Поражение почек при сифилисе – status, kao i analizu urina

Сифилитическая нефропатия подразделяется на раннюю и позднюю. К ранней нефропатии относится доброкачественное сосудистое поражение почек, которое проявляется преходящей протеинурией и гематурией, возникающими вскоре после заражения сифилисом. Эти явления не сопровождаются возникновением отеков, повышением артериального давления и изменением глазного дна. Изменения в почках наблюдаются до лечения, поэтому не могут быть расценены как следствие терапии препаратами висмута и ртути.

Более тяжелым поражением почек при сифилисе является липоидный нефроз, koje su se pojavile, очигледно, вследствие действия токсинов бледной трепонемы на паренхиму почек. Суггест, что первичным при этом является общее нарушение липидного обмена в организме, приводящее к развитию в почках дегенеративных изменений.

У больных вторичным сифилисом липоидный нефроз характеризуется значительной протеинурией (do 20 – 30 г/л и более). Относительная плотность мочи— 1,04. В осадке мочи много цилиндров, леукоцити, еритроцита. Наблюдаются гипопротеинемия и гиперхолестеринемия.

При лечении препаратами висмута у больных сифилисом может наблюдаться нефропатия (у 15—20% больных во второй половине курса лечения). В начальной стадии заболевания в моче появляются висмутовые клетки — перерожденные увеличенные клетки почечного эпителия, содержащие в цитоплазме темные кристаллы. Их появление указывает на раздражение почек, не требующее прекращения лечения. При появлении в моче белка и цилиндров необходим перерыв в лечении на 7—10 суток. Во время лечения нужно исследовать мочу больного один раз в 5—7 дней.