Токсикоз беременных – status, kao i analizu urina

Токсикоз беременных может развиваться в разные сроки беременности.

Ранний токсикоз беременных развивается обычно в первом триместре беременности, поздний — в третьем, иногда во втором. Основной причиной возникновения позднего токсикоза в настоящее время считают иммунологический конфликт между матерью и плодом по резус-фактору и другим антигенам крови. У беременных с поздним токсикозом значительно чаще, чем у женщин с нормальным течением беременности, выявляются антитела к тканям плаценты, бубрег, јетра, да, очигледно, обусловливает крайне тяжелое течение токсикоза.

По клиническим признакам различают четыре формы позднего токсикоза:

• Водянка;
• Nephropathy;
• Прееклампсија;
• Эклампсия беременных.

Эти формы считают различными стадиями одного и того же патологического процесса. Штавише, выделяют «чистый», или первичный, токсикоз, развивающийся у здоровой беременной, i kombinacija, или вторичный, возникающий на фоне хронического гломерулонефрита, гипертензии, срчане мане, сопровождающихся повышением артериального давления, ет ал. Сочетанный, или вторичный, токсикоз протекает более тяжело.

Начальной формой проявления позднего токсикоза является водянка. При этом общее состояние беременной не нарушается, артериальное давление в пределах нормы. Диурез снижен, понекад значајно (до 200—250 мл). Часто у беременных можно наблюдать нерезко выраженную гемолитическую анемию с ретикулоцитозом, фрагментацией эритроцитов и незначительной тромбоцитопенией. В моче следы белка, при микроскопии могут обнаруживаться единичные клетки почечного эпителия, гиалиновые и зернистые цилиндры и выщелоченные эритроциты.

При нефропатии беременных в классических случаях отмечается триада симптомов:

• Отеклина;
• Протеинурия;
• Хипертензија.

Могут наблюдаться только два из перечисленных симптомов, но ведущим всегда является гипертензия, причем артериальное давление может достигать 26,7/20 кПа (200/150 мм Хг. Чл.) анд море. С учетом артериального давления и протеинурии выделяют три степени тяжести нефропатии беременных.

При легкой форме нефропатии артериальное давление максимально повышается до 20,7/12 кПа (150/90 мм Хг. Чл.), протеинурия достигает 0,6 г / л. Границей между формой средней тяжести и тяжелой считают повышение артериального давления до 24—- 13,3 кПа (180/100 мм Хг. Чл.), содержание белка в моче — до 5 г / л. Появление нарастающей неселективной протеинурии, микро-, а иногда макрогематурии, различных цилиндров (гиалиновых, зернистых, эпителиальных, иногда буропигментированных и кровяных) вплоть до восковидных более характерно для вторичной нефропатии. Наличие преэклампсии можно заподозрить в случаях с артериальным давлением до 26,7/16 кПа (200/ /120 мм Хг. Чл.) анд море, массивными отеками и значительной протеинурней. Нарастание этих симптомов, а также ухудшение зрения и появление судорожных припадков свидетельствуют о развитии у беременной эклампсии.