ACCUPRO

Aktivt material: Хинаприл
När ATH: C09AA06
CCF: ACE-inhibitor
ICD-10 koder (vittnesmål): I10, I50,0
Tillverkare: GOEDECKE GmbH (Tyskland

doseringsform, sammansättning och förpackning

Piller, täckt skal vit, Oval, linsformig, с риской и цифрой “5” на обеих сторонах.

Hjälpämnen: magnesiumkarbonat, gelatin, laktos, krospovydon, magnesiumstearat.

Sammansättningen av skalet: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titandioxid, makrogol 400), воск канделила.

10 PC. – blåsor (3) – förpackningar kartong.

Piller, belagda vit, triangulära, linsformig, с риской на обеих сторонах и цифрой “10” på ena sidan.

Hjälpämnen: magnesiumkarbonat, gelatin, laktos, krospovydon, magnesiumstearat.

Sammansättningen av skalet: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titandioxid, makrogol 400), воск канделила.

10 PC. – blåsor (3) – förpackningar kartong.

Piller, belagda vit, runda, linsformig, с цифрой “20” на одной стороне и риской на обеих сторонах таблетки.

Hjälpämnen: magnesiumkarbonat, gelatin, laktos, krospovydon, magnesiumstearat.

Sammansättningen av skalet: Opadry белый OY-S-7331 (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titandioxid, makrogol 400), воск канделила.

10 PC. – blåsor (3) – förpackningar kartong.

Piller, belagda rödbrun, Oval, linsformig, с цифрой “40” på ena sidan och “PD 535” – annan.

Hjälpämnen: magnesiumkarbonat, gelatin, laktos, krospovydon, magnesiumstearat.

Sammansättningen av skalet: Opadry коричневый Y-5-9020G (gipromelloza, hydroksypropyltsellyuloza, Titandioxid, makrogol 400, järnoxidrött), воск канделила.

10 PC. – blåsor (3) – förpackningar kartong.

Farmakologisk verkan

Antihypertensiva läkemedel, ACE-inhibitor.

Хинаприла гидрохлорид представляет собой соль хинаприла – этилового эфира ингибитора АПФ хинаприлата, не содержащего сульфгидрильную группу.

Хинаприл быстро деэстерифицируется с образованием хинаприлата (хинаприл диацид – главный метаболит), который является мощным ингибитором АПФ. АПФ – это пептидилдипептидаза, катализирующая превращение ангиотензина I в ангиотензин II, который обладает сосудосуживающим действием и участвует в контроле тонуса и функции сосудов за счет различных механизмов, включая стимуляцию продукции альдостерона корой надпочечников. Хинаприл ингибирует активность циркулирующего и тканевого АПФ и благодаря этому снижает вазопрессорную активность и выработку альдостерона. Снижение уровня ангиотензина II по механизму обратной связи приводит к увеличению секреции ренина и его активности в плазме крови.

Главным механизмом антигипертензивного действия хинаприла считают подавление активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, однако препарат проявляет эффект даже у больных с низкорениновой артериальной гипертензией. АПФ по строению идентичен кининазе II – ферменту, который вызывает разрушение брадикинина – пептида, обладающего мощными сосудорасширяющими свойствами. Остается неизвестным, имеет ли значение повышение уровней брадикинина для терапевтического эффекта хинаприла. Длительность антигипертензивного действия хинаприла была выше длительности его ингибирующего эффекта на циркулирующий АПФ. Выявлена более тесная корреляция между подавлением тканевого АПФ и длительностью антигипертензивного действия препарата.

ACE-hämmare, включая хинаприл, могут повысить чувствительность к инсулину.

Применение хинаприла в дозе 10-40 мг у больных с артериальной гипертензией от легкой до умеренной степени тяжести приводит к снижению АД как в положении сидя, och stående, и оказывает минимальное влияние на ЧСС. Den antihypertensiva effekten uppträder inom 1 ч и обычно достигает максимума в течение 2-4 h efter administrering av läkemedlet. У некоторых больных максимальный антигипертензивный эффект наблюдается через 2 veckor efter behandlingsstart.

Антигипертензивное действие препарата при применении в рекомендуемых дозах у большинства больных продолжается 24 ч и сохраняется на фоне длительной терапии.

Гемодинамическое исследование у больных с артериальной гипертензией показало, что снижение АД под влиянием хинаприла сопровождается снижением ОПСС и сопротивления почечных сосудов, в то время как ЧСС, сердечный индекс, почечный кровоток, скорость клубочковой фильтрации и фильтрационная фракция меняются незначительно или не меняются.

