AMARIL

วัสดุที่ใช้งาน: glimepiride
เมื่อ ATH: A10BB12
CCF: ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก
รหัส ICD-10 (พยานหลักฐาน): E11
เมื่อน้ำไขสันหลัง: 15.02.01.02.01
ผู้ผลิต: Aventis Pharma GmbH ประเทศเยอรมนี (ประเทศเยอรมัน)

ยา รูปแบบ, องค์ประกอบและบรรจุภัณฑ์

ยา สีชมพู, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, แบน, มีเครื่องหมายหารทั้งสองข้าง, แกะสลัก “มีโลโก้บริษัท INDICATED” ทั้งสองด้านของการ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, ไกลโซเดียมแป้ง, polyvidone 25 000, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม, สีแดงเหล็กออกไซด์ (E172).

15 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีเขียว, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, แบน, มีเครื่องหมายหารทั้งสองข้าง, แกะสลัก “โลโก้บริษัท NMM” ทั้งสองด้านของการ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, ไกลโซเดียมแป้ง, polyvidone 25 000, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม, เหล็กออกไซด์สีเหลือง (E172), indigokarmin.

15 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีเหลืองอ่อน, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, แบน, มีเครื่องหมายหารทั้งสองข้าง, แกะสลัก “โลโก้บริษัท NMN” ทั้งสองด้านของการ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, ไกลโซเดียมแป้ง, polyvidone 25 000, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม, เหล็กออกไซด์สีเหลือง (E172).

15 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

ยา สีน้ำเงิน, เป็นรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้า, แบน, มีเครื่องหมายหารทั้งสองข้าง, แกะสลัก “โลโก้บริษัท NMO” ทั้งสองด้านของการ.

สารเพิ่มปริมาณ: monohydrate แลคโตส, ไกลโซเดียมแป้ง, polyvidone 25 000, เซลลูโลส microcrystalline, stearate แมกนีเซียม, indigokarmin.

15 พีซี. – แผล (2) – แพ็คกระดาษแข็ง.

การดำเนินการทางเภสัชวิทยา

ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก – รุ่น III sulfonylureas อนุพันธ์.

กระตุ้นการหลั่งและการปล่อยอินซูลินจากตับอ่อนเซลล์β- (กิจกรรมเบี่ยงเบน), เพิ่มความไวของเนื้อเยื่อต่อพ่วง (กล้ามเนื้อและไขมัน) อินซูลิน (การดำเนินการ vnepankreatičeskoe).

Sulfonylureas มาควบคุมการหลั่งอินซูลิน โดยการปิดช่องโพแทสเซียม ATP ขึ้น, ในรายการเลือกเมมเบรนของเซลล์βของตับอ่อน. ปิดช่องโพแทสเซียม, เกิด depoliarizatia β-เซลล์, ที่ช่วยเปิดช่องแคลเซียมและแคลเซียมเพิ่มขึ้นภายในเซลล์. Glimepiride อัตราสูงแทนการเชื่อมต่อ และ disconnects จากโปรตีนโดยβเซลล์ของตับอ่อน (น้ำหนักโมเลกุล 65 ซี ดี/SURX), เกี่ยวข้องกับช่องโพแทสเซียม ATP ขึ้น, แต่แตกต่างจากเขาเชื่อมโยงแบบดั้งเดิมมา sulfonylureas (น้ำหนักโมเลกุลของโปรตีน 140 ซี ดี/SUR1). กระบวนการนี้ผลของอินซูลิน โดย exocytosis, ปริมาณของอินซูลินที่หลั่งมามากน้อย, กว่าภายใต้การกระทำของอนุพันธ์ sulfonylureas ดั้งเดิม. แสดงผลของ glimepiride น้อยกระตุ้นการหลั่งอินซูลิน และลดความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือด.

นอกเหนือจาก, ยาเสพติดมีการดำเนินการ èkstrapankreatičeskoe, ที่มีการลดความต้านทานต่ออินซูลิน, ผลต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดน้อย, antiaterogennoe, antiagregantnoe, อนุมูล.

