BETALOK COP

วัสดุที่ใช้งาน: metoprolol
เมื่อ ATH: C07AB02
CCF: เบต้า₁-adrenoblokator
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): G43, I10, ไอ20, I21, I47.1, i48, I49.4, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.01.01.02
ผู้ผลิต: แอสทราเซเนกา เอบี (สวีเดน)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

แท็บเล็ตที่วางจำหน่ายอย่างต่อเนื่อง, เคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รูปไข่, แม่และเด็ก, คะแนนในทั้งสองด้านและแกะสลัก “A / B” ในด้านหนึ่ง.

สารเพิ่มปริมาณ: เอทิลเซลลูโลส, gipromelloza, giproloza, เซลลูโลส microcrystalline, พาราฟิน, macrogol, ซิลิคอนไดออกไซด์, โซเดียม fumarate, ไทเทเนียมไดออกไซด์.

14 พีซี. – แผล (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

แท็บเล็ตที่วางจำหน่ายอย่างต่อเนื่อง, เคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แม่และเด็ก, คะแนนในด้านหนึ่งและแกะสลัก “A / เดือน” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: เอทิลเซลลูโลส, gipromelloza, giproloza, เซลลูโลส microcrystalline, พาราฟิน, macrogol, ซิลิคอนไดออกไซด์, โซเดียม fumarate, ไทเทเนียมไดออกไซด์.

30 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

แท็บเล็ตที่วางจำหน่ายอย่างต่อเนื่อง, เคลือบ สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รอบ, แม่และเด็ก, คะแนนในด้านหนึ่งและแกะสลัก “A / มิลลิวินาที” – อื่น.

สารเพิ่มปริมาณ: เอทิลเซลลูโลส, gipromelloza, giproloza, เซลลูโลส microcrystalline, พาราฟิน, macrogol, ซิลิคอนไดออกไซด์, โซเดียม fumarate, ไทเทเนียมไดออกไซด์.

30 พีซี. – ขวดพลาสติก (1) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

เบต้า Cardioselective₁-ป้องกันได้โดยไม่ต้องทำกิจกรรมภายในติก. แต่ก็มีเล็กน้อยเยื่อผลการรักษาเสถียรภาพ. แต่ก็มีความดันโลหิตสูง, antianginal และ antiarrhythmic ผล. มันยับยั้งผลกระตุ้นของ catecholamines ในหัวใจกับความเครียดทางร่างกายและจิตอารมณ์: จะช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นของอัตราการเต้นของหัวใจ, ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น, จะช่วยลดการส่งออกการเต้นของหัวใจและลดการหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจ.

ขอบคุณที่ลักษณะของรูปแบบของยาที่ยังคงความเข้มข้นอย่างต่อเนื่องของ metoprolol ในพลาสมาและมีให้ผลทางคลินิกของยาเสพติดอย่างต่อเนื่องภายใน 24 ไม่. เนื่องจากการขาดของยอดเขาความเข้มข้นในพลาสมาคลินิก Betalok^® KRC มีเบต้าดีกว่า₁-เลือกในการเปรียบเทียบกับการกำหนดแท็บเล็ตที่ใช้ตามอัตภาพของ metoprolol. นอกเหนือจาก, ช่วยลดความเสี่ยงที่อาจเกิดขึ้นจากผลข้างเคียง, ข้อสังเกตที่มีความเข้มข้นสูงสุดในพลาสมา (เช่น, หัวใจเต้นช้าหรือความอ่อนแอในขาเมื่อเดิน).

เมื่อใช้ในปริมาณสูงการรักษา Betalok^® KRC มีผลเด่นชัดน้อยลงในกล้ามเนื้อเรียบของหลอดเลือดแดงตีบและอุปกรณ์ต่อพ่วง, กว่าเบต้าอัพไม่ได้รับเลือก. ถ้าจำเป็น Betalok^® KRC ร่วมกับเบต้า₂-agonists อาจจะบริหารงานให้กับผู้ป่วยที่มีอาการของการอุดตันที่ปอด.

Betalok^® KRC ผลกระทบน้อยต่อการหลั่งอินซูลินและการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตและระบบหัวใจและหลอดเลือดภายใต้เงื่อนไขของภาวะน้ำตาลในเลือดเมื่อเทียบกับเบต้าบล็อกเกอร์ไม่ได้รับเลือก.