Терапевтическое действие препарата в одинаковых суточных дозах сопоставимо у пожилых людей (senior 65 år) и у пациентов более молодого возраста; у пожилых людей частота нежелательных явлений не увеличивается.

Применение хинаприла у больных с хронической сердечной недостаточностью приводит к снижению ОПСС, среднего АД, систолического и диастолического АД, давления заклинивания легочных капилляров и повышению сердечного выброса.

I 149 patienter, которым проводилось аортокоронарное шунтирование, лечение хинаприлом в дозе 40 мг/сут по сравнению с плацебо привело к снижению частоты послеоперационных ишемических осложнений в течение года после хирургического вмешательства.

У больных с подтвержденным коронарным атеросклерозом, у которых отсутствует артериальная гипертензия или сердечная недостаточность, хинаприл улучшает нарушенную функцию эндотелия в коронарных и плечевых артериях.

Эффект хинаприла на эндотелиальную функцию связан с увеличением продукции оксида азота. Дисфункцию эндотелия считают важным механизмом развития коронарного атеросклероза. Клиническое значение улучшения эндотелиальной функции не установлено.

Farmakokinetik

Absorption, fördelning, ämnesomsättning

Efter oral administrering, C_max хинаприла в плазме крови достигается в течение 1 Nej. Степень абсорбции препарата составляет около 60%. Födointag påverkar inte absorptionsgraden, но скорость и степень абсорбции хинаприла несколько снижаются при одновременном приеме жирной пищи.

Хинаприл метаболизируется до хинаприлата (om 38% en oral dos) и незначительного числа других неактивных метаболитов. T_1/2 хинаприла из плазмы крови равен примерно 1 Nej. C_max хинаприлата в плазме достигается примерно через 2 ч после приема внутрь хинаприла. Om 97% хинаприла или хинаприлата циркулирует в плазме крови в связанном с белками виде. Хинаприл и его метаболиты не проникают через ГЭБ.

Avdrag

Хинаприл и хинаприлат выводятся главным образом с мочой (61%), även med avföring (37%); T_1/2 är om 3 Nej.

Farmakokinetik i speciella patientgrupper

У больных c почечной недостаточностью T_1/2 хинаприлата увеличивается по мере снижения КК. Фармакокинетические исследования у больных c терминальной стадией почечной недостаточности, получающих лечение программным гемодиализом или непрерывным амбулаторным перитонеальным диализом, indikerar, что диализ оказывает небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата. Выявлена линейная корреляция между клиренсом хинаприлата из плазмы и КК. Выведение хинаприлата снижается также у пожилых людей (senior 65 år) и коррелирует с их функцией почек.

Vittnesbörd

- Arteriell hypertension (в виде монотерапии или в комбинации с тиазидными диуретиками и бета-адреноблокаторами);

- Hjärtsvikt (в комбинации с диуретиками и/или сердечными гликозидами).

Dosregim

При проведении монотерапии hypertoni рекомендуемая начальная доза Аккупро^® patienter, не получающих диуретики, är 10 mg eller 20 mg 1 tid / dag. В зависимости от клинического эффекта дозу можно повышать (увеличивая вдвое) до поддерживающей дозы 20 mg eller 40 mg/dag, которую обычно назначают в 1 прием или делят на 2 delar. Vanligtvis, менять дозу следует с интервалами в 4 Veckans. У большинства больных добиться адекватного контроля АД при длительном лечении удается путем применения препарата 1 tid / dag. Den maximala dagliga dosen – 80 mg.

Hos patienter, продолжающих прием диуретиков, рекомендуемая начальная доза Аккупро^® är 5 mg; в дальнейшем ее повышают (såsom angivits ovan) tills, пока не будет достигнут оптимальный эффект.

Vid kronisk hjärtsvikt применение препарата показано в качестве дополнения к терапии диуретиками и/или сердечными гликозидами. Рекомендуемая начальная доза у больных с хронической сердечной недостаточностью составляет 5 mg 1 eller 2 gånger / dag; после приема препарата пациента следует наблюдать с целью выявления симптоматической артериальной гипотензии. Если переносимость начальной дозы Аккупро^® хорошая, то ее можно повышать до эффективной дозы, которая обычно составляет 10-40 mg / d 2 равных приема в сочетании с сопутствующей терапией.

