Lysinoton N: instruktioner för användning av läkemedlet, struktur, Kontra

Aktivt material: Gidroxlorotiazid, Lisinopril
När ATH: C09BA03
CCF: Antihypertensiva läkemedel
När CSF: 01.09.16.03
Tillverkare: Actavis Group hf. (Island)

Lysinoton N: doseringsform, sammansättning och förpackning

Piller gul-orange, runda, linsformig, märkt “LH” en sida, utan hack; tolerans av marmorering.

Hjälpämnen: mannitol, kalciumvätefosfatdihydrat, förgelatinerad majsstärkelse, gul järnoxid (E172), röd järnoxid (E172), natriumkroskarmellos, magnesiumstearat.

14 PC. – blåsor (2) – förpackningar kartong.

Piller vit, runda, linsformig, märkt “LH” på ena sidan och ett hack på den andra; tolerans av marmorering.

Hjälpämnen: mannitol, kalciumvätefosfatdihydrat, förgelatinerad majsstärkelse, natriumkroskarmellos, magnesiumstearat.

14 PC. – blåsor (2) – förpackningar kartong.

Lysinoton N: Farmakologisk verkan

Lisinopril. ACE-inhibitor, minskar bildningen av angiotensin II från angiotensin I. En minskning av angiotensin II leder till en direkt minskning av aldosteronfrisättningen.. Minskar bradykininnedbrytning och ökar PG-syntesen. Minskar PR, FRÅN, förspänning, trycket i lung kapillärerna, orsakar en ökning av minutvolymen av blod och en ökning av träningstolerans hos patienter med hjärtsvikt. Det expanderar artären i större utsträckning, än vener. Vissa effekter förklaras genom påverkan på vävnaden renin-angiotensinsystemet. Långvarig användning minskar myokardhypertrofi och kärlväggarna resistiv typ. Det förbättrar blodflödet till ischemisk hjärtmuskeln. ACE-hämmare förlänga överlevnaden hos patienter med kronisk hjärtsvikt, bromsa utvecklingen av vänsterkammardysfunktion hos patienter, hjärtinfarkt utan kliniska symtom på hjärtsvikt. Börjar i 1 Nej, maximal effekt bestäms efter 6-7 timmar, varaktighet - 24 Nej. När hypertension effekt observerades under de första dagarna efter behandlingsstart, stabil verkan utvecklas inom 1-2 månader.

Gidroxlorotiazid. Tiaziddiuretikum, dioreticeski effekt är associerad med nedsatt reabsorption av natriumjoner, klor, Kalium, Magnesium, vatten i den distala nefrona; hämmar utsöndringen av kalciumjoner, Urinsyra. Har antihypertensiva egenskaper; hypotensiv effekt utvecklas på grund av expansionen av arterioler. Praktiskt taget ingen effekt på normalt blodtryck. Den diuretiska effekten uppstår inom 1-2 timmar, når genom 4 timmar och varar 6-12 timmar. Den blodtryckssänkande effekten sker inom 3-4 dagar, men för att uppnå optimal terapeutisk effekt kan kräva 3-4 veckor.

Lisinopril och Hydroklortiazid under behandling har en additiv blodtryckssänkande effekt.

Lysinoton N: vittnesmål

• Arteriell hypertension (patienter, som visar kombinationsterapin).

Lysinoton N: Dosregim

Inuti, 1 en gång om dagen.

Essentiell hypertoni: av 1 Bord. Lizinotona N 10 mg + 12,5 mg 1 en gång om dagen. Vid behov kan dosen ökas till N Lizinotona 20 mg + 12,5 mg 1 en gång om dagen.

Doser i njursvikt: patienter med kreatinin Cl 30 mindre 80 ml / min kan läkemedlet endast användas efter titrering av dosen av läkemedlets individuella komponenter. Den rekommenderade startdosen av lisinopril för okomplicerad njursvikt är 5–10 mg..

Tidigare diuretikabehandling: symptomatisk hypotoni kan uppstå efter den initiala dosen av läkemedlet. Dessa fall är vanligare hos patienter, Vem var förlust av vätska och elektrolyter på grund av tidigare behandling dioretikami. Därför är det nödvändigt att sluta ta diuretika 2-3 dagar innan behandlingen med Lisinoton N påbörjas. (cm. "Varningar").

Lysinoton N: Sidoeffekt

Hos de flesta patienter var biverkningarna milda och övergående.. De vanligaste var: yrsel, huvudvärk.

Bieffekter, som var mindre vanliga:

Kardiovaskulära systemet: markant reduktion av blodtrycket, bröstsmärta; sällan – ortostatical gipotenzia, takykardi, bradykardi, symtom på hjärtsvikt, AV ledningsstörningar, hjärtinfarkt.

Från matsmältningskanalen: illamående, kräkningar, magont, muntorrhet, diarré, dyspepsi, anorexi, smakförändringar, pankreatit, hepatit (hepatocellulär och kolestatisk), gulsot.

