METIPRED: instruktioner för användning av läkemedlet, struktur, Kontra

Aktivt material: Metylprednisolon
När ATH: H02AB04
CCF: GCS för injektion
ICD-10 koder (vittnesmål): A15, A17.0, B15, B16, B17.1, B18.1, B18.2, C34, C81, C90,0, Q91, Q92, D59, D59.1, D60, D61, D69.3, D69,5, D70, D86, E05, E06, E25, E27.1, E27.2, E27.4, G35, G93.6, H10.1, H10.2, H10.4, H10,5, H16, H16.2, H20,0, H20.1, H30, H44.1, H46, I01, J30.1, J30.3, J45, J46, J63.2, J69, J82, J84, K50, K51, K72, K73, L10, L13.0, L20.8, L21, L23, L24, L26, L40, L50, L51.1, L51.2, M05, M07, M08, M10, M15, M30, M32, M33, M34, M45, M65, M71, M75.0, M77, N00, N04, R11, R57,0, R57,1, R57,8, T14.3, T78.2, T78.3, T79.4, T80.6, T88.7, Z94
När CSF: 04.01
Tillverkare: Orion Corporation (Finland)

METIPRED: doseringsform, sammansättning och förpackning

Piller från vit till nästan vit, runda, platt, med en avfasad kant och tvär Valium på ena sidan.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, majsstärkelse, magnesiumstearat, gelatin, talk, Renat vatten.

30 PC. – ampuller av mörkt glas (1) – förpackningar kartong.
100 PC. – ampuller av mörkt glas (1) – förpackningar kartong.
30 PC. – plastflaskor (1) – förpackningar kartong.
100 PC. – plastflaskor (1) – förpackningar kartong.

Piller från vit till nästan vit, runda, platt, med en avfasad kant, tvärs Valium och tillämpad kod “ORN 346” på ena sidan.

Hjälpämnen: laktosmonohydrat, majsstärkelse, magnesiumstearat, gelatin, talk, Renat vatten.

30 PC. – ampuller av mörkt glas (1) – förpackningar kartong.
100 PC. – ampuller av mörkt glas (1) – förpackningar kartong.
30 PC. – plastflaskor (1) – förpackningar kartong.
100 PC. – plastflaskor (1) – förpackningar kartong.

Valium för läkemedel av en lösning för I / O, och / m som ett vitt eller något gulaktigt, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka.

Hjälpämnen: Natriumhydroxid.

Flaskor (1) – förpackningar kartong.

Valium för läkemedel av en lösning för I / O, och / m som ett vitt eller något gulaktigt, gigroskopichnogo liofilizirovannogo poroshka; inneslutna lösningsmedel – transparent färglös vätska.

Hjälpämnen: Natriumhydroxid.

Lösningsmedel: vatten d / och (4 ml).

Flaskor (1) tillsammans med lösningsmedlet (amp. 1 PC.) – förpackningar kartong.

METIPRED: farmakologisk effekt

Syntetiska kortikosteroider. Antiinflammatorisk, antiallergisk, immunsuppressiva effekten, ökar känsligheten för beta-adrenerga receptorer på endogena katekolaminer.

Det interagerar med specifika cytoplasmatiska receptorer (GCS-receptorer finns i alla vävnader, speciellt en hel del av dem i levern) för att bilda komplexet, inducera bildning av proteiner (inkl. enzymer, reglering av vitala processer i cellerna).

Effekter av metylprednisolon på protein metabolism: Det minskar mängden av globulin i plasma, Det ökar syntesen av albumin i levern och njurarna (med ökande förhållande av albumin / globulin), syntes och minskar proteinkatabolism ökningar i muskelvävnad.

Effekter av metylprednisolon på lipidmetabolism: ökad syntes av högre fettsyror och triglycerider, omfördelar fett (ansamling av fett sker huvudsakligen i området för skuldergördeln, person, liv), Det leder till utveckling av hyperkolesterolemi.

Effekter av metylprednisolon på kolhydratmetabolismen: ökar absorptionen av kolhydrater från mag-tarmkanalen, ökar aktiviteten av glukos-6-fosfatas (ökar utbudet av glukos från levern i blodet), fosfoenolpiruvatkarboksilazy ökar aktiviteten och syntes aminotransferaser (aktiviruet glukoneogenes), främjar hyperglykemi.

