atenolol Belupo

Aktivt material: Atenolol
När ATH: C07AB03
CCF: Beta₁-adrenoblokator
ICD-10 koder (vittnesmål): I10, i20, I21, (I) 29,3, I49.4
När CSF: 01.01.01.01.02
Tillverkare: Belupo Pharmaceuticals & Kosmetika D.D.. (Kroatien)

doseringsform, sammansättning och förpackning

Piller, Film-belagda vit, runda, linsformig, med Valium på ena sidan.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, povidon, majsstärkelse, talk, kolloidal kiseldioxid, Kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat.

Sammansättningen av skalet: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Titandioxid, динатрия эдетата дигидрат, karnaubavax.

14 PC. – blåsor (1) – förpackningar kartong.
14 PC. – blåsor (2) – förpackningar kartong.

Piller, Film-belagda vit, runda, linsformig.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, povidon, majsstärkelse, talk, kolloidal kiseldioxid, Kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat.

Sammansättningen av skalet: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Titandioxid, динатрия эдетата дигидрат.

30 PC. – blåsor (1) – förpackningar kartong.

Piller, Film-belagda vit, runda, linsformig, med Valium på ena sidan.

Hjälpämnen: mikrokristallin cellulosa, laktosmonohydrat, povidon, majsstärkelse, talk, kolloidal kiseldioxid, Kroskarmellosnatrium, magnesiumstearat.

Sammansättningen av skalet: gipromelloza 5 спз, gipromelloza 15 спз, talk, Titandioxid, динатрия эдетата дигидрат.

30 PC. – blåsor (1) – förpackningar kartong.

Farmakologisk verkan

Det har antianginalnoe, антигипертензивное и антиаритмическое действие. Не обладает мембраностабилизирующей и внутренней симпатомиметической активностью. Уменьшает стимулированное катехоламинами образование цАМФ из АТФ.

Först 24 ч после перорального приема на фоне снижения сердечного выброса отмечается реактивное повышение общего периферического сопротивления сосудов, выраженность которого в течение 1-3 сут постепенно снижается.

Гипотензивный эффект связан с уменьшением сердечного выброса, minskad aktivitet av renin-angiotensinsystemet, чувствительности барорецепторов и влиянием на центральную нервную систему. Гипотензивное действие проявляется как в снижении систолического, так и диастолического АД, уменьшении ударного и минутного объемов. В средних терапевтических дозах не оказывает влияния на тонус периферических артерий. Гипотензивный эффект продолжается 24 Nej, при регулярном применении стабилизируется к концу второй недели лечения.

Антиангинальный эффект определяется снижением потребности миокарда в кислороде в результате уменьшения частоты сердечных сокращений (förlängning av diastole och förbättring av myokardperfusion) och kontraktilitet, а также снижением чувствительности миокарда к воздействию симпатической стимуляции. Урежает ЧСС в покое и при физической нагрузке. På bekostnad av ökande slutdiastoliska trycket i den vänstra ventrikeln och ökad drag ventrikulär muskelfibrer kan öka syreförbrukning, особенно у больных с хронической сердечной недостаточностью.

Антиаритмическое действие проявляется в подавлении синусовой тахикардии и связано с устранением аритмогенных симпатических влияний на проводящую систему сердца, уменьшением скорости распространения возбуждения через синоатриальный узел и удлинением рефрактерного периода. Угнетает проведение импульсов в антеградном и в мень шей степени в ретроградном направлениях через AV-узел и по дополнительным путям проведения.

Отрицательный хронотропный эффект проявляется через 1 h efter administrering, достигает максимума спустя 2-4 Nej, продолжается до 24 Nej.

Уменьшает автоматизм синусового узла, urejaet kurvor, saktar AV-ledning, minskar hjärtkontraktilitet, minska hjärtmuskelsyre. Уменьшает возбудимость миокарда.

Vid användning i medel terapeutiska doser har en mindre uttalad effekt på den glatta muskulaturen i bronkerna och perifera artärer, än icke-selektiva betablockerare.

Farmakokinetik

Абсорбция из желудочно-кишечного тракта – быстрая, неполная (50-60%), biotillgänglighet – 40-50%, tiden för att nå C_max plasma – 2-4 Nej. Dålig penetrera BBB, проходит в незначительных количествах через плацентарный барьер и в грудное молоко. Связь с белками плазмы крови – 6-16%. Практически не метаболизируется в печени.T_1/2 – 6-9 Nej (увеличивается у пациентов пожилого возраста). Выводится почками путем клубочковой фильтрации (85-100% i oförändrad form).

