Gidroksikarʙamid

När ATH:
L01XX05

Karakteristik.

Antimetaʙolit, karbamidderivat, Den hänvisar till den grupp av hydroxylaminer. Det vita kristallina pulver, praktiskt taget saknar smak. Molekylvikt 76,05.

Farmakologisk åtgärd.
Antitumör.

Tillämpning.

Kronisk myeloisk leukemi, osteomyelofibrosis, erythremia, Melanom, hjärntumör, huvuden (utom läpp) och hals med omöjligheten radikal kirurgi eller strålbehandling; livmoderhalscancer (att öka effektiviteten av strålningsterapi).

Kontra.

Överkänslighet, akut njur- eller leversvikt, trombocytopeni (меньше 100·10⁹/l), svår leukopeni (меньше 2,5·10⁹/l), djup anemi, Viral (Vattkoppor, bältros) och andra infektioner.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet. Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från nervsystemet och sinnesorganen: sällan är huvudvärken, yrsel, trötthet, dåsighet, konvulsioner, desorientering, hallucinationer.

Från cirkulationssystemet och blod: ofta, mielosuprescia (anemi, leukopeni, vanligtvis asymtomatisk; mindre ofta med feber; ökad SR; sällan-B19.

Från andningsorganen: lungödem, lunginfiltrat.

Från mag-tarmkanalen: sällan är sjukdomen, anorexi, dyspepsi, sårbildning i mag-tarmslemhinnan, ökning av leverenzymer.

Med urin- och könsorganen: interstitiell nefrit, uremi, hyperuricemi, smärtsam eller svår urinering, Nedskrivning av fertilitet (azoospermia, ischomenia).

För huden: makulopapulära utslag, klåda, ansiktsrodnad, håravfall, sår, dermatomelasma, exacerbation av post-strålning erytem, sköra naglar.

Annat: feber.

Samverkan.

Mot bakgrund av urikosuriska medel ökar risken för nefropati. Beredningar, orsakar bloddyskrasi, förbättra leukopeni och / eller trombocytopeni, om dessa läkemedel har samma effekt, såsom hydroxiurea, i leukocyter och trombocyter. Andra läkemedel, orsaka depression av benmärgsfunktion, eller förstärka effekten av strålbehandling och tillsats Tryck benmärgsfunktion. Med införandet av levande virusvacciner kan ökas biverkningar eller minskad antikroppsproduktion; inaktiverade vacciner är att minska antivirala antikroppar.

Överdosering.

Symptom: vid högre doser (högre, än 60 mg / kg / dag) kan öka biverkningar, inkl. med gravt nedsatt benmärgsfunktion.

Behandling: symptomatisk, förebyggande behandlingen mot infektionen, transfusion av blodkomponenter genom indikationer.

Dosering och administration.

Inuti, om nödvändigt (det är omöjligt att svälja kapslar) Häll innehållet i kapseln i ett glas vatten och omedelbart vidta. Används som monoterapi (паллиативная химиотерапия III-IV линии), eller i kombination med andra cytostatika eller strålbehandling. I monoterapi (inkl. i syfte att radiosensibilisering): 20-30 mg/kg dagligen i 3 Sol, daglig dos - 2000 mg; eller 80 mg / kg 1 en gång varje 3 dag (6-7 Doser). Om 4 veckors behandling fortsätter att följas uttalad sjukdomsprogression, behandlingen ska avbrytas. För radiosensibilization rekommenderade läkemedel för 7 dagar före strålbehandling.

När effektiviteten av behandlingen är tillräcklig för en obegränsad tid. Genomsnittliga stödjande dosen är 500-2000 mg. Anemi kräver inte avbrytande av behandling med adekvat behandling.

I dermatologiska sjukdomar är genomsnittliga dosen 1-2 gram per dag, singeldos - 500 mg varje 6 Nej (pustulös psoriasis) eller en gång (vanlig psoriasis) 7-10 dagar, sedan bryta 4 dag.

Försiktighetsåtgärder.

Användning av hydroxiurea sker under strikt medicinsk övervakning.

Var försiktig utse äldre och barn (Det kräver en minskning av dosen), patienter, som tidigare var strålning eller kemoterapi, patienter med tumörer i njure, i njur- och leversvikt. Innan behandling är en djup korrigering av anemi (transfusion av helblodspreparat). Före och under behandlingen (åtminstone 1 gånger i veckan) kräver regelbundna blodprover; при уменьшении числа лейкоцитов ниже 2,5·10⁹/л и тромбоцитов ниже 100·10⁹/l under behandlingen avbrytas tills en tydlig trend mot en normalisering av hematologiska parametrar. Det rekommenderas också den dynamiska kontroll av halten av urinsyra, kreatinin, transaminaser; samtidigt sänka Cl kreatininclearance mindre än 10 mL/min reducerad dos 2 gånger.

Tandvård bör vara avslutad före start av behandling eller uppskjuten tills normalisering av blodbilden (kan öka risken för mikrobiell infektion, bromsa läkningsprocessen, krovotochivosty höger). Under behandling försiktig när du använder tandborstar, trådar eller tandpetare.

Under behandlingen rekommenderas inte vaccination virusvacciner, Undvik kontakt med människor, fick vaccin mot polio, patienter med bakterieinfektioner. Använd levande virus vaccin hos patienter med leukemi i remission bör inte vara åtminstone 3 månader efter den sista cykeln av kemoterapi. Immunisering av oral poliovaccin människor, Det är i nära kontakt med patienten, särskilt familjemedlemmar, bör skjutas upp.

Utseendet på tecken på depression av benmärgsfunktion, ovanlig blödning eller blödning, svart tjärliknande avföring, Blod i urinen eller avföring eller efter röda prickar på huden kräver omedelbar läkares råd.

Var försiktig för att undvika oavsiktliga snitt med vassa föremål (rakhyvel, sax), Undvik kontakt sport eller andra situationer, vilket sannolikt kommer att blödning eller trauma.

Under behandlingen är det viktigt nog vätskeintag och urinproduktion för efterföljande förstärkning ger urikosurisk.

Var försiktig i kombinationsterapi; varje produkt måste tas i rätt tid.

I avsaknad av patientens kliniska svar genom 6 veckors behandling bör avbrytas användning av drogen; i fallet av effektiviteten i läkemedelsbehandling kan fortsätta på obestämd tid.

Hos patienter som utvecklar som ett resultat av hydroxiurea trombocytopeni rekommenderas särskilda försiktighetsåtgärder (gränsfrekvens venpunktion, förkastandet av / m injektion, Regelbunden inspektion av platser på / i förberedelserna, hud och slemhinnor, vägran av användningen av acetylsalicylsyra, etc.).

Under behandlingen rekommenderas inte för att driva fordonet och utföra arbetet, förknippad med hög koncentration av uppmärksamhet.

En kombination med strålningsterapi kan leda till ökad svårighetsgrad av biverkningar (benmärgsaplasi, dyspepsi och utveckling av sårbildning GIT).

Under behandlingen rekommenderas att använda preventivmedel.

Försiktighetsåtgärder.

Patienter som utvecklar leukopeni bör övervakas noga för tecken på infektion, Vid behov ordinera antibiotika. Neutropena patienter med en ökning av kroppstemperaturen av bredspektrumantibiotika som föreskrivs empiriskt dess att resultaten av bakteriologiska undersökningar och relaterade diagnostiska test.

Samverkan