PANANGIN

Активни састојак: Magnezijum aspartate, kalijum aspartate
Код АТХ: А12ЦКС
КФГ: Припрема, восполняющий дефицит калия и магния в организме
ИЦД-10 кодова (сведочење): (E) 38.0, И21, (I) 49.4, Ja 50.0
Код КФУ: 01.11.02.02.01
Произвођач: ГЕДЕОН Рихтер доо. (Мађарска)

Дозни облик, састав и паковање

◊ Таблете, -Филм бели или скоро бели, круг, лентикуларан, со слегка блестящей и неровной поверхностью, skoro bez mirisa.

Ексципијенси: колоидни силицијум диоксид, Povidon, магнезијум-стеарат, талк, кукурузни скроб, скроб од кромпира.

Sastav membrana ljuske: макрогол 6000, Титанијум диоксид (Е171), метакриловый кислоты сополимер ((E) 100%), талк.

50 Комади. – polipropilen boce (1) – поседује картон.

Rešenje za na na/u predstavljanju bezbojne ili neznatno zelenkasta, јасно, Nema očigledno mehaničke nečistoća.

Ексципијенси: Вода Д / и.

10 Јр – безбојног стакла бочица (5) – pakovanje nepravilnog oblika plastike (1) – поседује картон.

Фармаколошко дејство

Припрема, влияющий на метаболические процессы. Izvor Jona kalijum i magnezijum.

Калий и магний – внутриклеточные катионы, которые играют основную роль в функционировании многих ферментов, взаимодействии макромолекул и внутриклеточных структур и в механизме мышечной сократимости. Внутри- и внеклеточное соотношение ионов калия, magnezijum, кальция и натрия оказывает влияние на сократительную способность миокарда. Низкий уровень ионов калия и/или магния во внутренней среде способен оказывать проаритмогенное действие, предрасполагает к развитию артериальной гипертенззии, атеросклероза коронарных артерий и возникновению метаболических изменений в миокарде.

Одной из наиболее важных физиологических функций калия является поддержание мембранного потенциала нейронов, миоцитов и других возбудимых структур ткани миокарда. Нарушение баланса между внутри- и внеклеточным содержанием калия приводит к снижению сократимости миокарда, возникновению аритмии, тахикардии и повышению токсичности сердечных гликозидов.

Магний является кофактором >300 ферментативных реакций энергетического метаболизма и синтеза белков и нуклеиновых кислот. Магний снижает напряжение сокращения и ЧСС, приводя к снижению потребности миокарда в кислороде. Магний оказывает противоишемическое действие на ткани миокарда. Снижение сократимости миоцитов гладких мышц стенок артериол, укљ. коронарных, приводит к вазодилатации и к усилению коронарного кровотока.

Сочетание ионов калия и магния в одном препарате обосновано тем, что дефицит калия в организме часто сопровождается дефицитом магния и требует одновременной коррекции содержания в организме обоих ионов. При одновременной коррекции уровней этих электролитов наблюдается аддитивный эффект, штавише, калий и магний снижают токсичность сердечных гликозидов, не оказывая влияния на их положительный инотропный эффект.

Фармакокинетика

Апсорпције

При приеме внутрь абсорбция препарата высокая.

Повлачење

Vratite se sa urina.

Данные о фармакокинетике препарата в форме раствора для в/в введения не предоставлены.

Индикације

— в составе комплексной терапии сердечной недостаточности, infarkt miokarda, нарушений сердечного ритма (преимущественно желудочковых аритмий);

— для улучшения переносимости сердечных гликозидов;

— восполнение дефицита калия и магния при снижении их содержания в пищевом рационе (Таблета).

Режим дозирања

Za prijem unutra

Imenuje 1-2 таб. 3 пута / дан. Максимална дневна доза – о 3 таб. 3 пута / дан.

Препарат следует применять после приема пищи, тк. кислая среда содержимого желудка снижает его эффективность.

Продолжительность терапии и необходимость повторных курсов врач определяет индивидуально.

Za u/od trenutka uvođenja

Препарат назначают в/в в капельно, в виде медленной инфузии. Појединачна доза – 1-2 ampule, в случае необходимости возможно повторное введение через 4-6 не.

Для приготовления раствора для в/в инфузии содержимое 1-2 амп. utopio u 50-100 Јр 5% rastvor glukoze.

Нуспојаве

Na strihnina.

Са централног и периферног нервног система: могућа парестезија (обусловленные гиперкалиемией); хипорефлексија, конвулзије (обусловленные гипермагниемией).

