำ d / และ.

5 มล. – ขวดแก้วสี (5) – ถาดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

เบต้า Cardioselective₁-ป้องกันได้โดยไม่ต้องทำกิจกรรมภายในติก. Обладает незначительным мембраностабилизирующим действием и не проявляет активности частичного агониста.

Метопролол подавляет или ингибирует стимулирующее действие, которое оказывают на сердечную деятельность катехоламины, образующиеся при нервных и физических стрессах. มันหมายถึง, что метопролол обладает способностью предотвращать увеличение ЧСС, минутного объема и сократимости миокарда, а также повышение АД, обусловленные резким выбросом катехоламинов.

Пациентам с симптомами обструктивных заболеваний легких при необходимости можно назначать метопролол в сочетании с бета₂-adrenomimetikami. При совместном применении с бета₂-адреномиметиками Беталок^® в терапевтических дозах в меньшей степени влияет на вызываемую ими бронходилатацию, กว่าเบต้าอัพไม่ได้รับเลือก.

Метопролол в меньшей степени, กว่าเบต้าอัพไม่ได้รับเลือก, влияет на продукцию инсулина и углеводный обмен. Влияние препарата Беталок^® на реакцию сердечно-сосудистой системы в условиях гипогликемии значительно менее выражено по сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами.

У пациентов с инфарктом миокарда при в/в введении метопролола уменьшается боль в груди и снижается риск развития мерцания и трепетания предсердий. В/в введение метопролола при первых симптомах (ในระหว่าง 24 ч после появления первых симптомов) снижает риск развития инфаркта миокарда. Раннее начало лечения метопрололом приводит к улучшению дальнейшего прогноза течения инфаркта миокарда.

การพัฒนาคุณภาพชีวิตในการรักษาของยาเสพติด Betalok^® наблюдали у пациентов после инфаркта миокарда.

При пароксизмальной тахикардии и мерцании (трепетании) предсердий Беталок^® ลดอัตราการเต้นหัวใจ.

เภสัช

การเผาผลาญอาหาร

Метопролол подвергается окислительному метаболизму в печени с образованием трех основных метаболитов, ни один из которых не обладает клинически значимым бета-блокирующим эффектом.

การหัก

T เฉลี่ย_1/2 метопролола из плазмы крови составляет около 3-5 ไม่. เกี่ยวกับ 5% от принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде.

พยานหลักฐาน

— наджелудочковая тахикардия;

— профилактика и лечение ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него.

ระบบการปกครองยา

ที่ наджелудочковой тахикардии препарат вводят в/в в начальной дозе 5 มก. (5 มล.) ด้วยความเร็ว 1-2 มก. / นาที. Можно повторить введение с интервалом 5 мин до достижения терапевтического эффекта. Обычно суммарная доза составляет 10-15 มก. (10-15 มล.). Рекомендуемая максимальная доза при в/в введении составляет 20 มก. (20 มล.).

โดยมีวัตถุประสงค์ของ профилактики и лечения ишемии миокарда, тахикардии и боли при инфаркте миокарда или подозрении на него การเตรียมความพร้อมในการเป็นยา / ยา 5 มก. (5 มล.). Можно повторить введение с интервалом 2 ม.. ปริมาณสูงสุด – 15 มก. (15 มล.). ตลอด 15 мин после последней инъекции назначают метопролол (Betalok^® COP) для приема внутрь в дозе 50 มิลลิกรัมทุก 6 สำหรับชั่วโมง 48 ไม่.

ใน ผู้ป่วย การทำงานของไตบกพร่อง ปรับขนาดยาไม่จำเป็นต้องใช้.

ใน ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่อง обычно из-за низкой степени связывания с белками плазмы, ปรับขนาดยาไม่จำเป็นต้องใช้. แต่, ที่ тяжелом нарушении функции печени (у пациентов с портокавальными анастомозом) может потребоваться снижение дозы препарата.

ใน ผู้ป่วยสูงอายุ ปรับขนาดยาไม่จำเป็นต้องใช้.