Vid nedsatt njurfunktion рекомендуемая начальная доза Аккупро^® är 5 mg patienter QC över 30 ml / min och 2.5 mg пациентов с КК менее 30 ml / min. Если переносимость начальной дозы хорошая, то на следующий день Аккупро^® можно назначить 2 gånger / dag. При отсутствии выраженной артериальной гипотензии или значительного ухудшения функции почек дозу можно увеличить с недельными интервалами с учетом клинического и гемодинамического эффектов.

С учетом клинических и фармакокинетических данных у patienter med nedsatt njurfunktion начальную дозу рекомендуется подбирать следующим образом.

*- в настоящее время недостаточно данных для того, чтобы дать более четкие рекомендации о дозах Аккупро^® для таких больных.

Рекомендуемая начальная доза Аккупро^® i äldre patienter är 10 mg 1 tid / dag; в последующем ее повышают до тех пор, tills du når den optimala terapeutiska effekten.

Sidoeffekt

Нежелательные явления при применении Аккупро^® являются обычно слабо выраженными и преходящими. Ofta отмечаются головная боль (7.2%), yrsel (5.5%), hosta (3.9%), trötthet (3.5%), rinit (3.2%), illamående och / eller kräkningar (2.8%), myalgi (2.2%). Det bör noteras, что в типичном случае кашель является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения лечения.

Biverkningar, наблюдавшиеся у 0.5-1% patienter, получавших Аккупро^® (в сочетании с диуретиком или без него) приведены ниже.

Från det hematopoietiska systemet: гемолитическая анемия*, тромбоцитопения.*

Allergiska reaktioner: анафилактические реакции.*

Från den centrala och perifera nervsystemet: depression, hypererethism, dåsighet, svindel.

På den del av organet sikt: caligation.

Kardiovaskulära systemet: angina, hjärtslag, takykardi, постуральная гипотензия*, обморок*, vasodilatation.

Från matsmältningssystemet: сухость во рту или горле, flatulens, панкреатит*.

Dermatologiska reaktioner: алопеция*, эксфолиативный дерматит*, ökad svettning, пузырчатка*, фоточувствительность*, klåda, hudutslag.

På den del av rörelseapparaten: artralgi.

Från urinvägarna: urinvägsinfektion.

Повышение (mer än 1.25 jämfört med VGN) уровня креатинина в сыворотке крови и азота мочевины крови наблюдалось соответственно у 2% och 2% patienter, получавших монотерапию Аккупро^®. Вероятность увеличения этих показателей у больных, одновременно получающих диуретики, högre, чем на фоне приема одного Аккупро^®. При продолжении терапии оба показателя часто возвращаются к норме.

På den del av det reproduktiva systemet: minskad potens.

Annat: отек периферический и генерализованный, hyperkalemi; sällan – агранулоцитоз и нейтропения, хотя их связь с приемом Аккупро^® остается неясной.

Sällan: patienter, получавших хинаприл, зарегистрированы случаи ангионевротического отека (0.1%). При применении других ингибиторов АПФ наблюдались случаи эозинофильного пневмонита и гепатита, которые при лечении хинаприлом встречались редко.

* – менее частые нежелательные явления.

Kontra

- En historia av angioödem, связанный с лечением ингибиторами АПФ;

- Barn- och ungdomsåren upp 18 år;

- Överkänslighet mot någon komponent av läkemedlet.

Перекрестная чувствительность к другим ингибиторам АПФ не изучалась.

FRÅN FÖRSIKTIGHET следует назначать препарат при наличии в анамнезе ангионевротического отека, не связанного с применением ингибиторов АПФ, пациентам с симптоматической гипотензией, ранее принимавшим диуретики и соблюдающим диету с ограничением потребления соли или находящимся на гемодиализе, при тяжелой сердечной недостаточности у пациентов с высоким риском выраженной гипотензии, при снижении объема ОЦК (inkl. при рвоте или диарее), när hyperkalemi, undertryckande av benmärg hematopoiesis, aortastenos, cerebrovaskulära sjukdomar, tillstånd efter njurtransplantation, при двустороннем стенозе почечных артерий или артерии единственной почки, Om njurfunktionen, svåra autoimmuna systemsjukdomar bindväv, onormal leverfunktion (особенно при одновременном применении с диуретиком), при комбинированной терапии с калийсберегающим диуретиком, för patienter med diabetes, обширных хирургических вмешательствах и проведении общей анестезии.