ใช้เนื้อเยื่อ perifericescimi น้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น (กล้ามเนื้อและไขมัน) โดยการใช้โปรตีนขนส่งพิเศษ (GLÛT1 และ GLÛT4), อยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์. การขนส่งกลูโคสในเนื้อเยื่อเหล่านี้ในโรคเบาหวานชนิด 2 จำกัด โดยใช้น้ำตาลในขั้นตอนที่ความเร็ว. Glimepiride อย่างรวดเร็วและเพิ่มจำนวนกิจกรรมของโมเลกุล, ขนส่งกลูโคส (GLÛT1 และ GLÛT4), ซึ่งนำไปสู่การเพิ่มการดูดซึมของกลูโคสในเนื้อเยื่อ perifericescimi.

Glimepiride มีผลยับยั้งอ่อนขึ้นอยู่กับ ATP โพแทสเซียมช่อง cardiomyocytes. เมื่อการ glimepirirda รักษาความสามารถในการปรับตัวเผาผลาญกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด.

Glimepiride เพิ่มกิจกรรมของ Glycoside Phosphatidylinositol เฉพาะ phospholipase c, แยกกล้ามเนื้อและเซลล์ไขมันสามารถเชื่อมโยง lipogenesis ยา callable และ glikogenez.

Glimepiride ยับยั้งการผลิตกลูโคสในตับ โดยการเพิ่มความเข้มข้นภายในเซลล์ของฟรักโทส-biphosphate-2.6, ซึ่งจะช่วยยับยั้งการสร้างกลูโคส.

Glimepiride เลือก ingibiruet ค็อกซ์ และลดการแปลงของกรด arachidonic thromboxane A2, ที่ส่งเสริมเกล็ด, จึง ให้ดำเนินการ antitromboticescoe.

Glimepiride ช่วยปรับไขมัน, ลดระดับของแอลดีไฮด์ malovogo ในเลือด, ที่นำไปสู่การลดลงของเปอร์ออกไซด์เกิดออกซิเดชันของไขมัน, นี้ก่อให้เกิดการดำเนินการ antiaterogennomu ของยาเสพติด.

Amaryl^® เพิ่มระดับของภายนอกα-tocopherol, กิจกรรมของ catalase, Dismutase глютатионпероксидазыและซูเปอร์ออกไซด์, ที่ช่วยลดความรุนแรงของความเครียดออกซิเดชัน, ซึ่งมีอยู่ตลอดเวลาในร่างกายของผู้ป่วยโรคเบาหวาน.

เภสัช

พารามิเตอร์ pharmacokinetic ก็ในผู้ป่วยที่แตกต่างกันเพศและกลุ่มอายุต่าง ๆ.

เมื่อเปรียบเทียบข้อมูล, โดยเดียวและหลาย (2 ครั้ง / วัน) เข้าชม glimepiride, เราพบความแตกต่างไม่น่าเชื่อถือ farmakokineticeskih พารามิเตอร์, และความแปรปรวนระหว่างผู้ป่วยแตกต่างกันน้อยมาก. สะสมที่สำคัญของยาไม่ขาด.

การดูดซึม

หลังจากบริโภคซ้ำของยาในยาทุกวัน 4 มก. ซี_{สูงสุด} ในซีรั่มเป็นประมาณ 2.5 ชั่วโมงและ 309 ng / ml; มีความสัมพันธ์เชิงเส้นระหว่างปริมาณและ C_{สูงสุด}, เช่นเดียวกับระหว่างยาและ AUC. การดูดซึมกินของ glimepiride คือ 100%. รับประทานอาหารไม่มีผลกระทบสำคัญต่อผิว, ยกเว้นการเอาออกเร็วชะลอตัวเล็กน้อย.

การกระจาย

สำหรับ glimepirida เป็นลักษณะ V ต่ำมาก_ง (เกี่ยวกับ 8.8 ล.), ประมาณเท่ากับ V_ง ธาตุโปรตีนชนิดหนึ่ง, ผูกกับพลาสม่าโปรตีนในระดับสูง (มากกว่า 99%) และพิธีการทางต่ำ (เกี่ยวกับ 48 มล. / นาที).

Glimepiride ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ และซึมผ่านอุปสรรครก. แย่เจาะ BBB.

