Lindas 20

Aktivt material: Etinylestradiol, Gestoden
När ATH: G03AA10
CCF: Monofasisk p-piller
ICD-10 koder (vittnesmål): Z30,0
När CSF: 15.11.04.01
Tillverkare: Gedeon Richter Ltd.. (Ungern)

FARMACEUTISK FORM, SAMMANSÄTTNING OCH FÖRPACKNING

Piller, belagda ljusgul, runda, linsformig, båda sidor otryckta; vid en paus i vitt eller nästan vitt med en ljusgul kantning.

Hjälpämnen: natriumkalciumedetat, magnesiumstearat, kolloidal kiseldioxid, povidon, majsstärkelse, laktosmonohydrat.

Sammansättningen av skalet: kinolin gult färgämne (D C Yellow №10) (E104), povidon, Titandioxid, makrogol 6000, talk, kalciumkarbonat, sackaros.

21 PC. – blåsor (1) – förpackningar kartong.
21 PC. – blåsor (3) – förpackningar kartong.

Farmakologisk verkan

Monofasisk p-piller. Det hämmar utsöndringen av hypofysen gonadotropiner. Den preventiva effekten av läkemedlet är associerat med flera mekanismer. Östrogenkomponenten av läkemedlet är etinylöstradiol – syntetisk analog follikulär hormon estradiol, involverad med gulkroppen hormon i reglering av menstruationscykeln. Gestagener komponent är gestoden – ett derivat av 19-nortestosteron, överlägsen styrka och selektivitet åtgärder är inte bara en naturlig hormonet progesteron luteum, men andra syntetiska progestiner (t.ex, levonorgestrel). På grund av den höga aktiviteten hos gestoden användas i låga doser, i vilket den inte uppvisar androgena egenskaper och har praktiskt taget ingen effekt på lipid- och kolhydrat utbyten.

Tillsammans med det centrala och perifera mekanismer, förhindrar mognaden av förmågan att befrukta ägget, den preventiva effekten beror på en minskning av endometrial mottaglighet för blastocysten, såväl som en ökning av viskositeten hos mukus, beläget i livmoderhalsen, vilket gör det relativt ogenomträngligt för spermier. Förutom den preventiva effekten av läkemedlet när det tas regelbundet och har en terapeutisk effekt, normalisera menstruationscykeln och bidra till att förebygga ett antal gynekologiska sjukdomar, inkl. vilken typ av tumör.

Farmakokinetik

Gestoden

Absorption

Väl inne snabbt och fullständigt absorberas från mag-tarmkanalen. Efter en engångs C_max observerades efter 1 h och är 2-4 ng / ml. Biotillgänglighet – om 99%.

Fördelning

Gestoden binder till albumin och globulin, könshormonbindande (SHBG). 1-2% Det lagras i den fria formen i plasma, 50-75% specifikt binder med SHBG. Ökad SHBG i blodet, kallas etinylöstradiol, Det påverkar graden av gestoden: ökande fraktion, associerad med SHBG, och krympande andel, bundet till albumin. Genomsnittlig V_d – 0.7-1.4 l / kg. Farmakokinetik av gestoden är beroende av graden av SHBG. Koncentrationen av SHBG i plasma under verkan av östradiol ökar 3 gånger. Med daglig administrering av gestoden koncentration i blodplasma ökar i 3-4 gånger i den andra halvan av cykeln når ett tillstånd av mättnad.

Metabolism och utsöndring

Gestoden bioomvandlas i levern. Den genomsnittliga plasmaclearance är 0.8-1 ml / min / kg. Gestoden nivå i serum minskade dwuhfazno. T_1/2 i β-fas – 12-20 Nej. Gestoden visas endast i form av metaboliter, 60% – urin, 40% – med avföring. T_1/2 metaboliter – om 1 d.

Etinylestradiol

Absorption

Efter oral etinylöstradiol absorberas snabbt och nästan fullständigt. Medelvärdet av C_max av serum uppnås efter 1-2 timmar efter administrering och var 30-80 pg / ml. Den absoluta biotillgängligheten av presistemna konjugering och primärmetabolism – om 60%.

Fördelning

Fullt (om 98.5%), men ospecifikt bundet till albumin och SHBG nivå framkallar en ökning av blodserum. Genomsnittlig V_d – 5-18 l / kg.

C_ss satt till 3-4 dagars dosering, och hon 20% högre, än efter en singeldos.