Effekter av metylprednisolon på vatten elektrolyt metabolism: försena natrium och vatten i kroppen, stimulerar utsöndringen av kalium (mineralokortikoid aktivitet), minskar upptaget av kalcium från mag-tarmkanalen, minskar benmineralisering.

Anti-inflammatorisk effekt beror på inhibering av frisättningen av eosinofiler och mastceller, inflammatoriska mediatorer, lipokortinov inducerande bildning och reducera antalet mastceller, producerande hyaluronsyra, med minskande kapillär permeabilitet, stabilisering av cellmembran (speciellt lysosomalt) organeller och membran. Den verkar på alla stadier av den inflammatoriska processen: Det inhiberar prostaglandinsyntes på nivån av arakidonsyra (lipokortin hämmar fosfolipas A2, hämmar frigörelsen av arakidonsyra och hämmar biosyntesen av endoperoxider, leukotriener, bidrar inkl.. inflammatoriska processer, Allergier), syntes av proinflammatoriska cytokiner (inkl. interleukin 1, tumörnekrosfaktor alfa), ökar cellmembranets motståndskraft mot verkan av olika skadliga faktorer.

Immunsuppressiv effekt beror på inducerad involution av lymfoid vävnad, hämning av lymfocytproliferation (särskilt T-lymfocyter), undertryckande av B-cellmigration och T-interaktion- och B-lymfocyter, hämning av cytokinfrisättning (Interleukin-1, 2, gamma interferon) från lymfocyter och makrofager och minska bildandet av antikroppar.

Antiallergisk effekt utvecklas som ett resultat av en minskning av syntesen och utsöndring av allergigimediatorer, bromslyftning från sensibiliserade mastceller och basofiler histamin och andra biologiskt aktiva ämnen, minska antalet cirkulerande basofiler, T- och B-lymfocyter, mastceller, undertryckande av lymfoida och bindväv, minska känsligheten hos effektorcellerna till mediatorer av allergi, inhibering antikropp, förändringar i kroppens immunsvar.

Vid obstruktiva sjukdomar i luftvägarna beror åtgärden på, huvudsakligen, hämning av inflammatoriska processer, förebyggande eller minskning av svårighetsgraden av ödem i slemhinnorna, reduktion av eosinofil infiltration av det submukosala skiktet i bronkialepitelet och avsättning av cirkulerande immunkomplex i bronkialslemhinnan, samt hämning av erosion och desquamation av slemhinnan. Ökar känsligheten hos beta-adrenerga receptorer av små och medelstora kaliber bronkier för endogena katekolaminer och exogena sympatomimetika, minskar viskositeten hos slem genom att minska dess produktion.

Hämmar syntesen och utsöndring av ACTH och sekundärt – syntes av endogen GCS.

Hämmar bindvävsreaktioner under den inflammatoriska processen och minskar risken för ärrvävnadsbildning.

METIPRED: farmakokinetik

Sug och fördelning

När det tas oralt absorberas det snabbt, absorptionen är mer än 70%. Behandlad effekt “första passage” genom levern.

Med intramuskulär injektion är sugningen fullständig och tillräckligt snabb. Biotillgängligheten vid intramuskulär administrering är 89%.

C_max efter intag är 1.5 Nej, När jag / m administration – 0.5-1 Nej. C_max Efter på/i en dos av 30 mg / kg för 20 min eller IV droppadministrering i dos 1 g i 30-60 m, når 20 ig / ml. C_max Efter den / m introduktion 40 mg för 2 h når 34 ig / ml.

Plasmaproteinbindningen (endast med albumin) – 62% oavsett vilken dos som administreras.

Metabolism

Det är främst metaboliseras i levern. Metaboliter (11-Keto- och 20-oxiföreningar) har inte glukokortikoidaktivitet och utsöndras huvudsakligen av njurarna. Under 24 h om 85% den administrerade dosen finns i urinen, och om 10% – i Calais. Penetrerar GEB och placentabarriären. Metaboliter som finns i bröstmjölk.

Avdrag

T_1/2 av blodplasma när det tas oralt är ungefär 3.3 Nej, när de administreras parenteralt – 2.3-4 och h, förmodligen, beror inte på administreringsvägen. På grund av intracellulär aktivitet, en uttalad skillnad mellan T_1/2 metylprednisolon från blodplasma och T_1/2 från kroppen som helhet (om 12-36 Nej). Farmakoterapeutisk effekt bevaras även då, när koncentrationen av läkemedlet i blodet inte längre bestäms.

