MikardisPlûs

Aktivt material: Gidroxlorotiazid, Telmisartan
När ATH: C09DA07
CCF: Antihypertensiva läkemedel
ICD-10 koder (vittnesmål): I10
När CSF: 01.09.16.05
Tillverkare: BOEHRINGER INGELHEIM INTERNATIONAL GmbH (Tyskland)

doseringsform, sammansättning och förpackning

Piller Oval, linsformig, dubbelskikt (один слой розовато-бежевого цвета, andra – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н4” и логотип фирмы.

Hjälpämnen: povidon, meglumin, Natriumhydroxid, sorbitol, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, järnoxidrött, natriumstärkelseglykolat, laktosmonohydrat, majsstärkelse.

7 PC. – blåsor (2) – förpackningar kartong.
7 PC. – blåsor (4) – förpackningar kartong.
7 PC. – blåsor (8) – förpackningar kartong.
7 PC. – blåsor (14) – förpackningar kartong.

Piller Oval, linsformig, dubbelskikt (один слой розовато-бежевого цвета, andra – белого цвета с возможными вкраплениями розовато-бежевого цвета), на белой поверхности маркировка “Н8” и логотип фирмы.

Hjälpämnen: povidon, meglumin, Natriumhydroxid, sorbitol, magnesiumstearat, mikrokristallin cellulosa, järnoxidrött, natriumstärkelseglykolat, laktosmonohydrat, majsstärkelse.

7 PC. – blåsor (2) – förpackningar kartong.
7 PC. – blåsor (4) – förpackningar kartong.
7 PC. – blåsor (8) – förpackningar kartong.
7 PC. – blåsor (14) – förpackningar kartong.

Farmakologisk verkan

Antihypertensiva läkemedel. Представляет собой комбинацию телмисартана (антагониста рецепторов ангиотензина II) и гидрохлоротиазида – тиазидного диуретика. Одновременное применение этих компонентов приводит к большему антигипертензивному эффекту, чем применение каждого из них в отдельности. Прием МикардисПлюс^® 1 раз/сут приводит к существенному постепенному снижению АД.

Telmisartan – specifik angiotensin II-receptorantagonist. Den har en hög affinitet för subtyp AT₁-angiotensin II-receptor, через которые реализуется действие ангиотензина II. Telmisartan tränger angiotensin II från att binda till receptorn, inte har agonistverkan mot denna receptor. Telmisartan bildar en bindning med bara en subtyp av AT₁-angiotensin II-receptor. Bindningen är långsiktig karaktär. Telmisartan ingen affinitet för andra receptorer (inkl. till AT₂-Receptor) angiotensin. Den funktionella betydelsen av dessa receptorer, och effekten av eventuell överstimulering av angiotensin II, vars koncentration ökar med telmisartan, inte undersökt. Telmisartan sänker nivån av aldosteron i blodet. Telmisartan blockerar inte renin i blodet och jonkanaler, Det blockerar inte ACE, Det spelar ingen inaktiverar bradykinin.

Hos patienter med hypertoni sänker telmisartan systoliskt och diastoliskt blodtryck, utan att påverka hjärtfrekvensen.

Telmisartan doze 80 мг полностью блокируют гипертензивный эффект ангиотензина II. Dess effekt varar mer än 24 Nej, inklusive den senaste 4 timmar innan du tar en ny dos. Hem blodtryckssänkande effekt observerades för 3 timmar efter den första dosen telmisartan. Vid abrupt utsättning av telmisartan blodtrycket gradvis återgick till baslinjen utan att utveckla återkallande.

Hydroklortiazid är ett diuretikum tiazidnam. Тиазидные диуретики влияют на реабсорбцию электролитов в почечных канальцах, непосредственно увеличивая экскрецию натрия и хлоридов (примерно в эквивалентных количествах). Диуретическое действие гидрохлоротиазида приводит к уменьшению ОЦК, увеличению активности ренина плазмы, повышению секреции альдостерона и сопровождается увеличением содержания в моче калия и бикарбонатов, а также гипокалиемией. При одновременном приеме телмисартана отмечается тенденция к прекращению потери калия, вызываемой этими диуретиками, предположительно за счет блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Длительное применение гидрохлоротиазида уменьшает риск развития осложнений сердечно-сосудистых заболеваний и смертности от них.

