Amprilan

539 10 นาทีที่อ่าน

วัสดุที่ใช้งาน: ramipril
เมื่อ ATH: C09AA05
CCF: ยับยั้ง ACE
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): I10, I50.0
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 01.04.01.03
ผู้ผลิต: Krka d.d. (สโลวีเนีย)

รูปแบบของยา, องค์ประกอบและการบรรจุ

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รูปไข่, แบน, ตัดเอียง.

	1 แถบ.
ramipril	1.25 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: natriya คาร์บอเนต, monohydrate แลคโตส, โซเดียม Croscarmellose, แป้ง pregelatinized, โซเดียม fumarate.

7 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (4) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (8) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (12) – แพ็คกระดาษแข็ง.
7 พีซี. – แผล (14) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (3) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (6) – แพ็คกระดาษแข็ง.
10 พีซี. – แผล (9) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา แสงสีเหลือง, รูปไข่, แบน, ตัดเอียง.

	1 แถบ.
ramipril	2.5 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: natriya คาร์บอเนต, monohydrate แลคโตส, โซเดียม Croscarmellose, แป้ง pregelatinized, โซเดียม fumarate, เหล็กออกไซด์สีเหลือง (E172).

ยา สีชมพู, รูปไข่, แบน, ตัดเอียง, с видимыми вкраплениями.

	1 แถบ.
ramipril	5 มก.

สารเพิ่มปริมาณ: natriya คาร์บอเนต, monohydrate แลคโตส, โซเดียม Croscarmellose, แป้ง pregelatinized, โซเดียม fumarate, สีแดงเหล็กออกไซด์ (E172).

ยา สีขาวหรือสีขาวเกือบ, รูปไข่, แบน, ตัดเอียง.

	1 แถบ.
ramipril	10 มก.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ยับยั้ง ACE. Рамиприл является пролекарством и после всасывания метаболизируется в печени до рамиприлата. ramipril – ингибитор АПФ длительного действия. АПФ катализирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II. АПФ идентичен киназе (เอนไซม์, катализирующий распад брадикинина). Блокада АПФ приводит к снижению концентрации ангиотензина II, повышению активности ренина в плазме крови, усилению эффекта брадикинина и повышению секреции альдостерона, что может являться причиной повышения уровня калия в сыворотке крови.

Антигипертензивный и гемодинамические эффекты рамиприла у пациентов с артериальной гипертензией являются результатом расширения резистивных сосудов и снижения ОПСС, вследствие этого происходит постепенное понижение АД. Сердечный ритм обычно не изменяется. При длительном лечении уменьшается гипертрофия левого желудочка без отрицательного влияния на функцию сердца. Гипотензивный эффект после приема разовой дозы проявляется через 1-2 ไม่, ถึงผ่าน 3-6 ชม. และยังคง 24 ไม่.

Рамиприл также эффективен для лечения хронической сердечной недостаточности. У пациентов с признаками хронической сердечной недостаточности после инфаркта миокарда препарат снижает риск внезапной смерти, прогрессирование сердечной недостаточности в тяжелую/резистентную недостаточность и уменьшает число госпитализаций по поводу сердечной недостаточности.

ที่รู้จักกัน, что рамиприл значительно снижает частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти у пациентов с повышенным кардиоваскулярным риском вследствие сосудистых заболеваний (โรคหลอดเลือดหัวใจ, перенесенный инсульт или заболевания периферических сосудов) или сахарного диабета, у которых имеется как минимум один дополнительный фактор риска (mikroalьʙuminurija, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, повышение уровня общего холестерина, низкий уровень ЛПВП, ที่สูบบุหรี่). Препарат также снижает общую смертность и потребность в процедурах по реваскуляризации, замедляет возникновение и прогрессирование хронической сердечной недостаточности. Как у пациентов с сахарным диабетом, หรือไม่มี, препарат значительно снижает имеющуюся микроальбуминурию и риск развития нефропатии. Эти эффекты отмечаются у пациентов как с повышенным, так и с нормальным АД.