METIPRED: vittnesmål

Oralt

• systemisk bindvävssjukdom (SLE, sklerodermi, periarteritis nodosa, dermatomyosit, reumatism);
• akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i lederna – podagricheskiy och psoriaticheskiy artrit, osteoartrit (inkl. posttraumatisk), polyartrit (inkl. senil), frusen skuldra, ankyloserande spondylit (ankyloserande spondylit), yuvenilynыy artrit, Fortfarande finns syndrom hos vuxna, ʙursit, ospecifik tenosynovit, synovit och epikondylit;
• reumatisk feber, reumatisk kardit, korea;
• bronkialastma, astmatisk status;
• akuta och kroniska allergiska sjukdomar – inkl. allergiska reaktioner mot läkemedel och livsmedel, serumsjuka, nässelfeber, näsallergi, angioödem, läkemedelsutslag, pollen sjukdom;
• hudsjukdomar – pemfigus, psoriasis, eksem, atopisk dermatit (vanlig neurodermatit), kontrakt dermatit (med skador på ett stort område av huden), läkemedelsreaktion, seborroiskt eksem, exfoliativ dermatit, toxisk epidermal nekrolys (Lyells syndrom), bullös dermatit herpetiformis, Stevens-Johnson syndrom;
• svullnad i hjärnan (inkl. bland hjärntumör eller i samband med kirurgi, strålbehandling eller skallskada) Efter en preliminär parenterala kortikosteroider;
• okulär allergi – allergisk konjunktivit formulär;
• inflammatoriska sjukdomar i ögat – överförs ophtalmia, tung trög främre och bakre uveit, opticusneurit;
• primär eller sekundär binjurebarksvikt (inkl. tillstånd efter avlägsnande av binjurarna);
• kongenital adrenal hyperplasi;
• njursjukdom av autoimmun ursprung (inkl. akut glomerulonefrit);
• nefrotiskt syndrom;
• subakut tyreoidit;
• sjukdomar i blodet och hematopoietiska systemet – agranulocytos, panmyelopathy, autoimmunnaya gemoliticheskaya anemi, lymfa- och myeloida leukemier, lymfogranulomatos, trombotsitopenicheskaya purpura, sekundär trombocytopeni hos vuxna, erytroblastopeni (эritrotsitarnaya anemi), Medfödd (erytroida) gipoplasticheskaya anemi;
• interstitiell lungsjukdom – Akut alveolit, fibros lyegkikh, sarkoidos steg II-III;
• tuberkulös meningit, lungtuberkulos, inandning pneumoni (i kombination med en specifik kemoterapi);
• beryllios, Löfflers syndrom (inte mottagliga för annan behandling);
• lungcancer (i kombination med cytostatika);
• multipel skleros;
• yazvennыy kolit, Crohns sjukdom, Lokal enterit;
• hepatit;
• hypoglykemiska tillstånd;
• förebyggande av transplantatavstötningsreaktion under organtransplantation;
• hyperkalcemi på bakgrunden av cancer, illamående och kräkningar under cytostatikabehandling;
• multipelt myelom.

Parenteral (akutbehandling för tillstånd, kräver en snabb ökning av koncentrationen av kortikosteroider i kroppen)

• chocktillstånd (ambustial, traumatisk, rörelse, toxisk, kardiogen) med ineffektiviteten hos vasokonstriktorer, plasmasubstituerande läkemedel och annan symtomatisk behandling;
• allergiska reaktioner (akuta svåra former), transfusions chock, anafylaktisk chock, anafylaktoida reaktioner;
• svullnad i hjärnan (inkl. bland hjärntumör eller i samband med kirurgi, strålbehandling eller skallskada);
• bronkialastma (allvarlig form), astmatisk status;
• SLE, reumatism;
• akut binjurebarksvikt;
• thyrotoxic kris;
• akut hepatit, pechenochnaya koma;
• minska inflammation och förhindra ärrbildning restriktioner (vid förgiftning med cauterizing vätskor).

METIPRED: den doseringsregim

Dosen av läkemedlet och behandlingstiden bestäms av läkaren individuellt, beroende på indikationerna och svårighetsgraden av sjukdomen.