Metabolism

Behandlas aromatisk hydroxylering med bildandet av hydroxylerade och metylerade metaboliter, föreligger i form av fria metaboliter eller i form av konjugat (sulfater och glukuronider). Metaboliskt clearance från plasma är ungefär 5-13 ml.

Avdrag

Koncentrationen i serum minskas dwuhfazno. T_1/2 i β-fas – om 16-24 Nej. Etinylestradiol släpptes endast i form av metaboliter, i relation med 2:3 urin och galla. T_1/2 metaboliter – om 1 d.

Vittnesbörd

- Preventivmedel.

Dosregim

Tilldela 1 fliken. / dag för 21 dag, så mycket som möjligt vid en och samma tid på dagen. Efter att ha tagit den sista pillret ur lådan gör 7-dagars paus, under bortfallsblödning som sker. På nästa dag efter en 7-dagars intervall (dvs.. genom 4 veckor efter den första tabletten, på samma veckodag) återuppta ta drogen.

Mottagning av den första tabletten av läkemedlet Lindinet 20 bör utgå från den 1: a till den 5: e dagen av menstruationscykeln.

Vid omkoppling till läkemedlet Lindinet 20 från ett annat kombinerat p-piller första pillret Lindinet 20 tas efter den sista pillret från förpackningen av andra orala hormonella preventivmedel, den första blödningsdagen.

Vid övergången till den mottagande Lindinet 20 med droger, innehållande endast progestin (“minipiller”, injektion, Implantat), vid mottagning “minipiller” läkemedlet Lindinet 20 Du kan börja vilken dag som helst i cykeln, gå med användningen av implantatet på drogen Lindinet 20 Det kan vara dagen efter avlägsnande av implantatet, med injektioner – på tröskeln till den sista injektionen. I dessa fall, den första 7 dagar ska gälla ytterligare preventivmetoder.

Efter en abort i I trimestern av graviditeten du kan börja ta drogen Lindinet 20 omedelbart efter operationen. I detta fall finns det inget behov av ytterligare preventivmedel.

Efter förlossning eller efter abort i II trimestern av graviditeten läkemedlet kan startas på 21-28 dag. I dessa fall, den första 7 dagar som krävs för att tillämpa ytterligare preventivmetoder. Vid en senare början av läkemedlet i den första 7 extra dagar bör användas, en barriärpreventivmetod. När, när samlag ägt rum innan preventivmedel, innan de får läkemedlet bör utesluta graviditet eller senarelägga starten av mottagandet tills den första menstruationen.

Vid Överhoppning p-piller glömda tabletten skall tas så snart som möjligt. Om intervallet tablett upp mindre 12 Nej, den kontraceptiva effekten av läkemedlet minskas inte, och i detta fall finns det inget behov att använda en ytterligare preventivmetod. De kvarvarande tabletter bör tas vid den vanliga tidpunkten. Om intervallet nås mer 12 Nej, den kontraceptiva effekten av läkemedlet kan reduceras. I sådana fall, inte bör kompensera den missade dosen, drogen fortsätter som vanligt, emellertid, i efterföljande 7 dagar som krävs för att använda ytterligare en preventivmetod. Om paketet är kvar i ett mindre 7 fliken., drogen av nästa förpackning ska inledas utan avbrott. I detta fall behöver bortfallsblödning inte att inträffa till dess att läkemedlet från den andra packningen, men kan förekomma fläckar eller genombrottsblödning.

Om blödnings inte infalla efter intag av andra paket, innan en fortsättning av läkemedlet bör utesluta graviditet.

Om det under 3-4 timmar efter att ha tagit drogen börjar kräkningar och / eller diarré, kan minska den preventiva effekten. I sådana fall är det nödvändigt att agera i enlighet med instruktioner från glömda tabletter. Om patienten inte vill avvika från det normala läget av preventivmedel, missade piller bör tas från ett nytt paket.

Till påskynda början av menstruation bör minska pausen att ta drogen. Ju kortare paus, desto mer sannolikt förekomsten av genombrottsblödning eller spotting medan du tar tabletter från nästa paket (Sådana fall försenad menstruation).

Till fördröja uppkomsten av menstruation läkemedlet måste fortsätta från den nya förpackningen utan 7-dagars paus. Menstruation kan fördröjas så länge, såsom krävs, fram till slutet av mottagningen den sista tabletten från det andra paketet. Vid en försening menstruation kan förekomma genombrottsblödning eller spotting. Regelbunden användning av läkemedlet Lindinet 20 Det kan återställas efter den vanliga 7-dagars paus.