เภสัช

การดูดซึม

После приема внутрь рамиприл быстро всасывается из ЖКТ, การดูดซึม sostavlyaet 50-60%. Прием пищи не замедляет всасывание. ค_{สูงสุด} ระดับพลาสม่าประสบความสำเร็จหลังจากที่ 1 ไม่.

การจัดจำหน่ายและการเผาผลาญ

Рамиприл метаболизируется в печени с образованием активного метаболита – ramiprilata, активность которого в 6 ครั้งที่สูงขึ้น, чем рамиприла и неактивного дикетопиперазина, который затем глюкуронизируется. Максимальная концентрация рамиприлата в сыворотке крови достигается через 2-4 ชั่วโมงหลังจากที่การบริหาร, ความเข้มข้นของความสมดุล – ไปยัง 4 ยาวัน.

Связывание рамиприла с белками плазмы составляет около 73%, ramiprilata – 56%.

การหัก

Рамиприл и рамиприлат выводятся из организма преимущественно с мочой (เกี่ยวกับ – 60%) ส่วนใหญ่เป็นสาร, น้อยกว่า 2% от принятой дозы выводится в виде неизмененного рамиприла.

Рамиприл выводится в несколько этапов. ต_1/2после назначения терапевтической дозы составляет 13-17 ч для рамиприлата, 5.1 ไม่ – для рамиприла.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

การวิจัย, проведенные у здоровых добровольцев в возрасте от 65 ไปยัง 75 ปี, แสดงให้เห็นว่า, что фармакокинетика рамиприла у них не отличалась от фармакокинетики ใน молодых здоровых добровольцев.

При нарушении функции почек выведение рамиприла и его метаболитов замедляется пропорционально снижению КК.

У пациентов с печеночной недостаточностью метаболизм рамиприла в рамиприлат может быть замедлен, а концентрация рамиприла в сыворотке крови повышена.

พยานหลักฐาน

- ความดันโลหิตสูงหลอดเลือดแดง;

- หัวใจล้มเหลว;

- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มี hemodynamics มั่นคง.

ระบบการปกครองยา

ที่ ความดันเลือดสูง рекомендуемая начальная доза Амприлана^® เป็น 2.5 มก. 1 เวลา / วัน (ตอนเช้า, การอดอาหาร) หรือใน 2 การรับเข้า. В зависимости от реакции пациента доза может удваиваться с 2-3 недельным интервалом. โดยปกติปริมาณการบำรุงรักษาของ 2.5-5 มิลลิกรัม / วัน, ยาทุกวันสูงสุด – 10 มิลลิกรัม / วัน.

ผู้ป่วย, การขับปัสสาวะ, необходимо отменить или уменьшить их дозу как минимум за 3 дня до назначения Амприлана^®.

ในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง, у которых не были отменены диуретики, или у пациентов с артериальной гипертензией и сердечной недостаточностью или почечной недостаточностью начальная суточная доза составляет 1.25 มก. 1 การต้อนรับ. Лечение следует начинать под строгим контролем врача.

ที่ ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง начальная доза Амприлана^® у пациентов в стабильном состоянии, получающих лечение диуретиками, เป็น 1.25 มิลลิกรัม / วัน 1 การต้อนรับ. В зависимости от терапевтического ответа пациента доза может удваиваться с 1-2-недельным интервалом. ยาทุกวันสูงสุดคือ 10 มก..

ผู้ป่วย, получающих диуретики в высоких дозах, перед началом терапии препаратом дозу диуретиков следует уменьшить. Начальная доза Амприлана^® для таких пациентов составляет 1.25 มก..

Лечение после инфаркта миокарда может быть начато только в условиях стационара между 3 และ 10 днями после инфаркта миокарда. ปริมาณเริ่มต้น 2.5 มก. 2 ครั้ง / วัน, ตลอด 2 дня дозу повышают до 5 มก. 2 ครั้ง / วัน. Поддерживающая доза Амприлана^® เป็น 2.5-5 มก. 2 ครั้ง / วัน. Препарат принимают утром и вечером. ยาทุกวันสูงสุด – 10 มก..