ผลข้างเคียง

เพื่อประเมินอุบัติการณ์ของเกณฑ์ต่อไปนี้ใช้: บ่อยครั้ง – >10%, บ่อยครั้ง – 1-9.9%, บางครั้ง – 0.1-0.9%, ไม่ค่อยมี – 0.01-0.09%, ไม่ค่อยมี – < 0.01%.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – หัวใจเต้นช้า, постуральная артериальная гипотензия (พร้อมกับโดยมากไม่ค่อยเป็นลม), แขนขาเย็น, ใจสั่น; บางครั้ง – การเพิ่มขึ้นชั่วคราวในอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, AV-блокадаฉันстепени, ช็อก cardiogenic ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน; ไม่ค่อยมี – ความผิดปกติของการนำอื่น ๆ, จังหวะ; ไม่ค่อยมี – гангрена у пациентов с предшествующими тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง – ความเมื่อยล้า; บ่อยครั้ง – เวียนหัว, อาการปวดหัว; บางครั้ง – อาชา, ชัก, ที่ลุ่ม, ลดลงความสามารถในการมีสมาธิ, อาการมึนงงหรือนอนไม่หลับ, ฝันร้าย; ไม่ค่อยมี – เพิ่มขึ้นหงุดหงิดประสาท, ความกังวล; ไม่ค่อยมี – нарушения памяти/амнезия, การกดขี่, ภาพหลอน.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง, ปวดท้องน้อย, โรคท้องร่วง, อาการท้องผูก; บางครั้ง – อาเจียน; ไม่ค่อยมี – ปากแห้ง, การทำงานของตับผิดปกติ.

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia.

ระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง – หายใจถี่ในการออกแรง; บางครั้ง – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой; ไม่ค่อยมี – โรคจมูกอักเสบ.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ไม่ค่อยมี – ปวดข้อ.

จากความรู้สึก: ไม่ค่อยมี – มองเห็นภาพซ้อน, ความแห้งกร้านและ / หรือการระคายเคืองของดวงตา, โรคตาแดง; ไม่ค่อยมี – หูอื้อ, dysgeusia.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: บางครั้ง – ผื่น (ในรูปแบบของลมพิษ), เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี – ผมร่วง; ไม่ค่อยมี – ความไวแสง, อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน.

อื่น ๆ: ไม่ค่อยมี – импотенция/сексуальная дисфункция; บางครั้ง – น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น.

Betalok^® характеризуется хорошей переносимостью, побочные эффекты в основном являются легкими и обратимыми. Во многих случаях причинно-следственная связь с применением препарата не была установлена.

ห้าม

- AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени;

- หัวใจล้มเหลว decompensation;

- คลินิกหัวใจเต้นช้าไซนัสอย่างมีนัยสำคัญ;

- SSS;

- ช็อตหัวใจไม่;

— выраженные нарушения периферического кровообращения (รวม. ภัยคุกคามของเน่า);

- ความดันเลือดต่ำ;

— пациенты с острым инфарктом миокарда при ЧСС менее 45 ยู. / นาที, ช่วง PQ มากขึ้น 0.24 ที่มีความดันโลหิตน้อยกว่าหรือ 100 มิลลิเมตรปรอท;

— при лечении наджелудочковой тахикардии у пациентов с систолическим АД менее 110 มิลลิเมตรปรอท;

— пациентам, получающим бета-адреноблокаторы, противопоказано в/в введение блокаторов кальциевых каналов (รวม. verapamil);

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาเสพติดที่ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- แพ้กับยาเสพติดหรือกั้นเบต้าอื่น ๆ.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มี AV-ปิดล้อมการศึกษาระดับปริญญาฉัน, Prinzmetal โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, при ХОБЛ (ภาวะอวัยวะ, อุดกั้นเรื้อรังโรคหลอดลมอักเสบ, หอบหืดหลอดลม), สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, ภาวะไตอย่างรุนแรง.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Как и большинство препаратов, Betalok^® ไม่ควรที่จะบริหารงานในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร (ให้นมบุตร), ยกเว้น, когда ожидаемая польза дли матери превышает потенциальный риск для плода.

เช่นเดียวกับ antihypertensives อื่น ๆ, กั้นเบต้าอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียง, เช่น, หัวใจเต้นช้าในครรภ์, เด็กทารกหรือเด็ก, กินนมแม่, поэтому требуется особая осторожность при назначении бета-адреноблокаторов в III триместре беременности и непосредственно перед родами.

При приеме матерью в период лактации метопролола в терапевтических дозах количество метопролола, выделяющееся с грудным молоком, และเบต้าปิดกั้นผลบังคับใช้ในเด็ก, กินนมแม่, พวกเขาเป็นผู้เยาว์.