После приема гидрохлоротиазида диурез усиливается через 2 Nej, а максимальный эффект наблюдается примерно через 4 Nej. Диуретическое действие препарата сохраняется в течение приблизительно 6-12 Nej.

Максимальный антигипертензивный эффект МикардисПлюс^® vanligtvis uppnås genom 4 veckor efter behandlingsstart.

Farmakokinetik

Совместное применение гидрохлоротиазида и телмисартана не оказывает влияния на фармакокинетику каждого из компонентов препарата.

Telmisartan

Absorption

При приеме внутрь C_max телмисартана достигается в течение 0.5-1.5 h efter applikation. Абсолютная биодоступность телмисартана в дозах от 40 till 160 mg var 42% och 58% respektive. При приеме одновременно с пищей незначительно снижается биодоступность телмисартана со снижением значения AUC на 6% – vid en dos 40 мг и около 19% – vid en dos 160 mg. Efter 3 ч после приема внутрь концентрация в плазме крови выравнивается, oavsett Togo, принимался ли препарат вместе с пищей или натощак. Фармакокинетика телмисартана при применении внутрь нелинейная при дозах 20-160 мг с более чем пропорциональным увеличением плазменных концентраций (C_max och AUC) при увеличении доз.

Fördelning

Связывание с белками плазмы крови значительна (mer 99.5%), в основном c альбумином и α₁-glykoprotein. V_d для телмисартана приблизительно 500 l.

Проникает через плацентарный барьер и определяется в крови пуповины.

Metabolism

Телмисартан метаболизируется путем конъюгирования с глюкуроновой кислотой. Метаболит (ацилглюкуронид) фармакологически неактивен. Глюкуронид – основной метаболит, который определяется только у людей.

Avdrag

Большая часть введенной дозы (mer 97%) utsöndras i gallan, och då – med avföring. В незначительных количествах телмисартан выводится с мочой. Общий плазменный клиренс составляет более 1500 ml / min. T_1/2 är större än 20 Nej.

Farmakokinetik i speciella patientgrupper

У женщин концентрация телмисартана в плазме в 2-3 gånger högre, än män. Icke desto mindre, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

Фармакокинетические показатели телмисартана не отличаются значительно у пациентов молодого и пожилого возраста.

Почечная экскреция не влияет на клиренс телмисартана. Основываясь на уровне экскреции у пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек (KK från 30 till 60 ml / min), какой-либо коррекции режима дозирования не требуется. Телмисартан не удаляется при диализе.

Исследования фармакокинетики у пациентов с печеночной недостаточностью показали увеличение абсолютной биодоступности практически до 100%. При печеночной недостаточности Т_1/2 inte förändrats.

Gidroxlorotiazid

Absorption

После приема внутрь МикардисПлюс^® C_max гидрохлоротиазида достигается в течение 1-3 Nej. Абсолютная биодоступность оценивается по кумулятивной почечной экскреции гидрохлоротиазида и составляет около 60%.

Fördelning

Cвязывается с белками плазмы крови на 64%. V_d – 0.8±0.3 л/кг.

Metabolism och utsöndring

Не метаболизируется в организме человека и выводится с мочой практически в неизмененном виде. Om 60% дозы принятой внутрь элиминируется в течение 48 Nej. Почечный клиренс около 250 – 300 ml / min. T_1/2 – 10-15 Nej.

Farmakokinetik i speciella patientgrupper

У женщин имеется тенденция к увеличению в плазме концентраций гидрохлоротиазида. Icke desto mindre, усиления гипотензивного эффекта при этом у женщин не наблюдается.

У пациентов с нарушенной функцией почек скорость выведения гидрохлоротиазида снижена. T_1/2 гидрохлоротиазида увеличивается и составляет около 34 Nej.

Vittnesbörd

- Arteriell hypertension (в случае неэффективности телмисартана или гидрохлоротиазида в виде монотерапии).

Dosregim

MikardisPlûs^® Det bör beaktas 1 раз/сут независимо от приема пищи.

MikardisPlûs^® 40/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dos 40 мг или гидрохлоротиазида не приводит к адекватному контролю АД.

MikardisPlûs^® 80/12.5 мг может назначаться пациентам, у которых применение Микардиса^® dos 80 мг или МикардисПлюс^® 40/12.5 мг не приводит к адекватному контролю АД.

Vid легких или умеренных нарушениях функции почек не требуется изменений дозы препарата. У таких пациентов следует контролировать функцию почек.

