Cisplatin-TEVA (Valium för injektionsvätska)

Alkylerande typ cytostatikum, derivat Pt. Det inhiberar syntes av DNA (Det binder till DNA i cellerna för att bilda- och länka mezhspiralnyh, som modifierar DNA-struktur), vilket leder till en förlängd inhibering av nukleinsyrasyntes och celldöd. I mindre utsträckning hämmar proteinsyntes och RNA. Det har inte en fas specificitet. Pt-komplex med cis-arrangemang av halogenatomerna kan bilda stabila kelatkomplex med komponenterna i purin- och pyrimidin nukleinsyramolekyler, bildande en punkt O. Kommunikation inom en glödtråd eller trådar parallellt dubbelspiral DNA. Bidrar till antitumöreffekten är dels en effekt av immunosuppressiva. De terapeutiska effekter kvarstår i flera dagar efter administrering.

Hudcancer, Melanom, huvud- och halscancer, esofageal karcinom, malign lungsjukdom, mage, kolon, äggstock, livmoderkroppen, livmoderhalsen, äggledarna, njurbäckenet och urinledaren, Urinblåsa, urinröret, prostata, testikel, penisen, livmoderssarkom, osteogen och mjuka delen sarkom, sarkom Juinga, sympathicoblastoma, retinoblastom, lymfom, horionepitelioma livmoder, medulloblastom, malignt tymom, mesoteliom.

Överkänslighet, uttalad undertryckande av benmärg hematopoiesis, CRF, hörselnedsättning, polyneurit, graviditet, laktation. Akut infektiös virussjukdom (Vattkoppor, inkl. nyligen överförts eller nyligen kontakt med en patient, herpes zoster), svamp- eller bakterieursprung; hyperuricemi (inkl. manifesterar gikt och / eller urat nefrourolitiazom), nefrourolitiaz, undertryckande av benmärg hematopoiesis (inkl. Bakgrund före strålbehandling eller kemoterapi).

Från urinvägarna: nedsatt njurfunktion (minskning av glomerulär filtreringshastighet, giperkreatininemiя), hyperuricemi (särskilt vid doser över 50 mg / m). Från sidan av blodbildningen: leukopeni, trombocytopeni (mer uttalad vid högre doser administrerade 50 mg / m; det minsta antalet blodplättar och vita blodkroppar är vanligtvis präglas av 18-32 dagar efter administrering av den initiala dosen och återgått till baslinjen efter 39 dagar), anemi (minskning av Hb över 2 g%). Från vatten elektrolyt metabolism: hypomagnesemi och hypokalcemi (ökad muskel upphetsning, muskelspasm, tremor, Carpio fot spasmer och / eller tetani), kaliopenia, giponatriemiya. Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, minskad aptit, повышение активности “печеночных” трансаминаз и ЩФ. Från nervsystemet: yrsel, perifericheskaya neuropati, myastenisyndrom, konvulsioner (manifestationen av sådana reaktioner läkemedlet bör avbrytas). Från sinnena: ototoxicitet (utvecklas i 10-30% patienter, в основном при применении в высоких дозах – шум в ушах, hörselnedsättning, upp till en- eller bilateral hörselförlust i frekvensområdet 4-8 e. Hz), dimsyn och färgseende, opticusneurit. Från CCC: takykardi. Allergiska reaktioner: svullnad i ansiktet, hudutslag (bort / i inledningen av adrenalin, Kortikosteroider och / eller antihistaminer PM).

Som monoterapi hos barn och vuxna kan använda följande dosen och schemat för administration: 1) I /, 15-20 mg / m, från 1 av 5 varje dag 3-4 Sol; 2) I /, 50-120 mg / m, 1 en gång varje 3-4 Sol; 3) I /, 50-100 mg / m, på 1 och 8 varje dag 3-4 Sol; 4) intrapleuralt, 40-50 mg / m, efter tömning pleurahålan; 5) при опухоли яичника – 50 mg / m, 1 en gång varje 3 Sol; 6) при раке мочевого пузыря в виде монотерапии – 50-70 mg / m 1 en gång varje 3-4 Sol; 7) в/а – через артериальный катетер; при опухоли головы и шеи – 30 mg, при остеосаркоме – 120-150 mg. I kombination med andra. antitumörläkemedel: при опухоли яичка – ежедневно, 20 mg / m, 5 dag med ett intervall på 3 Sol, Totalt 3 växelkurs. För att förebygga illamående och kräkningar är metoklopramid används, ondansetron, tropizetron. Dosen ska minskas hos patienter med benmärgsfunktion. Upprepade kurser administrering bör genomföras först efter normalisering av blod (концентрация креатинина в сыворотке крови – ниже 140 mmol / l, концентрация мочевины – ниже 9 mmol / l, число тромбоцитов – более 100 thous. / ul, лейкоцитов – более 4 thous. / ul).

För att minska risken för nefrotoxicitet bör vara fukt till patienter, under och efter behandlingen (i / i infusions 2 l 5% dextros 300-500 ml 0.9% NaCl-lösning för 2-4 Nej). Före terapi, och sedan före administrering av följande doser är nödvändigt att övervaka njurfunktionen (urea och serumkreatinin, CC), elektrolyter, erytrocyträkning, leukocyter och trombocyter, leverfunktion och neurologiskt status. Det är nödvändigt att ta hänsyn till den ökade risken för anafylaktiska reaktioner hos patienter, har släktingar med allergiska sjukdomar. Före och under behandlingen bör också övervaka genomförandet av audiogram. Hos barn, risken för ototoxicitet ovan, än hos vuxna. Cisplatin, взаимодействуя с Al3 , Den bildar en svart fällning (nål, sprutor, katetrar och kit för på / i PM, innehållande Al3 , Det bör inte användas för sin administration). För att minska risken för bakterieangrepp rekommenderas utspädning av läkemedlet omedelbart före användning och börja införa blandningen så snart som möjligt efter dess framställning. Infusion bör slutföras inom 24 timmar efter beredning av lösningen. Utspädning bör utföras i en specialdesignad område (företrädesvis i ett dragskåp med laminärt flöde för användning med cytotoxiska substanser). När du arbetar med cisplatin bör bära skyddande klänning, mask, handskar och skyddsglasögon. Vid oavsiktlig kontakt av lösningen med hud och slemhinnor, det drabbade området måste omedelbart tvättas noggrant med tvål och vatten. Gravida kvinnor bör inte arbeta med cisplatin.

Inte utse samtidigt med PM, har ototoksicheskoe, nefrotoxiska, neurotoxiska effekter (aminoglikozidy, cefalosporiner, “петлевые” диуретики). Mannitol minskar utsöndringen i urinen hos cisplatin. Cisplatin används typiskt i kombinationsterapi med följande cytotoxiska läkemedel: при лечении рака яичка – винбластин, bleomycin, aktinomycin; при лечении рака яичников – циклофосфамид, doxorubicin, geksametilmelamin, ftoruracil; при лечении рака головы и шеи – блеомицин и метотрексат. Dosen bestäms av den applicerade kemoterapi programmet.