Sidoeffekt

Bieffekter, kräver utsättande av läkemedlet

Kardiovaskulära systemet: arteriell hypertension; sällan – arteriell och venös tromboembolism (v.t.ch. hjärtinfarkt, slaganfall, djup ventrombos i de nedre extremiteterna, lungemboli); sällan – arteriell eller venös tromboembolism lever, mesenteriska, njure, retinala artärer och vener.

Från sinnena: hörselnedsättning, på grund av otoskleros.

Annat: hemolytiskt uremiskt syndrom, porfyri; sällan – Reactive försämring av systemisk lupus erythematosus; sällan – Huntington Sidenhema (passerar efter läkemedelstillbakadragande).

Andra biverkningar är vanligare, men mindre allvarlig. Önskvärdheten av en fortsättning av läkemedlet löses individuellt efter samråd med läkare, baserad på nytta / risk-förhållande.

På den del av det reproduktiva systemet: acyklisk blödning / spotting från slidan, amenorré efter utsättande av läkemedlet, ändra i delstaten vaginalsekret, utvecklingen av inflammation i slidan, candidiasis, Spänning, smärta, bröstförstoring, galaktorré.

Från matsmältningssystemet: epigastrisk smärta, illamående, kräkningar, Crohns sjukdom, yazvennыy kolit, uppkomst eller försämring gulsot och / eller klåda, i samband med kolestas, kolelitiasis, hepatit, lever adenom.

Dermatologiska reaktioner: uzlovataya эritema, erytem, hudutslag, chloasma, ökat håravfall.

CNS: huvudvärk, migrän, affektiv labilitet, depression.

Från sinnena: hörselnedsättning, ökad känslighet i hornhinnan (när man bär kontaktlinser).

Metabolism: vätskeretention, byta (öka) kroppsvikt, minskad tolerans för kolhydrater, giperglikemiâ, ökning av TG.

Annat: allergiska reaktioner.

Kontra

- Förekomsten av allvarliga och / eller flera riskfaktorer för venös eller arteriell trombos (inkl. komplicerade klaffar lesioner, Förmaksflimmer, cerebrovaskulär sjukdom, eller kranskärls, hypertoni svår eller måttligt med BP ≥ 160/100 mmHg.);

- En indikation på närvaron eller en historia av trombos prekursorer (inkl. tranzitornaya ishemicheskaya attack, angina);

- Migrän med fokala neurologiska symtom, inkl. historia;

- Venoznыy eller arteryalnыy trombos / tromboэmbolyya (inkl. hjärtinfarkt, slaganfall, djup ventrombos shin, lungemboli) i nuvarande eller tidigare;

- Förekomsten av venös tromboembolism;

- Kirurgi med långvarig immobilisering;

- Diabetes (med angiopati);

- Pankreatit (inkl. historia), åtföljs av svår hypertriglyceridemi;

- Dyslipidemi;

- Svår leversjukdom, Cholestatic gulsot (inkl. Graviditet), hepatit, inkl. historia (till en normalisering av funktionella och laboratorieparametrar och inom 3 månader efter normaliseringen av deras);

- Gulsot samtidigt som kortikosteroider;

- Gallstenssjukdom nu eller i historien;

- Gilberts syndrom, Dubin-Johnson syndrom, Rotor syndrom;

- Levertumörer (inkl. historia);

- Svår klåda, otoskleros eller progression under en tidigare graviditet eller GCS;

- Hormonberoende maligniteter könsorgan och bröstkörtlar (inkl. för misstänkt dem);

- Vaginal blödning av okänd etiologi;

- Rökning ålder 35 år (mer 15 cigaretter per dag);

- Graviditet eller misstänkt det;

- Amning;

- Överkänslighet mot läkemedlet.