การเผาผลาญอาหาร

Glimepiride ถูกเผาผลาญในตับด้วยการก่อตัวของ 2 สารที่ไม่ได้ใช้งาน – อนุพันธ์ gidroksilirovannogo และ karboksilirovannogo, ตรวจพบในปัสสาวะและอุจจาระ.

การหัก

ต_1/2 เมื่อพลายาความเข้มข้นในซีรั่ม, เกี่ยวข้องกับระบบการปกครองยาหลาย, เป็น 5-8 ไม่. หลังจากได้รับปริมาณสูงของ glimepiride T_1/2 เพิ่มขึ้นเล็กน้อย.

หลังจากบริโภคเดียวของยาของ glimepiride, ยาม radionuclide, 58% แท็กกัมมันตรังสีที่พบในปัสสาวะ และ 35% – กาเลส์. ไม่มีการตรวจพบสารไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะ.

ต_1/2 glimepirida สาร gidroksilirovannogo และ karboksilirovannogo ที่เกี่ยวกับ 3-6 และเอช 5-6 ไม่.

เภสัชจลนศาสตร์ในสถานการณ์ทางคลินิกพิเศษ

ในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตบกพร่อง (QC ต่ำ) มีแนวโน้มที่ จะเพิ่มระยะห่างของ glimepiride และ เพื่อลดความเข้มข้นเฉลี่ยของในซีรั่ม, อะไร, ส่วนใหญ่มีแนวโน้ม, เนื่องจากการผสมพันธุ์เร็วกว่ายาเสพติดเนื่องจากต่ำกว่าสัมพันธ์กับโปรตีน. ดังนั้น, ประเภทนี้ของผู้ป่วย มีไม่มีความเสี่ยงเพิ่มเติมสั่งสม glimepiride.

พยานหลักฐาน

- เบาหวานประเภท 2 (เป็น monotherapy หรือร่วมรักษาด้วยเมตฟอร์มินหรืออินซูลิน).

ระบบการปกครองยา

ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา Amaryl^® แต่งตั้ง 1 มก. 1 เวลา / วัน. ถ้าจำเป็น ยาทุกวันจะเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ (ช่วงเวลาที่ 1-2 ของสัปดาห์) และลำดับต่อไป: 1 มก.-2 มก. 3 มิลลิกรัม 4 มก. 6 มิลลิกรัมต่อวัน. สูงสุดที่แนะนำยาทุกวัน – 6 มก..

เวลาและความถี่ของยา การแพทย์กำหนด คำนึงถึงวิถีชีวิตของผู้ป่วย. ยาทุกวันที่มีกำหนดใน 1 การต้อนรับ, มักจะ, ก่อน และใน ช่วงเช้า หรือ, ถ้าไม่มีการยอมรับยาทุกวัน, ก่อน หรือ ในขณะรับประทานอาหารแสนอร่อยที่แรก.

การรักษา, มักจะ, ยาว.

ใช้ Amaryl^® ร่วมกับเมตฟอร์มิน

กับการขาดเสถียรภาพของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดในผู้ป่วย, เมตฟอร์มินการ, สามารถเริ่มต้นติดตามบำบัด Amarilom^®. เมื่อคุณบันทึกยาเมตฟอร์มินรักษาระดับก่อนหน้า Amarilom^® เริ่มต้น ด้วยปริมาณน้อยที่สุด 1 ก., แล้ว ยาค่อย ๆ เพิ่มขึ้นตามระดับที่ต้องการควบคุมน้ำตาล, สูงสุดถึงปริมาณวันละสูงสุด 6 มก..

ใช้ Amaryl^® กับอินซูลิน

เมื่อ, เมื่อไม่ให้เกี่ยวกับการปรับสภาพความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดขึ้นสูงสุด ในปริมาณ Amaryl^® ใน monotherapy หรือร่วมกับปริมาณสูงสุดของเมตฟอร์มิน, ได้ชุดของ glimepiride กับอินซูลิน.

ในกรณีนี้ สุดท้ายกำหนดให้ยาผู้ป่วย Amaryl^® ยังคงไม่เปลี่ยนแปลง. ในขณะที่อินซูลินรักษาเริ่มต้น ด้วยปริมาณน้อยที่สุด, ที่ทำได้ด้วยการค่อย ๆ เพิ่มความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดปริมาณอินซูลินที่ควบคุม. รวมการรักษาต้องตรวจสอบทางการแพทย์. ในขณะที่รักษาตัวยาวของ glycemia บำบัดชุดนี้อาจลดความต้องการอินซูลินเกือบ 40%.