ใช้ยาเสพติด Betalok^® KRC ความดันโลหิตสูงนำไปสู่​​การลดลงอย่างมากในความดันโลหิตมานานกว่า 24 ไม่ (ในท่านอนหงาย, ฐานะ, ภาระ). ที่จุดเริ่มต้นของการรักษาด้วยการทำเครื่องหมาย metoprolol เพิ่มขึ้นในการประชาสัมพันธ์. ด้วยการใช้เวลานานอาจลดความดันโลหิตลดลงอันเนื่องมาจากความต้านทานของหลอดเลือดระบบที่มีการส่งออกการเต้นของหัวใจไม่เปลี่ยนแปลง.

В MERIT-HF – การศึกษาของการอยู่รอดในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (II-IV ระดับการทำงานจำแนก NYHA) เศษออกที่ลดลง (≤ 40%), ซึ่งรวม 3991 ผู้ป่วย, Betalok^® KRC ได้แสดงให้เห็นการปรับปรุงการอยู่รอดและการรักษาในโรงพยาบาลลดลง. กับการรักษาในระยะยาวของผู้ป่วยที่ประสบความสำเร็จในการปรับปรุงโดยรวมในการเป็นอยู่ที่ดี, บรรเทาอาการ (โดย NYHA ระดับการทำงาน). นอกจากนี้การรักษาด้วย betalok^® KRC แสดงให้เห็นเพิ่มขึ้นจากกระเป๋าหน้าท้องส่วนออก, ลดลงในสิ้น systolic และปริมาณแบบ end-diastolic ของหัวใจห้องล่างซ้าย.

คุณภาพชีวิตระหว่างการรักษาด้วย Betaloc^® KRC ไม่ได้ปรับปรุงหรือทวีความรุนแรงขึ้น. การพัฒนาคุณภาพชีวิตในการรักษาของยาเสพติด Betalok^® KRC พบว่าในผู้ป่วยหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย.

เภสัช

การดูดซึมและการจัดจำหน่าย

หลังจากที่การบริหารช่องปากของ metoprolol จะถูกดูดซึมอย่างสมบูรณ์จากระบบทางเดินอาหาร.

อัตราการเปิดตัวของสารที่ใช้งานขึ้นอยู่กับความเป็นกรดของกลาง. หลังจากที่ยา Betalok^® COP (รูปแบบของยาที่มีการปลดปล่อยของ metoprolol) ระยะเวลาของผลการรักษามากขึ้น 24 ไม่, นี่คือความสำเร็จที่มีอัตราคงที่สำหรับการปล่อยสารที่ใช้งาน 20 ไม่.

การดูดซึมหลังจากที่การบริหารงานเดียวครั้งเดียวจะอยู่ที่ประมาณ 30-40%. metoprolol ผูกพันกับโปรตีนในพลาสมาอยู่ในระดับต่ำ – เกี่ยวกับ 5-10%.

การเผาผลาญอาหาร

metoprolol biotransformed ในตับโดยการเกิดออกซิเดชัน. สามสารหลักของ metoprolol แสดงให้เห็นว่าไม่มีผลกระทบการปิดกั้นเบต้านัยสำคัญทางคลินิก.

การหัก

ต_1/2 ค่าเฉลี่ย 3.5 ไม่. เกี่ยวกับ 5% ยาในช่องปากที่ถูกขับออกมาในปัสสาวะในรูปแบบที่ไม่เปลี่ยนแปลง, ส่วนที่เหลือของยาเสพติดถูกขับออกมาเป็นสาร.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;

- มีความเสถียรที่มีอาการหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีความผิดปกติของ systolic ช่องทางด้านซ้าย (เป็นส่วนเสริมการรักษาหลักของความล้มเหลวหัวใจ);

- การรักษาการดูแลรักษาหลังจากระยะเฉียบพลันของกล้ามเนื้อหัวใจตาย (เพื่อลดอัตราการตายและ reinfarction);

- จังหวะการเต้นของหัวใจ (รวม. supraventricular อิศวร), เช่นเดียวกับการลดอัตราการมีกระเป๋าหน้าท้องในช่วงภาวะหัวใจห้องบนเต้นผิดปกติและมีกระเป๋าหน้าท้อง;

- ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจการทำงาน, มาพร้อมกับหัวใจเต้นเร็ว;

- ป้องกันอาการปวดศีรษะไมเกรน.

ระบบการปกครองยา

ในการเลือกยาที่จำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของหัวใจเต้นช้า.

ที่ ความดันเลือดสูง เริ่มต้นเป็นยา 50-100 มก. 1 เวลา / วัน. ในกรณีที่ไม่มียาที่มีผลทางคลินิกที่สามารถเพิ่มขึ้น 100 มก. 1 ครั้ง / วันหรือใช้ Betalok^® KRC ร่วมกับยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งยาขับปัสสาวะและป้องกันแคลเซียมแชนแนลของอนุพันธ์ dihydropyridine).

