Акутни и хронични сфеноидитис: шта је ово, Узроци, Симптоми, компликације, дијагностика, лечење, превенција

Сфеноидитис је један од тешких облика упале параназалних синуса., његови симптоми не узрокују да особа привремено изгуби радну способност, лечење захтева антибиотике.

Међу групом синуситиса (запаљење параназалних синуса) сфеноидитис се јавља у приближно 12% од укупног броја клиничких случајева. Патогномонична слика је веома лоша, знаци се могу појавити само током посебних тестова. Чешће се испоставља да је насумично током анкетне радиографије костију лица лобање.

Акутни сфеноидитис се практично дијагностикује, углавном успостављен хронични инфламаторни процес, који се успешним лечењем може пренети у фазу дуготрајне ремисије. Немогуће је потпуно излечити ову болест..

Главни или сфеноидни параназални синус је погођен. Унутар њега је слузница, одавање одређене тајне, влажење ваздуха, пролазећи кроз носне пролазе. Мањи знаци омогућавају лечење код куће, али под сталним лекарским надзором.

Патогенеза болести и развој запаљеног процеса

Патогенеза болести заснива се на продирању патогена у шупљину главног или сфеноидног додатног синуса носа.. Развој запаљеног процеса почиње отицањем слузокоже, што се може манифестовати осећајем притиска у пределу испод очних дупља. Јаки оток поремети процес капиларног снабдевања крвљу. Ово отежава одлив крви са отпуштеним токсинима и отровима.. Акумулирајући у сфеноидном синусу, брзо доводе до ожиљака и сужавања излаза.. Ово отежава проток слузокоже..

Сфеноидни синус се налази унутар предњег дела лобање са обе стране носног септума. Граничи се са каротидним артеријама, база лобање и офталмолошки нерви. Све ове формације могу делимично патити од патолошких процеса који се јављају унутар главног синуса., што оставља трага на клиничкој слици болести. Погледајте фотографију испод, како изгледа сфеноидни синус и где се налази, у чијој шупљини се може развити акутни и хронични сфеноидитис:

Инфекције могу изазвати све облике микрофлоре кока. То је стафилокок, Стрептоцоццус, ентерокока, пнеумокока и менингокока. Ређе се у усеву одређују Моракелла цатаррхалис и Хаемопхилус инфлуензае.. Отприлике у 5% случајевима, примарни узрок инфламаторног одговора су респираторни вируси и гљивична микрофлора.

Основана, да се код било које заразне болести у назалним пролазима и назофаринксу јавља латентни инфламаторни процес у шупљини сфеноидног синуса. Међутим, у одсуству ометања одлива слузокоже, сфеноидитис се не формира.. Имуни систем брзо неутралише све микроорганизме и слузокоже се саме чисте.

Постоје фактори ризика, у присуству којих се драматично повећава вероватноћа развоја акутног и хроничног сфеноидитиса:

• хронични ринитис бактеријске етиологије;
• висок степен сензибилизације тела са манифестацијама рефлексног алергијског ринитиса;
• уски излази из сфеноидног синуса и анатомске промене у сост;
• страни предмети у параназалним синусима, укључујући цистичне промене;
• горња девијација септума, везано за етмоидну кост;
• урођени деформитети сфеноидног синуса или њихов абнормални развој у детињству.

Акутни сфеноидитис не траје дуже од 14 дана. Ако током овог периода не дође до рестаурације слузокоже, она почиње да се згушњава. Формира се хронични сфеноидитис, чије лечење захтева дуготрајну рехабилитациону терапију.

Клиничка слика: симптоми и знаци сфеноидитиса

Клиничка слика у акутним стањима сфеноидитиса је избрисана због наметања симптома акутне респираторне болести., као водећи узрок инфекције. Типични симптоми сфеноидитиса могу се манифестовати као назална конгестија, осећај притиска око носа, повећање телесне температуре. Секундарни знаци у хроничном стању заснивају се на опструкцији одлива слузокоже.. Овде долазе до изражаја:

• главобоља је концентрисана у темпоралном и окципиталном делу лобање;
• испуштање гнојне тајне са непријатним трулим мирисом из носа;
• често кијање са испуштањем слузи и иритацијом слузокоже горњих делова носа;
• промена мириса, немогућност препознавања одређених група мириса;
• povećani intrakranijalni pritisak;
• осећај притиска на очи;
• смањена отпорност имунитета на разне инфекције, преноси ваздушним капљицама;
• хроничног умора, болови у мишићима, општа слабост, периодично повећање телесне температуре до субфебрилних цифара увече.