แปลผู้ป่วยกับยาอื่น ๆ ②ฤทธิ์ลดน้ำตาลปากบน Amaryl^®

มีความสัมพันธ์ไม่แน่นอนระหว่างปริมาณ Amaryl^® และยาอื่น ๆ ②ฤทธิ์ลดน้ำตาลทางปาก. เมื่อแปลจากยาเสพติดดังกล่าวบน Amaryl^® ปริมาณรายวันเริ่มต้นของหลังต้องเรียบร้อยแล้ว 1 มก. (แม้ในกรณีที่, ถ้าผู้ป่วยที่โอนย้ายไปที่ Amaryl^® มีปริมาณสูงสุดของยาอื่น ๆ ②ฤทธิ์ลดน้ำตาลในช่องปาก). การเพิ่มปริมาณของ Amaryl^® ควรดำเนินการในขั้นพื้นฐานของคำตอบ glimepiride ตามคำแนะนำข้างต้น. คุณต้องคำนึงถึงการใช้ยาและระยะเวลาของผลกระทบก่อนหมายความว่าฤทธิ์ลดน้ำตาล. ในบางกรณี, โดยเฉพาะเมื่อถ่ายยา②ฤทธิ์ลดน้ำตาล มีครึ่งชีวิตยาว (เช่น, hlorpropamyd), อาจมีความจำเป็นสำหรับตำแหน่ง (ภายในไม่กี่วัน) ยุติการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยงการเติมผล, เพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือด.

ผู้ป่วยกับอินซูลินบน Amaryl^®

ในกรณีพิเศษ, ถ้าผู้ป่วยเบาหวานชนิด 2 (insulinnezavisimym) รับ insulinoterapiu, เมื่อชดเชยการเจ็บป่วยและเมื่อเซฟ secretory ฟังก์ชันของβเซลล์ตับอ่อนอาจจะแสดงการแปล Amaryl^®. การแปลต้องดำเนินการภายใต้การดูแลใกล้ชิดของแพทย์. ในขณะที่ผู้ป่วยที่ Amaryl^® เริ่มต้น ด้วยปริมาณต่ำสุดของ glimepiride 1 มก..

แท็บเล็ตจะต้องดำเนินการโดยรวม, โดยไม่ต้องเคี้ยว, การดื่มน้ำมากของของเหลว (เกี่ยวกับ 1/2 ถ้วย). จำเป็นอย่างยิ่งไม่ให้ข้ามมื้ออาหารหลังจากที่ Amaryl^®.

ผลข้างเคียง

การเผาผลาญอาหาร: ไม่ค่อยมี – การพัฒนาของปฏิกิริยา②ฤทธิ์ลดน้ำตาล. ปฏิกิริยาเหล่านี้, ส่วนใหญ่, เกิดขึ้นหลังจากใช้ยา, และความเจ็บปวดไม่เสมอง่ายต่อการ. อาการปวดหัวอาจเกิดขึ้น, ความหิว, ความเกลียดชัง, อาเจียน, รู้สึกเหนื่อย, อาการง่วงนอน, ความผิดปกติของการนอนหลับ, ความกังวล, ความแข็งขัน, การละเมิดความเข้มข้นและปฏิกิริยา, ที่ลุ่ม, ความสับสน, คำพูดและภาพรบกวน, afazija, การสั่นสะเทือน, อัมพฤกษ์, การด้อยค่าทางประสาทสัมผัส, เวียนหัว, ไม่ประสานกัน, สภาพทำอะไรไม่ถูก, การสูญเสียการควบคุมตนเอง, ความคุ้มคลั่ง, สมองชัก, ความสับสนหรือหมดสติ, รวมทั้งอาการโคม่า, หายใจตื้น, หัวใจเต้นช้า. นอกเหนือจาก, เป็นผล adrenergicski ข้อเสนอแนะกลไกสามารถเกิดขึ้นได้เช่นอาการเป็นหวัด, เหงื่อเหนียว, ความกังวล, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันโลหิตสูงเส้นเลือด, หัวใจและหัวใจ arrhythmias.