ที่ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ ยารักษาโรคโดยเฉลี่ยอยู่ที่ 100-200 มก. 1 เวลา / วัน. ถ้าจำเป็น Betalok^® KRC สามารถนำมาใช้ร่วมกับยาอื่น ๆ antianginal.

ที่ มั่นคงที่มีอาการหัวใจล้มเหลวเรื้อรังมีความผิดปกติของ systolic ช่องทางด้านซ้าย แต่งตั้ง Betalok^® KRC เป็นไปได้สำหรับผู้ป่วย, ซึ่งในช่วงที่ผ่านมา 6 สัปดาห์ที่ผ่านมามีตอนที่ไม่มีอาการกำเริบและที่ผ่านมา 2 สัปดาห์ที่ผ่านมามีการเปลี่ยนแปลงในการรักษาขั้นพื้นฐานไม่มี. การรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวเบต้าบล็อกเกอร์บางครั้งอาจนำไปสู่​​การด้อยค่าชั่วคราวของภาพที่มีอาการ. ในบางกรณีการรักษาอย่างต่อเนื่องหรือลดขนาดยา, และบางส่วน – คุณอาจจะต้องถอนยาเสพติด.

ที่ เสถียรภาพหัวใจล้มเหลวเรื้อรังระดับการทำงานครั้งที่สอง ปริมาณที่แนะนำให้เริ่มต้นครั้งแรก 2 สัปดาห์ 25 มก. 1 เวลา / วัน. ตลอด 2 สัปดาห์ที่ผ่านมายาที่สามารถเพิ่มขึ้น 50 มก. 1 ครั้ง / วันแล้วสามารถดับเบิลทุก 2 ของสัปดาห์. ปริมาณการบำรุงรักษาสำหรับการรักษาในระยะยาวของ 200 มก. 1 เวลา / วัน.

ที่ หัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีเสถียรภาพ III และ IV การเรียนการทำงาน ปริมาณที่แนะนำให้เริ่มต้นครั้งแรก 2 สัปดาห์ 12.5 มก. 1 เวลา / วัน. ปริมาณเลือกเป็นรายบุคคล. ในระหว่างการเพิ่มปริมาณผู้ป่วยควรจะตรวจสอบ, TK. ผู้ป่วยบางรายมีอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวอาจลดลง. ตลอด 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมายาที่สามารถเพิ่มขึ้น 25 มก. 1 เวลา / วัน, จากนั้นก็ 2 ของสัปดาห์ – ไปยัง 50 มก. 1 เวลา / วัน. ด้วยความอดทนที่ดีสามารถดับเบิลยาทุก 2 สัปดาห์จนกว่าปริมาณสูงสุด 200 มก. 1 เวลา / วัน.

ในกรณีที่มีความดันเลือดต่ำและ / หรือหัวใจเต้นช้าอาจต้องลดลงไปด้วยกันการรักษาหรือยาลด betalok^® COP. ความดันเลือดต่ำหลอดเลือดแดงที่จุดเริ่มต้นของการรักษาไม่จำเป็นต้องระบุ, ที่ปริมาณของ Betaloc^® KRC จะไม่ได้รับการยอมรับในการดูแลระยะยาวในอนาคต. แต่ปริมาณไม่ควรจะเพิ่มขึ้นจน, จนกว่าจะมีการรักษาสภาพ. นอกจากนี้ยังอาจต้องตรวจสอบการทำงานของไต.

ไปยัง บำรุงรักษาหลังกล้ามเนื้อหัวใจตาย ยาเสพติดที่มีการกำหนดไว้สำหรับ 200 มก. 1 เวลา / วัน.

ที่ หัวใจเต้นผิดจังหวะ ยาเสพติดที่มีการกำหนดไว้สำหรับ 100-200 มก. 1 เวลา / วัน.

ที่ ความผิดปกติของการทำงานของกิจกรรมการเต้นของหัวใจ, มาพร้อมกับหัวใจเต้นเร็ว, ปริมาณของ 100 มก. 1 เวลา / วัน, ในกรณีที่จำเป็นยาที่สามารถเพิ่มขึ้น 200 มิลลิกรัม / วัน.

ไปยัง การป้องกันโรคไมเกรน แต่งตั้ง 100-200 มก. 1 เวลา / วัน.

Betalok^® KRC ถูกออกแบบมาสำหรับบริหารงานประจำวัน 1 เวลา / วัน (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้า). แท็บเล็ต betalok^® KRC ควรจะกลืนกิน, ด้วยของเหลวบางอย่าง. แท็บเล็ตสามารถแบ่งออกในช่วงครึ่งปี, แต่ไม่ได้เคี้ยวหรือสนใจ.