Graviditet och amning

При назначении хинаприла беременным необходимо учитывать возможность нежелательных эффектов на плод. Если женщина забеременела во время лечения Аккупро^®, läkemedlet bör avbrytas.

При использовании ингибиторов АПФ во II и III триместрах беременности описаны случаи артериальной гипотензии, njursvikt, гипоплазии костей черепа и/или смерти новорожденных. Также описаны случаи олигогидроамниона, предположительно связанные со снижением функции почек у плода; на фоне этого состояния регистрировали контрактуры конечностей, деформации лицевой части черепа, гипоплазию легких и задержку внутриутробного роста плода. При лечении ингибиторами АПФ только в I триместре беременности указанные нежелательные эффекты не развивались, тем не менее женщин, получавших препарат этой группы в I триместре, следует информировать о нежелательных явлениях.

Kvinnor, которым требуется терапия ингибиторами АПФ во II и III триместрах беременности, необходимо оценивать потенциальный риск нарушения развития плода; с целью выявления олигогидроамниона (который может развиться уже после необратимого повреждения плода) следует регулярно проводить УЗИ. При появлении признаков олигогидроамниона хинаприл следует отменить за исключением тех случаев, когда его применение жизненно необходимо для матери.

Другие возможные осложнения у плода/новорожденного включают в себя задержку внутриутробного роста, недоношенность и незаращение артериального протока; описаны также случаи смерти плода. Det är fortfarande oklart, связаны ли эти нежелательные явления с терапией ингибиторами АПФ или с заболеванием матери. Неизвестно также, способно ли применение ингибитора АПФ только в I триместре беременности оказать нежелательное действие на плод.

Nyfödd, подвергавшихся внутриутробно воздействию ингибиторов АПФ, следует наблюдать с целью выявления артериальной гипотензии, олигурии и гиперкалиемии. При появлении олигурии следует поддерживать АД и перфузию почек.

ACE-hämmare, включая хинаприл, в ограниченной степени выделяются с грудным молоком. В связи с этим следует соблюдать осторожность при использовании хинаприла у женщин в период лактации (amning).

Försiktighetsåtgärder

При лечении ингибиторами АПФ описаны случаи ангионевротического отека в области головы и шеи; при лечении хинаприлом он встречался у 0.1% patienter. При появлении ларингоспазма или ангионевротического отека лица, языка или надгортанника необходимо немедленно прекратить лечение хинаприлом; больному следует назначить адекватное лечение и наблюдать его до купирования отека. Отек лица и губ обычно проходит без лечения; для уменьшения симптомов могут быть использованы антигистаминные средства. Angioödem, захватывающий гортань, может привести к смерти. Если при поражении языка, надгортанника или гортани вероятно развитие обструкции дыхательных путей, необходима неотложная терапия, включающая в себя п/к введение раствора эпинефрина (adrenalin) 1:1000 (0.3-0.5 ml) и другие меры.

При лечении ингибиторами АПФ описаны также случаи ангионевротического отека кишечника. У пациентов отмечали боль в животе (с/без тошноты и рвоты); в некоторых случаях без предшествующего ангионевротического отека лица и нормальным уровнем С-1 эстеразы. Диагноз устанавливали с помощью компьютерной томографии брюшной области, ультразвукового исследования или в момент хирургического вмешательства.

Симптомы исчезали после прекращения приема ингибиторов АПФ. Поэтому у пациентов с болью в области живота, med ACE-hämmare, при проведении дифференциального диагноза необходимо учитывать возможность развития ангионевротического отека кишечника.

Hos patienter, у которых в анамнезе наблюдается ангионевротический отек, не связанный с ингибитором АПФ, может быть повышен риск его развития при лечении препаратом этой группы.

Hos patienter, получавших ингибиторы АПФ во время десенсибилизирующей терапии ядом Hymenoptera (перепончатокрылые: detta, Bin, Myror), могут развиться анафилактоидные реакции, угрожавшие жизни. У таких больных удавалось избежать указанных реакций путем временной отмены ингибиторов АПФ, однако они развивались вновь после случайного приема препаратов.

Анафилактоидные реакции при лечении ингибиторами АПФ были зарегистрированы у больных, которым одновременно проводился аферез липопротеидов низкой плотности с помощью декстран-сульфатной абсорбции.