ในส่วนของอวัยวะของวิสัยทัศน์: ในระหว่างการรักษา (โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่จุดเริ่มต้นของการรักษา) คุณอาจพบรบกวนภาพชั่วคราว, การเปลี่ยนแปลงความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด.

จากระบบการย่อยอาหาร: บางครั้ง – ความเกลียดชัง, อาเจียน, ความรู้สึกของหัวใจหรือไม่สบายใน epigastria, อาการปวดท้อง, โรคท้องร่วง (มากไม่ค่อยนำไปหยุดการรักษา); ไม่ค่อยมี – เพิ่มขึ้นในตับ transaminases, cholestasis, ดีซ่าน, โรคตับอักเสบ (จนถึงการพัฒนาของตับวาย).

จากระบบเม็ดเลือด: ไม่ค่อยมี – thrombocytopenia (จากปานกลางถึงรุนแรง), เม็ดเลือดขาว, hemolytic หรือ aplastic จาง, อาการ erythropenia, granulocytopenia, agranulocytosis และ pancytopenia.

เกิดอาการแพ้: บางครั้ง – คัน, อาการโรคลมพิษ, ผื่นที่ผิวหนัง. ปฏิกิริยาดังกล่าวได้, มักจะ, ค่อนข้างเฉียบพลัน, แต่สามารถดำเนิน, กับการตกนรก, หายใจลำบาก, จนถึงการพัฒนาของช็อก. ได้แพ้ข้าม sulfonylureas อนุพันธ์อื่น ๆ, sulьfanilamidami, หรือสารอื่น ๆ ที่คล้ายกัน, นอกจากนี้ยัง อาจพัฒนาแพ้ Vasculitis.

อื่น ๆ: ในกรณีพิเศษ – ความไวแสง, giponatriemiya.

ห้าม

- เบาหวานประเภท 1;

- ผู้ป่วยเบาหวาน ketoacidosis, อาการโคม่า diabeticheskaya และอาการโคม่า;

- ตับอย่างรุนแรง;

- ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง (รวม. ผู้ป่วย, ในการฟอกเลือด);

- การตั้งครรภ์;

- นม (ให้นมบุตร);

- ภาวะภูมิไวกับยาเสพติด;

-แพ้ sulfonylureas อนุพันธ์และยา sulfanilamidnam อื่น ๆ.

การตั้งครรภ์และให้นมบุตร

Amaryl^® ข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์. ในกรณีที่วางแผนตั้งครรภ์ หรือตั้งครรภ์เป็นผู้หญิงควรแปล insulinoterapiu.

ก่อตั้งขึ้น, glimepiride ที่ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่. หญิงให้นมบุตรควรแปลผู้หญิงในอินซูลินหรือหยุดให้นมบุตร.

ข้อควรระวัง

ความสนใจเฉพาะที่ควรจ่ายให้รัฐ, ต้องการโอนย้ายผู้ป่วยไป insulinoterapiu: การเผาไหม้ที่กว้างขวาง, รุนแรงบาดเจ็บหลาย, การผ่าตัดที่กว้างขวาง, malabsorption อาหารและยาในระบบทางเดินอาหาร (อืด, enteroplegia).

กระทำด้วยชุดตรวจระวัง.

ในสถานการณ์ที่เครียด (เมื่อบาดเจ็บ, ผ่าตัดแทรกแซง, โรคติดเชื้อ, พร้อมกับไข้) อาจมีความต้องการสำหรับการโอนย้ายชั่วคราวของผู้ป่วยกับอินซูลิน.

ประเภทผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมได้ไม่ดี 2 เมื่อใช้เป็น monotherapy มีปริมาณสูงสุดของเมตฟอร์มิน มีการปรับปรุงมากตัวควบคุมการเผาผลาญในภาคยานุวัติการรักษา glimepiride.

ประเภทผู้ป่วยโรคเบาหวานควบคุมได้ไม่ดี 2 เมื่อได้รับยาสูงสุดของ glimepiride และเมตฟอร์มินชุดบำบัดอาจจะเริ่มต้น glimepirida inculinom. เมื่อใช้ชุดนี้ มีการปรับปรุงอย่างมากของการควบคุมการเผาผลาญ.