ในการแต่งตั้งยาเสพติด ผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง หรือ ผู้สูงวัย ไม่จำเป็นต้องปรับเปลี่ยนระบบการปกครองยา.

ในการแต่งตั้งยาเสพติด ผู้ป่วยที่มีตับอย่างรุนแรง (เช่น, ในผู้ป่วยที่มีโรคตับแข็งรุนแรงหรือ anastomosis Porto-caval) อาจจำเป็นต้องลดขนาดยา.

ผลข้างเคียง

เพื่อประเมินอุบัติการณ์ของเกณฑ์ต่อไปนี้ใช้: บ่อยครั้ง – > 10%, บ่อยครั้ง – 1-9.9%, บางครั้ง – 0.1-0.9%, ไม่ค่อยมี – 0.01-0.09%, ไม่ค่อยมี – < 0.01%.

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: บ่อยครั้ง – หัวใจเต้นช้า, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ (พร้อมกับโดยมากไม่ค่อยเป็นลม), แขนขาเย็น, ใจสั่น; บางครั้ง – การเพิ่มขึ้นชั่วคราวในอาการของภาวะหัวใจล้มเหลว, AV-блокадаฉันстепени, ช็อก cardiogenic ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน; ไม่ค่อยมี – ความผิดปกติของการนำอื่น ๆ, จังหวะ; ไม่ค่อยมี – แผลเรื้อรัง (ในผู้ป่วยที่มีการไหลเวียนโลหิตต่อพ่วงอย่างรุนแรง).

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: บ่อยครั้ง – fatiguability; บ่อยครั้ง – เวียนหัว, อาการปวดหัว; บางครั้ง – อาชา, ปวดกล้ามเนื้อ, ที่ลุ่ม, ลดลงความสามารถในการมีสมาธิ, อาการมึนงงหรือนอนไม่หลับ, ฝันร้าย; ไม่ค่อยมี – ความกังวลใจ, ความกังวล; ไม่ค่อยมี – ความจำเสื่อม, ความจำเสื่อม, การกดขี่, ภาพหลอน.

จากระบบการย่อยอาหาร: บ่อยครั้ง – ความเกลียดชัง, ปวดท้องน้อย, โรคท้องร่วง, อาการท้องผูก; บางครั้ง – อาเจียน; ไม่ค่อยมี – ปากแห้ง, การทำงานของตับผิดปกติ; ไม่ค่อยมี – โรคตับอักเสบ.

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia.

ระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง – หายใจถี่ในการออกแรง; บางครั้ง – หลอดลม; ไม่ค่อยมี – โรคจมูกอักเสบ.

ในส่วนของระบบกล้ามเนื้อ: ไม่ค่อยมี – ปวดข้อ.

จากความรู้สึก: ไม่ค่อยมี – ความแห้งกร้านและ / หรือการระคายเคืองของดวงตา, โรคตาแดง, มองเห็นภาพซ้อน; ไม่ค่อยมี – หูอื้อ, dysgeusia.

ปฏิกิริยาที่ผิวหนัง: บางครั้ง – ผื่น (ในรูปแบบของลมพิษ), เหงื่อออกที่เพิ่มขึ้น; ไม่ค่อยมี – ผมร่วง; ไม่ค่อยมี – ความไวแสง, อาการกำเริบของโรคสะเก็ดเงิน.

อื่น ๆ: บางครั้ง – น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น; ไม่ค่อยมี – ความอ่อนแอ, เสื่อมสมรรถภาพทางเพศ.

Betalok^® KRC เป็นที่ยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย, ผลข้างเคียง, ส่วนใหญ่, พวกเขาจะไม่รุนแรงและย้อนกลับ.

ห้าม

- AV-блокадаครั้งที่สองที่สามистепени;

- หัวใจล้มเหลวเรื้อรัง decompensation (อาการบวมน้ำที่ปอด, hypoperfusion หรือกลุ่มอาการของโรคความดันโลหิตต่ำ);

- การรักษาอย่างต่อเนื่องหรือไม่สม่ำเสมอตัวแทน inotropic, มุ่งเป้าไปที่การกระตุ้นการรับβ-adrenergic;

- คลินิกหัวใจเต้นช้าไซนัสอย่างมีนัยสำคัญ;

- SSS;

- ช็อตหัวใจไม่;

- ความดันเลือดต่ำ;

- กับระเบิดที่แสดงของการไหลเวียนเลือด (รวม. ภัยคุกคามของเน่า);

- ผู้ป่วยที่มีกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันที่สงสัยว่าอัตราการเต้นหัวใจน้อยกว่า 45 ยู. / นาที, ช่วง PQ มากขึ้น 0.24 ที่มีความดันโลหิตน้อยกว่าหรือ 100 มิลลิเมตรปรอท;

- ผู้ป่วย, ซึ่งมีกำหนดใน / ในอัแคลเซียมช่องช้า (รวม. verapamil);

- วัยเด็กและวัยรุ่นขึ้น 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาเสพติดที่ยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

- แพ้กับยาเสพติดหรือกั้นเบต้าอื่น ๆ.