Нарушение функции почек сопровождается удлинением T_1/2 и кумуляцией: при КК ниже 35 мл/мин/1.73 м T_1/2 är 16-27 Nej, при клиренсе креатинина ниже 15 ml / min / 1,73 m – mer 27 Nej (необходимо уменьшение доз). Выводится в ходе гемодиализа.

Vittnesbörd

- Arteriell hypertension;

- Förebyggande av angina attacker (utom Prinzmetals angina);

- Hjärtarytmi: sinustakykardi, профилактика наджелудочковых тахиаритмий, ventrikulära hjärtslag;

— острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями.

Dosregim

Inuti.

Назначают внутрь перед едой, utan att tugga, dricka en liten mängd vätska.

Arteriell hypertension: behandlingen börjar med 50 мг Атенолола Белупо 1 tid / dag. Для достижения стабильного гипотензивного эффекта требуется 1-2 veckor av. При недостаточной выраженности гипотензивного эффекта дозу повышают до 100 mg per dos. Дальнейшее увеличение дозы не рекомендуется, так как оно не сопровождается усилением клинического эффекта.

Angina: startdos är 50 mg/dag. Если в течение недели не достигнут оптимальный терапевтический эффект, öka dosen till 100 mg/dag.

I närvaro av njursvikt рекомендуют коррекцию дозы в зависимости от клиренса креатинина. У больных с почечной недостаточностью при значениях клиренса креатинина выше 35 мл/мин/1.73м² (нормальные значения составляют 100-150 ml / min / 1,73 m ) значительной кумуляции Атенолола Белупо не происходит.

Рекомендуются следующие максимальные дозы для больных с почечной недостаточностью:

Patienter, hemodialys, Атенолол Белупо назначают по 50 мг/сут сразу после проведения каждого диализа, что необходимо проводить в стационарных условиях, так как может иметь место снижение АД.

Till äldre patienter начальная однократная доза – 25 mg (может быть увеличена под контролем АД, Hjärtfrekvens).

Острый инфаркт миокарда со стабильными гемодинамическими показателями – 100 mg 1 tid / dag eller 50 mg 2 gånger / dag för 6-9 дней или до выписки из стационара (under kontroll av blodtrycket, EKG, Blood Glucose). Повышение суточной дозы свыше 100 mg rekommenderas inte, так как терапевтический эффект не усиливается, а вероятность развития побочных эффектов возрастает.

Sidoeffekt

Kardiovaskulära systemet: utveckling (försämringen) симптомов хронической сердечной недостаточности (отечность лодыжек, stoppa; andfåddhet), нарушение атриовентрикулярной проводимости, Arytmi, bradykardi, markant reduktion av blodtrycket, ortostatical gipotenzia, hjärtslag, ledningsstörningar infarkt, försvagning av hjärtkontraktilitet, проявления ангиоспазма (похоладние нижних конечностей, Raynauds syndrom), vaskulit, bröstsmärta.

CNS: yrsel, minskad förmåga att koncentrera, снижение скорости реакции, dåsighet eller sömnlöshet, depression, галлюцина ции, trötthet, huvudvärk, svaghet, mardrömmar, ångest, förvirring eller kortvarig minnesförlust, parestesier i extremiteterna (у больных с “перемежающейся” хромотой и синдромом Рейно), muskelsvaghet, konvulsioner.

På den del av mag-tarmkanalen: muntorrhet, illamående, kräkningar, diarré, buksmärtor, förstoppning, smakförändringar.

Den andningsorganen: dyspné, bronkospasm, apné, nästäppa. Гематологические реакции: тромбоцитарная пурпура, anemi (aplastisk), trombos; Endokrina systemet: gynekomasti, minskad potens, minskad libido, giperglikemiâ (у больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом), gipoglikemiâ (patienter, mottagande insulin), hypotyreoidism,. Метаболические реакции: hyperlipidemi.

Hudreaktioner: nässelfeber, Dermatit, klåda, ljuskänslighet, усиление потоотде ления, dermahemia, обострение течения псориаза, obratimaya alopeci.

Sinnen: suddig syn, reducerad utsöndring av tårvätska, torrhet och ömhet i ögonen, konjunktivit.

Effekt på fostret: intrauterin tillväxt, gipoglikemiâ, bradykardi. Laboratoriefynd: agranulocytos, leukopeni, ökning av leverenzymer, giperʙiliruʙinemija, trombocytopeni (ovanlig blödning och blödning).

Annat: smärta i ryggen, artralgi, syndrom “Avbryt” (öka angina attacker, förhöjt blodtryck). Частота побочных явлений возрастает при увеличении дозы препарата.