ในครั้งแรก สัปดาห์ของการรักษาบ่อย ๆ หรือข้ามอาหารอาจเพิ่มความเสี่ยงของภาวะน้ำตาลในเลือด, ที่ต้องตรวจสอบอย่างเข้มงวดโดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ป่วย. ปัจจัย, เอื้อต่อการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือด, สัมพันธ์: ไม่เต็มใจ หรือ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุ) การขาดความสามารถของผู้ป่วยให้ความร่วมมือกับแพทย์; ไม่สม่ำเสมอ, โภชนาการที่ดี, งดอาหารบางมื้อ, ความอดอยาก, การเปลี่ยนอาหารเคย; บริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์, โดยเฉพาะในชุดที่มีอาหารข้าม; ความไม่สมดุลระหว่างกายและปริมาณของคาร์โบไฮเดรต; ความผิดปกติของการทำงานของไต; ตับอย่างรุนแรง; Amaryl ยาเกินขนาด^®; uncompensated มั่นใจโรคของระบบต่อมไร้ท่อ, มีอิทธิพลต่อการเผาผลาญคาร์โบไฮเดรต (รวม. โรคต่อมไทรอยด์, hypophyseal เว็บไซต์ไม่เพียงพอหรือต่อมหมวกไตไม่เพียงพอ); พร้อมบริโภคของยาเสพติด. ในปัจจุบันควรจะปรับปรุงยา Amaryl^® หรือการปกครองรักษาทั้งหมด. ควรจะทำในกรณีของการเปลี่ยนแปลง interkurrentnogo โรคหรือไลฟ์สไตล์ของผู้ป่วย.

แพทย์ต้องแจ้งผู้ป่วยจำเป็นต้องยึดตามปริมาณที่กำหนด Amaryl^® และเวลาเข้า; จากการวัด, ที่จะต้องดำเนินการในกรณีบัตรที่ได้รับยาหรืออาหาร, หรือ ในสถานการณ์, เมื่อไม่ได้ยาของยาเวลาที่กำหนด. บัตรที่ได้รับยาควรไม่สามารถ recouped โดยต่อมาได้รับปริมาณที่สูงขึ้น. ผู้ป่วยต้องรีบแจ้งแพทย์หากได้รับปริมาณสูงเกินไป.

ถ้าผู้ป่วย ได้รับการพัฒนาเมื่อถ่ายในปริมาณของ glimepiride ปฏิกิริยา②ฤทธิ์ลดน้ำตาล 1 มิลลิกรัม / วัน, ซึ่งบ่งชี้ว่า, ว่า ผู้ป่วยได้ฟื้นฟูระดับน้ำตาลในเลือดสามารถทำได้โดยใช้อาหารหนึ่ง.

เมื่อถึงค่าตอบแทนของหวานชนิด 2 เพิ่มความไวต่ออินซูลิน; ในเรื่องนี้ การรักษาอาจลดลงต้องใช้ glimepiride. เพื่อป้องกันการ gipoglikemii ต้องลดปริมาณ หรือหยุดการ Amaryl^®. ยาแก้ไขควรยังดำเนินการกับการเปลี่ยนแปลงน้ำหนักของร่างกายของผู้ป่วย หรือเปลี่ยนชีวิตของเขาหรือปัจจัยอื่น ๆ เมื่อได้รับพร้อมท์, เอื้อต่อการพัฒนาของอย.- หรือน้ำตาลในเลือดสูง.

อาหารเพียงพอ, ออกกำลังกายปกติ และ, ในกรณีที่จำเป็น, ลดน้ำหนักมีความสำคัญเหมือนกันสำหรับการควบคุมน้ำตาลในเลือดที่เหมาะสม, เช่นเดียวกับการบริโภคปกติของ glimepiride. ตรวจสอบปกติของระดับน้ำตาลกลูโคสในเลือดและปัสสาวะ, เป็นความเข้มข้นของเฮโมโกลบิน glycosylated ช่วยค้นหาหลัก หรือรองความต้านทานต่อมาลาเรีย.

