Cortinef: instruktioner för användning av läkemedlet, struktur, Kontra

Aktivt material: Fludrokortizon
När ATH: H02AA02
CCF: Binjurarna kortikal hormon. Mineralokortikoid
ICD-10 koder (vittnesmål): E25, E27.1, E27.4, E86, i95
När CSF: 01.10.02.03
Tillverkare: Läkemedel fungerar Polfa Pabianice i aktiebolag (Polen)

Cortinef: doseringsform, sammansättning och förpackning

Piller vit med Valium en färgnyans, runda, platt, avfasad, med extruderad brev “F” på ena sidan och en kołki för Rift – annan.

Hjälpämnen: laktos, potatisstärkelse, gelatin, magnesiumstearat.

20 PC. – ampuller av mörkt glas (1) – kartonger.

Cortinef: farmakologisk effekt

Syntetiska hormon liknande skorpan napochechnikov, ftorirovannoe hydrokortison derivat. Den har hög mineralokortikoidna aktivitet.

Kortineff stärker omvänd upptaget av natrium och vatten i de njure tubuli, och ökar utsöndringen av kalium och vätejon. Ökningen av extracellulär vätska och dröjsmål natrium i kroppen ledningen att höja helvetet.

Kortineff i doser, överstiger terapeutiska, kan hämma aktivitet skorpan napochechnikov, aktiviteten av brässen och sekretion ACTG gipofizom. Läkemedlet kan också intensifiera nedfall av glykogen i levern, och med otillräcklig protein i mat leder till ett negativt saldo på azotistomu.

Support för Kortineff 100 gånger starkare mineralokortikoidne effekt och i 10-15 gånger starkare antiinflammatorisk effekt, än hydrokortison.

Cortinef: farmakokinetik

Absorption

Väl inne snabbt och fullständigt absorberas från mag-tarmkanalen. Den aktiva substansen detekteras i serum 10-20 minuter efter dosen 0.1 mg. C_max den aktiva substansen i plasma är cirka 1.7 h efter administrering.

Fördelning

Plasmaproteinbindningen – 70-80%.

Metabolism

Metaboliseras huvudsakligen i levern, delvis – njure.

Avdrag

T_1/2 – om 3.5 Nej. Återgå med urin i form av inaktiva metaboliter. T_1/2 om tyger 18-36 Nej.

Cortinef: vittnesmål

• primär binjurebarksvikt (Addisons sjukdom, villkora efter totala adrenalaectomy);
• sekundär binjurebarksvikt;
• kongenital adrenal hyperplasi (kongenital adrenal hyperplasi);
• hypovolemi och arteriell hypotoni av olika ursprung.

Cortinef: den doseringsregim

Dosen fastställs individuellt, beroende på bevis, effektiviteten av behandling och patientens tillstånd. I behandlingsprocessen när du ändrar kliniska presentation eller under stressiga situationer, såsom kirurgi, trauma eller infektion, Kanske finns det ett behov för dosjustering.

Vuxna vid substitutionsbehandling Dosen varierar beroende på den kliniska situationen från 100 g 3 gånger en vecka innan 200 mg / dag.

Vid adrenoguenitalnom syndrom barn administreras i en initial dos av 300 mg / dag, sedan inom några månader dosen till 50-100 mg / dag.

Stödja dosen för spädbarn Det är mellan 100 till 200 mg / dag, till childrenolder 1 år – 50-100 mg / dag.

Tabletterna bör tas på morgonen, efter måltid, dricka mycket vätska. Vid användning i höga doser rekommenderar att ta 2/3 dos på morgonen och 1/3 dos på eftermiddagen.

Vid hoppa över dosen av läkemedlet bör tas så snart som möjligt. Om tiden närmar sig för nästa antagning, missade dosen ska inte. Ta inte dubbel dos på en gång.

Kortineff bör vara den minsta effektiva dosen. Om det behövs bör läkemedelsdos minskas gradvis.