Piller

Hela den dagliga dosen av läkemedlet rekommenderas att tas oralt en eller två gånger per daglig dos - varannan dag, med hänsyn till dygnsrytmen för endogen GCS-utsöndring i intervallet från 6 till 8 h på morgonen. En hög daglig dos kan fördelas på 2-4 inträde, En stor dos bör dock tas på morgonen. Tabletter ska tas under eller omedelbart efter måltid, dricka en liten mängd vätska.

Den initiala dosen av läkemedlet kan vara från 4 mg 48 mg metylprednisolon per dag, beroende på naturen av sjukdomen. Vid mindre allvarliga sjukdomar användningen av lägre doser är vanligtvis tillräcklig, även om vissa patienter kan kräva högre doser. Höga doser kan krävas för sådana sjukdomar och tillstånd, som multipel skleros (200 mg/dag), svullnad i hjärnan (200-1000 mg/dag) och organtransplantation (till 7 mg / kg / dag). Om en tillfredsställande klinisk effekt inte uppnås efter en tillräcklig tidsperiod, läkemedlet ska avbrytas och en annan typ av terapi ska ordineras till patienten..

Barn dosen bestäms av läkaren, med hänsyn till kroppens massa eller yta. Vid binjurebarksvikt – inuti 0.18 mg / kg eller 3.33 mg / m²/SUT 3 inträde, för andra indikationer – av 0.42-1.67 mg / kg eller 12.5-50 mg / m²/SUT 3 inträde.

Vid långvarig användning av läkemedlet bör den dagliga dosen minskas gradvis.. Långtidsbehandling kan inte stoppas plötsligt.

Valium för läkemedel av en lösning för I / O, och / m

Parenteralt administreras läkemedlet i form av långsamma intravenösa jetinjektioner eller intravenösa infusioner, såväl som intramuskulära injektioner.

Injektionsvätska, lösning bereds genom tillsats av ett lösningsmedel till injektionsflaskan med lyofilisat omedelbart före användning. Den beredda lösningen innehåller 62.5 mg/ml metylprednisolon.

Som ytterligare terapi för livshotande tillstånd presenterad 30 mg / kg kroppsvikt iv / v för minst 30 m. Administreringen av denna dos kan upprepas varje gång 4-6 h för högst 48 Nej.

Pulsterapi vid behandling av sjukdomar, där GCS-terapi är effektiv, med förvärringar av sjukdomar och / eller med ineffektiviteten av standardterapi.

Ovanstående doser ska administreras för minst 30 m. Introduktionen kan upprepas, om ingen förbättring uppnåddes inom en vecka efter behandlingen, eller om patientens tillstånd kräver det.

Att förbättra livskvaliteten med onkologiska sjukdomar i terminalstadiet presenterad 125 mg / dag iv / v dagligen för upp till 8 veckor.

Med kemoterapi, kännetecknas av Betydelselös eller medium uttalad emetisk effekt, presenterad 250 mg IV i minst 5 min för 1 timmar före administrering av kemoterapi, i början av kemoterapi, såväl som efter färdigställandet. Med kemoterapi, kännetecknas av uttalade kräkningar, presenterad 250 mg IV i minst 5 min i kombination med lämpliga doser av metoklopramid eller butyrofenon för 1 timmar före administrering av kemoterapi, sedan 250 mg IV i början av kemoterapin och efter den.

Vid andra indikationer startdos är 10-500 mg IV, beroende på sjukdomens natur. Till kort förlopp vid svåra akuta tillstånd högre doser kan behövas. Initial dos, inte överstiger 250 mg, bör administreras intravenöst i minst 5 m, doser över 250 mg administrerat i minst 30 m. Efterföljande doser administreras intravenöst eller intramuskulärt, medan längden på intervallen mellan injektionerna beror på patientens svar på behandlingen och på hans kliniska tillstånd.

Barn lägre doser bör ges (men inte mindre än 0.5 mg / kg / dag), Men när man väljer dosen främst ta hänsyn till hur allvarligt tillståndet och patientens svar på behandlingen, och inte ålder och kroppsvikt.

METIPRED: biverkningar

Frekvensen av utveckling och svårighetsgrad av biverkningar beror på hur länge användningen, storleken på den använda dosen och möjligheten att överensstämma med dygnsrytmen för utnämningen av Metipred.

På den del av det endokrina systemet: nedsatt glukostolerans, steroid diabetes, en manifestation av latent diabetes mellitus, binjurebarksuppression, Cushings syndrom (moon face, fetma, typ hypofysen, girsutizm, förhöjt blodtryck, dysmenorré, amenorré, muskelsvaghet, striae), försenad sexuell utveckling hos barn.