แยกอาการสามารถคุกคามชีวิต, รวม. ภาวะน้ำตาลในเลือดอย่างรุนแรง, เปลี่ยนแปลงที่รุนแรงในเม็ดเลือดขาว, เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรง, ความล้มเหลวของตับ. ผู้ป่วยควรได้รับการแจ้ง, ในการพัฒนาของอาการไม่พึงประสงค์ หรือรุนแรงควรปรึกษาแพทย์ทันที และไม่ได้ต่อการใช้ยา โดยไม่มีคำแนะนำของเขา.

ผู้ป่วยควรได้รับการแจ้ง, ที่ ในการพัฒนาอาการใด ๆ ควรปรึกษาแพทย์ทันที.

ผู้ป่วยต้องได้รับทราบว่า อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดไม่เพียง, แต่อาการของน้ำตาลในเลือดสูง (ปัสสาวะบ่อย, กระหายน้ำมากเกินไป, ปากแห้ง, ผิวแห้ง).

อาการทางคลินิกของน้ำตาลในเลือดสูงจะปัสสาวะบ่อย, กระหายน้ำมากเกินไป, ปากแห้ง, ผิวแห้ง.

ปัจจุบัน มีประสบการณ์ไม่ มีการประยุกต์ใช้ glimepiride ในผู้ป่วยที่มีการละเมิดอย่างรุนแรงของโรคตับและไต หรือ ในผู้ป่วย, การฟอกเลือด. ผู้ป่วยโรคตับหรือโรคไตที่รุนแรงแสดงให้เห็นว่าการเปลี่ยน insulinoterapiu.

ในระหว่างการรักษา Amamrilom^® จำเป็นต้องตรวจสอบตับฟังก์ชันและรูปภาพเลือดอุปกรณ์ต่อพ่วง (โดยเฉพาะอย่างยิ่งจำนวนของเกล็ดเลือดและหญิง).

ผลต่อความสามารถในการขับรถและกลไกการบริหารจัดการ

ที่จุดเริ่มต้นของการรักษา, เมื่อคุณสลับจากยาหนึ่ง หรือฤทธิ์ลดน้ำตาลกับบ่อย รับ glimepiride อาจเนื่องจากอย.- หรือน้ำตาลในเลือดสูงลดลงความเข้มข้นและปฏิกิริยาเร็วของผู้ป่วย. นี้อาจส่งผลกระทบความสามารถใน การขับรถ หรือ การจัดการความหลากหลายของเครื่องจักรและกลไก.

ยาเกินขนาด

อาการ: หลังจากได้รับปริมาณสูงของ glimepiride อาจพัฒนาระยะเวลา gipoglikemii 12-72 ไม่, ที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการคืนค่าเริ่มต้นของความเข้มข้นของกลูโคสในเลือด.

อาการของภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเรียบ หรือขาดทั้ง ในผู้ป่วยสูงอายุ และผู้ป่วย, ทุกข์ทรมานจาก neuropathy อัตโนมัติ หรือรับการรักษาพร้อม ด้วยเบต้า-adrenoblokatorami, clonidine, reserpine, guanetidine หรือ simpatolitičeskimi อื่น ๆ หมายถึง.

การรักษา: ภาวะน้ำตาลในเลือดได้เกือบทุกอย่างได้อย่างรวดเร็วถูกบรรจุในถ้วยปิดรับทันทีของคาร์โบไฮเดรต (กลูโคสหรือน้ำตาล, เช่น, เป็นน้ำตาล, น้ำผลไม้หวานหรือน้ำชา). ในเรื่องนี้ ผู้ป่วยต้องเสมอถือน้อย 20 กรัมกลูโคส (4 ของน้ำตาล). สารทดแทนน้ำตาลมีผลในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือด. ในกรณีที่รุนแรง ผู้ป่วยต้องเป็นพยาบาล. คุณต้องทำให้อาเจียน, กำหนดปริมาณของเหลว (น้ำหรือน้ำมะนาว ด้วยคาร์บอน adsorbent / / โซเดียม/ซัลเฟตและระบาย /). เมื่อได้รับยาจำนวนมากแสดง lavage ในกระเพาะอาหารที่ตาม ด้วยคาร์บอนและโซเดียมซัลเฟต. คลินิกของภาวะน้ำตาลในเลือดสามารถคล้ายกับคลินิกของโรคเฉียบพลัน, ดังนั้นต้องรักษาทันที โดยแพทย์, และ ภาย ใต้สถานการณ์บางอย่าง และการรักษาในโรงพยาบาล. เป็นการเริ่ม dekstrozy แนะนำ, ในกรณีที่จำเป็น – ใน-ใน struino ที่ฉีด 50 มล. 40% แก้ปัญหา ตาม ด้วยเติมเจือจางเพิ่มเติม infuzyami (10%) โซลูชันที่ มีการตรวจสอบระมัดระวังระดับน้ำตาลในเลือด. ในอนาคตการรักษาด้วยอาการ.

