Ropivakain

Код АТХ:
N01BB09

Фармаколошко дејство.
Mestnoanestezirutee.

Апликација.

Локална анестезија: Епидурална, укљ. при кесаревом сечении, elektrika (включая крупные нервы и сплетения), infiltracija; купирование острого болевого синдрома (укљ. послеоперационное обезболивание и обезболивание родов).

Контраиндикације.

Преосетљивост, godinama da 12 године (отсутствует достаточное число клинических наблюдений).

Ограничења се односе.

Срце блок (частичная или полная), -ciroza jetre, ренал фаилуре.

Трудноћа и дојење.

С осторожностью при беременности и кормлении грудью (прелази у мајчино млеко). Применение для анестезии или анальгезии в акушерстве обосновано.

Нуспојаве.

Хипо- или гипертензия, бради- ili tahikardije, главобоља, вртоглавица, парестезија, neuropatiju, нарушение функции спинного мозга (синдром передней спинной артерии, arachnoiditis), мучнина, повраћање, дрхтавица, грозница, Zadržavanje urina, алергијске реакције (укљ. анафилактицхескии шок).

Кооперација.

Усиливает токсическое действие др. местных анестетиков и препаратов, по структуре схожих с местными анестетиками амидного типа. Povećava se (узајамно) действие средств, tiranske CNS.

Предозирати.

Симптоми: нарушение зрения и слуха, Hipotenzija, аритмија, dysarthria, povećanje mišićnog tonusa, mišić se trza; при прогрессировании интоксикации: губитак свести, конвулзије, hipoksije, хиперкапнија, респираторный и метаболический ацидоз, диспнеја, Апнеа, srčani zastoj.

Лечење: прекращение введения, поддержание адекватной оксигенации, купирование конвульсий и судорог (назначение тиопентала 100–120 мг в/в или диазепама 5–10 мг в/в); Ako je potrebno, IVL (после начала ИВЛ можно вводить суксаметоний), нормализация кровообращения, коррекция ацидоза; при развитии гипотензии и брадикардии — введение эфедрина 5–10 мг в/в (возможно повторно через 2–3 мин).

Дозирање и администрација.

0,2% rešenje. Купирование острого болевого синдрома: эпидуральное введение на поясничном уровне — болюсное введение — 10–20 мл (20-40 Мг); интермиттирующее введение (боль во время родов) — по 10–15 мл (20–30 мг) с минимальным интервалом 30 м; продолжительные инфузии для обезболивания родов — 6–10 мл/ч (12–20 мг/ч); послеоперационное введение — 6–14 мл/ч (12–28 мг/ч); торакальная эпидуральная анальгезия: продолжительные инфузии после операций — 6–14 мл/ч (12–28 мг/ч); проводниковая и инфильтрационная анестезия — 1–100 мл (2–200 мг).

0,75% rešenje. Анестезия при хирургических вмешательствах. Кесарево сечение — 15–20 мл (113–150 мг); торакальная эпидуральная анестезия при послеоперационной боли — 5–15 мл (38–113 мг); эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15–25 мл (113–188 мг); проводниковая и инфильтрация анестезия — 1–30 мл (7,5–225 мг); блокада крупных нервных сплетений (плечевое) — 10–40 мл (75–300 мг).

1% rešenje. Анестезия при хирургических вмешательствах: эпидуральная анестезия на поясничном уровне — 15–20 мл (150–200 мг).

Мере предострожности.

Пациентам с тяжелыми заболеваниями печени необходимо уменьшать повторные дозы. Потребно је узети у обзир, что ропивакаин нарушает двигательные функции, координацию движений и скорость реакции. Поэтому после его применения период времени, по прошествии которого пациенту можно выполнять работу, zahtijeva veću pažnju, определяется врачом.

При проведении продолжительной блокады (инфузия или повторное болюсное введение) могут создаваться токсические концентрации анестетика в крови и местное повреждение нерва.

Упозорења.

До начала проведения анестезии должны быть установлены внутривенные катетеры и обеспечено наличие реанимационного оборудования. До и во время введения (со скоростью 25–50 мг/мин) необходимо проведение аспирационного теста (для предотвращения внутрисосудистого попадания раствора, которое можно распознать по увеличению ЧСС).