При развитии артериальной гипотензии, начальную дозу уменьшают до 1.25 มก. 2 ครั้ง / วัน. ตลอด 2 дня доза может быть снова увеличена до 2.5 มก. 2 ครั้ง / วัน, ต่อมา 2 дня доза может быть повышена до 5 มก. 2 ครั้ง / วัน (ในตอนเช้าและในตอนเย็น).

Если пациент плохо переносит повышение дозы до 2.5 มก. 2 ครั้ง / วัน, то лечение Амприланом^® หยุด.

ใน ผู้ป่วยที่มีซีซี > 0.5 มล. / วินาที (30 มล. / นาที) การปรับเปลี่ยนยาที่ไม่จำเป็นต้องใช้. ไปยัง ผู้ป่วยที่มีซีซี < 0.5 มล. / วินาที (30 มล. / นาที) рекомендуется начальная суточная доза 1.25 มก., ยาทุกวันสูงสุด – 5 มก..

ไปยัง ผู้ป่วยที่มีภาวะไต (CC 20-50 มล. / นาที) อายุ 65 ปี, с сопутствующим сахарным диабетом เริ่มต้นเป็นยา 1.25 มก. 1 เวลา / วัน, ปริมาณการบำรุงรักษา – 2.5 มก., ยาทุกวันสูงสุด – 5 มก..

Необходимо тщательное наблюдение за пациентами, принимающими диуретики, и за пациентами с сердечной недостаточностью и нарушенной почечной и печеночной функцией. Дозу Амприлана^® следует подбирать в зависимости от целевого уровня АД.

ยาเสพติดที่นำมารับประทาน, การดื่มน้ำมากของของเหลว, โดยไม่คำนึงถึงของอาหาร.

ผลข้างเคียง

ระบบหัวใจและหลอดเลือด: การลดลงของความดันโลหิต, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, หัวใจเต้นเร็ว; ไม่ค่อยมี (при чрезмерном снижении АД) – จังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย.

ด้วยระบบสืบพันธุ์: การพัฒนาหรือการสร้างความเข้มแข็งของอาการของไตล้มเหลว, โปรตีน, การลดลงของปริมาณปัสสาวะ, ความใคร่ลดลง.

จากระบบประสาทส่วนกลางและอุปกรณ์ต่อพ่วง: при чрезмерном снижении АД (в основном у пациентов с клинически значимым сужением сосудов головного мозга) может развиться ишемия головного мозга, การตี, เวียนหัว, อาการปวดหัว, ความอ่อนแอ, อาการง่วงนอน, อาชา, หงุดหงิดประสาท, ความกังวล, การสั่นสะเทือน, อาการกระตุกของกล้ามเนื้อ, нарушение настроения, ชัก; เมื่อใช้ในปริมาณที่สูง – โรคนอนไม่หลับ, ความกังวล, ที่ลุ่ม, ความสับสน, เป็นลม.

จากความรู้สึก: ความผิดปกติของขนถ่าย, รบกวนรสชาติ (เช่น, รสโลหะ), เกี่ยวกับจมูก, การได้ยินและการมองเห็น, เสียงในหู.

จากระบบการย่อยอาหาร: ความเกลียดชัง, อาเจียน, ท้องเสียหรือท้องผูก, อาการปวดท้อง, อืด, ตับอ่อนอักเสบ, โรคตับอักเสบ, ดีซ่าน cholestatic, การทำงานของตับผิดปกติกับการพัฒนาของตับล้มเหลว, ปากแห้ง, ความกระหายน้ำ, ความอยากอาหารลดลง, เปื่อย, glossitis, เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, giperʙiliruʙinemija.

ระบบทางเดินหายใจ: อาการไอแห้ง, หลอดลม, ความไม่หายใจ, rhinorrhea, โรคจมูกอักเสบ, โรคไซนัสอักเสบ, โรคหลอดลมอักเสบ.

