Садржај ћелијских елемената у серозној течности
Главни морфолошки елементи, који се могу наћи у пункцијама из серозних шупљина, su:
- крвна зрнца (еритроцити и леукоцити);
- мезотелиотситы;
- хистиоцити.
еритроцити у серозном течности
Црвена крвна зрнца се откривају у серозној течности у различитим количинама у зависности од узрока, то је изазвало њихово појављивање (траума, малигна неоплазма, инфекција итд.). Могу показати дегенеративне промене., важно у одређивању старости крварења, његову тежину и трајање.
Леукоцити у серозној течности
Неутрофилних гранулоцита
Када инфекција продре у серозне шупљине, јавља се инфламаторна реакција са појавом пре свега сегментираних неутрофилних гранулоцита., који се у ексудату може окарактерисати низом дегенеративних промена: токсогена грануларност, хиперсегментација, вакуолизација цитоплазме итд..
Присуство неутрофилних гранулоцита у фази дегенеративног пропадања на позадини детритуса и обилне микрофлоре (како унутра-, као и ванћелијски) указује на озбиљност процеса. Појава мононуклеарних ћелија ткивног порекла на овој позадини указује на повољну прогнозу запаљеног процеса..
Еозинофилиниие гранулоцити
Усамљени еозинофилни гранулоцити могу се наћи у било којој серозној течности., међутим понекад, посебно код алергијских реакција, може их бити много (у 90 %). Морфолошки се не разликују од крвних еозинофилних гранулоцита..
Лимфоцити
Лимфоцити су отпорнији, него сегментирани неутрофилни гранулоцити, мање су подложни дегенеративним променама и садржани су у било којој серозној течности. Понекад дегенеративно измењен, скупљени неутрофилни гранулоцити се погрешно сматрају лимфоцитима. У тешким случајевима, приликом диференцијације ових ћелија, треба обратити пажњу на хроматинску структуру језгра.. Лимфоците карактерише специфична крупнозрнаста структура..
Монотситы
Моноцити у серозној течности су такође упорнији, него сегментирани неутрофилни гранулоцити. Морфолошки се обично не разликују од моноцита крви.. Њихов изглед или квантитативно повећање инфламаторних реакција је повољан знак.
Плазма ћелије у серозној течности
Плазматицхеские ћелије (плазмотситы) са продуженом природом запаљеног процеса у серозној шупљини, може се открити у великом броју.
Хистиоцити у серозној течности
Хистиоцити се разликују по величини, облик и боја. Њихов пречник се креће од 10-30 микрона.. Боја цитоплазме у неким ћелијама је светло плава, други су тамнији. Језгра хистиоцита имају деликатну структуру хроматинске мреже, овалног или бобастог облика (моноцитоидни), смештена ексцентрично или централно. Језгро садржи 1-2 језгра, које због дегенеративних промена често нису видљиве. Цитоплазма је често вакуолирана.
Џиновске мултинуклеарне ћелије хроничне упале у серозној течности
Џиновске мултинуклеарне ћелије хроничне упале (ћелије страног тела) ретко се налази у серозној течности, настају као резултат амитотичке деобе хистиоцита и одликују се следећим карактеристикама:
- великих димензија;
- округлог или овалног облика;
- мали, округли, мономорфна, компактан, насумично распоређена језгра без језгара;
- базофилна цитоплазма без инклузија.
Макрофаги у серозној течности
Макрофаги су морфолошки изузетно слични моноцитима.. С Цитоплазма базофилнаиа, бледо обојене, месх, садржи вакуоле и азурофилну грануларност. Језгра су прилично велика, најчешће погрешно, понекад бизарног облика, хроматин језгара се налази у облику гушћег и неуједначеног, затим нежна и једнолична мрежа. Нуклеоли нису увек јасно видљиви. Често ове ћелије садрже инклузије у облику еритроцита., једра леукоцита и других мање или више очуваних ћелија или само остатака ћелија итд.. д.
Мезотелиоцити у серозној течности
Мезотелиоцити су једнослојне ћелије сквамозног епитела, облаже серозне мембране плеуре, перикардне и трбушне дупље. Пречник мезотелиоцита достиже 25-30 микрона. Зрна своје обли, мање овалне, лоциран централно, понекад помало ексцентричан. Мрежа хроматина је деликатна, униформа. Понекад је у језгру видљиво мало нуклеолус. Цитоплазма је велика, најчешће округле, сликано по Паппенхајму у меким плавим тоновима.
Под утицајем разних надражаја (инфекција, повреда, лекови) може се повећати пролиферација мезотела. Ово повећава ћелије, њихова језгра и нуклеоли, повећана базофилија цитоплазме и нуклеола, пошто је садржај РНК повећан у ћелијама које се интензивно размножавају. Цитоплазма добија неуједначене контуре, његова количина се повећава. Често се утврђује митотичка подела мезотелних језгара. Са пролиферацијом, укупан број мезотелиоцита значајно расте. У резултатима студије, нема потребе да се детаљно одражава морфологија пролиферирајућих мезотелиоцита., јер је специфична; довољно је навести њихов број.
Различити патолошки процеси су праћени истим типом дистрофичних промена у мезотелиоцитима.. Карактерише га мноштво величина и облика ћелија. Њихова језгра су пикнотична или са ретким узорком хроматина., може се подвргнути лизи. Постоје мулти-ћелија. Цитоплазма мезотелиоцита може имати различиту боју, садрже крупне зрнасте инклузије и подлежу вакуолизацији (површан, крикоидне ћелије).
Цитоморфолошке промене у мезотелиоцитима пролиферативне и дистрофичне природе посебно су изражене код хроничне срчане и бубрежне инсуфицијенције. Истовремено, акумулације ћелија у облику слојева и гландуларних структура налазе се у серозној течности.. Понекад постоје џиновски округли или полигонални симпласти са великим бројем различито обојених увећаних мономорфних језгара., распоређени збијени или у облику прстена.
Код акутног запаљења, мезотелиоцити постају атипични и изгледају као ћелије рака. Појављују се велике ћелије са увећаним хиперхромним језгрима, хипертрофирана језгра и интензивно обојена, Basophilic cytoplasm. Постоје џиновске мултинуклеарне ћелије са фигурама митозе и амитозе.
Са механичком и хемијском иритацијом серозних мембрана (brze intervencije, улазак у серозну шупљину контрастне масе итд.) повећање укупног броја мезотелиоцита, открива се полиморфизам њихових језгара (бизарно погрешно, облик потковице, пешчани сат итд.).
За бенигне туморе материце и јајника у серозној течности из утерално-ректалног простора мезотелиоцити се налазе у облику великих накупина. Примећују се велика хиперхромна језгра и изражена базофилија цитоплазме.. Нуклеарни и ћелијски полиморфизам је одсутан. Кавези, одвојен од олабављених слојева мезотела, подсећају на хистиоците (издуженог облика, са цитоплазматским процесима).
Са туморским лезијама серозних мембрана дистрофичне промене су обично изражене у мезотелиоцитима: знаци пролиферације (многе жлезне структуре, синтијалне формације итд.) карактеристичан за изражен адхезивни процес, пратећи тумор.
Промене у мезотелиоцитима регенеративне и дегенеративне природе стварају дијагностичке потешкоће и често доводе до погрешних закључака, посебно у дијагностици малигних неоплазми.
