Хинаприл

När ATH:
C09AA06

Karakteristik.

Белый или не совсем белый аморфный порошок, löslig i vatten.

Farmakologisk verkan.
Gipotenzivnoe, vazodilatirtee, kardioprotektivnoe, natriuretisk.

Tillämpning.

Arteriell hypertoni (mono- eller kombinerad terapi), hjärtsvikt (kombinationsterapi).

Kontra.

Överkänslighet, наличие анамнестических сведений о развитии ангионевротического отека при применении ингибиторов АПФ, graviditet, laktation.

Begränsningarna gäller.

Оценка соотношения риск-польза необходима при аутоиммунных заболеваниях, депрессии костного мозга (leukopeni, trombocytopeni), hypotoni, нарушении мозгового или коронарного кровообращения, svår hjärtsvikt, облитерирующем атеросклерозе нижних конечностей; аортальном, митральном стенозе или других обструктивных изменениях, затрудняющих отток крови из сердца; diabetes, njurinsufficiens, hyperkalemi (mer 5,5 mmol / l), гипонатриемии или ограничении натрия в диете, проведении диализных процедур, анестезии и хирургических вмешательств, обезвоживании организма, bilateral njurartärstenos eller stenos av artär bara njurarna, наличии пересаженной почки, hyperuricemi, podagre, kronisk obstruktiv lungsjukdom, в детском (Säkerhet och effekt har inte fastställts) och ålderdom.

Graviditet och amning.

Kontraindicerat vid graviditet.

Kategori åtgärder leder till FDA - C (Jag trimester). (Studiet av reproduktion hos djur har visat negativa effekter på fostret, och adekvata och välkontrollerade studier på gravida kvinnor inte har hållit, Dock de potentiella fördelarna, samband med användning av HP hos gravida kvinnor, kan motivera dess användning, trots den möjliga risken.)

Kategori åtgärder leder till FDA - (D) (II и III триместры).

Vid tiden för behandling ska sluta amma.

Bieffekter.

Från cirkulationssystemet och blod (hematopoies, hemostas): hjärtslag, hjärtinfarkt, гипертензивный криз, angina, ortostatical gipotenzia, hjärtsvikt, arytmi, kardiogen chock, hemolytisk anemi, trombocytopeni, leukopeni, agranulocytos.

Från mag-tarmkanalen: muntorrhet och svalg, illamående, kräkningar, förstoppning eller diarré, gastrointestinal blödning, pankreatit, förändringar i leverfunktionstester, Cholestatic gulsot, фульминантный некроз печени (kan vara dödlig).

Från nervsystemet och sinnesorganen: huvudvärk, cerebrovaskulära sjukdomar, svaghet, yrsel, svimning, depression; suddig syn, amblyopi.

För huden: hudutslag, klåda, Prurigo, exfoliativ dermatit, ljuskänslighet.

Från andningsorganen: torr hosta, faryngit, bronkit, bronkospasm, dyspné.

Med urin- och könsorganen: прогрессирование или развитие острой почечной недостаточности, oligurija, proteinuri.

Annat: smärtsyndrom (smärta i ryggen, Bröst, mage, myalgi, artralgi), дерматополимиозит, angioödem, utvecklingen av infektioner, feber; öka koncentrationen av kreatinin, karbamid, hyperkalemi, giponatriemiya.

Samverkan.

Effekter stärka antihypertensiva medel(additiv effekt), inkl. бета-адреноблокаторы при значительном системном всасывании офтальмологических лекарственных форм, diuretika, alkohol, антидепрессанты имипраминового ряда, neuroleptika; ослабляют — эстрогены, NSAID, sympatomimetisk. Потенцирует вазодилатирующее действие нитратов (предупреждает развитие толерантности к нитратам), гипогликемический эффект пероральных гипогликемических препаратов (необходима коррекция режима доз последних), гипотензивный эффект некоторых наркозных средств; minskar sekundär hyperaldosteronism och hypokalemi, вызванные диуретиками. Повышает токсичность лития (Ökar koncentration av plasma) при совместном применении, задерживает выведение клонидина при его предшествующем приеме. НПВС повышают риск нарушения функции почек, kaliumsparande diuretika, другие калийсодержащие средства, kalievыe tillskott, заменители соли — риск развития гиперкалиемии. Миелодепрессанты, interferon, allopurinol, prokaynamyd, цитостатики и глюкокортикоиды повышают вероятность развития нейтропении и/или агранулоцитоза со смертельным исходом. Антациды и тетрациклины уменьшают (на 28–37%) скорость и полноту всасывания из ЖКТ.

Överdosering.

Symptom: острая артериальная гипотензия.

Behandling: необходимо уменьшение дозы или полная отмена препарата; gastric lavage rekommenderas, ge patienter ett horisontellt läge, проведение мероприятий по увеличению ОЦК (en fysiologisk lösning, transfusion av andra blod vätskor); symtomatisk terapi: назначение эпинефрина (n / a eller I /), antihistaminer, hydrokortison (I /). Проведение гемо- и перитонеального диализа малоэффективно.

Dosering och administration.

Inuti, på samma gång (желательно утром). При гипертензии -första dosen 10 mg / dag under kontroll av blodtrycket (мониторинг в течение 2–6 ч), поддерживающая — 20–40 мг/сут в 1–2 приема, den maximala dosen - 80 mg/dag. Дозу корректируют медленно с 2–4-недельными интервалами в зависимости от динамики АД. На фоне гипонатриемии и дегидратации в результате предшествующей терапии диуретиками, nedsatt njurfunktion (Cl креатинина 30–60 мл/мин) startdos är 5 mg/dag, при Cl креатинина 10–30 мл/мин — 2,5 mg (under kontroll av blodtrycket). При застойной сердечной недостаточности — начальная доза 2,5–5 мг 1–2 раза в сутки, поддерживающая — 20–40 мг/сут в 2 inträde.

Försiktighetsåtgärder.

Лечение проводят при регулярном врачебном наблюдении. До начала лечения следует отменить проводимую антигипертензивную терапию (för 1 Sol), предшествующее лечение (или значительно уменьшить дозу) Diuretika (за 4–7 дней) и скорректировать водно-электролитный баланс. Во время терапии необходимо контролировать АД, perifert blod (före behandling, первые 3–6 мес терапии и в дальнейшем с периодическими интервалами до 1 år, särskilt hos patienter med en ökad risk för neutropeni), уровень белка, Plasma kalium, BULLE, kreatinin, njurfunktion, kroppsvikt, kost. Необходима осторожность при проведении оперативных вмешательств (включая стоматологические), особенно при использовании общих анестетиков, som har en hypotensiv effekt. Следует избегать проведения гемодиализа через высокопроизводительные мембраны из полиакрилонитритметаллилсульфата (например АN69), гемофильтрации или ЛНП-афереза (возможно развитие анафилаксии или анафилактоидных реакций). Гипосенсибилизационная терапия может повышать риск развития анафилактических реакций. На время лечения рекомендуется исключить употребление алкогольных напитков. Vara försiktig med under förare av fordon och människor, färdigheter avser den höga koncentrationen av uppmärksamhet.