ข้อควรระวัง

ผู้ป่วย, страдающим бронхиальной астмой или обструктивным заболеванием легких, следует назначить сопутствующую бронходилатирующую терапию. В случае необходимости можно увеличить дозу бета₂-adrenomimetika.

При применении бета₁-адреноблокаторов риск их влияния на углеводный обмен или возможность маскирования гипогликемии значительно меньше, чем у неселективных бета-адреноблокаторов.

У больных с хронической сердечной недостаточностью в стадии декомпенсации необходимо добиться стадии компенсации как до, так и во время лечения препаратом.

ผู้ป่วย, страдающим стенокардией Принцметала, не рекомендуется назначать неселективные бета-адреноблокаторы.

Очень редко у пациентов с нарушением AV-проводимости может наступать ухудшение (возможный исход – AV блокада). หากในระหว่างการพัฒนารักษาหัวใจเต้นช้า, дозу Беталока^® необходимо уменьшить.

Метопролол может ухудшать симптомы нарушения периферического артериального кровообращения в основном вследствие снижения АД.

ควรใช้ความระมัดระวังในการกำหนดยาให้กับผู้ป่วย, страдающим почечной недостаточностью тяжелой степени, при метаболическом ацидозе, одновременно с сердечными гликозидами.

ผู้ป่วย, การกั้นเบต้า, анафилактический шок протекает в более тяжелой форме.

ผู้ป่วย, страдающим феохромоцитомой, параллельно с препаратом Беталок^® следует назначить альфа-адреноблокатор.

В случае хирургического вмешательства следует проинформировать врача-анестезиолога о том, что пациент принимает бета-адреноблокатор.

Не следует назначать повторную дозу препарата (вторую или третью) при ЧСС менее 40 ยู. / นาที, при интервале PQ более 0.26 с и систолическом АД менее 90 ммрт.ст.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ประสบการณ์การทำงานกับ betalok^® у детей ограничен. ได้รับการแต่งตั้งของยาเสพติดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้มีข้อห้าม.

ยาเกินขนาด

ยา metoprolol 7.5 กรัมในผู้ใหญ่ที่เกิดจากพิษร้ายแรงกับ. เด็ก 5 ปี, ยอมรับ 100 มก. metoprolol, หลังจากล้างกระเพาะอาหารถูกตั้งข้อสังเกตสัญญาณของมึนเมา. แผนกต้อนรับ 450 มก. วัยรุ่น metoprolol 12 ส่งผลให้ในปีมึนเมาในระดับปานกลาง. แผนกต้อนรับ 1.4 และ g 2.5 นายผู้ใหญ่ metoprolol ก่อให้เกิดความเป็นพิษปานกลางและรุนแรง, ตามลำดับ. แผนกต้อนรับ 7.5 นายผู้ใหญ่ส่งผลให้เกิดพิษรุนแรงมาก.

อาการ: เป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด, บางครั้ง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่น, อาจจะเหนือกว่าอาการระบบประสาทส่วนกลางและการยับยั้งการทำงานของปอด, หัวใจเต้นช้า, AV-blockade I-III องศา, asistolija, ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, slabaya ปะ perifericheskaya, หัวใจล้มเหลว, ช็อก cardiogenic, การกดขี่ของปอด, หยุดหายใจขณะ, ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, การละเมิดและการสูญเสียสติ, การสั่นสะเทือน, ชัก, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, อาชา, หลอดลม, ความเกลียดชัง, อาเจียน, возможен эзофагеальный спазм, gipoglikemiâ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก) หรือน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง; ความเสียหายของไต; ซินโดรม myasthenic ชั่วคราว.

การใช้งานของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไปด้วยกัน, ตัวแทนลดความดันโลหิต, quinidine หรือ barbiturates อาจซ้ำเติมสภาพของผู้ป่วย. สัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้ผ่าน 20 – 120 นาทีหลังการบริหาร.

การรักษา: ในกรณีของการบริหารช่องปาก – แต่งตั้งถ่าน, ในกรณีที่จำเป็น – ล้างกระเพาะอาหาร.

Atropyn (0.25-0.5 มก. / ในผู้ใหญ่และ 10-20 мкг/кг для детей) следует назначить до промывания желудка (เนื่องจากมีความเสี่ยงในการกระตุ้นเส้นประสาทเวกั).

