Памидроновая кислота

Код АТХ:
M05BA03

Карактеристика.

Belo ili skoro beli prah. Растворим в воде и в 2 n. растворе гидроксида натрия, умеренно растворим в разведенных (0,1 н.) хлористоводородной и уксусной кислотах, praktično nerastvorim u organski rastvor. пХ вредност 1% водени раствор 8,3.

Фармаколошко дејство.
Ingibirutee resorpcija kostiju.

Апликација.

Хиперкалцемије, обусловленная злокачественными опухолями (эпидермоидного и неэпидермоидного происхождения, без и с костными метастазами, иммобилизацией, первичным гиперпаратиреозом), остеит деформирующий (Пагет-ова болест), метастазы злокачественных опухолей в кости и миеломная болезнь с остеолитическими поражениями костей, остеопороза, укљ. при терапии глюкокортикоидами, фиброзная остеодисплазия (simptomatična terapija).

Контраиндикације.

Преосетљивост, изразио хумани бубрег, трудноћа, dojenje (на время лечения прекращают), za decu uzrasta.

Нуспојаве.

Фервесценце (на 1–2 °C в течение 24–48 ч после инфузии), мучнина, повраћање, анорексија, бол у трбуху, konstipacija/dijareja, диспепсија, симптомы гастрита, генерализованные боли, bol u kostima, назад, артралгии и миалгии (чаще при метастазах, миеломнои туга), судорожный статус, вртоглавица, главобоља, Seжate, побуде, kršenje položaj, Nesanica ili pospanost, letargija, Vizuelne halucinacije, коњунктивитис, Sajtu (Između, иридоциклитис), склеритис, еписклеритис, xanthopsia, гипертензия/гипотензия, признаки левожелудочковой или застойной сердечной недостаточности, анемија, limfocitopenija, тромбоцитопенија и леукопенија (в основном на фоне химиотерапии метастазов), гематурииа, akutnog otkazivanja bubrega, ухудшение течения имеющихся заболеваний почек, хипокалцемијом, hypophosphatemia, хипомагнесемиа, гипокалиемия/гиперкалиемия, hypernatremia, изменение функциональных печеночных проб, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке, Alergičan (осип, свраб) и анафилактоидные (bronhospazma, даха, ангиоедем, анафилактицхескии шок) reakcija, simptome gripa (слабост, дрхтавица, Umorna, plimu i oseku, Свеатинг), херпес, инфекции мочевыводящих путей и респираторные, lokalne reakcije: осетљивост, црвенило, надутост, pečat, упала вена, Trombozu u injekciji.

Кооперација.

Совместим с противоопухолевыми препаратами. Кальцитонин ускоряет снижение уровня кальция в крови.

Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами, содержащими кальций (укљ. Acetat).

Предозирати.

Симптоми: хипокалцемијом (парестезија, tetany, arterijska Hipotenzija).

Лечење: в/в введение кальция глюконата.

Дозирање и администрација.

U/u, kap po kap, Polako (по стопи не више од 60 mg/h) в виде инфузии. Для приготовления инфузионного раствора сухое вещество для инфузий предварительно растворяют в воде для инъекций (15 мг — в 5 Јр, 30 мг — в 10 Јр), а в концентрат для инфузий добавляют 10 мл воды и затем разбавляют 0,45% или 0,9% rastvor natrijum hlorida ili 5% раствором глюкозы — в 1000 мл для терапии гиперкальциемии, у 500 мл — в остальных случаях; концентрация в инфузионном растворе не должна превышать 90 мг/250 мл.

При гиперкальциемии, индуцируемой малигнизацией, — дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации кальция в крови. Для взрослых и пожилых — при концентрации кальция в крови менее 3 ммоль/л суммарная курсовая доза составляет 15–30 мг, при 3–3,5 ммоль/л — 30–60 мг, при 3,5–4 ммоль/л — 90 мг; дозу вводят в/в инфузионно в течение 2 ч однократно или в несколько приемов в течение 2–4 последовательных дней; при этом приеме уровень кальция в крови снижается через 24–48 ч, нормализуется в течение 3–7 дней; в случае отсутствия эффекта в пределах этого времени курс повторяют. Возможен альтернативный вариант: при умеренной гиперкальциемии (уровень кальция в сыворотке 12–13,5 мг/мл) первоначальная однократная доза в/в инфузионно — 60 mg za 4 h ili 90 mg za 24 не; при выраженной гиперкальциемии (уровень кальция более 13,5 mg/ml) - 90 мг, однократная в/в 24-часовая инфузия; ако је неопходно (если показатели кальция не возвращаются к норме) Naravno da ponavljam, Ali ne pre toga, nego kroz 7 дани. Максимальная курсовая доза (первоначальный, повторные курсы) - 90 мг.

При болезни Педжета — 30 мг в день в виде 4-часовой инфузии в течение 3 последовательных дней (Ukupna doza 90 мг); возможно повторение курса.

В случае метастазов злокачественных опухолей в кости, множественной миеломы — 90 мг, однократно в виде 2–4-часовой в/в инфузии каждые 4 Сунце; при условии использования противоопухолевой терапии через 3 нед возможно применение каждые 3 Сунце.

Мере предострожности.

Tijekom liječenja, особенно при частых инфузиях в течение длительного времени, необходим периодический контроль (стандартные лабораторные и клинические параметры) функција бубрега. При гиперкальциемии, преимущественно в начале курса, рекомендуется мониторинг сывороточного уровня кальция, fosfata, magnezijum, natrijum, kreatinin; при появлении признаков гипокальциемии, включая тетанию, терапию прекращают. Перед или во время лечения обязательно проведение адекватной регидратации физиологическим раствором (включая случаи слабовыраженной асимптоматической гиперкальциемии); при гиперкальциемии, индуцированной гематологической малигнизацией, дополнительно применяют глюкокортикоиды. При выраженных нарушениях функции почек раствор инфузируют со скоростью, не превышающей 20 mg/h. У пациентов с потенциальной сердечной недостаточностью необходимо избегать избыточной регидратации. В период терапии рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических реакций. Не следует сочетать памидроновую кислоту с другими бифосфонатами; вводить в/в струйно.