Cortinef: biverkningar

Bieffekter, samband med mineralokortikoidnym effekten av medicinen: arteriell hypertension, perifert ödem, vänsterkammarhypertrofi, cirkulationssvikt, kaliopenia, hypokalcemi.

När tillämpa Kortineffa för lång tid eller tillsammans med andra GCS kan utveckla följande biverkningar:

På den del av rörelseapparaten: muskelsvaghet, steroidnaya myopati (vanligare hos kvinnor, vanligtvis börjar med musklerna i höftbältet och sträcker sig till proximala armmuskler; sällan påverka andningsmusklerna), förlust av muskelmassa, senruptur, osteoporos, en kompressionsfraktur av ryggraden, aseptisk nekros av femorala huvuden och axel ben, patologiska frakturer hos långa ben.

Kardiovaskulära systemet: Arytmi, bradykardi (upp till hjärtsvikt), EKG-förändringar, typiskt för hypokalemi, hyperkoagulation, trombos, ocklusiv sjukdom. Patienter med akut och subakut hjärtinfarkt – spridning nekros, försena bildningen av ärrvävnad, vilket kan leda till brott på hjärtmuskeln.

Från matsmältningssystemet: steroid sår med möjlig perforation och blödning, pankreatit, flatulens, ulcerös esofagit, matsmältning, ökad eller minskad aptit, kräkningar, Ikotech; sällan – ökning av levertransaminaser och alkaliska fosfataser.

Dermatologiska reaktioner: atrofisk bandet, akne, fördröjd sårläkning, förtunning av huden; petekier och blåmärken, эritema, ökad svettning, ekkymos, Hyper- eller hypopigmentering, benägenhet att utveckla pyoderma och candidiasis.

Allergiska reaktioner: nässelfeber, atopisk dermatit, angioödem, anafylaktiska reaktioner.

CNS: konvulsioner, yrsel, huvudvärk, sömnstörningar, ökat intrakraniellt tryck syndrom stagnerande bröstvårtor synnerven (pseudotumör i hjärnan – oftast hos barn, vanligtvis efter reduktion för snabb dos, symptom – huvudvärk, försämring av synskärpa eller dubbelseende); psykiska reaktioner, som kan härma schizofreni, mani eller deliriosny syndrom (poppar upp i de första två veckorna av behandlingen); möjliga eufori, sömnlöshet, plötsliga humörsvängningar, personlighetsförändringar, svår depression.

På den del av det endokrina systemet: sekundär binjurebarksvikt och hypotalamus-hypofysinsufficiens (särskilt under tider av stress, såsom sjukdom, trauma, kirurgi), Cushings syndrom, tillväxthämning hos barn; oregelbundna menstruationer; minskad tolerans för kolhydrater, giperglikemiâ, glykosuri; manifestation av latent diabetes mellitus och ökade krav för insulin eller orala hypoglykemiska läkemedel hos patienter med diabetes mellitus; girsutizm.

På den del av organet sikt: zadnyaya subkapsulyarnaya katarakter (vanligtvis försvinner efter avslutad behandling, men kan kräva kirurgisk behandling); förhöjt intraokulärt tryck, glaukom (vanligtvis efter behandling under en period av inte mindre än ett år); exoftalmus, benägenhet att utveckla sekundär bakteriell, svamp- eller virusinfektioner i ögat, trofiska förändringar av hornhinnan.

Metabolism: negativ kvävebalans (som ett resultat av proteinkatabolism), ökad utsöndring av kalcium, hypokalcemi; mineralkortikoidnoj aktivitet inducerad hypernatremi, ginokaliemičeskij syndrom (kaliopenia, arytmi, Myalgi eller muskel spasm, ovanlig svaghet och trötthet).

Annat: viktökning, maskering av symtom på smittsamma sjukdomar, svimningsanfall, utveckling eller försämring av infektion (Förekomsten av denna biverkan bidrar gemensamt använda immunsuppressiva och vaccinering), leukocyturi, tillbakadragande.

Cortinef: Kontra

- Systemisk mykos;

-överkänslighet mot fludrokortizonu eller andra komponenter av drogen.