จาก ความระมัดระวัง ใช้ในผู้ป่วยที่มี AV-ปิดล้อมการศึกษาระดับปริญญาฉัน, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Printsmetalla, โรคหอบหืด, ปอดอุดกั้นเรื้อรัง, โรคเบาหวาน, ภาวะไตอย่างรุนแรง, ดิสก์เผาผลาญ, การใช้งานร่วมกับไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

เช่นเดียวกับยาเสพติดมากที่สุด Betalok^® KRC ไม่ควรที่จะบริหารงานในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร, ยกเว้น, ประโยชน์กับแม่ที่คาดว่าเมื่อเทียบกับความเสี่ยงที่อาจเกิดกับทารกในครรภ์และ / หรือเด็ก.

เช่นเดียวกับ antihypertensives อื่น ๆ, กั้นเบต้าอาจก่อให้เกิดผลข้างเคียง, เช่น, หัวใจเต้นช้าในครรภ์, เด็กทารกหรือเด็ก, กินนมแม่. จำนวน metoprolol, ปลดปล่อยเข้าไปในเต้านม, และเบต้าปิดกั้นผลบังคับใช้ในเด็ก, กินนมแม่ (เมื่อได้รับแม่ metoprolol ในปริมาณการรักษา), พวกเขาเป็นผู้เยาว์.

ข้อควรระวัง

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นจะไม่แนะนำให้กำหนดกั้นเบต้า. เมื่อทนไม่ดีหรือไม่ได้ผลลดความดันโลหิตของตัวแทนอื่น ๆ สามารถบริหาร metoprolol, เพราะมันเป็นยาที่เลือก. ควรจะได้รับยาที่มีประสิทธิภาพต่ำสุด, ถ้าจำเป็นคุณสามารถกำหนดเบต้า₂-adrenomimetika.

ไม่กำหนดเบต้าบล็อกเกอร์ไม่ได้รับเลือกในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ Prinzmetal. กลุ่มนี้ของผู้ป่วยเบต้าบล็อกเกอร์ที่เลือกควรใช้ด้วยความระมัดระวัง.

เมื่อใช้เบต้า₁-ผลกระทบความเสี่ยงอัพในการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรตหรือความสามารถในการปกปิดอาการของภาวะน้ำตาลในเลือดมีมากน้อย, กว่าด้วยเบต้าบล็อกเกอร์ไม่ได้รับเลือก.

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังต้องอยู่ในขั้นตอนของการชดเชยและได้รับการรักษาขั้นพื้นฐานก่อน, และระหว่างการรักษาด้วย Betaloc^® COP.

น้อยมากในระหว่างการรักษาด้วย betalok^® KRC ในผู้ป่วยที่มีการนำพิการสามารถเกิดการเสื่อมสภาพจน AV-ปิดล้อม. หากในระหว่างการพัฒนารักษาหัวใจเต้นช้า, ปริมาณที่ควรจะลดลงหรือยาเสพติดควรจะแบ่งออก.

ในช่วงระยะเวลาของการใช้ยาเสพติดอาจเพิ่มขึ้นอาการของการไหลเวียนของหลอดเลือดแดงส่วนปลาย, สาเหตุหลักมาจากการลดลงของความดันโลหิต.

การแต่งตั้ง betalok^® ผู้ป่วยที่มี KRC pheochromocytoma ควรจะบริหารในเวลาเดียวกันอัลฟาอัพ.

ข้อมูลจากการศึกษาทางคลินิกเกี่ยวกับประสิทธิภาพและความปลอดภัยในผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวที่มีเสถียรภาพอย่างรุนแรง (IV การทำงานระดับการจัดหมวดหมู่ NYHA) ถูก จำกัด. การรักษาผู้ป่วยเหล่านี้ควรจะดำเนินการโดยแพทย์, ที่มีความรู้ความเชี่ยวชาญและประสบการณ์.

ผู้ป่วยที่มีภาวะหัวใจล้มเหลวในการรวมกันกับกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันและโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียรได้รับการยกเว้นจากการศึกษา, ซึ่งถูกกำหนดบนพื้นฐานของตัวชี้วัดที่. ประสิทธิภาพและความปลอดภัยสำหรับกลุ่มผู้ป่วยที่ไม่ได้อธิบาย. การประยุกต์ใช้สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวไม่แน่นอนและ decompensated มีข้อห้าม.