ในกรณีที่จำเป็น, – การสนับสนุนทางเดินหายใจ (ใส่ท่อช่วยหายใจ) и проведение ИВЛ. Для купирования бронхоспазма инъекционно или ингаляционно можно применять тербуталин.

มันควรกรอกสำเนาลับ, ใช้ฉีดกลูโคส. Atropyn 1.0-2.0 มก. / ใน, หากจำเป็นต้องแนะนำซ้ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการของ vagal). การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ.

В случае выраженного угнетения сократительной функции миокарда показано инфузионное введение добутамина или допамина. Можно также применять глюкагон 50-150 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / ในช่วงเวลาของ 1 ม.. ในบางกรณีก็อาจจะมีประสิทธิภาพในการเพิ่มการรักษาด้วยอะดรีนาลีน.

При аритмии и увеличении желудочкового комплекса (คิวอาร์เอส) инфузионно вводят растворы натрия (คลอไรด์หรือไบคาร์บอเนต). การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม.

เมื่อหัวใจหยุดเต้นอันเนื่องมาจากยาเกินขนาดอาจจำเป็นต้องมีการช่วยชีวิตเป็นเวลาหลายชั่วโมง.

รักษาตามอาการ.

ติดต่อยา

metoprolol เป็นสารตั้งต้น CYP2D6, ในการเชื่อมต่อนี้, การเตรียมการ, ยับยั้ง CYP2D6, (quinidine, terʙinafin, Paroxetine, fluoxetine, Sertraline, celecoxib, propafepon และ diphenhydramine) อาจมีผลต่อความเข้มข้นในพลาสมาของ metoprolol.

รวม, หลีกเลี่ยง

อนุพันธ์ของกรด Barbituric: barbiturates เพิ่มการเผาผลาญของ metoprolol, เป็นผลมาจากการเหนี่ยวนำเอนไซม์ (การศึกษาได้ดำเนินการกับฟี).

propafenone: แต่งตั้ง propafenone 4 ผู้ป่วย, ได้รับ metoprolol, มีการเพิ่มขึ้นในความเข้มข้นในพลาสมาของ metoprolol ในเลือด 2-5 เวลา, ปีนั้น 2 ผู้ป่วยที่มีผลข้างเคียง, ตามแบบฉบับของ metoprolol. ปฏิกิริยานี้ได้รับการยืนยันในการศึกษาใน 8 อาสาสมัคร. อาจ, ปฏิสัมพันธ์อันเนื่องมาจากการยับยั้งการ propafenone, เช่น hinidinu, метаболизмаметопрололапосредствомизофермента CYP2D6. โดยคำนึงถึงความเป็นจริง, ว่าคุณสมบัติของ propafenone มีเบต้าบล็อกเกอร์, ร่วมบริหารงานของ metoprolol และ propafenone ไม่ได้ดูเหมือนที่เหมาะสม.

verapamil: รวมกันเบต้า adrenoblokatorov (atenolol, propranolol และ pindolol) และ verapamil อาจทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและนำไปสู่​​การลดความดันโลหิต. verapamil และเบต้าบล็อกเกอร์ที่มีผลกระทบร่วมกันในการยับยั้ง AV-การนำและการทำงานของโหนดไซนัส.

รวม, при применении которых может потребоваться коррекция дозы препарата Беталок^®

Class I antiarrhythmic ยาเสพติด: ร่วมกับเบต้าบล็อกเกอร์อาจผลรวมของผลกระทบเชิงลบ inotropic, จึงพัฒนาผลข้างเคียงที่ร้ายแรง haemodynamic ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจด้านซ้าย. ยังหลีกเลี่ยงการรวมกันดังกล่าวในผู้ป่วยที่มีอาการไซนัสป่วยและบกพร่อง AV-การนำ. การทำงานร่วมกันอธิบายโดยตัวอย่างของ disopyramide.

amiodarone: การใช้งานร่วมกันของ metoprolol อาจนำไปสู่​​หัวใจเต้นช้าไซนัสรุนแรง. คำนึงถึงยาวมาก T_1/2 amiodarona (50 วัน), ที่จะต้องพิจารณาการทำงานร่วมกันเป็นไปได้ที่บางครั้งหลังจากที่ยกเลิกการ amiodarone.

diltiazem: diltiazem และเบต้าadrenoblokatorыร่วมกัน usilivayut ingibiruyushtee การกระทำ AV-provodimosty และ funktsiyu sinusovogo uzla. เมื่อรวมกับ diltiazem metoprolol บางกรณีที่หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง.