I patienter небольшими или умеренными нарушениями функции печени MikardisPlûs^® не следует применять в суточной дозе более 40/12.5 mg.

Изменений режима дозирования у patienter Seniorer krävs inte.

Sidoeffekt

¹⁾ – bieffekter, ожидающиеся на основании опыта применения телмисартана.

²⁾ – bieffekter, ожидающиеся на основании опыта применения гидрохлоротиазида.

Den andningsorganen: infektioner i de övre luftvägarna (inkl. bronkit, faryngit, sinuit), andfåddhet¹⁾, dyspné, andnödssyndrom (включая пневмонию и отек легких)²⁾.

Kardiovaskulära systemet: bradykardi¹⁾, takykardi¹⁾, Arytmi²⁾, markant reduktion av blodtrycket¹⁾, ortostatical gipotenzia²⁾, некротический ангиит (vaskulit)²⁾ , bröstsmärta¹⁾.

CNS: retbarhet, en känsla av rädsla, depression¹⁾²⁾, ångest²⁾, yrsel, svimning¹⁾, sömnlöshet¹⁾, häpnadsväckande när man går²⁾, parestesi²⁾.

Från matsmältningssystemet: buksmärtor, diarré, dyspepsi, gastrit, anorexi²⁾, minskad aptit²⁾, сиалоаденит²⁾, muntorrhet¹⁾, flatulens¹⁾, kräkningar¹⁾, förstoppning²⁾, pankreatit²⁾ , onormal leverfunktion¹⁾, gulsot (hepatocellulär eller kolestatisk)²⁾.

På den del av det endokrina systemet: потеря контроля уровня гипогликемии при сахарном диабете.

Metabolic störningar: hyperkolesterolemi, hyperuricemi, kaliopenia, hyperkalemi, giponatriemiya²⁾, уменьшение ОЦК²⁾, brott mot elektrolitnogo Exchange²⁾, giperglikemiâ²⁾ , hyperkalcemi¹⁾.

Från det hematopoietiska systemet: Eosinofili¹⁾, anemi (inkl. aplasticheskaya anemi²⁾, hemolytisk anemi²⁾, undertryckande av benmärg hematopoiesis²⁾, leukopeni²⁾, neutropeni/agranulocytos²⁾, trombocytopeni¹⁾²⁾.

Från urinvägarna: urinvägsinfektion, interstitiell nefrit²⁾, nedsatt njurfunktion²⁾, akut njursvikt¹⁾, glykosuri²⁾.

På den del av rörelseapparaten: artralgi, artros, smärta i ryggen, боль в голенях, myalgi, судорожные подергивания икроножных мышц (крампи)¹⁾, симптомы подобные тендиниту¹⁾, svaghet¹⁾²⁾, muskelspasm²⁾.

Allergiska reaktioner: anafylaktiska reaktioner²⁾ , eksem, эritema¹⁾, klåda¹⁾, кожные волчаночноподобные реакции²⁾, kozhnыy vaskulit²⁾, fotosensitivitetsreaktion²⁾, hudutslag²⁾, реактивация кожной красной волчанки²⁾, toxisk epidermal nekrolys²⁾, angioödem, крапивница и другие подобные реакции (как и в случае применения других антагонистов ангиотензина II).

Från sinnena: нарушения остроты зрения¹⁾, транзиторная нечеткость зрения²⁾, Xantopsi²⁾, svindel.

Reproduktionsorgan: minskad potens.

Laboratoriefynd: minskning av hemoglobin¹⁾, увеличение уровня мочевой кислоты¹⁾, kreatinin¹⁾, ферментов печени¹⁾, креатинфосфокиназы крови¹⁾, triglycerider²⁾.

Annat: influensaliknande symtom, feber²⁾ , ökad svettning¹⁾.

Применение тиазидных диуретических средств может нарушать толерантность к глюкозе.

Kontra

— холестаз и обструктивные заболевания желчевыводящих путей;

- Uttryckt human lever;

- Uttryckt i den mänskliga njurar (CC < 30 ml / min);

- Hypokalemi, giponatriemiya, hyperkalcemi;

— наследственная непереносимость фруктозы (содержит сорбитол);

- Upp till 18 år (Säkerhet och effekt har inte fastställts);

— II och III trimenon av graviditeten;

- Amning;

— повышенная чувствительность к препарату или другим производным сульфонамидов.