เกิดอาการแพ้: ผื่นที่ผิวหนัง, คัน, อาการโรคลมพิษ, โรคตาแดง, ความไวแสง, อาการบวมน้ำ angioneurotic ของใบหน้า, แขนขา, โอษฐ์, ภาษา, หลอดลมและ / หรือกล่องเสียง, โรคผิวหนัง exfoliative, erythema multiforme exudative (รวม. กลุ่มอาการสตีเวนส์จอห์นสัน), พิษที่ผิวหนัง necrolysis (ดาวน์ซินโดรไลล์), pemphigus, serositis, onixoliz, vasculitis, myositis, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ, โรคไขข้อ, eozinofilija.

อื่น ๆ: ผมร่วง, hyperthermia, เหงื่อที่เพิ่มขึ้น, giperkreatininemiя, เพิ่มขึ้น BUN, ภาวะโพแทสเซียมสูง,giponatriemiya, การปรากฏตัวของแอนติบอดี antinuclear.

ห้าม

- ประวัติศาสตร์ของ angioedema (รวม. ที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยยา ACE inhibitor ก่อนหน้า);

- ที่สำคัญ Hemodynamically ทวิภาคีตีบหลอดเลือดแดงไต;

- ตีบหลอดเลือดแดงไต แต่เพียงผู้เดียว;

- สภาพหลังการปลูกถ่ายไต;

- ไตเทียม;

- ไตวาย (CC < 20 มล. / นาที);

- Hemodynamically znachymыyaortalnыyหรือตีบmytralnыy (ความเสี่ยงของการลดลงที่มากเกินไปของความดันโลหิตตามด้วยฟังก์ชั่นการทำงานของไตบกพร่อง);

- Gipertroficheskaya cardiomyopathy obstruktivnaya;

- ประถม hyperaldosteronism;

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- จนถึง 18 ปี (ประสิทธิภาพและความปลอดภัยยังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้น);

— повышенная чувствительность к рамиприлу и любому другому ингредиенту препарата или другим ингибиторам АПФ.

จาก ความระมัดระวัง следует назначать препарат при тяжелых поражениях коронарных и церебральных артерии (опасность уменьшения кровотока при чрезмерном снижении АД), โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่เสถียร, тяжелых желудочковых нарушениях ритма, หัวใจล้มเหลวเรื้อรังขั้นตอนที่สี่, หัวใจปอด decompensated, ไตและ / หรือตับวาย, ภาวะโพแทสเซียมสูง, giponatriemii (รวม. на фоне диуретиков и диеты с ограничением потребления соли), ตำแหน่งไป, сопровождающемся снижением ОЦК (รวม. โรคท้องร่วง, อาเจียน), ระบบโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน, โรคเบาหวาน, การปราบปรามของไขกระดูกโลหิต, ผู้ป่วยสูงอายุ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Рамиприл противопоказан при беременности и в период лактации (ให้นมบุตร).

Перед началом терапии рамиприлом необходимо исключить наличие беременности. Рамиприл не рекомендуется женщинам, การตั้งครรภ์การวางแผน. Если лечение рамиприлом абсолютно необходимо, следует предупреждать наступление беременности. Если беременность наступает во время лечения, то препарат следует немедленно отменить и заменить другим лекарственным средством.

ก่อตั้งขึ้น, что препарат снижает АД плода и новорожденного, вызывает нарушение функции почек, способствует развитию гиперкалиемии, гипоплазии костей черепа, олигогидрамниона, контрактуры конечностей, деформации костей черепа, гипоплазии легких.

ใน การศึกษาทดลอง не выявлено секреции рамиприла с молоком у лактирующих животных.

ข้อควรระวัง

Не следует назначать препарат пациентам с гемодинамически значимым стенозом аортального или митрального клапана или любым препятствием оттоку крови из левого желудочка.

