Утицај лекова на апсорпцију хранљивих материја
Одновременный прием лекарств и пищи может привести к нарушению всасывания важнейших питательных веществ, водо- и жирорастворимых витаминов, маст, макро- и елементи у траговима, электролитов и др. Механизми нарушения этого процесса разнообразны, а проявление их может быть как прямым, так и косвенным, наиме:
- повреждение эпителия слизистых оболочек тонкого кишечника с последующими морфологическими изменениями в них;
- влияние на нервную, эндокринную и сердечную системы (изменение секреции, просвета сосудов, скорости циркуляции крови, моторной функции кишечника, проницаемости клеточной мембраны и сосудистой стенки и др.);
- угнетение пищеварительных ферментов в полости и в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта;
- химическое и физическое (адсорпција) взаимодействие лекарственных веществ с компонентами пищи;
- влияние на развитие сапрофитной флоры, продуцирующей некоторые витамины и другие физиологически активные.
Нарушение всасывания и усвоения питательных веществ находится в прямо пропорциональной зависимости от дозы и длительности приема лекарственных препаратов. Поэтому важное значение приобретает соблюдение индивидуального режима приема лекарств, недопущение превышения разовой и курсовой доз, обязательного перерыва в лечении. Классическим примером нарушения всасывания питательных веществ в организме является мальабсорбция, Т. то је. расстройство всасывания в кишках жиров, угљени хидрати, протеинов, витамини, а также лекарственных веществ.
Это нарушение наиболее часто наблюдается при длительной химиотерапии. Дисбацтериосис, вызванный антибиотиками, изменяет микрофлору кишечника с усилением роста бактероидов, Klostridija, патогенных грибков, которые уменьшают активность ферментов слизистой оболочки, принимающих участие в абсорбции пищевых и лекарственных веществ.
Нарушение всасывания питательных веществ в пищеварительном тракте под влиянием лекарственных веществ | ||
лековите супстанце | Вызываемый эффект | Механизмы нарушения всасывания |
| Алюминия гидроокись | Торможение всасывания пищевых фосфатов, приводящее к остеомаляции, слабоумию и анорексии. Угнетение всасывания витамина A, жлезда | Изменение физико-химических свойств лекарственных веществ и функций пищеварительного тракта. Образование нерастворимого комплекса антацида с железом |
| Бигуаниды (синтетические пероральные гипогликемические вещества) | Нарушение всасывания глюкозы, α-ксилозы, Витамин Б12, аминокислот и жиров | Усиление тканевых эффектов инсулина, изменение скорости окислительного фосфорилирования в митохондриях |
| Калцијум карбонат | Стеаторея | |
| Контрацептивы | Нарушение всасывания и усвоения фолиевой кислоты | |
| Manitol | Нарушение всасывания глюкозы; целијакија | |
| Неомицина сульфат | Уменьшение всасывания каротина, маст, amino kiseline, жлезда, Витамин Б12, глюкозы и α-ксилозы, холестерол, Витамин К, моносахаридов | Прямое токсическое воздействие на слизистую оболочку кишок с появлением булавовидных утолщений ворсинок, лимфоцитарной и плазмоцитарной инфильтрации, растяжение микроворсинок. Аминогруппы неомицина способны связывать и осаждать анионы жирных и желчных кислот |
| ПАСК | Стеаторея (11-17 г/сут.), гипохолестеринемия, нарушение всасывания витамина В12, фолна киселина, α-ксилозы, жлезда | Имеющееся структурное сходство между ПАСК и фолиевой кислотой приводит к конкурентному торможению механизма проникновения витамина В12 через кишечный эпителий в кровь |
| Anti-convulsants, барбитурати, неуролептици | Нарушение всасывания и утилизации фолиевой кислоты, Витамин Б12, α-ксилозы | |
| Srčani glycosides | Уменьшение всасывания глюкозы | Нарушение транспортировки через стенку кишечника |
| Слабительные средства | Уменьшение всасывания всех питательных веществ, умеренная стеаторея (потеря жира 9-15 г/сут.), потеря ионов кальция, kalijum, торможение усвоения глюкозы | Усиление моторной и секреторной функции кишечника, неполное переваривание пищи,ускорение наступления дефекации |
| Silazi sa mene | Уменьшение синтеза фолиевой кислоты и витамина K | Угнетение сапрофитной флоры кишечника |
| Триамтерен | Малапсорпције од фолата | |
| Хлорамфеникол | Уменьшение синтеза белка и торможение переноса аминокислот | |
| холестирамин | Нарушение всасывания витамина В12, α-ксилозы, каротина, электролитов, жлезда, шећер, витамина К, крварење, osteomalacia | Образование невсасывающихся комплексов с желчными кислотами, которые необходимы для метаболизма многих питательных веществ |
| Холиномиметики | Пролив | Усиление перистальтики, повышение тонуса кишечника и усиление секреции в ЖКТ |
| Цитостатики (антагонисты фолиевой кислоты) | Нарушение всасывания витамина В12, α-ксилозы, каротина; целијакија | Развитие отека и круглоклеточной инфильтрации ворсинок, угнетение внутреннего фактора (gastromukoproteina) |
Группа слабительных средств (производные антрацена, Ricinusovo ulje, изафенин, солевые слабительные и др.) уменьшает всасывание всех питательных веществ за счет усиления моторной и секреторной функций кишечника, неполного переваривания пищи и ускорения дефекации, нарушает водно-солевой обмен в организме. По той же причине противопоказано длительное применение диуретиков, да, штавише, могут вызывать такие патологические изменения, как алкалоз, гипокалиемию, белковую недостаточность.
Manitol, карбонат кальция и другие препараты способны выводить жир из организма за счет связывания с жирными кислотами. Маннитол нарушает всасывание глюкозы, вода, солей, триамтерен — фолиевой кислоты. Холиномиметические средства ограничивают всасывание питательных веществ из пищи.
Антибиотики могут нарушать функции пищеварительного тракта, изменять частоту стула, увеличивать количество непереваренной пищи и тем самым влиять на процесс всасывания веществ. Од, хлорамфеникол угнетает в клетках кишечника синтез белков, необходимых для транспортировки пищевых продуктов, ухудшает их усвоение; неомицин уменьшает всасывание каротина, amino kiseline, маст, жлезда, жирорастворимых витаминов, витаминов В12 и К, глюкозы и Д-ксилозы, электролитов.
Противосудорожные и противоопухолевые препараты, барбитураты и нейролептики, являясь антагонистами фолиевой кислоты, нарушают ее всасывание и утилизацию, а при длительном применении нарушают обмен витамина Д; снижают всасывание витамина В12 и Д-ксилозы, а хлорпромазин — нарушает транспортировку аминокислот. Antiholinergicakie sredstva, садрже атропин, повышают всасывание моносахаров за счет увеличения времени контакта углеводов со слизистой оболочкой, обусловленное понижением тонуса и моторной функции желудка и кишечника.
Карбамазепин блокирует всасывание биотина (витамина H), который играет важную роль в процессе роста и усвоения жиров, угљених хидрата и протеина. Недостаточность этого витамина в организме приводит к опасным осложнениям, включая расстройства неврологического характера, а иногда и к смерти. Пополнить уровень биотина в организме можно, употребляя в пищу печень, вареные яйца, zeleno povrće.