Кардио-васкуларни систем: возможны AV-блокада, парадоксална реакција (увеличение числа экстрасистол), смањење крвног притиска; црвенила коже (обусловленное гипермагниемией).

Из дигестивног система: mogući mučnina, повраћање, дијареја (u t. не. обусловленные гиперкалиемией), ощущение дискомфорта или жжения в поджелудочной области (у больных анацидным гастритом или холециститом).

Респираторни систем: можда – респираторна депресија (обусловленные гипермагниемией).

Друго: oseća vaš pritisak (обусловленное гипермагниемией).

Na na/u predstavljanju

При быстром в/в введении возможно развитие симптомов гиперкалиемии и/или гипермагниемии.

Контраиндикације

Для приема внутрь и в/в введения

— острая и хроническая почечная недостаточность;

— олигурия, анурија;

-Addison-ovu bolest;

-AV blokade II i III stepen;

-kardiogeni šok (PAKAO <90 мм.ж.с);

— гиперкалиемия;

– gipermagniemia;

- Преосетљивост на лек.

Za prijem unutra

– ozbiljne mijastenija gravis;

— AV-блокада I степени;

— гемолиз;

— Razmene amino kiselina;

— острый метаболический ацидоз;

— обезвоживание организма.

Ц опрез следует применять препарат внутрь при беременности (posebno u prvom trimestru) i dojenje (дојење), в/в — при AV-блокаде I степени.

Трудноћа и дојење

Данные о негативном влиянии препарата в форме раствора для в/в введения при беременности и в период лактации (дојење) није доступно.

С осторожностью следует применять препарат внутрь при беременности (posebno u prvom trimestru) i dojenje (дојење).

Упозорења

Следует с осторожностью назначать препарат пациентам с повышенным риском развития гиперкалиемии. В этом случае необходимо регулярно контролировать уровень ионов калия в плазме крови.

Перед приемом препарата пациент должен проконсультироваться с врачом.

При быстром в/в введении препарата возможно развитие гиперемии кожи.

Утицај на психофизичке способности да управљају возилима и механизме управљања

Препарат не влияет на способность управлять автомобилем и заниматься видами деятельности, захтевају високу концентрацију и брзину психомоторне реакције.

Предозирати

Симптоми: у / у уводу – хиперкалемиа, гипермагниемииа; na strihnina. – kršenje srčane conductance (особенно при существующей на момент введения препарата патологии проводящей системы сердца).

Лечење: Otkaži droge, simptomatična terapija (u/u predstavljanju 100 мг/мин раствора кальция хлорида), у случају потребе – хемодијализа и перитонеална дијализа.

Друг Интерацтионс

Zajedno sa dioretikami kalisberegatmi u aplikaciju (triamteren, mog pristupa), Beta-adrenoblokatorami, ziklosporinom, гиепарином, ACE inhibitore, НПВС увеличивается риск развития гиперкалиемии вплоть до появления аритмии и асистолии. Применение препаратов калия совместно с ГКС устраняет вызываемую ими гипокалиемию. Под влиянием калия наблюдается уменьшение нежелательных эффектов сердечных гликозидов.

Препарат усиливает отрицательное дромо- и батмотропное действие антиаритмических лекарственных средств.

В связи с наличием в составе препарата ионов калия при применении Панангина с ингибиторами АПФ, Beta-adrenoblokatorami, ziklosporinom, kalisberegatmi dioretikami, гиепарином, НПВС возможно развитие гиперкалиемии (необходим контроль уровня калия в плазме крови); с антихолинергическими средствами – более выраженное снижение перистальтики кишечника; с сердечными гликозидами – уменьшение их действия.

Препараты магния снижают эффективность неомицина, полимиксина В, тетрациклина и стрептомицина.

Анестетики усиливают угнетающее действие магния на ЦНС. При применении с атракурием, дексаметонием, суксаметонием возможно усиление нервно-мышечной блокады; с кальцитриолом — повышение уровня магния в плазме крови; с препаратами кальция наблюдается уменьшение действия ионов магния.

При одновременном применении Панангина с калийсберегающими диуретиками и ингибиторами АПФ увеличивается риск развития гиперкалиемии (следует контролировать уровень калия в плазме).

Услови снабдевања апотека

Препарат в форме раствора для в/в введения отпускается по рецепту.

Панангин в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Услови и услови

Препарат следует хранить при температуре от 15 до 30°C, ван домашаја деце. Rok trajanja za tablete – 5 године, za rešenje za na na/u predstavljanju – 3 година.