Kontra

- Överkänslighet mot läkemedlet;

- Kardiogen chock;

— AV-блокада II и III ст;

- Vыrazhennaya bradykardi (HR mindre 45-50 slag/min.);

— синдром слабости синусового узла;

— синоаурикулярная блокада;

— острая или хроническая сердечная недостаточность (i dekompensationsstadiet);

— кардиомегалия без признаков сердечной недостаточности;

- Prinzmetal angina;

- Hypotension (в случае использования при инфаркте миокарда, systoliskt blodtryck lägre än 100 mmHg.);

- Amning;

- Samtidig MAO-hämmare;

- Upp till 18 år (effekt och säkerhet har inte fastställts).

Försiktigt: diabetes mellitus; metabolisk acidos; gipoglikemiâ; en historia av allergiska reaktioner; kronisk obstruktiv lungsjukdom (inkl. emfysem); AV-блокада jag степени; hjärtsvikt (kompenserade); облитерирующие заболевания периферических сосудов (“intermittent” hälta, Raynauds syndrom); feokromocytom; leversvikt; kronisk njursvikt; myastenia; tyreotoxikos; depression (inkl. historia); psoriasis; graviditet; ålderdom.

Graviditet och amning

Беременным следует назначать атенолол только в тех случаях, när nyttan för modern överväger den potentiella risken för fostret. При необходимости применения атенолола в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания (атенолол выделяется с грудным молоком).

Försiktighetsåtgärder

Контроль за больными, принимающими Атенолол Белупо, должен включать наблюдение за ЧСС и АД (i början av behandlingen – dagligen, sedan 1 en gång varje 3-4 Månader), содержанием глюкозы в крови у больных сахарным диабетом (1 en gång varje 4-5 Månader). У пожилых пациентов рекомендуется следить за функцией почек (1 en gång varje 4-5 Månader).

Следует обучить больного методике подсчета ЧСС и проинструктировать о необходимости врачебной консультации при ЧСС менее 50 u. / min.

При тиреотоксикозе атенолол может маскировать определенные клинические признаки тиреотоксикоза (t.ex, taxikardiju). Abrupt abstinens hos patienter med tyreotoxikos är kontraindicerat, eftersom det kan förvärra symtomen. При сахарном диабете может маскировать тахикардию, orsakas av hypoglykemi. В отличие от неселективных бета- adrenoblokatorov, практически не усиливает вызванную инсулином гипогликемию и не задерживает восстановление содержания глюкозы в крови до нормальной концентрации.

У больных с ИБС резкая отмена бета-адреноблокаторов может вызывать увеличение частоты или тяжести ангинальных приступов, поэтому прекращение приема атенолола у больных ИБС необходимо проводить постепенно.

По сравнению с неселективными бета-адреноблокаторами, кардиоселективные бета- адреноблокаторы обладают меньшим воздействием на функцию легких, Icke desto mindre, при обструктивных заболеваниях дыхательных путей Атенолол Белупо назначают только в случае абсолютных показаний. При необходимости их назначения в некоторых случаях можно рекомендовать применение бета₂-adrenomimetikov.

Больным с бронхоспастическими заболеваниями можно назначать кардиоселективные адреноблокаторы в случае непереносимости и/или неэффективности других гипотензивных лекарственных средств, но при этом следует строго следить за дозировкой. Передозировка опасна развитием бронхоспазма.

Особое внимание необходимо в случаях, если требуется хирургическое вмешательство под наркозом у больных, принимающих атенолол. Прием препарата следует прекратить за 48 ч до вмешательства. В качестве анестетика следует выбирать препарат с возможно минимальным отрицательным инотропным действием.

При одновременном применении атенолола и клонидина прием атенолола прекращают на несколько дней раньше клонидина с целью избежания симптома отмены последнего.

Kan öka graden av överkänslighetsreaktioner och brist på effekten av konventionella doser av adrenalin att öka allergi bakgrundshistoria.

Droger, minskade förråd av katekolaminer (t.ex, reserpin), kan förbättra effekten av beta-adrenoblokatorov, поэтому больные, acceptera en sådan kombination av läkemedel, måste stå under ständig tillsyn av en läkare för att identifiera tydlig minskning av helvetet eller bradykardi.

В случае появления у больных пожилого возраста нарастающей брадикардии (mindre 50 u. / min), hypotoni (systoliskt BP nedan 100 mmHg.), AV-blockad, bronkospasm, ventrikulära arytmier, тяжелых нарушений функции печени и почек необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Рекомендуется прекращать терапию при развитии депрессии, вызванной приемом бета-адреноблокаторов.

В случае необходимости внутривенного введения верапамила это следует делать не менее чем через 48 ч после приема атенолола.

При применении атенолола возможно уменьшение продукции слезной жидкости, что имеет значение у пациентов, med hjälp av kontaktlinser.

Du kan inte abrupt avbryta behandling på grund av risken för allvarliga arytmier och hjärtinfarkt. Avskaffandet av en gradvis, minska dosen för 2 Sol. och mer (minska dosen av 25% i 3-4 dag).