Från nervsystemet: affektiv labilitet, nedsatt koncentrationsförmåga, parestesi, trötthet, dåsighet, ryck i armar och ben och läppar; sällan – asteniska syndrom, förvirring.

Den andningsorganen: dyspné, bronkospasm, apné.

För huden: nässelfeber, Svettningar, håravfall, ljuskänslighet.

Allergiska reaktioner: angioneurotiskt ödem i ansiktet, lemmar, läppar, språk, struplocket och / eller struphuvud (cm. "Varningar"), hudutslag, klåda, feber, vaskulit, positiva resultat för antinuklearnye antikroppar, ökad SR, Eosinofili.

Från sidan av blodbildningen: leukopeni, trombocytopeni, neutropeni, agranulocytos, anemi (minskning av hemoglobinhalten, gematokrita, erythropenia).

Med urin- och könsorganen: uremi, oliguri/anuri, nedsatt njurfunktion, akut njursvikt, minskad potens.

Laboratoriefynd: giperkaliemia och/eller hypokalemi, giponatriemiya, gipomagniemiya, chloropenia, hyperuricemi, giperglikemiâ, ökade nivåer av urea och kreatinin; sällan – ökad aktivitet av "lever"-transaminaser, giperʙiliruʙinemija, hyperkolesterolemi, hypertriglyceridemi, nedsatt glukostolerans.

Annat: torr hosta, artralgi / artrit, myalgi, nedsatt fostrets njurutveckling, försämring av gikt.

Lysinoton N: Kontra

Ökad känslighet för läkemedlet, andra ACE-hämmare och derivat sulfanilamidov;

• anurija,
• svår njurinsufficiens (Kreatininclearance mindre än 30 ml / min),
• angioödem (inkl. och en historia av användning av ACE-hämmare),
• hemodialys med högflödesmembran,
• hyperkalcemi,
• giponatriemiya,
• porfyri,
• prekom,
• pechenochnaya koma,
• diabetes mellitus (svår),
• graviditet,
• amning,
• Ålder till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Försiktigt – aortastenos/hypertrofisk kardiomyopati, bilateral stenos i njurartärerna, arteriell stenos av en enda njure med progressiv azotemi, tillstånd efter njurtransplantation, njursvikt (Kreatininclearance mindre än 30 ml / min), primär hyperaldosteronism, arteriell hypotension, benmärgen hypoplasi, giponatriemiya (ökad risk för arteriell hypotension patienter, är på en saltfri diet eller malosolevoy), stater, åtföljd av en minskning av BCC (inkl. diarré, kräkningar), bindvävssjukdomar (systemisk lupus erythematosus, sklerodermi), diabetes mellitus, gikt, hyperuricemi, hyperkalemi, CHD, cerebrovaskulär insufficiens, svår kronisk hjärtsvikt, leversvikt, ålderdom.

Lysinoton N: Försiktighetsåtgärder

Symtomatisk hypotoni

Oftast inträffar en uttalad minskning av blodtrycket med en minskning av BCC, dioretikami terapi kallas, minska mängden salt i livsmedel, dialys, diarré eller kräkningar (cm. "Interaktion" och "Biverkningar"). Patienter med kronisk hjärtsvikt med eller utan samtidig njursvikt kan utveckla symptomatisk hypotoni.. Det är vanligare hos patienter med svår hjärtsvikt., till följd av användning av stora doser av diuretika, hyponatremi eller nedsatt njurfunktion. Hos sådana patienter bör behandlingen påbörjas under strikt övervakning av en läkare.. Liknande regler bör följas vid förskrivning till patienter med IHD, cerebrovaskulär insufficiens, där den kraftiga nedgången i blodtryck kan leda till hjärtinfarkt eller stroke.

Övergående hypotensivt svar är inte en kontraindikation för att ta emot nästa dos.

Nedsatt njurfunktion

Hos patienter med kronisk hjärtsvikt, en uttalad blodtryckssänkning efter påbörjad behandling med ACE-hämmare kan leda till en ytterligare försämring av njurfunktionen.

Det fanns också fall av akut njursvikt.

Hos patienter med bilateral njurartärstenos eller stenos i artären till en njure, ACE-inhibitor, noterade ökande urea och kreatinin i serum, vanligtvis reversibel vid avbrytande av behandling. Vanligare hos patienter med njurinsufficiens.

Överkänslighet/angioödem

Angioödem personer, lemmar, läppar, språk, struplocket och / eller struphuvud (kan inträffa när som helst under behandlingen) ses sällan hos patienter, behandlas med ACE-hämmare, inklusive lisinopril. I detta fall ska behandlingen med lisinopril avbrytas så snart som möjligt och patienten bör observeras tills symtomen är fullständig.. I fall, när svullnad endast uppstår i ansiktet och på läpparna, tillståndet går oftast över utan behandling, antihistaminer kan dock förskrivas.