Från matsmältningssystemet: illamående, kräkningar, pankreatit, Steroid sår i magsäcken och tolvfingertarmen, erosiv esofagit, gastrointestinal blödning, perforering av tarmväggen, aptitstörningar, matsmältningsbesvär, flatulens, Ikotech; sällan – ökning av levertransaminaser och alkaliska fosfataser.

Kardiovaskulära systemet: Arytmi, bradykardi (upp till hjärtsvikt); hos predisponerade patienter, utveckling eller försämring av svårighetsgraden av hjärtsvikt, EKG-förändringar, typiskt för hypokalemi, förhöjt blodtryck, hyperkoagulation, trombos; hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt kan fokus på nekros spridas, försena bildningen av ärrvävnad, vilket kan leda till brott på hjärtmuskeln.

Från den centrala och perifera nervsystemet: delirium, desorientering, eufori, hallucinationer, affektiv sinnessjukdom, depression, paranoia, intrakraniell hypertension, nervositet, ångest, sömnlöshet, yrsel, svindel, pseudotumör cerebellum, huvudvärk, konvulsioner.

Från sinnena: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakter, förhöjt intraokulärt tryck med möjlig skada på synnerven, benägenhet att utveckla sekundär bakteriell, svamp- eller virusinfektioner i ögat, trofiska förändringar av hornhinnan, exoftalmus, plötslig förlust av syn (genom parenteral administrering i huvudet, Hals, näsmusslorna, hårbotten kan avsätta kristaller av läkemedlet i ögats kärl).

Metabolism: ökad utsöndring av kalcium, hypokalcemi, viktökning, negativ kvävebalans (ökad proteinnedbrytning), ökad svettning; på grund av mineralokortikoidaktivitet – vätske- och natriumretention (perifert ödem), gipernatriemiya, hypokalemi syndrom (kaliopenia, arytmi, Myalgi eller muskel spasm, ovanlig svaghet och trötthet).

På den del av rörelseapparaten: avtagande tillväxt och benbildning processer hos barn (tidig stängning av epifysernas tillväxtzonerna), osteoporos (sällan – patologiska frakturer, aseptisk nekros av humeral huvudet och lårbenet), muskel senruptur, steroidnaya myopati, minskad muskelmassa (atrofi).

Dermatologiska reaktioner: fördröjd sårläkning, petekier, ekkymos, förtunning av huden, Hyper- eller hypopigmentering, steroid akne, striae, benägenhet att utveckla pyoderma och candidiasis.

Allergiska reaktioner: hudutslag, klåda, anafylaktisk chock, Lokala allergiska reaktioner.

Lokala reaktioner när de administreras parenteralt: bränning, domningar, smärta, stickningar på injektionsstället, infektion på injektionsstället; sällan – nekros av omgivande vävnader, ärrbildning på injektionsstället, atrofi av hud och subkutan vävnad med intramuskulär injektion (särskilt farligt är införandet i deltamuskeln).

Annat: utveckling eller försämring av infektion (Förekomsten av denna biverkan bidrar gemensamt använda immunsuppressiva och vaccinering), leukocyturi, tillbakadragande, “tidvatten” blod till huvudet.

METIPRED: Kontra

För kortvarig användning av hälsoskäl är den enda kontraindikationen överkänslighet mot metylprednisolon eller läkemedelskomponenter.

Till barn under tillväxtperioden ska GCS endast användas om det är absolut indicerat och under noggrann medicinsk övervakning..

FRÅN FÖRSIKTIGHET läkemedlet bör förskrivas för följande sjukdomar och tillstånd:

