Polidokanol

Код АТХ:
Ц05ББ02

Фармаколошко дејство.
Веносклерозирующее, mestnoanestezirutee.

Апликација.

Склерозирование варикозно расширенных вен, телеангиэктазий и геморроидальных узлов; облитерация или пристеночное склерозирование варикозного расширения вен пищевода и желудка при циррозе печени и непеченочных формах портальной гипертензии, инструментальный эндоскопический гемостаз при гастродуоденальных язвенных кровотечениях, кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода и желудка.

Контраиндикације.

Преосетљивост, stanja šoka, атеросклеротическое поражение артерий конечности со стенозированием III-IV степени, хроническая артериальная недостаточность, острая форма тромбофлебита поверхностных вен, strogo mirovanje.

Ограничења се односе.

Отицање удова, выраженное ожирение, тромбозы поверхностных и глубоких вен, dijabetes mikroangiopatia, bolesti srca, Otkazivanje srca astme, артеријске хипертензије, groznicu stanje, tretiranje bronhijalne astme, трудноћа, напредни старост, инфекционные и воспалительные процессы в месте предполагаемого введения.

Нуспојаве.

Алергијске реакције, локальный некроз кожи (d=2мм) с образованием изъязвления (при внутридермальном введении в концентрации более 0,5%), гиперпигментация участков кожи над склерозированными венами, тромбофлебит поверхностных и глубоких вен, узловой фиброз тканей в фрагментах склерозированных вен. При склерозировании геморроидальных узлов — боли в заднем проходе, в области предстательной железы, постинъекционные кровотечения из места введения. При склерозировании варикозно расширенных вен пищевода и желудка — дисфагия, грозница, вртоглавица, otežano disanje, дискомфорт в грудной клетке, мучнина, оштећење вида, metalni ukus u ustima, Nekroza, улцерација, крварење, perforacija, стенозы пищевода, Upalu pluжa, mediastinitis.

Кооперација.

Усиливает аритмогенную активность наркозных средств.

Предозирати.

Симптоми: при паравазальных инъекциях — развитие некрозов.

Лечење: введение 0,5–2 мл 1% раствора новокаина или 5–20 мл изотонического раствора натрия хлорида в сочетании с гиалуронидазой.

Дозирање и администрација.

U/u, паравазально (субмукозно, субэпителиально) доза 2 мг/кг массы тела в сутки (максимум). Склерозирование подкожных вен при ретикулярном варикозе — строго интравазально, очень тонкими иглами, укол выполняется по касательной к венозной стенке, вводится 0,1–0,3 мл 0,5% решење (в зависимости от диаметра вены). Склерозирование телеангиэктазии — 0,1–0,2 мл 0,5% решење, центральной вены — 0,1–0,2 мл 1% решење, мелких варикозных расширений вен — 0,1–0,3 мл 1% решење, варикозных вен средней величины — 0,5–1 мл 3% решење. При варикозном расширении вен пищевода и желудка — эндоскопическое паравазальное введение 0,5–1% раствора через игольчатый инъектор. Лечение начинается с введения зонда Блэк-Мора и спустя 1–3 суток вводится полидоканол в дозах 1–1,5 мл в нескольких точках, от кардии к проксимальным отделам. Минимальные разовые дозы — 2–3 мл, максимальные — 10–12 мл. Лечение состоит из 3–7 сеансов с интервалом 3–4 суток. Хемороиди: шприцем с двумя проушинами и длинной иглой с ограничителем у острого края при помощи аноскопа в просвет геморроидального узла ближе к его ножке вводится 1,5–2 мл 3% решење; у мужчин в узел, расположенный на 11 не, вводится не более 0,5 Јр.

Мере предострожности.

Перед началом лечения следует провести стандартное обследование (ультразвуковая допплерография вен нижних конечностей, «маршевые пробы») и предупредить пациента о возможности развития гиперпигментации по ходу склерозированной вены конечностей (самостоятельно исчезает в течение 6–24 мес). С осторожностью применяют для склерозирования вен в области лодыжки и голеностопного сустава (рекомендуют небольшие дозы раствора минимальной концентрации). При геморрое одновременное введение возможно не более, nego unutra 2 геморроидальных узла (введение большего количества провоцирует выраженную боль); повторная процедура проводится не ранее, чем через 12–14 дней после стихания воспалительного процесса.

Упозорења.

В случае ошибочного в/а введения, грозящего развитием гангрены конечности, необходимо оставить иглу в артерии, ввести 5–10 мл 2% раствора лидокаина или новокаина, гепарин в дозе 5000 U, ишемизированную конечность обернуть ватой, обложить льдом, опустить вниз, наладить в/в инфузию реополиглюкина с гепарином в дозе 400 U na 1 kg telesne težine.