Спхеноидитис може бити једностран (чешће код урођених и стечених деформитета сфеноидног синуса) и билатералне. Секундарни знаци болести могу укључивати поремећаје вида, упорне мигренске главобоље, испуштање гнојне слузи из носа, озена (смрдљиви цурење из носа). Приближно у 10% пацијенти су у опасности од развоја менингитиса, посебно када се сеје за менингококну инфекцију.

Код хроничног сфеноидитиса, симптоми се могу изразити само у сталној главобољи неутврђеног порекла.. Пацијенти могу годинама да лече остеохондрозу грлића материце, синдром вертебралне артерије и друга неуролошка стања без користи.

Дијагноза сфеноидитиса

За дијагнозу се користи рендгенски снимак.. Понекад се контрастно средство користи за процену стања унутрашњих шупљина сфеноидног синуса. Најпоузданији, али недоступно средство клиничке дијагностике је компјутерска томографија.

Већ током примарне риноскопије лекар ће моћи да види оток назалне слузокоже на том месту, где излазе фистуле сфеноидног синуса. Када се притисне, може се ослободити мали део гнојног или мукозног концентрисаног секрета, говорећи о загушењу.

Принципи лечења сфеноидитиса код куће

Принципи савремене терапије нуде пацијенту искључиво конзервативни третман. Под његовим утицајем могуће је довести хронични инфламаторни процес у фазу дуготрајне стабилне ремисије.. По правилу, лечење сфеноидитиса код куће укључује следеће аспекте:

• извођење бактериолошке културе у циљу идентификације патогене микрофлоре и њене осетљивости на различите групе антибактеријских и антимикробних средстава;
• именовање антибактеријског, антивирусна или антифунгална етиотропна терапија;
• употреба антихистаминика за ублажавање отока слузокоже;
• хормонске капи са вазоконстрикторним ефектом, као и муколитици доприносе ослобађању сфеноидног синуса из ексудата који се тамо накупио.

Среди наиболее эффективных антибиотиков в клинической практике отоларинголога можно выделить “Аугментин”, “Амоксиклав”, “Цефодокс”, “Флемоксин” Солютаб”, “Зиннат” и др. Поред тога, прописани су лекови, стимулише имуни систем и пружа заштиту од вирусне инфекције. Это “Лавомакс”, “Амиксин”, “Ингаверин”, “Кагоцел”, “Арбидол”, “Ремантадин” и другие. Сви они обезбеђују повећану производњу интерферона.. Ово убрзава процес санитације шупљине сфеноидне шупљине.

Добре резултате даје сондирање главног синуса и прање дезинфекционим растворима са антибиотицима.. Ову процедуру може обавити отоларинголог на амбулантној основи..

Да би се побољшао одлив мукозног секрета, у нос се укапају раствор епинефрина или вазоконстрикторне капи на бази ксилометазолина. ("Нафтизин", "Санорин", "Нафтизин"). У тешким случајевима је назначена употреба капи за нос са хормонском компонентом. ("Назонекс").

u dodatku, потребно је повећати ниво имунолошке одбране људског тела. Пацијентима са хроничним сфеноидитисом приказани су курсеви лечења Вобензимом у пролеће и јесен. Такође можете узети 2 раза в год “Полиоксидоний” и “Экстракт эхинацеи”.

Операција за лечење сфеноидитиса

Хируршке методе за лечење хроничног сфеноидитиса користе се само у тим случајевима, када конзервативна терапија не даје позитиван резултат унутар 2-3 месеци. Чешће током операције се врши санитација унутрашње шупљине сфеноидног синуса и стентирање. (проширење) протока, кроз које из њега излива слузни секрет. Трајање операције је 20 - 30 записник, изводи се уз локалну анестезију. Период ажурирања је 7-10 дани.

Може ли бити компликација након операције за лечење сфеноидитиса?

Квалитет операције коришћењем ендоскопске опреме зависи од нивоа обучености ОРЛ лекара у области анатомије носне шупљине и ОРЛ хирургије.. Уз успешну операцију, опоравак траје око 2-3 недеље. Постоји ризик од озбиљних последица, ако је ендоскопска ОРЛ операција била неуспешна: оштећење великих пловила, отварање лобањске јаме (менингитис итд.. p.), оштећење очне дупље.

Извори

• Медсцапе
• Левинсон Ј., Росси ИР., Куан ЕЦ., Тајудеен БА. Хронични сфеноидитис са дубоким проширењем простора врата: Извештај случаја са прегледом литературе и постулираних механизама за екстракранијално проширење. // Ear Nose Throat J – 2021 – Vol – NNULL – p.145561321989453; ПМИД:33470832
• Шелман З., Коутс М., Кара Н. Полимикробни остеомијелитис на бази лобање повезан са хроничним сфеноидитисом и ендоскопском хирургијом синуса. // Laryngoscope – 2021 – Vol131 – N4 – p.E1086-E1087; ПМИД:32990341