• gastrointestinala sjukdomar – magsår och duodenalsår, esofagit, gastrit, akut eller latent magsår, nyinrättade intestinal anastomos, UC med hot om perforering eller abscessbildning, divertikulit;
• parasitsjukdomar och infektionssjukdomar med viralt, svamp- eller bakterieursprung (för närvarande eller nyligen överförts, inklusive den senaste kontakt med en patients) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fas), Vattkoppor, kor, ameʙiaz, strongiloidoz, systemisk mykos; aktiv och latent tuberkulos (användning vid svåra infektionssjukdomar är endast tillåten mot bakgrund av specifik terapi);
• före- och period efter vaccination (8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), lymfadenit efter BCG-vaccination, immunbristtillstånd (inkl. AIDS- eller HIV-infektion);
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet (inkl. nyligen genomgången hjärtinfarkt – hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt kan fokus på nekros spridas, försena bildningen av ärrvävnad och, därigenom, – bristning av hjärtmuskeln), svår kronisk hjärtsvikt, arteriell hypertension, hyperlipidemi;
• endokrina sjukdomar – diabetes mellitus (inkl. kränkning av kolhydrater tolerans), tyreotoxikos, gipotireoz, Itsenko-Kyshings sjukdom, fetma (III-IV grader);
• svår kronisk njur- och / eller leverfunktion, nefrourolitiaz;
• hypoalbuminemi och villkor, predisponerar för dess förekomst;
• systemisk osteoporos, myasthenia gravis, akut psykos, polio (utom bulbär form av encefalit), öppet- zakrыtougolynaya och glaukom;
• graviditet.

METIPRED: Graviditet och amning

När graviditet (särskilt i I trimester) läkemedlet bör endast användas av hälsoskäl.

Eftersom kortikosteroider går över i bröstmjölken, vid behov, användningen av läkemedlet under amning (amning), amning rekommenderas att sluta.

METIPRED: speciella instruktioner

Förvara den beredda lösningen för parenteral administrering vid en temperatur på 15° till 20°C och använd inomhus 12 Nej. Om den beredda lösningen förvaras i kylskåp vid en temperatur på 2° till 8°C, den kan användas under 24 Nej.

Under behandling med Metipred (särskilt lång) du måste följa ögonläkare, BP-kontroll, vattentillstånd och elektrolytbalans, samt bilder på perifert blod och blodsockerkoncentration.

Antacida kan förskrivas för att minska biverkningar., och att öka flödet av kalium i kroppen (kost, kaliumtillägg). Mat bör vara rik på proteiner, Vitaminer, fettbegränsad, kolhydrater och salt.

Effekten av läkemedlet förstärks hos patienter med hypotyreos och levercirros.. Läkemedlet kan förvärra befintlig emotionell instabilitet eller psykotiska störningar. När det indikerar en historia av psykos, ordineras Metipred i höga doser under strikt övervakning av en läkare..

Försiktighet bör iakttas vid akut och subakut hjärtinfarkt på grund av risken för spridning av nekros, bromsa upp bildandet av ärrvävnad och bristning av hjärtmuskeln.

I stressiga situationer under underhållsbehandling (inkl. kirurgiska operationer, trauma, infektionssjukdomar) dosjustering bör göras på grund av ett ökat behov av kortikosteroider.

Med plötslig avbokning, speciellt vid tidigare användning av höga doser, kan utveckla tillbakadragande (anorexi, illamående, letargi, generaliserad muskuloskeletal smärta, allmän svaghet), samt förvärrande av sjukdomen, om vilken Metipred utsågs.

Under behandling med Metipred bör vaccination inte utföras på grund av minskat immunsvar och, därigenom, minskad vaccineffektivitet.

Förskrivning av Metipred för interkurrenta infektioner, septiska förhållanden och tuberkulos, samtidig behandling med bakteriedödande antibiotika.

Hos barn under långtidsbehandling med Metipred är noggrann övervakning av dynamiken i tillväxt och utveckling nödvändig.. Barn, att under behandling i kontakt med patienter med mässling eller vattkoppor, profylaktiskt föreskriva specifika immunoglobuliner.

På grund av den svaga mineralokortikoideffekten för ersättningsterapi vid binjurebarksvikt, används Metipred i kombination med mineralokortikoider..

Hos patienter med diabetes mellitus bör blodsockerkoncentrationen övervakas och vid behov bör dosen av hyloglykemiska medel justeras..

Röntgenkontroll av osteoartikulära systemet visas (bilder på ryggraden, borstar).

Metipred hos patienter med latenta infektionssjukdomar i njurar och urinvägar kan orsaka leukocyturi, vad kan vara diagnostiskt.

Metipred ökar innehållet av metaboliter 11- och 17-oxiketokortikosteroider.

METIPRED: överdos

Symptom: kan öka de ovan beskrivna biverkningarna.

Behandling: symptomatisk. Det är nödvändigt att minska dosen av Metipred.