หลีกเลี่ยงการหยุดอย่างกระทันหัน. การเลิกยาเสพติดควรค่อยเป็นค่อยไป, ในระหว่าง 2 สัปดาห์ที่ผ่านมา. ปริมาณจะลดลงเรื่อย, ในปริมาณที่แบ่ง, จะมีปริมาณสุดท้าย – 25 มก. 1 เวลา / วัน.

เมื่อต้องใช้การแทรกแซงการผ่าตัดควรแจ้งวิสัญญีแพทย์ของการบำบัด, เพื่อหาวิธีการที่จะระงับความรู้สึกที่มีผลกระทบในทางลบน้อยที่สุด inotropic, แต่การกำจัดของยาเสพติดก่อนการผ่าตัดจะไม่แนะนำ.

มันจะได้รับการชื่นชม, ว่าผู้ป่วย, การกั้นเบต้า, ช็อกที่รุนแรงมากขึ้น.

ใช้ในกุมารเวชศาสต​​ร์

ประสบการณ์การทำงานกับ betalok^® KRC ในเด็กจะถูก จำกัด. ได้รับการแต่งตั้งของยาเสพติดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้มีข้อห้าม.

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ในการเชื่อมต่อกับความน่าจะเป็นของการเกิดอาการวิงเวียนศีรษะหรือเมื่อยล้าที่เป็นไปได้ของการจ้างงานในกิจกรรมที่เป็นอันตรายที่อาจเกิดขึ้น, ต้องมีความสนใจเพิ่มขึ้นและปฏิกิริยาความเร็วจิต, ควรได้รับการแก้ไขหลังจากการประเมินการตอบสนองของผู้ป่วยแต่ละคนกับยาเสพติด.

ยาเกินขนาด

ยา metoprolol 7.5 กรัมในผู้ใหญ่ที่เกิดจากพิษร้ายแรงกับ. เด็ก 5 ปี, ยอมรับ 100 มก. metoprolol, หลังจากล้างกระเพาะอาหารถูกตั้งข้อสังเกตสัญญาณของมึนเมา. แผนกต้อนรับ 450 มก. วัยรุ่น metoprolol 12 ส่งผลให้ในปีมึนเมาในระดับปานกลาง. แผนกต้อนรับ 1.4 และ g 2.5 นายผู้ใหญ่ metoprolol ก่อให้เกิดความเป็นพิษปานกลางและรุนแรง, ตามลำดับ. แผนกต้อนรับ 7.5 นายผู้ใหญ่ส่งผลให้เกิดพิษรุนแรงมาก.

อาการ: เป็นอาการที่ร้ายแรงที่สุดของระบบหัวใจและหลอดเลือด, บางครั้ง, โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็กและวัยรุ่น, อาจจะเหนือกว่าอาการระบบประสาทส่วนกลางและการยับยั้งการทำงานของปอด, หัวใจเต้นช้า, AV-blockade I-III องศา, asistolija, ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, slabaya ปะ perifericheskaya, หัวใจล้มเหลว, ช็อก cardiogenic, การกดขี่ของปอด, หยุดหายใจขณะ, ความเมื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, การละเมิดและการสูญเสียสติ, การสั่นสะเทือน, ชัก, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, อาชา, หลอดลม, ความเกลียดชัง, อาเจียน, กล้ามเนื้อกระตุกหลอดอาหาร, gipoglikemiâ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก) หรือน้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง; ความเสียหายของไต; ซินโดรม myasthenic ชั่วคราว.

การใช้งานของเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ไปด้วยกัน, ตัวแทนลดความดันโลหิต, quinidine หรือ barbiturates อาจซ้ำเติมสภาพของผู้ป่วย. สัญญาณแรกของการใช้ยาเกินขนาดอาจเกิดขึ้นได้ผ่าน 20 นาที 2 ชั่วโมงหลังจากการใช้ยา.

การรักษา: การบริหารงานของถ่านกัมมัน, ในกรณีที่จำเป็น – ล้างกระเพาะอาหาร.

ยา atropine 0.25-0.5 มก. / ในผู้ใหญ่และ 10-20 มก. / กก. สำหรับเด็กที่ต้องได้รับการกำหนดให้ล้างกระเพาะอาหาร (เนื่องจากมีความเสี่ยงในการกระตุ้นเส้นประสาทเวกั).

หากจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจทางเดินหายใจ. เพื่อบรรเทาอาการของหลอดลมโดยการฉีดหรือสูดดมสามารถใช้ terbutaline.