FRÅN FÖRSIKTIGHET ska förskrivas för villkor, ökar risken för venös eller arteriell trombos / embolism: äldre än 35 år, rökning, en genetisk predisposition för trombos (trombos, hjärtinfarkt eller cerebrovaskulär händelse vid en ung ålder i någon av de närmast anhöriga), hemolytiskt uremiskt syndrom, ärftligt angioödem, leversjukdom, sjukdom, för första gången skapas eller förvärrats under graviditet eller tidigare användning av bakgrunden av könshormoner (inkl. porfyri, Herpes gravid, korea / sjukdom Sydenham /, Huntington Sidenhema, chloasma), fetma (Body mass Index 30 kg / m '²), dyslipoproteinemi, arteriell hypertension, migrän, Epilepsi, valvulär hjärtsjukdom, fibrillyatsiya predserdiya, förlängd immobilisering, större operation, kirurgi i de nedre extremiteterna, allvarlig skada, åderbråck och ytlig tromboflebit, postpartum (inte ammande kvinnor /21 dagen efter födseln /; ammande kvinnor efter amningsperioden), förekomsten av svår depression, (inkl. historia), förändringar i biokemiska parametrar (Aktiverat protein C-resistens, hyperhomocysteinemi, antitrombin III-brist, brist av protein C eller S, antifosfolipidantikroppar, inkl. antikroppar mot kardiolipin, volchanochnyi antikoagulant), diabetes mellitus, inte kompliceras av kärlsjukdomar, SLE, Crohns sjukdom, yazvennыy kolit, drepanocytemia, hypertriglyceridemi (inkl. familjehistoria), akut och kronisk leversjukdom.

Graviditet och amning

Läkemedlet är kontraindicerat under graviditet och amning.

De små mängderna av komponenterna av läkemedlet utsöndras i bröstmjölk.

Vid användning i amning kan minska mjölk.

Försiktighetsåtgärder

Innan starten av läkemedlet som krävs för att utföra allmänna medicinska (en detaljerad familj och personliga historia, mätning av blodtryck, laboratorieforskning) och gynekologisk undersökning (inkl. bröstundersökning, bäcken, cytologisk analys av cervikala utstryk). En liknande undersökning under perioden av läkemedlet genomförs på regelbunden basis, varje 6 Månader.

Drogen är en tillförlitlig preventivmedel: Pearl Index (Den mäter antalet graviditeter, som uppträder under användningen av preventivmedel i 100 för kvinnor 1 år) när används på rätt sätt handlar om 0.05. Eftersom, att den preventiva effekten av läkemedlet från början av mottagandet fullt uttryck för 14 Dag, i den första 2 vecka dosering, Det rekommenderas att använda en kompletterande icke-hormonella preventivmetoder.

I varje fall, innan förskrivning hormonella preventivmedel enbart är uppskattade fördelar och eventuella negativa effekter av deras mottagande. Denna fråga bör diskuteras med patienten, att efter att ha fått den information som behövs för att fatta ett slutgiltigt beslut om preferens hormon eller någon annan preventivmetod.

Hälsotillståndet hos kvinnor bör följas noga. Om det under behandlingen visas eller förvärras något av följande villkor / sjukdomar, du måste sluta ta läkemedlet och gå till en annan, icke-hormonella preventivmetoder:

- Sjukdomar i hemostas;

- Förhållanden / sjukdomar, predisponerar för utveckling av hjärt-, njursvikt;

- Epilepsi;

- Migrän;

- Risken för östrogenberoende tumörer eller östrogenberoende gynekologiska sjukdomar;

- Diabetes, inte kompliceras av kärlsjukdomar;

- Svår depression (om depression är förknippad med nedsatt metabolism av tryptofan, syftet med korrigeringen kan appliceras vitamin B₆);

- Sicklecellanemi, tk. i vissa fall (t.ex, infektion, gipoksiya) estrogensoderzhaschie droger i denna patologi kan framkalla tromboemboliska händelser;

- Förekomst av avvikelser i laboratorietester utvärdera leverfunktion.

Tromboembolisk sjukdom

Epidemiologiska studier har visat, att det finns ett samband mellan användning av orala hormonella preventivmedel och en ökad risk för arteriell och venös tromboembolisk sjukdom (inkl. hjärtinfarkt, slaganfall, djup ventrombos i de nedre extremiteterna, lungemboli). Vi visar en ökad risk för venös tromboembolisk sjukdom, men det är betydligt mindre, än under graviditet (60 olyckor 100 tusen graviditeter). Vid användning av orala preventivmedel är mycket sällsynt, arteriell eller venös tromboembolism lever, mesenteriska, njurkärl eller kärl i näthinnan.