Следует отменять перед исследованием содержания в крови и моче катехоламинов, normetanephrine och vanillylmandelsyra; antinukleära antikroppar.

У курильщиков эффективность бета-адреноблокаторов ниже.

Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer

Under behandlingsperioden bör avstå från aktiviteter potentiellt farliga aktiviteter, kräver hög koncentration och hastighet av psykomotoriska reaktioner.

Överdosering

Symptom: vыrazhennaya bradykardi, AV-блокада II-III степени, нарастание симптомов сердечной недостаточности, driven blodtryckssänkning, andningssvårigheter, bronkospasm, yrsel, svimning, arytmi, ventrikulära hjärtslag, cyanos av spik fingrar eller händer, konvulsioner.

Behandling: magpumpning och utnämning av adsorberande droger; при возникновении бронхоспазма показано ингаляционное или внутривенное введение бета₂-адреномиметика сальбутамола. При нарушении AV-проводимости, ʙradikardii – in / inledningen 1-2 mg atropin, epinefrin, eller iscensätta en tillfällig pacemaker; при желудочковой экстрасистолии – lidokain (препараты 1А класса не применяются); при снижении АД – больной должен находиться в положении Тренделенбурга. Если нет признаков отека легких – I / O-lösningar plazmozameschayuschie, при неэффективности – administrering av epinefrin, dopamin, doʙutamina; vid kronisk hjärtsvikt – hjärtglykosider, Diuretisk, glukagon; med konvulsioner – i / diazepam. Возможно проведение диализа.

Läkemedelsinteraktioner

При одновременном применении атенолола с инсулином, пероральными гипогликемическими лекарственными средствами – их гипогликемизирующее действие усиливается. При совместном применении с антигипертензивными средствами разных групп или нитратов происходит усиление гипотензивного действия. Одновременное применение атенолола и верапамила (или дилтиазема) может вызвать взаимное усиление кардиодепрессивного действия.

Гипотензивный эффект ослабляют эстрогены (natriumretention) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, GCS.

При одновременном применении атенолола и сердечных гликозидов повышается риск развития брадикардии и нарушения атриовентрикулярной проводимости.

При одновременном назначении атенолола с резерпином, metyldopa, klonidin, верапамилом возможно возникновение выраженной брадикардии.

Samtidig administrering av verapamil och diltiazem IV kan orsaka hjärtstopp; нифедипин может приводить к значительному снижению АД.

При одновременном приеме атенолола с производными эрготамина, ксантина эффективность его снижается.

При прекращении комбинированного применения атенолола и клонидина лечение клонидином продолжают еще несколько дней после отмены атенолола.

Одновременное применение с лидокаином может уменьшить его выведение и повысить риск токсического действия лидокаина.

Применение совместно с производными фенотиазина, способствует повышению концентрации каждого из препаратов в сыворотке крови.

Fenytoin i på/i inledningen, лекарственные средства для общей анестезии (derivat av kolväten) öka svårighetsgraden och sannolikheten för minskad aktivitet av cardiodepressive fan.

При совместном применении с эуфиллином и теофиллином возможно взаимное подавление терапевтических эффектов.

Rekommenderas inte samtidig ansökan med MAO-hämmare på grund av betydande förstärkande åtgärder blodtryckssänkande, перерыв в лечении между приемом ингибиторов МАО и атенолола должен составлять не менее 14 dagar.

Allergener, används för immunterapi, или экстракты аллергенов для кожных проб повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Medel för inhalationsanestesi (derivat av kolväten) повышают риск угнетения функции миокарда и развития артериальной гипертензии.

Амиодарон повышает риск развития брадикардии и угнетения AV-проводимости.

Циметидин увеличивает концентрацию в плазме крови (тормозит метаболизм).

Йодсодержащие рентгеноконтрастные лекарственные средства для в/в введения повышают риск развития анафилактических реакций.

Удлиняет действие недеполяризующих миорелаксантов и антикоагулянтный эффект кумаринов.

Три- и тетрациклические антидепрессанты, antipsykotiska läkemedel (neuroleptika), etanol, lugnande medel och sömnmedel läkemedel ökar CNS depression. При одновременном назначении с инсулином и пероральными гипогликемическими средствами маскирует симптомы развивающейся гипогликемии. Негидрированные алкалоиды спорыньи повышают риск развития нарушений периферического кровобращения.

Villkor för tillhandahållande av apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

Villkor

Förvaras vid en temperatur som inte överstiger 25 ° C. Förvaras utom räckhåll för barn!

Hållbarhetstid 5 år.

Använd inte efter utgångsdatum, på förpackningen.