FRÅN FÖRSIKTIGHET следует назначать препарат при нарушении функции печени или прогрессирующих заболеваниях печени; bilateral njurartärstenos eller stenos av artär bara njurarna; nedsatt njurfunktion; tillstånd efter njurtransplantation; BCC minskning på grund av tidigare diuretikabehandling, begränsade erkännande av salt, diarré eller kräkningar; vid kronisk hjärtsvikt; stenos av aorta och mitralis ventiler; obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati; diabetes; CHD; systemisk lupus erythematosus; podagre.

Graviditet och amning

Telmisartan är inte teratogent, men det har fostertoxiska effekter. Därför MikardisPlyus^® bör inte användas i I trimestern av graviditeten. När du planerar en graviditet bör ersättas MikardisPlyus^® preparat, får användas under graviditet. Om graviditet fastställs, bör omedelbart sluta ta läkemedlet.

I II och III trimestern användning av drogen kan orsaka elektrolytrubbningar hos fostret, och, kanske, och andra brott, känd hos vuxna. Det rapporterades om utvecklingen av neonatal trombocytopeni, želtuhi (fostret eller det nyfödda) i fallet med en mor som tar emot tiaziddiuretika (inkl. gidroxlorotiazida). Därför är drogen kontraindicerat hos II och III trimestern av graviditeten.

Ännu inte känt, vare sig telmisartan hamnar i bröstmjölk, Hydroklortiazid passerar över i bröstmjölk och kan hämma amningen. Därför MikardisPlyus^® kontraindicerat under amning.

Försiktighetsåtgärder

Hos patienter med nedsatt leverfunktion eller progressiv leversjukdom MikardisPlyus^® bör användas med försiktighet, eftersom även små förändringar i vätske- och elektrolytbalansen kan bidra till utvecklingen av leverkoma.

Hos patienter med bilateral njurartärstenos eller stenos i artären till en ensam fungerande njure använder telmisartan ökad risk för svår hypotension och njurinsufficiens.

Erfarenhet av att använda MikardisPlyus^® hos patienter med kraftigt nedsatt njurfunktion eller hos patienter efter njurtransplantation är inte tillgänglig. Som erfarenheterna från MikardisPlyus^® hos patienter med små och måttligt nedsatt njurfunktion är liten, I sådana fall, periodisk bestämning av kaliumnivåerna, serumkreatinin. Användningen av hydroklortiazid hos patienter med nedsatt njurfunktion kan leda till azotemi. Det rekommenderas att regelbunden övervakning av njurfunktionen.

Hos patienter med nedsatt BCC och / eller hyponatremi, uppstått till följd av massiv diuretika, begränsade erkännande av salt, diarré eller kräkningar, kan utveckla symtomatisk hypotension, särskilt efter den första dosen. Innan du startar programmet MikardisPlyus^® en korrigering av dessa brott.

Var, när kärltonus och njurfunktion stor del beror på aktiviteten hos renin-angiotensin-aldosteron (t.ex, hos patienter med svår kronisk hjärtsvikt eller njur comorbidities, inkl. njurartärstenos), användningen av droger, påverkar systemets tillstånd, Det kan åtföljas av utvecklingen av akut hypotension, hyperasotemia, oliguri eller i sällsynta fall – Akut njursvikt.

У пациентов с первичным альдостеронизмом антигипертензивные препараты, механизм действия которых состоит в ингибировании активности системы ренин-ангиотензин-альдостерон, обычно неэффективны. В таких случаях назначение МикардисПлюс^® rekommenderas inte.

У пациентов с аортальным или митральным стенозом или обструктивной гипертрофической кардиомиопатией применение МикардисПлюс^® (как и других вазодилататоров) требует особой осторожности.

У пациентов с сахарным диабетом могут потребоваться изменения дозирования инсулина или пероральных гипогликемических средств. Во время проведения терапии гидрохлоротиазидом может манифестировать латентная форма сахарного диабета.

В некоторых случаях при применении гидрохлоротиазида возможно развитие гиперурикемии и подагры.

При использовании МикардисПлюс^® необходимо периодическое определение уровня электролитов в сыворотке крови.