FRÅN FÖRSIKTIGHET Du bör tilldela Kortineff med NSU, divertikuleze tarm, magsår eller duodenalsår, akut eller latent magsår, de nyinrättade tarm anastomoser, i ezofagite, gastrit, operationer på mag-tarmkanalen sjukdomen, nedsatt leverfunktion, njursvikt, hypertoni, osteoporos, myastenia, gipoalbuminemii och villkor, predisponerar för dess förekomst, giperlipidemii.

Fludrokortizon bör användas med försiktighet vid diabetes (inkl. kränkning av kolhydrater tolerans), gipotireoze, Cushings sjukdom, tyreotoxikos, fetma (III-IV grader), akut psykos och psykisk ohälsa, när polio (utom bulbär form av encefalit).

Försiktighet måste iakttas vid behandling av patienter med hjärt-kärlsjukdomar, inkl. efter nyligen genomgången hjärtinfarkt (hos patienter med akut och subakut hjärtinfarkt kan sprida nekros, sakta ner bildandet av ärrvävnad och därför – bristning av hjärtmuskeln), med dekompenserad kronisk hjärtsvikt.

Cortineff ordineras med försiktighet för parasitiska och infektionssjukdomar av bakteriell natur. (för närvarande eller nyligen överförts, inklusive den senaste kontakt med en patients) – herpes simplex, herpes zoster (viremicheskaya fas), Vattkoppor, kor, ameʙiaz, strongiloidoz (eller misstänkt); aktiv och latent tuberkulos. Tillämpningen av fludrokortizona hos patienter med allvarliga infektionssjukdomar är giltigt endast på bakgrunden av specifik terapi. Var försiktig vid behandling av patienter under perioden efter immunisering (periodvaraktigheten 8 veckor före och 2 veckor efter vaccination), när lymfadenit efter BCG-vaccination. Beslutet att använda kortikosteroider hos patienter med HIV och AIDS bör tas efter en grundlig utvärdering av nyttan och riskerna.

Cortinef: Graviditet och amning

Använda Kortineffa när graviditeten är möjligt endast i fall, när den avsedda fördelarna för modern överväger den potentiella risken för fostret.

När undernäring skorpan napochechnikov mottagning Kortineffa under graviditet bör fortsätta att, När denna dos kan öka.

Vid behov, användning av drogen under amningsperioden, rekommenderar vi att du stoppar amning.

Cortinef: speciella instruktioner

Under stressiga situationer (inkl. kirurgi, trauma eller infektion) patienter, ta emot läkemedlet, rekommenderas injicera GKS.

Plötsligt avbrytande av behandlingen kan orsaka utveckling av binjurebarksvikt, Dosen bör därför minskas gradvis Kortineffa.

Kortineff kan maskera symtom på smittsamma sjukdomar, lägre kroppen motståndskraft mot infektion och dess lokalisering förmåga.

Långvarig användning av Kortineffa ökar risken för sekundär svamp- eller viral infektion.

Med långvarig användning Kortineffa kan du behöva flytta patienten på en diet med begränsning av natriumintag och ökat innehåll av kalium, liksom ökningen i proteinhalt.

När du tillämpar bör Kortineffa inte vaccinera levande virala vacciner. Införandet av inaktiverade virala eller bakteriella vacciner får inte orsaka den förväntade ökningen i antikropp titer. Förutom, patienter, kortikosteroider, ökad risk för neurologiska komplikationer under vaccination.

Det bör beaktas, att avskaffandet av drogen bör gradvis. När plötsliga uttag, särskilt efter långtidsbehandling, kan utveckla tillbakadragande, med anorexi, feber, mialgiâmi och artralgiâmi, allmän svaghet (Dessa symtom kan uppstå även i avsaknad av tecken på binjurebarksvikt).

Hos patienter med hypotyreos eller levern skrumplever Kortineffa intensifieras åtgärder.

Mot bakgrund av Kortineffa kan redan existerande känslomässig instabilitet eller psykotiska patientidentitet lager förvärras av.

Patienter med gipoprotrombinemiei bör vara försiktiga utse Kortineff samtidigt med acetylsalicylsyra.