มันควรกรอกสำเนาลับ, ใช้ฉีดกลูโคส. Atropyn 1.0-2.0 มก. / ใน, หากจำเป็นต้องแนะนำซ้ำ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีอาการของ vagal). การตรวจสอบคลื่นไฟฟ้าหัวใจ.

ในกรณีของภาวะซึมเศร้าของกล้ามเนื้อหัวใจที่แสดงให้เห็นการแช่ของโดพามีนหรือ dobutamine. คุณสามารถใช้ glucagon 50-150 ไมโครกรัม / กิโลกรัม / ในช่วงเวลาของ 1 ม.. ในบางกรณีก็อาจจะมีประสิทธิภาพในการเพิ่มการรักษาด้วยอะดรีนาลีน.

เมื่อภาวะและมีกระเป๋าหน้าท้องเพิ่มขึ้น (คิวอาร์เอส) ยาที่ซับซ้อนยาโซเดียม (คลอไรด์หรือไบคาร์บอเนต). การติดตั้งเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียม.

เมื่อหัวใจหยุดเต้นอันเนื่องมาจากยาเกินขนาดอาจจำเป็นต้องมีการช่วยชีวิตเป็นเวลาหลายชั่วโมง.

รักษาตามอาการ.

ติดต่อยา

metoprolol เป็นสารตั้งต้น CYP2D6, ในการเชื่อมต่อนี้, การเตรียมการ, ยับยั้ง CYP2D6, (quinidine, terʙinafin, Paroxetine, fluoxetine, Sertraline, celecoxib, propafepon และ diphenhydramine) อาจมีผลต่อความเข้มข้นในพลาสมาของ metoprolol.

รวม, หลีกเลี่ยง

อนุพันธ์ของกรด Barbituric: barbiturates เพิ่มการเผาผลาญของ metoprolol, เป็นผลมาจากการเหนี่ยวนำเอนไซม์ (การศึกษาได้ดำเนินการกับฟี).

propafenone: แต่งตั้ง propafenone 4 ผู้ป่วย, ได้รับ metoprolol, มีการเพิ่มขึ้นในความเข้มข้นในพลาสมาของ metoprolol ในเลือด 2-5 เวลา, ปีนั้น 2 ผู้ป่วยที่มีผลข้างเคียง, ตามแบบฉบับของ metoprolol. ปฏิกิริยานี้ได้รับการยืนยันในการศึกษาใน 8 อาสาสมัคร. อาจ, ปฏิสัมพันธ์อันเนื่องมาจากการยับยั้งการ propafenone, เช่น hinidinu, метаболизмаметопрололапосредствомизофермента CYP2D6. โดยคำนึงถึงความเป็นจริง, ว่าคุณสมบัติของ propafenone มีเบต้าบล็อกเกอร์, ร่วมบริหารงานของ metoprolol และ propafenone ไม่ได้ดูเหมือนที่เหมาะสม.

verapamil: รวมกันเบต้า adrenoblokatorov (atenolol, propranolol และ pindolol) และ verapamil อาจทำให้เกิดหัวใจเต้นช้าและนำไปสู่​​การลดความดันโลหิต. verapamil และเบต้าบล็อกเกอร์ที่มีผลกระทบร่วมกันในการยับยั้ง AV-การนำและการทำงานของโหนดไซนัส.

รวม, แอพลิเคชันที่อาจต้องมีการปรับขนาดยา Betalok^® COP

Class I antiarrhythmic ยาเสพติด: ร่วมกับเบต้าบล็อกเกอร์อาจผลรวมของผลกระทบเชิงลบ inotropic, จึงพัฒนาผลข้างเคียงที่ร้ายแรง haemodynamic ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของหัวใจด้านซ้าย. ยังหลีกเลี่ยงการรวมกันดังกล่าวในผู้ป่วยที่มีอาการไซนัสป่วยและบกพร่อง AV-การนำ. การทำงานร่วมกันอธิบายโดยตัวอย่างของ disopyramide.

amiodarone: การใช้งานร่วมกันของ metoprolol อาจนำไปสู่​​หัวใจเต้นช้าไซนัสรุนแรง. คำนึงถึงยาวมาก T_1/2 amiodarona (50 วัน), ที่จะต้องพิจารณาการทำงานร่วมกันเป็นไปได้ที่บางครั้งหลังจากที่ยกเลิกการ amiodarone.

diltiazem: diltiazem และเบต้าadrenoblokatorыร่วมกัน usilivayut ingibiruyushtee การกระทำ AV-provodimosty และ funktsiyu sinusovogo uzla. เมื่อรวมกับ diltiazem metoprolol บางกรณีที่หัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรง.

