Главни морфолошки елементи, који се могу наћи у пункцијама из серозних шупљина, su:
Црвена крвна зрнца се откривају у серозној течности у различитим количинама у зависности од узрока, то је изазвало њихово појављивање (траума, малигна неоплазма, инфекција итд.). Могу показати дегенеративне промене., важно у одређивању старости крварења, његову тежину и трајање.
Када инфекција продре у серозне шупљине, јавља се инфламаторна реакција са појавом пре свега сегментираних неутрофилних гранулоцита., који се у ексудату може окарактерисати низом дегенеративних промена: токсогена грануларност, хиперсегментација, вакуолизација цитоплазме итд..
Присуство неутрофилних гранулоцита у фази дегенеративног пропадања на позадини детритуса и обилне микрофлоре (како унутра-, као и ванћелијски) указује на озбиљност процеса. Појава мононуклеарних ћелија ткивног порекла на овој позадини указује на повољну прогнозу запаљеног процеса..
Усамљени еозинофилни гранулоцити могу се наћи у било којој серозној течности., међутим понекад, посебно код алергијских реакција, може их бити много (у 90 %). Морфолошки се не разликују од крвних еозинофилних гранулоцита..
Лимфоцити су отпорнији, него сегментирани неутрофилни гранулоцити, мање су подложни дегенеративним променама и садржани су у било којој серозној течности. Понекад дегенеративно измењен, скупљени неутрофилни гранулоцити се погрешно сматрају лимфоцитима. У тешким случајевима, приликом диференцијације ових ћелија, треба обратити пажњу на хроматинску структуру језгра.. Лимфоците карактерише специфична крупнозрнаста структура..
Моноцити у серозној течности су такође упорнији, него сегментирани неутрофилни гранулоцити. Морфолошки се обично не разликују од моноцита крви.. Њихов изглед или квантитативно повећање инфламаторних реакција је повољан знак.
Плазматицхеские ћелије (плазмотситы) са продуженом природом запаљеног процеса у серозној шупљини, може се открити у великом броју.
Хистиоцити се разликују по величини, облик и боја. Њихов пречник се креће од 10-30 микрона.. Боја цитоплазме у неким ћелијама је светло плава, други су тамнији. Језгра хистиоцита имају деликатну структуру хроматинске мреже, овалног или бобастог облика (моноцитоидни), смештена ексцентрично или централно. Језгро садржи 1-2 језгра, које због дегенеративних промена често нису видљиве. Цитоплазма је често вакуолирана.
Џиновске мултинуклеарне ћелије хроничне упале (ћелије страног тела) ретко се налази у серозној течности, настају као резултат амитотичке деобе хистиоцита и одликују се следећим карактеристикама:
Макрофаги су морфолошки изузетно слични моноцитима.. С Цитоплазма базофилнаиа, бледо обојене, месх, садржи вакуоле и азурофилну грануларност. Језгра су прилично велика, најчешће погрешно, понекад бизарног облика, хроматин језгара се налази у облику гушћег и неуједначеног, затим нежна и једнолична мрежа. Нуклеоли нису увек јасно видљиви. Често ове ћелије садрже инклузије у облику еритроцита., једра леукоцита и других мање или више очуваних ћелија или само остатака ћелија итд.. д.
Мезотелиоцити су једнослојне ћелије сквамозног епитела, облаже серозне мембране плеуре, перикардне и трбушне дупље. Пречник мезотелиоцита достиже 25-30 микрона. Зрна своје обли, мање овалне, лоциран централно, понекад помало ексцентричан. Мрежа хроматина је деликатна, униформа. Понекад је у језгру видљиво мало нуклеолус. Цитоплазма је велика, најчешће округле, сликано по Паппенхајму у меким плавим тоновима.
Под утицајем разних надражаја (инфекција, повреда, лекови) може се повећати пролиферација мезотела. Ово повећава ћелије, њихова језгра и нуклеоли, повећана базофилија цитоплазме и нуклеола, пошто је садржај РНК повећан у ћелијама које се интензивно размножавају. Цитоплазма добија неуједначене контуре, његова количина се повећава. Често се утврђује митотичка подела мезотелних језгара. Са пролиферацијом, укупан број мезотелиоцита значајно расте. У резултатима студије, нема потребе да се детаљно одражава морфологија пролиферирајућих мезотелиоцита., јер је специфична; довољно је навести њихов број.
Различити патолошки процеси су праћени истим типом дистрофичних промена у мезотелиоцитима.. Карактерише га мноштво величина и облика ћелија. Њихова језгра су пикнотична или са ретким узорком хроматина., може се подвргнути лизи. Постоје мулти-ћелија. Цитоплазма мезотелиоцита може имати различиту боју, садрже крупне зрнасте инклузије и подлежу вакуолизацији (површан, крикоидне ћелије).
Цитоморфолошке промене у мезотелиоцитима пролиферативне и дистрофичне природе посебно су изражене код хроничне срчане и бубрежне инсуфицијенције. Истовремено, акумулације ћелија у облику слојева и гландуларних структура налазе се у серозној течности.. Понекад постоје џиновски округли или полигонални симпласти са великим бројем различито обојених увећаних мономорфних језгара., распоређени збијени или у облику прстена.
Код акутног запаљења, мезотелиоцити постају атипични и изгледају као ћелије рака. Појављују се велике ћелије са увећаним хиперхромним језгрима, хипертрофирана језгра и интензивно обојена, Basophilic cytoplasm. Постоје џиновске мултинуклеарне ћелије са фигурама митозе и амитозе.
Са механичком и хемијском иритацијом серозних мембрана (brze intervencije, улазак у серозну шупљину контрастне масе итд.) повећање укупног броја мезотелиоцита, открива се полиморфизам њихових језгара (бизарно погрешно, облик потковице, пешчани сат итд.).
За бенигне туморе материце и јајника у серозној течности из утерално-ректалног простора мезотелиоцити се налазе у облику великих накупина. Примећују се велика хиперхромна језгра и изражена базофилија цитоплазме.. Нуклеарни и ћелијски полиморфизам је одсутан. Кавези, одвојен од олабављених слојева мезотела, подсећају на хистиоците (издуженог облика, са цитоплазматским процесима).
Са туморским лезијама серозних мембрана дистрофичне промене су обично изражене у мезотелиоцитима: знаци пролиферације (многе жлезне структуре, синтијалне формације итд.) карактеристичан за изражен адхезивни процес, пратећи тумор.
Промене у мезотелиоцитима регенеративне и дегенеративне природе стварају дијагностичке потешкоће и често доводе до погрешних закључака, посебно у дијагностици малигних неоплазми.
Овај сајт користи колачиће и услуге за прикупљање техничких података од посетилаца како би се обезбедио учинак и побољшао квалитет услуге.. Наставком коришћења нашег сајта, аутоматски пристајете на коришћење ових технологија.
Read More