NSAIDs: NSAIDs ลดลงลดความดันโลหิตของเบต้าบล็อกเกอร์. ปฏิกิริยานี้มีรายงานในการรวมกันกับ indomethacin และไม่ได้สังเกตเห็นการรวมกันกับ sulindac. ในการศึกษาที่มี diclofenac ผลกระทบนี้จะไม่ได้สังเกต.

Difengidramin: diphenhydramine เปลี่ยนรูปทางชีวภาพลดลงของ metoprolol เพื่อแอลฟา–gidroksimetoprolola ใน 2.5 ครั้ง. ในขณะเดียวกันได้มีการดำเนินการที่เพิ่มขึ้นของ metoprolol.

อะดรีนาลีน (ตื่นเต้น): รายงาน 10 กรณีความดันโลหิตสูงและหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงในผู้ป่วย, การกั้นเบต้าไม่ได้รับเลือก (รวมทั้ง pindolol และ propranolol) และรับการรักษาด้วยอะดรีนาลีน. การทำงานร่วมกันตั้งข้อสังเกตในกลุ่มอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี. ที่คาดหวัง, ปฏิกิริยาดังกล่าวที่อาจจะสังเกตเห็นในการประยุกต์ใช้ epinephrine ร่วมกับยาชาเฉพาะในกรณีที่สัมผัสกับเตียงหลอดเลือด. เด่นชัด, ความเสี่ยงนี้จะต่ำกว่ามากกับ cardioselective กั้นเบต้า.

Phenylpropanolamine:phenylpropanolamine (norefedrin) ครั้งเดียว 50 มก. อาจเพิ่มความดันโลหิต diastolic เป็นค่าทางพยาธิวิทยาในอาสาสมัครสุขภาพดี. propranolol โดยทั่วไปจะช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, ที่เรียกว่า phenylpropanolamine. อย่างไรก็ตามกั้นเบต้าสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาขัดแย้งของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง, ได้รับปริมาณสูง phenylpropanolamine. มันรายงานหลายกรณีของวิกฤตความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่ได้รับ phenylpropanolamine.

quinidine: quinidine ยับยั้งการเผาผลาญอาหารของ metoprolol ในกลุ่มพิเศษของผู้ป่วยที่มี hydroxylation อย่างรวดเร็ว (สวีเดนเกี่ยวกับ 90% ประชากร), การเรียกร้อง, ส่วนใหญ่, การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นในพลาสมาของ metoprolol และเพิ่มด่านβ-adrenergic. เป็นที่เชื่อกัน, ว่าการทำงานร่วมกันดังกล่าวเป็นลักษณะของเบต้าอัพอื่น ๆ, มันมีส่วนร่วมในการเผาผลาญของ CYP2D6 isoenzyme.

Klonidin: ปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงในช่วงการยกเลิกอย่างกระทันหันของ clonidine อาจเพิ่มขึ้นในขณะที่การปิดกั้นเบต้า. ในการประยุกต์ใช้ร่วมกัน, ถ้าจำเป็น clonidine, หยุดการกั้นเบต้าควรจะเริ่มต้นเมื่อหลายวันก่อน clonidine.

rifampicin: rifampicin อาจเพิ่มการเผาผลาญของ metoprolol, การลดความเข้มข้นในเลือด.

Возможно повышение концентрации метопролола в плазме крови при сочетанном применении с циметидином, gidralazinom, serotonin เลือกเก็บโปรตีน, такими как пароксетин, флуоксетин и сертралин.

ผู้ป่วย, ในขณะที่การ metoprolol และเบต้าอัพอื่น ๆ (ยาหยอดตา) หรือสารยับยั้ง MAO, เราควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด.

FoNet ของเบต้า adrenoblokatorov ยาชาingalyatsionnыe usilivayut kardiodepressivnoe กระทำ.

ในขณะที่การปิดกั้นเบต้าให้กับผู้ป่วย, รับตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก, อาจต้องมีการปรับขนาดยาที่ผ่านมา.

ไกลโคไซด์หัวใจเมื่อรวมกับกั้นเบต้าอาจเพิ่มขึ้นเป็นครั้ง AV-การนำและทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, защищенном от света месте при температуре ниже 25°C. อายุการเก็บรักษา – 5 ปี.