Hos patienter, получающих лечение гемодиализом с использованием определенных высокопроточных мембран (t.ex, из полиакрилнитрила), повышен риск развития анафилактоидных реакций при одновременном лечении ингибитором АПФ. Чтобы избежать их, следует использовать другие антигипертензивные средства или другие мембраны для гемодиализа.

Симптоматическая артериальная гипотензия редко встречалась у больных с неосложненной артериальной гипертензией, получавших Аккупро^®, однако она является возможным осложнением терапии ингибиторами АПФ у пациентов с пониженным содержанием солей в организме или гиповолемией, t.ex, после лечения диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли или на фоне диализа.

При появлении симптомов артериальной гипотензии следует уложить больного, и при необходимости начать в/в инфузию изотонического физиологического раствора. Преходящая артериальная гипотензия не является противопоказанием к дальнейшему лечению; однако в подобных случаях целесообразно обсудить возможность снижения его дозы или оценить целесообразность одновременной терапии с диуретиками.

Hos patienter, mottagande diuretika, назначение Аккупро^® может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии. Если больному необходима диуретическая терапия, то ее целесообразно временно прекратить за 2-3 дня до начала лечения хинаприлом. Если монотерапия хинаприлом не дает достаточного антигипертензивного эффекта, то лечение диуретиком следует возобновить. Если отменить диуретик нельзя, то Аккупро^® назначают в низкой начальной дозе.

Patienter med kronisk hjärtsvikt, у которых повышен риск выраженной артериальной гипотензии, лечение Аккупро^® следует начинать с рекомендуемой дозы под тщательным контролем врача; больных необходимо наблюдать в течение первых 2 veckors behandling, а также во всех случаях, когда повышается доза Аккупро^®.

Лечение ингибиторами АПФ у больных с неосложненной артериальной гипертензией в редких случаях сопровождалось агранулоцитозом и угнетением костного мозга; эти нежелательные явления чаще встречались у больных с нарушениями функции почек, особенно страдающих заболеваниями соединительной ткани. При лечении Аккупро^® агранулоцитоз развивался редко. При использовании этого препарата (såväl som andra ACE-hämmare) у пациентов с заболеваниями соединительной ткани и/или заболеванием почек следует контролировать число лейкоцитов в крови.

У восприимчивых пациентов подавление ренин-ангиотензин-альдостероновой системы может привести к изменению функции почек. У больных с тяжелой сердечной недостаточностью, у которых функция почек может зависеть от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, лечение ингибиторами АПФ, включая хинаприл, может сопровождаться олигурией и/или нарастающей азотемией и, sällan, острой почечной недостаточностью и/или, sällan, смертью.

T_1/2 хинаприла увеличивается по мере снижения КК. Patienter med KK <60 мл/мин хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. У таких пациентов дозу следует постепенно увеличивать с учетом терапевтического эффекта под контролем функции почек, хотя в клинических исследованиях не было отмечено дальнейшего ухудшения функции почек при лечении препаратом.

У некоторых больных с артериальной гипертензией или сердечной недостаточностью без явных признаков исходного поражения сосудов почек при лечении Аккупро^®, особенно в сочетании с диуретиком, наблюдалось повышение уровней азота мочевины и креатинина сыворотки крови, которое обычно было незначительным и обратимым. Риск таких изменений выше у больных с исходными нарушениями функции почек. В таких случаях может потребоваться снижение дозы и/или отмена диуретика и/или хинаприла.

У больных с артериальной гипертензией, имеющих односторонний или двусторонний стеноз почечной артерии, при лечении ингибиторами АПФ в некоторых случаях наблюдали повышение уровня азота мочевины в крови и сывороточного креатинина. Эти изменения практически всегда были обратимыми и исчезали после отмены ингибитора АПФ и/или диуретика. В подобных случаях в течение первых нескольких недель лечения следует контролировать функцию почек.

Хинаприл в комбинации с диуретиком следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции или прогрессирующим заболеванием печени, tk. небольшие изменения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы.

Метаболизм хинаприла до хинаприлата в норме происходит под действием печеночной эстеразы. Концентрации хинаприлата снижаются у больных алкогольным циррозом печени за счет нарушения деэтерификации хинаприла.

Hos patienter, получающих хинаприл, как и другие ингибиторы АПФ, может повыситься уровень калия в сыворотке крови. При одновременном применении хинаприл может уменьшить гипокалиемию, вызванную тиазидными диуретиками. Комбинированное применение хинаприла с калийсберегающими диуретиками не изучалось. Учитывая риск дальнейшего увеличения уровня калия в сыворотке крови, комбинированную терапию с калийсберегающими диуретиками следует проводить осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови.