В начале лечения необходимо оценить почечную функцию. Необходимо тщательно контролировать функцию почек во время лечения Амприланом^® (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีฟังก์ชันไตพิการ, с поражением почечных сосудов /клинически незначимый стеноз почечных артерий или гемодинамически значимый стеноз артерии единственной почки/), หัวใจล้มเหลว.

Риск развития реакций повышенной чувствительности и анафилактоидных реакций повышается у пациентов, одновременно принимающих ингибиторы АПФ и проходящих процедуры гемодиализа с использованием диализных мембран AN69. Сходные реакции были выявлены при аферезе липопротеидов низкой плотности с помощью декстран сульфата, ดังนั้นเมื่อการรักษาด้วยยา ACE inhibitors ควรหลีกเลี่ยงการใช้วิธีการนี้.

Во время лечения Амприланом^® у пациентов с нарушениями функции почек, โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อการรักษาทั้งยาขับปัสสาวะ, สามารถเพิ่มระดับของยูเรียและ creatinine ในเลือด. В этом случае лечение следует продолжить уменьшенными дозами Амприлана^® หรือยกเลิกสินค้า.

У пациентов с нарушениями функции почек повышается риск возникновения гиперкалиемии.

У пациентов с нарушениями функции печени вследствие снижения активности печеночных эстераз может быть замедлен метаболизм рамиприла и образование активного метаболита. ดังนั้นการรักษาของผู้ป่วยเหล่านี้ควรจะเริ่มต้นภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างเคร่งครัด.

Необходимо соблюдать осторожность при назначении Амприлана^® ผู้ป่วย, находящимся на низкосолевой или бессолевой диете (ความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของความดันโลหิตต่ำ). У больных со сниженным ОЦК (เป็นผลมาจากการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ), ในระหว่างการฟอกเลือด, อาการท้องเสียและอาเจียนอาจมีอาการความดันโลหิตต่ำ.

ความดันเลือดต่ำชั่วคราวไม่ได้เป็นข้อห้ามในการรักษาต่อไปหลังจากการรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิต. В случае повторного возникновения выраженной гипотензии следует уменьшить дозу или отменить препарат.

На фоне терапии Амприланом^® при проведении обширного хирургического вмешательства, во время проведения общей анестезии возможно развитие блокады образования ангиотензина II вследствие компенсаторного высвобождения ренина. หากแพทย์เชื่อมต่อการพัฒนาของความดันเลือดต่ำเลือดแดงมีกลไกดังกล่าวข้างต้น, ความดันเลือดต่ำอาจจะปรับเพิ่มปริมาณของเลือด.

ในกรณีที่หายากระหว่างการรักษาด้วยยา ACE inhibitors สังเกต agranulocytosis, อาการ erythropenia, thrombocytopenia, hemoglobinemia หรือกระดูกไขกระดูกภาวะซึมเศร้า. В начале и во время лечения необходимо контролировать количество лейкоцитов крови для выявления возможной нейтропении/агранулоцитоза. Более частый контроль рекомендуется у пациентов с почечной недостаточностью, ที่มีโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (системная красная волчанка или склеродермия) และผู้ป่วย, ยาเสพติดพร้อมกัน, มีผลกระทบต่อเลือด. Подсчет форменных элементов крови должен быть осуществлен также при возникновении клинических признаков нейтропении/агранулоцитоза и повышенной кровоточивости.

У пациентов с артериальной гипертензией при лечении Амприланом^® редко отмечается повышение уровня калия в сыворотке крови. ความเสี่ยงของภาวะโพแทสเซียมสูงจะเพิ่มขึ้นในภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง, การรักษาพร้อมกันของยาขับปัสสาวะโพแทสเซียมเจียด (spironolactone, amilorid, triamterene) และกำหนดโพแทสเซียม.