ถ้าผู้ป่วยโรคเบาหวานที่รักษา โดยแพทย์ที่แตกต่างกัน (เช่น, ในขณะที่ในโรงพยาบาลหลังเกิดอุบัติเหตุ, โรควันหยุดสุดสัปดาห์), ก็ควรแจ้งให้ทราบเกี่ยวกับโรคและการรักษาก่อน.

เมื่อการรักษาภาวะ, พัฒนา โดยปริมาณอุบัติเหตุ Amaryl^® เด็กทารกหรือเด็ก, สำหรับ, เพื่อหลีกเลี่ยงน้ำตาลในเลือดสูง, ควรควบคุมปริมาณของเป็น (50 มล. 40% สารละลาย) และตรวจสอบความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดอย่างต่อเนื่อง.

ติดต่อยา

เสริมฤทธิ์ลดน้ำตาลของ Amaryl^® และที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาภาวะน้ำตาลในเลือดอาจเกิดขึ้นร่วมกับการใช้อินซูลิน, กับยาอื่น ๆ gipoglikemicakimi ช่องปาก (รวม. มีเมตฟอร์มิน), สารยับยั้ง ACE, allopurinolom, เตียรอยด์และฮอร์โมนเพศชาย, chloramphenicol, ตราสารอนุพันธ์ coumarin, cyclo-, TRO- และ izofosfamidami, fenfluraminom, fiʙratami, fluoxetine, guanethidine, สารยับยั้ง MAO, miconazole, pentoksifillinom (เมื่อผู้ parenterally ในปริมาณที่สูง), phenylbutazone, azapropazonom, oksifenbutazonom, probenecid, xinolonami, กรด salicilatami และ aminosalicyclic, sulfinpirazonom, ทำหน้าที่เดียวยาว, Tetracycline, tritokvalinom.

การลดลงของฤทธิ์ลดน้ำตาล Amaryl^® และอาจเพิ่มความเข้มข้นของกลูโคสในเลือดเกิดขึ้นร่วมกับ acetazolamidom แอพลิเคชัน, ʙarʙituratami, GCS, diazoksidom, saluretikami, diuretics thiazide, อะดรีนาลีน (ตื่นเต้น) และติกอื่น ๆ, glucagon, ยาระบาย (ใช้เวลานาน), กรด nicotinic (ปริมาณสูง) และอนุพันธ์, estrogens และโปรเจ, fenotiazinami, chlorpromazine, phenytoin, rifampicin, ไทรอยด์ฮอร์โมน, เกลือลิเธียม.

ร่วมกับการใช้บล็อค gistaminovykh H₂-ผู้รับ, clonidine และ reserpine สามารถทั้งเพิ่ม, และกรณีผลฤทธิ์ลดน้ำตาลของ Amaryl^®.

ฉากหลังของเข้าของ Amaryl^® อาจมีการเสริมหรือลดลงของอนุพันธ์ coumarin.

ปริมาณการใช้เอทานอลเพียงครั้งเดียว หรือเรื้อรังสามารถทั้งเพิ่ม, และกรณีผลฤทธิ์ลดน้ำตาลของ glimepiride.

เงื่อนไขของอุปทานของร้านขายยา

ยาเสพติดที่ถูกปล่อยออกมาภายใต้การกําหนด.

เงื่อนไขและข้อกำหนด

รายการ B. ยาเสพติดควรเก็บไว้ที่อุณหภูมิสูงกว่า 25 องศาเซลเซียส. อายุการเก็บรักษา – 3 ปี.