Tiaziddiuretika, inkl. gidroxlorotiazid, могут вызывать нарушения электролитного баланса и КЩР (hypokalemi, giponatriemia och gipohloremicski alkaloz). Симптомами этих нарушений являются сухость во рту, törst, allmän svaghet, slakhet, dåsighet, ångest, миалгии или судорожные подергивания икроножных мышц, muskelsvaghet, arteriell hypotension, oligurija, takykardi, illamående eller kräkningar.

При использовании гидрохлоротиазида может развиться гипокалиемия, но одновременно применяющийся телмисартан способен уменьшить это нарушение. Риск гипокалиемии наиболее велик у пациентов с циррозом печени, при усиленном диурезе, при неадекватном пероральном возмещении электролитов, а также в случае одновременного применения ГКС или АКТГ. Telmisartan, входящий в состав МикардисПлюс^®, omvänt, может привести к гиперкалиемии вследствие антагонизма к рецепторам ангиотензина II. Хотя при использовании МикардисПлюс^® клинически значимая гиперкалиемия не была зарегистрирована, следует принимать во внимание, что к факторам риска ее развития относятся почечная и/или сердечная недостаточность и сахарный диабет.

Information om, что МикардисПлюс^® может уменьшать или предотвращать гипонатриемию, вызываемую диуретиками, inte tillgänglig. Дефицит хлоридов обычно невелик и лечения не требует.

Гидрохлоротиазид может уменьшать экскрецию кальция и вызывать (при отсутствии известных нарушений метаболизма этого иона) преходящее и небольшое повышение уровня кальция в сыворотке крови. Более значительная гиперкальциемия может быть признаком скрытого гиперпаратиреоза. Перед определением функции паращитовидных желез тиазидные диуретики должны отменяться.

Visar, что гидрохлоротиазид увеличивает выведение магния с мочой, som kan leda till gipomagniemii.

У пациентов с ишемической кардиопатией или ИБС любой антигипертензивный препарат в случае чрезмерного снижения АД может привести к инфаркту миокарда или инсульту.

Рекомендуемая суточная доза МикардисПлюс^® 40/12.5 eller 80/12.5 Det innehåller 169 mg eller 338 мг сорбитола соответственно. Поэтому препарат противопоказан пациентам с наследственной непереносимостью фруктозы.

Могут возникать реакции гиперчувствительности на гидрохлоротиазид, особенно у пациентов с аллергией или бронхиальной астмой в анамнезе.

MikardisPlûs^® kan, om nödvändigt, применять совместно с другим антигипертензивным препаратом.

При совместном применении с МикардисПлюс^® калийсодержащих диуретиков, laxermedel, kortikosteroider, ACTH, Amfotericin, карбеноксолона, пенициллина G (natrium), салициловой кислоты и ее производных рекомендуется регулярный контроль содержания калия в плазме крови.

При совместном применении МикардисПлюс^® и калийсберегающих диуретиков, kaliumprodukter, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (t.ex, гепарина натрия), или при замене поваренной соли солями калия рекомендуется регулярный контроль уровня калия в плазме крови.

Если требуется использовать препараты кальция, следует регулярно контролировать концентрацию кальция в крови и, om nödvändigt, изменять дозу этих препаратов.

Användning i Pediatrics

Эффективность и безопасность применения МикардисПлюс^® i barn och ungdomar yngre än 18 år inte inställd.

Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer

Специального исследования влияния препарата на способность к управлению автомобилем и работе с механизмами не проводилось. Однако при управлении автомобилем и работе с механизмами следует помнить о возможности развития головокружения и сонливости при применении препарата МикардисПлюс^®.

Överdosering

Symptom передозировки телмисартана: markant reduktion av blodtrycket, тахикардия и/или брадикардия.

Передозировка гидрохлоротиазида сопровождается потерей электролитов (kaliopenia, chloropenia) и обезвоживанием, возникающими вследствие массивного диуреза. Наиболее частыми признаками и симптомами передозировки гидрохлоротиазида являются тошнота и сонливость. Гипокалиемия может приводить к спазмам мышц и/или усиливать аритмии сердца, вызываемые одновременным применением сердечных гликозидов или некоторых антиаритмических препаратов.

Behandling: symptomatisk och understödjande behandling, характер которой зависят от времени, Sedan tar drogen, и от степени тяжести симптомов. Рекомендуется вызвать рвоту и/или провести промывание желудка, tilldela aktivt kol. Необходим частый контроль электролитов и креатинина в сыворотке крови. В случае развития артериальной гипотензии пациента следует уложить на спину и быстро провести терапию, направленную на замещение электролитов и ОЦК. Телмисартан не удаляется с помощью гемодиализа. Степень удаления гидрохлоротиазида при проведении гемодиализа не установлена.