Användning i Pediatrics

Med långvarig användning av Kortineffa hos barn kräver noggrann övervakning av deras tillväxt och utveckling.

Cortinef: överdos

Symptom: arteriell hypertension, perifert ödem, kaliopenia, en betydande ökning av BMI, myokardiell hypertrofi.

Behandling: avbryta produkt. Symtomen försvinner vanligen inom några dagar. Sedan bör behandlingen fortsätta, att minska dosen Kortineffa. När det gäller muskelsvaghet, associerade med förlusten av kalium, bör införandet av droger kalium. Att förhindra en överdos bör regelbundet övervakas och koncentration av elektrolyter i blodet serum.

Cortinef: farmakologisk interaktion

Om du söker Kortineffa med hjärtglykosider ökar risken för hjärtarytmier och ökad toxicitet glykosider mot bakgrund av hypokalemi.

Vid samtidig användning av barbiturater, antiepileptika (fenytoin, Karbamazepin), rifampicin, Glutetimid försvagande effekt Kortineffa genom att påskynda ämnesomsättningen fludrokortizona

Klådstillande läkemedel försvaga effekt Kortineffa.

Amfotericin B, karbanhydrashämmare tillsammans med användning av Kortineffom kan orsaka hypokaliemia, vänsterkammarhypertrofi, cirkulationssvikt.

Om du söker Kortineffa med anabola steroider, androgener ökar risken för att utveckla perifera ödem, förekomsten av Acne Vulgaris (Använd med försiktighet, särskilt hos patienter med leversjukdomar och hjärta).

P-piller, innehållande östrogen, öka serum globulin nivåer, länka kortikosteroider, intensifiera effekten Kortineffa genom att bromsa metabolismen av fludrokortizona och T_1/2.

Antykoahulyantы (kumarinderivat, indadion, Heparin), streptokinas, urokinaza minska (vissa patienter förbättra) effektivitet Kortineffa. Dosen ska bestämmas på grundval av protrombinovogo tid och ta hänsyn till den ökade risken för ulcerös sår och blödningar från mag-tarmkanalen.

Tricykliska antidepressiva kan öka psykiska störningar, samband med förvärvet av Kortineffa (Dessa läkemedel bör inte användas för behandling av dataintrång).

Samtidigt som Kortineff ters gipoglikemicakih orala läkemedel, insulin, kalisberegath dioretikov, ökar koncentrationen av glukos i blodet (kan kräva dosjustering av hypoglykemiska läkemedel).

Kortineff minskar effekten av laxermedel, kalisberegath dioretikov, Detta ökar risken för att utveckla gipokaliemii.

Efedrin kan påskynda ämnesomsättningen fludrokortizona (kan kräva dosjustering Kortineffa).

Om du ansöker till Kortineffa med immunodepressivnymi läkemedel ökar risken för infektion, lymfom och andra lymfoproliferativa sjukdomar.

Kortineff samtidigt som med depoliarizutmi miorelaxanthami kan öka varaktigheten av neuromuskulär blockad, tk. hypokalcemi, samband med användning av Kortineffa, kan förstärka blockaden av synapser.

Kortineff minskar effekten av NSAID (inkl. acetylsalicylsyra), Detta ökar risken för magsår lesioner och utvecklingen av blödning från mag-tarmkanalen.

Samtidigt som Kortineffa och droger och mat, som innehåller natrium, möjliga perifera ödem, arteriell hypertension.

Vaccin, innehåller levande virus, med användning av immunsuppressiva doser av Kortineffa möjliga replikation av virus och utvecklingen av virussjukdomar, minskning av antikroppsproduktion (kombinationen rekommenderas inte).

Tillsammans med andra vacciner ökar risken för neurologiska komplikationer och utveckla antikroppar.

Cortinef: villkor för expediering från apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

Cortinef: villkor för lagring

Läkemedlet ska förvaras i ett torrt, mörk plats vid en temperatur inte högre än 25 ° C. Hållbarhetstid – 3 år.