Терапия ингибиторами АПФ иногда сопровождалась развитием гипогликемии у больных сахарным диабетом, получающих инсулин или пероральные гипогликемические средства; больным сахарным диабетом может требоваться более тщательное наблюдение и коррекция доз гипогликемических препаратов.

Vid behandling med ACE-hämmare, включая хинаприл, отмечали развитие кашля. В типичном случае он является непродуктивным, стойким и проходит после прекращения терапии. При дифференциальной диагностике кашля следует учитывать его возможную связь с ингибиторами АПФ.

Hos patienter, которым проводятся хирургические вмешательства или общая анестезия, ингибиторы АПФ следует применять с осторожностью, так как они блокируют образование ангиотензина II, вызванное компенсаторной секрецией ренина. Это может привести к артериальной гипотензии, которую устраняют путем введения плазмозаменителей.

Больных необходимо предупреждать о том, что недостаточное потребление жидкости, повышенное потоотделение или дегидратация могут привести к чрезмерному снижению АД за счет уменьшения ОЦК. Другие причины дегидратации, такие как рвота или диарея, также могут привести к выраженному снижению АД. В подобных случаях пациентам следует обратиться к врачу.

При появлении любых симптомов инфекции (t.ex, öm hals, feber) patienten bör uppsöka läkare omedelbart, так как они могут быть проявлением нейтропении.

Användning i Pediatrics

Безопасность и эффективность хинаприла у barn och ungdomar yngre än 18 år inte inställd.

Effekter på förmågan att framföra fordon och förvaltningsmekanismer

Försiktighet bör iakttas, särskilt i början av behandlingen, при занятии потенциально опасными видами деятельности, kräver ökad uppmärksamhet och psyko hastighet reaktioner.

Överdosering

Symptom характерные для выраженного снижения АД.

Behandling: целесообразно в/в введение жидкости; symptomatisk behandling. Гемодиализ и перитонеальный диализ оказывают небольшое влияние на выведение хинаприла и хинаприлата.

Läkemedelsinteraktioner

Тетрациклин и другие препараты, взаимодействующие с магнием

Применение тетрациклина с хинаприлом сопровождалось снижением всасывания тетрациклина примерно на 28-37% за счет наличия магния карбоната в качестве вспомогательного вещества формы хинаприла для приема внутрь. При одновременном назначении хинаприла и тетрациклина следует учитывать возможность подобного взаимодействия.

Preparat litium

Patienter, получавших препараты лития и ингибиторы АПФ, наблюдали повышение уровня лития в сыворотке крови и признаки интоксикации литием за счет усиления выведения натрия. Назначать указанные препараты одновременно следует осторожно; при лечении показано регулярное определение уровня лития в сыворотке крови. Одновременный прием диуретика может усилить риск интоксикации литием.

Диуретки

Как и при лечении другими ингибиторами АПФ, patienter, mottagande diuretika, особенно если диуретическая терапия была начата недавно, назначение хинаприла иногда приводит к чрезмерному снижению АД. Артериальную гипотензию первой дозы при использовании хинаприла можно свести к минимуму путем временной отмены диуретика за несколько дней до начала лечения. Если отменить диуретик невозможно, то хинаприл следует назначать в более низкой начальной дозе. Если больной продолжает прием диуретика, то его следует наблюдать в течение до 2 ч после приема первой дозы хинаприла.

Если больному, получающему хинаприл, показаны калийсберегающие диуретики (t.ex, spironolakton, triamteren eller amilorid), препараты калия и заменители соли, innehållande kalium, то применять их следует осторожно под контролем уровня калия в сыворотке крови, tk. ökad risk för hyperkalemi.

Andra läkemedel

Признаков клинически значимого фармакокинетического взаимодействия хинаприла с пропранололом, гидрохлоротиазидом, дигоксином или циметидином не выявлено. Применение хинаприла 2 раза/сут существенно не отражалось на антикоагулянтном эффекте варфарина при однократном его применении (оценивали на основании протромбинового времени).

Villkor för tillhandahållande av apotek

Läkemedlet är släppt under receptet.

Villkor

Läkemedlet ska förvaras utom räckhåll för barn vid eller över 30 ° C. Hållbarhetstid – 3 år.