Risken för arteriell eller venös tromboembolism ökar sjukdoms:

- Med åldern;

- Vid rökning (tung rökning och ålder över 35 år hänvisar till riskfaktorer);

- Om det finns en familjehistoria av tromboembolisk sjukdom (t.ex, föräldrar, bror eller syster). Om du misstänker att en genetisk predisposition, är nödvändig innan du använder produkten för att rådgöra med en specialist;

- Övervikt (Body mass Index 30 kg / m '²);

- När dyslipoproteinemi;

- I hypertoni;

- Vid sjukdomar i hjärtklaffarna, komplicerat med hemodynamiska kompromiss;

- Förmaksflimmer;

- För patienter med diabetes, komplicerade kärlskador;

- Vid långvarig immobilisering, efter den stora operationen, efter operation på de nedre extremiteterna, efter allvarlig skada.

I dessa fall antas det tillfälligt upphörande av läkemedlet (senast, än 4 veckor före operationen, Ett CV – tidi, än 2 veckor efter mobilisering).

Hos kvinnor efter förlossningen ökar risken för venös tromboembolisk sjukdom.

Det bör beaktas, att diabetes, systemisk lupus erythematosus, hemolytiskt uremiskt syndrom, Crohns sjukdom, nespetsificheskiy yazvennыy kolit, drepanocytemia, ökar risken för venös tromboembolisk sjukdom.

Det bör beaktas, att resistens mot aktiverat protein C, hyperhomocysteinemi, brist på protein C och S, antitrombin III-brist, närvaron av antifosfolipidantikroppar, ökar risken för arteriell eller venös tromboembolisk sjukdom.

Vid bedömningen av nytta / bör betraktas som riskförhållandet för läkemedlet, att den målinriktade behandlingen av detta tillstånd minskar risken för tromboemboli. Symptomen på tromboembolism är:

- Plötslig smärta i bröstet, som strålar i vänster arm;

- Plötslig andfåddhet;

- Alla ovanligt svår huvudvärk, fortsätta en lång tid, eller första visas, särskilt i kombination med den plötsliga total eller partiell förlust av syn eller dubbelseende, afaziej, yrsel, kollaps, fokal epilepsi, svaghet eller domningar i hälften av kroppen uttryckt, rörelsestörningar, stark ensidig smärta i vadmusklerna, akut buk.

Neoplastiska sjukdomar

Vissa studier har rapporterat en ökning av frekvensen av livmoderhalscancer hos kvinnor, som under lång tid tog hormonella preventivmedel, men forskningsresultaten är motsägelsefulla. I utvecklingen av livmoderhalscancer spela en betydande roll sexuellt beteende, infektion med humant papillomvirus och andra faktorer.

Metaanaliz 54 Epidemiologiska studier har visat, att det finns en relativ ökning av risken för bröstcancer hos kvinnor, tar orala hormonella preventivmedel, emellertid, skulle en högre träffsäkerhet på bröstcancer vara associerad med en vanlig läkarundersökningar. Bröstcancer är sällsynt hos kvinnor yngre än 40 år, oavsett Togo, de tar hormonella preventivmedel eller inte, och ökar med åldern. Piller kan betraktas som en av de många riskfaktorer. Icke desto mindre, kvinnan bör informeras om den möjliga risken för bröstcancer, bygger på en bedömning av nytta-riskförhållandet (skydd mot äggstockscancer och endometriala).

Det finns några rapporter om utvecklingen av godartade eller elakartade levertumörer hos kvinnor, ta långsiktiga hormonella preventivmedel. Man bör komma ihåg i differentialdiagnostiska utvärdering av buksmärtor, som kan förknippas med en ökning av leverstorlek eller intraperitoneal blödning.

Kloasma

Kloasma kan utvecklas hos kvinnor, har en historia av sjukdomen under graviditeten. Dessa kvinnor, i vilken det finns risk för förekomst kloasma, Det är nödvändigt för att undvika exponering för solljus eller ultraviolett strålning samtidigt som Lindinet 20.

Effektivitet

Effekten kan minskas i följande fall: Missade piller, kräkningar och diarré, samtidig användning av andra droger, minska effekten av p-piller.

Om patienten samtidigt tar andra läkemedel, vilket kan minska effekten av p-piller, bör använda ytterligare preventivmetoder.

Effekten kan minskas, Om efter flera månaders användning verkar oregelbunden, spotting eller genombrottsblödning, I sådana fall är det lämpligt att fortsätta att ta piller tills de har avslutats i följande förpackning. Om det vid utgången av den andra cykeln menstrualnopodobnoe blödning börjar eller acyklisk blödningen inte slutar, sluta ta tabletterna och att återuppta det först efter exklusive graviditet.