METIPRED: farmakologisk interaktion

Samtidig administrering av metylprednisolon:

• med inducerare av levermikrosomala enzymer (fenobarbital, rifampicin, fenytoin, teofyllin, efedrin) leder till en minskning av koncentrationen (ökning av ämnesomsättningen);
• med diuretika (speciellt tiazidliknande och kolsyraanhydrashämmare) och amfotericin B leder till ökad utsöndring av kalium från kroppen och en ökad risk att utveckla hjärtsvikt; kolsyraanhydrashämmare och “slinga” diuretika kan öka risken för osteoporos;
• med natriumhaltiga läkemedel bidrar till utvecklingen av ödem och ökat blodtryck;
• med hjärtglykosider leder till en försämring av deras tolerans och en ökning av sannolikheten för att utveckla ventrikulär extrasitolia (på grund av inducerad hypokalemi);
• med indirekta antikoagulantia hjälper till att försvagas (mindre ofta förstärkning) deras handlingar (dosjustering krävs);
• med antikoagulantia och trombolytika leder till ökad risk för blödningar från magsår i mag-tarmkanalen;
• med etanol och NSAID ökar risken för erosiva och ulcerösa lesioner i mag-tarmkanalen och utveckling av blödningar (i kombination med NSAID vid behandling av artrit är det möjligt att minska dosen av kortikosteroider på grund av summeringen av den terapeutiska effekten);
• med indometacin ökar risken för biverkningar av metylprednisolon (ersättning av metylprednisolon med indometacin från dess association med albumin);
• med paracetamol ökar risken för levertoxicitet (induktion av leverenzymer och bildning av en giftig metabolit av paracetamol);
• med acetylsalicylsyra accelererar dess utsöndring och minskar koncentrationen i blodet (med avskaffandet av metylprednisolon ökar nivån av salicylater i blodet och risken för biverkningar ökar);
• med insulin och orala hypoglykemiska medel, antihypertensiva läkemedel minskar deras effektivitet;
• med vitamin D minskar dess effekt på kalciumupptaget i tarmen;
• med STG minskar effektiviteten hos den senare;
• med praziquantel minskar koncentrationen av det senare;
• M-holinoblokatorami (inklusive antihistaminer och tricykliska antidepressiva medel) och nitrater ökar det intraokulära trycket;
• med isoniazid och mexiletin ökar deras ämnesomsättning (speciellt med “långsam” acetylatorer), vilket leder till en minskning av deras plasmakoncentrationer.

ACTH förstärker effekten av metylprednisolon.

Ergocalciferol och bisköldkörtelhormon förhindrar utvecklingen av osteopati, kallas metylprednisolon.

Cyklosporin och ketokonazol, saktar ner metabolismen av metylprednisolon, kan i vissa fall öka dess toxicitet.

Samtidig administrering av androgener och steroidanabola läkemedel med metylprednisolon bidrar till utvecklingen av perifert ödem, hirsutism och akne.

Östrogener och orala östrogeninnehållande preventivmedel minskar clearance av metylprednisolon, vilket kan åtföljas av en ökad svårighetsgrad av dess verkan.

Mitotan och andra hämmare av binjurefunktion kan kräva en ökning av dosen av metylprednisolon.

Även om användningen av levande virusvacciner, och i jämförelse med andra typer av immunisering ökar risken för aktivering av virus och utvecklingen av infektioner.

Immunsuppressiva medel ökar risken för infektioner och lymfom eller andra lymfoproliferativa störningar, associerad med Epstein-Barr-viruset.

Antipsykotika (neuroleptika) och azatioprin ökar risken för grå starr med metylprednisolon.

Samtidig administrering av antacida minskar absorptionen av metylprednisolon.

Med samtidig användning med antityreoidea läkemedel minskar, och med sköldkörtelhormoner – ökad clearance av metylprednisolon.

Farmaceutisk interaktion

Möjlig farmaceutisk inkompatibilitet av metylprednisolon med andra IV-läkemedel. Det rekommenderas att administrera det separat från andra läkemedel. (i / i bolus, eller genom ett annat dropp, som en andra lösning).

METIPRED: villkor för expediering från apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

METIPRED: villkor för lagring

Förteckning B. Läkemedlet i form av tabletter ska förvaras utom räckhåll för barn vid en temperatur på 15 ° till 25 ° C.. Frystorkat pulver ska förvaras utom räckhåll för barn., mörk plats vid en temperatur av 15 ° till 25 ° C. Hållbarhetstid – 5 år.

Den rekonstituerade lösningen ska förvaras i kylskåp vid 2° till 8°C för 24 Nej.