NSAIDs: NSAIDs ลดลงลดความดันโลหิตของเบต้าบล็อกเกอร์. ปฏิกิริยานี้มีรายงานในการรวมกันกับ indomethacin และไม่ได้สังเกตเห็นการรวมกันกับ sulindac. ในการศึกษาที่มี diclofenac ผลกระทบนี้จะไม่ได้สังเกต.

Difengidramin: diphenhydramine เปลี่ยนรูปทางชีวภาพลดลงของ metoprolol เพื่อแอลฟา–gidroksimetoprolola ใน 2.5 ครั้ง. ในขณะเดียวกันได้มีการดำเนินการที่เพิ่มขึ้นของ metoprolol.

อะดรีนาลีน (ตื่นเต้น): รายงาน 10 กรณีความดันโลหิตสูงและหัวใจเต้นช้าอย่างรุนแรงในผู้ป่วย, การกั้นเบต้าไม่ได้รับเลือก (รวมทั้ง pindolol และ propranolol) และรับการรักษาด้วยอะดรีนาลีน. การทำงานร่วมกันตั้งข้อสังเกตในกลุ่มอาสาสมัครที่มีสุขภาพดี. ที่คาดหวัง, ปฏิกิริยาดังกล่าวที่อาจจะสังเกตเห็นในการประยุกต์ใช้ epinephrine ร่วมกับยาชาเฉพาะในกรณีที่สัมผัสกับเตียงหลอดเลือด. เด่นชัด, ความเสี่ยงนี้จะต่ำกว่ามากกับ cardioselective กั้นเบต้า.

Phenylpropanolamine: phenylpropanolamine (norefedrin) ครั้งเดียว 50 มก. อาจเพิ่มความดันโลหิต diastolic เป็นค่าทางพยาธิวิทยาในอาสาสมัครสุขภาพดี. propranolol โดยทั่วไปจะช่วยป้องกันการเพิ่มขึ้นของความดันโลหิต, ที่เรียกว่า phenylpropanolamine. อย่างไรก็ตามกั้นเบต้าสามารถทำให้เกิดปฏิกิริยาขัดแย้งของผู้ป่วยความดันโลหิตสูง, ได้รับปริมาณสูง phenylpropanolamine. มันรายงานหลายกรณีของวิกฤตความดันโลหิตสูงในผู้ป่วยที่ได้รับ phenylpropanolamine.

quinidine: quinidine ยับยั้งการเผาผลาญอาหารของ metoprolol ในกลุ่มพิเศษของผู้ป่วยที่มี hydroxylation อย่างรวดเร็ว (สวีเดนเกี่ยวกับ 90% ประชากร), การเรียกร้อง, ส่วนใหญ่, การเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญในความเข้มข้นในพลาสมาของ metoprolol และเพิ่มด่านβ-adrenergic. เป็นที่เชื่อกัน, ว่าการทำงานร่วมกันดังกล่าวเป็นลักษณะของเบต้าอัพอื่น ๆ, มันมีส่วนร่วมในการเผาผลาญของ CYP2D6 isoenzyme.

Klonidin: ปฏิกิริยาความดันโลหิตสูงในช่วงการยกเลิกอย่างกระทันหันของ clonidine อาจเพิ่มขึ้นในขณะที่การปิดกั้นเบต้า. ในการประยุกต์ใช้ร่วมกัน, ถ้าจำเป็น clonidine, หยุดการกั้นเบต้าควรจะเริ่มต้นเมื่อหลายวันก่อน clonidine.

rifampicin: rifampicin อาจเพิ่มการเผาผลาญของ metoprolol, การลดความเข้มข้นในเลือด. ผู้ป่วย, ในขณะที่การ metoprolol และเบต้าอัพอื่น ๆ (ยาหยอดตา) หรือสารยับยั้ง MAO, เราควรอยู่ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด.

FoNet ของเบต้า adrenoblokatorov ยาชาingalyatsionnыe usilivayut kardiodepressivnoe กระทำ.

ในขณะที่การปิดกั้นเบต้าให้กับผู้ป่วย, รับตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก, อาจต้องมีการปรับขนาดยาที่ผ่านมา.

ความเข้มข้นในพลาสมาของ metoprolol สามารถเพิ่มขึ้นเมื่อพนักงานต้อนรับโดดเดี่ยวหรือ hydralazine.

ไกลโคไซด์หัวใจเมื่อรวมกับกั้นเบต้าอาจเพิ่มขึ้นเป็นครั้ง AV-การนำและทำให้เกิดหัวใจเต้นช้า.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็กหรือสูงกว่า 30 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา - 3 ปี.