Förändringar i laboratorieparametrar

Under påverkan av p-piller – på grund av östrogenkomponenten – Det kan ändra nivåerna av vissa laboratorieparametrar (funktionella parametrar i levern, njure, binjure, Sköldkörtel, hemostas, lipoprotein och transportproteiner).

Extra Information

Efter akut viral hepatit läkemedel bör tas efter normalisering av leverfunktionen (tidigast 6 Månader).

När diarré och tarmbesvär, kräkningar preventiva effekten kan minskas. Utan att stoppa tar drogen, du måste använda en ytterligare icke-hormonella preventivmetoder.

Kvinnor som röker har en ökad risk för hjärt-kärlsjukdom med allvarliga konsekvenser (hjärtinfarkt, slaganfall). Risken beror på ålder (särskilt hos äldre kvinnor 35 år) och antalet rökta cigaretter.

Det bör varna kvinnan, att läkemedlet inte skyddar mot HIV-infektion (AIDS) och andra sjukdomar, sexuellt överförbara.

Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer

Studier på effekten av läkemedlet Lindinet 20 förmågan att, nödvändig för att driva och industrimaskiner, inte utfört.

Överdosering

Inga allvarliga symtom har beskrivits efter att ha tagit läkemedlet i höga doser.

Symptom: illamående, kräkningar, flickor – blödning från slidan.

Behandling: utse symptomatiskt, Ingen specifik antidot.

Läkemedelsinteraktioner

Kontraceptiv aktivitet Lindinet 20 minskar samtidigt som ampicillin, tetracyklin, rifampicin, ʙarʙituratami, primidon, karʙamazepinom, fenylbutazon, fenytoin, griseofulvin, topiramatom, felʙamatom, oxkarbazepin. Preventiva effekten av p-piller minskar vid användning av dessa kombinationer, frekvent genombrottsblödning och menstruationsrubbningar. Under mottagningen Lindinet 20 med ovanstående läkemedel, såväl som för 7 dagar efter slutförandet av deras erkännande bör tillämpas utöver hormonella (kondom, spermiedödande geler) preventivmetoder. När du använder rifampicin ytterligare preventivmetoder bör användas för 4 veckor efter slutförandet av dess mottagande.

I ett program med Lindinet 20 några droger, ökar gastrointestinal motilitet, Det minskar absorptionen av aktiva substanser och deras nivå i blodplasman.

Ethinyl sulfateförekommer i tarmväggen. Beredningar, utsätts också för sulfate i tarmväggen (inkl. C-vitamin), kompetitivt inhiberar den sulfatering av etinylöstradiol och därigenom öka biotillgängligheten av etinylöstradiol.

Induktorer av mikrosomala leverenzymer minskar Ethinyl estradiol nivåer i blodplasman (rifamiiцin, Barbiturater, fenylbutazon, fenytoin, griseofulvin, topiramat, gidantoin, felʙamat, rifabutin, oskarʙazepin).

Hämmare av leverenzymer (itrakonazol, flukonazol) etinylöstradiol ökar nivån av blodplasma.

Vissa antibiotika (ampicillin, tetracyklin), förebygga intrahepatisk cirkulation av östrogener, minska nivån av etinylöstradiol i plasman.

Etinylestradiol genom att hämma leverenzymer eller acceleration konjugering (primärt glyukuronirovaniya) Det kan påverka metabolismen av andra läkemedel (inkl. cyklosporin, teofyllin); koncentrationer av dessa läkemedel i blodplasma kan stiga eller sjunka.

I en applikation Lindinet 20 med läkemedel Johannesört (inkl. infusions) minskad koncentration av aktiva substanser i blodet, som kan leda till genombrottsblödning, graviditet. Anledningen till detta är effekten av johannesört inducerar leverenzymer, som fortsätter även 2 veckor efter slutfört mottagning johannesört. Tilldela inte denna kombination av droger.

Ritonavir AUC snizhaet av эtinilэstradiola 41%. I detta avseende, vid användning av ritonavir som skall tillämpas hormonella preventivmedel med en högre halt av etinylöstradiol eller dessutom tillämpa hormonella preventivmedel.

Du kan behöva korrigera läget vid användning antidiabetika, tk. P-piller kan minska kolhydrater tolerans, ökar behovet av insulin eller orala diabetesmedel.

Villkor för tillhandahållande av apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

Villkor

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid eller över 30 ° C. Hållbarhetstid – 3 år.