Läkemedelsinteraktioner

При одновременном применении лития и антагонистов рецепторов ангиотензина II (inkl. телмисартана) в редких случаях отмечалось повышение концентрации лития в сыворотке крови и усиление токсических явлений. Förutom, применение тиазидных диуретиков снижает клиренс лития. Поэтому одновременное применение препаратов лития и МикардисПлюс^® допускается только при условии тщательного медицинского наблюдения; рекомендуется контроль уровня лития в сыворотке крови.

Гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида компенсируется калийсберегающим эффектом телмисартана. Однако гипокалиемический эффект гидрохлоротиазида может усиливаться другими препаратами, которые приводят к выведению калия и к гипокалиемии (t.ex, другими диуретиками, laxermedel, kortikosteroidami, ACTH, amfoteritinom b, carbenaksolonom, пенициллином G /натриевая соль/, салициловой кислотой и ее производными).

Одновременное использование калийсберегающих диуретиков, kaliumprodukter, других средств, способных повышать содержание калия в сыворотке крови (t.ex, гепарина натрия), или замена поваренной соли солями калия, kan, motsatt, приводить к гиперкалиемии.

Var, когда МикардисПлюс^® применяется совместно с препаратами, действие которых меняется при снижении содержания калия в крови (t.ex, hjärtglykosider, антиаритмическими препаратами и препаратами, способными вызывать нарушения ритма сердца типа “piruett”), рекомендуется периодический контроль уровня калия в плазме крови.

Телмисартан может усиливать гипотензивный эффект других антигипертензивных препаратов.

В фармакокинетических исследованиях были изучены такие препараты, как дигоксин, warfarin, gidroxlorotiazid, glibenklamid, Ibuprofen, paracetamol, симвастатин и амлодипин. Поскольку выявлено увеличение медианы базальных концентраций дигоксина на 20% (в одном случае повышение концентрации достигло 39%), bör övervägas, что может потребоваться контроль концентраций дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с этанолом, барбитуратами или опиоидными анальгетиками повышается риск развития ортостатической гипотензии; с метформином – риск развития лактацидоза.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с колестирамином и колестиполом нарушается всасывание гидрохлоротиазида.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с сердечными гликозидами повышается риск развития “дигиталисных” аритмий за счет вызываемых гидрохлоротиазидом гипокалиемии или гипомагниемии.

При одновременном применении гидрохлоротиазида с НПВС (inkl. с ацетилсалициловой кислотой в дозе ≥ 0.3 г/сут и ингибиторами ЦОГ-2) уменьшается его диуретическое, натрийуретическое и антигипертензивное действие у некоторых пациентов. Возможно развитие острой почечной недостаточности у пациентов с обезвоживанием. Patienter, получающим сочетанную терапию МикардисПлюс^® och NSAID, в начале лечения следует компенсировать обезвоживание и провести контроль функции почек.

При одновременном применении с гидрохлоротиазидом возможно ослабление эффекта прессорных аминов (t.ex, noradrenalin).

Гидрохлоротиазид может усиливать эффект недеполяризующих миорелаксантов (inkl. tuʙokurarina).

Поскольку гидрохлоротиазид способен повышать уровень мочевой кислоты в сыворотке крови, может потребоваться изменение режима дозирования урикозурических препаратов. Применение тиазидных диуретиков может увеличивать частоту реакций гиперчувствительности на аллопуринол.

Гидрохлоротиазид может повышать уровень кальция в сыворотке крови вследствие уменьшения его экскреции.

Гидрохлоротиазид может усиливать гипергликемию, вызываемую бета-адреноблокаторами и диазоксидом. Антихолинергические препараты (t.ex, atropyn, биперидин) kan, уменьшая перистальтику желудка и кишечника, увеличивать биодоступность гидрохлоротиазида.

Препарат может увеличивать риск нежелательных эффектов, orsakat av amantadin, уменьшать почечную экскрецию цитотоксических препаратов (t.ex, цiklofosfamida, metotrexat) и усиливать их миелосупрессивное действие.

Villkor för tillhandahållande av apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

Villkor

Förteckning B. Läkemedlet bör skyddas från fukt, oåtkomlig för barn vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Hållbarhetstid – 3 år.