เมื่อมีการใช้ยา ACE inhibitors ในช่วง desensitizing รักษาพิษผึ้งต่อหรืออาจก่อให้เกิดปฏิกิริยา anaphylactoid (ความดันโลหิตต่ำ, ความไม่หายใจ, อาเจียน, ผื่นที่ผิวหนัง), ซึ่งอาจเป็นอันตรายต่อชีวิต. ปฏิกิริยาภูมิแพ้อาจเกิดขึ้นกับแมลงกัดต่อย (пчел или ос). เมื่อความจำเป็นในการ desensitizing การรักษาด้วยผึ้งหรือพิษตัวต่อเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะยกเลิกยา ACE inhibitors และดำเนินการต่อการรักษาด้วยยาที่เหมาะสมจากกลุ่มอื่น ๆ.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению

В период лечения Амприланом^® необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, จำเป็นต้องมีความเข้มข้นสูงและความเร็วในการเกิดปฏิกิริยาจิต (เวียนหัว, особенно после начальной дозы ингибитора АПФ у больных принимающих диуретические лекарственные средства). Пациентам рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и работы с механизмами до тех пор, пока не будет определена реакция на лечение.

ยาเกินขนาด

อาการ: ลดการทำเครื่องหมายความดันโลหิต, หัวใจเต้นช้า, ช็อก, การหยุดชะงักของน้ำและสมดุลของอิเล็ก, ไตวายเฉียบพลัน.

การรักษา: ในกรณีที่ไม่รุนแรง – ล้างกระเพาะอาหาร, การบริหารงานของตัวดูดซับและโซเดียมซัลเฟต (โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใน 30 นาทีหลังการบริหาร). При выраженном снижении АД пациента следует положить на спину с низким изголовьем, показано в/в введение катехоламинов, ангиотензинаครั้งที่สอง, при необходимости ОЦК может быть восполнен путем в/в инфузии 0.9% เกลือแกง; หัวใจเต้นช้า – применение пейсмекера. Необходимо тщательно контролировать АД, функцию почек и концентрацию калия в сыворотке крови. Эффективность гемодиализа для устранения интоксикации не установлена.

ติดต่อยา

Рамиприл усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.

При одновременном применении рамиприла и других средств, ลดความดันโลหิต (ขับปัสสาวะ, ไนเตรต, tricyclic ซึมเศร้า, ยาชา), приводит к усилению гипотензивного эффекта рамиприла.

Одновременное назначение рамиприла и препаратов калия или калийсберегающих диуретиков может стать причиной гиперкалиемии.

Вазопрессорные симпатомиметики (ตื่นเต้น, noradrenaline) могут снижать гипотензивный эффект рамиприла. В связи с этим при одновременном лечении следует тщательно контролировать уровень АД.

Одновременное назначение рамиприла и аллопуринола, ยากดภูมิคุ้มกัน, corticosteroids, procainamide, цитостатиков повышает вероятность изменений периферической картины крови.

Одновременное назначение рамиприла и препаратов лития ведет к снижению экскреции лития. Поэтому необходимо контролировать концентрацию лития в сыворотке крови для исключения риска развития токсических эффектов.

Ингибиторы АПФ могут усиливать эффект гипогликемических средств (อินซูลินหรือสัญญาซื้อขายล่วงหน้า sulfonylurea), ว่าในบางกรณีอาจทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือด. В связи с этим уровень глюкозы в крови должен тщательно контролироваться, особенно в начале совместного применения.

Одновременное применение рамиприла и НПВС (กรด, indomethacin) может ослаблять гипотензивный эффект рамиприла. Дополнительно одновременное использование может вызвать гиперкалиемию и повышать риск нарушения функции почек.

Одновременное применение гепарина и рамиприла может стать причиной гиперкалиемии.

Анафилактические и анафилактоидные реакции к яду перепончатокрылых насекомых (และอาจจะเป็นสารก่อภูมิแพ้อื่น ๆ) более выражены во время лечения ингибиторами АПФ.

Повышенный прием соли с пищей может снижать гипотензивный эффект рамиприла.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

ยาเสพติดควรเก็บให้พ้นมือเด็ก, ที่แห้งที่อุณหภูมิไม่สูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 2 ปี.

Vladimir Andreevich Didenko

539 10 นาทีที่อ่าน