Angioödem med larynxödem kan vara dödlig. När språket är täckt, epiglottis eller luftvägsobstruktion i struphuvudet kan förekomma, därför är det nödvändigt att omedelbart utföra lämplig terapi (0,3-0,5 ml epinefrinlösning (adrenalin) 1:1000 n / a) och/eller implementera luftvägshantering.

Hos patienter, som har en historia av angioödem, inte har samband med tidigare behandling med ACE-hämmare, Kanske ökade risken för dess utveckling under behandling av enzymhämmare (cm. "Kontraindikationer").

Hosta

När tillämpa ACE hämmare hosta observerades. Rethosta, lång, som försvinner efter avslutad behandling med en ACE-hämmare. Hosta bör också beaktas vid differentialdiagnos av hosta., till följd av användning av en ACE-hämmare.

Sjuk, att vara på dialys

En anafylaktisk reaktion noterades också hos patienter, utsätts för hemodialys med hjälp av dialysmembran med hög permeabilitet, samtidigt ta ACE-hämmare. I sådana fall bör man överväga att använda en annan typ av dialysmembran eller andra antihypertensiva medel..

Kirurgi/Allmän anestesi

När du använder medel, sänka blodtryck, hos patienter med omfattande kirurgi eller under narkos, Lisinopril kan blockera Angiotensin II bildandet. Markant sänkning av blodtrycket, vilket anses vara en konsekvens av denna mekanism, Du kan eliminera ökningen av BCC.

Före operation (inklusive tandvård) måste meddela det kirurg/anestesiologist om tillämpningen av ACE-hämmare.

Serum kalium

I vissa fall finns det hyperkalemi.

Riskfaktorer för att utveckla hyperkalemi inkluderar njurinsufficiens, diabetes mellitus, kaliumtillskott eller medicinering, som ökar koncentrationen av kalium i blodet (t ex heparin), speciellt hos patienter med nedsatt njurfunktion.

Hos patienter, som löper risk för symtomatisk hypotoni (är på en saltfri diet eller malosolevoy) med eller utan hyponatremi, och hos patienter, som fick höga doser av diuretika, ovanstående tillstånd måste kompenseras innan behandlingen påbörjas (vätskeförlust och salter).

Metaboliska och endokrina effekter

Tiaziddiuretika kan påverka glukostolerans, därför är det nödvändigt att justera doserna av antidiabetiska läkemedel.

Tiaziddiuretika kan minska utsöndringen av kalcium i urinen och orsaka hyperkalcemi. Uttalad hyperkalcemi kan vara ett tecken på dold hyperparatyreoidism (det rekommenderas att avbryta behandlingen med tiaziddiuretika tills ett test för att utvärdera biskjoldkörtlarnas funktion).

Under behandlingsperioden med Lisinoton N är regelbunden kontroll av kalium i blodplasman nödvändig., glukos, karbamid, lipider och kreatinin.

Under behandlingen rekommenderas inte att dricka alkohol, tk. Alkohol förstärker den hypotensiva effekten av läkemedlet.

Försiktighet måste iakttas under träning, varmt väder (risken för att utveckla uttorkning och en överdriven sänkning av blodtrycket på grund av en minskning av BCC).

Inflytande på förmågan att framföra fordon och mekanismer

Under behandlingen bör avstå från att köra fordon och yrke potentiellt farliga aktiviteter, kräver hög koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner, tk. yrsel, särskilt i början av behandlingen.

Lysinoton N: Överdosering

Symptom: markant reduktion av blodtrycket.

Behandling: framkalla kräkningar och/eller magsköljning, symtomatisk terapi, syftar till att korrigera uttorkning och brott mot vatten-saltbalansen.

Med arteriell hypotoni – införande av isoton lösning.

Ureakontroll, kreatinin och elektrolyter i serum, liksom diures.

Lysinoton N: Läkemedelsinteraktioner

I en ansökan:

• med kaliumsparande diuretika (spironolakton, triamteren, amilorid), kaliumtillägg, saltersättningar, innehållande kalium – ökad risk för hyperkalemi, särskilt hos patienter med nedsatt njurfunktion;
• med vazodilatatorami, ʙarʙituratami, fenotiazinami, tricykliska antidepressiva, etanol – ökad hypotensiv effekt;
• NSAID (indometacin et al.), Östrogen – minskad antihypertensiv effekt av lisinopril;
• med drogen litium – bromsa utsöndringen av litium från kroppen (ökade kardiotoxiska och neurotoxiska effekter av litium);
• med antacida och kolestyramin – minskad absorption i mag-tarmkanalen.

Förbättrar neuro salicylater, försvagar effekten av orala hypoglykemiska medel, norepinefrin, Adrenalin och protivopodagricakih medel, förstärker effekten av (inklusive sida) hjärtglykosider, effekter av perifera muskelavslappnande, minskar utsöndringen av kinidin.

Minskar effekten av p-piller