Тумори бубрега – status, kao i analizu urina
Најчешћи малигни тумор бубрега код одраслих је рак, у чијој хистолошкој структури се издваја пет варијанти:
- чиста ћелија;
- зрнаста ћелија (тамна ћелија) чврста цеваста;
- вретено ћелија (полиморфна ћелија) налик саркому;
- гвожђе (тип уобичајеног аденокарцинома);
- mešoviti.
Рак бубрега код одраслих се примећује релативно ретко и износи 1– 2 % Свих тумора. Тумори бубрега су много чешћи код деце (20—25 % случајеви). Мушкарци (углавном између година 40 у 60 године) оболевају скоро дупло чешће, од жена. Десни и леви бубрег су погођени подједнаком учесталошћу. Билатерални тумори су изузетно ретки. Примарни тумори бубрега су чешћи, него метастатски.
Најчешћи хистолошки облик рака бубрега код одраслих је јасно ћелија. У цитолошким препаратима најчешће се налазе прилично велике полигоналне ћелије са лаганим вакуолизованим ћелијским ткивом., понекад као празна цитоплазма.
Већи део цитоплазме заузима гликоген и неутрални липиди; цитоплазматске органеле су малобројне. Садржај гликогена и липида у ћелијама рака сматра се манифестацијом карактеристика њиховог метаболизма.. Ћелијска језгра су обично мала, великог или овалног облика, хиперцхроматиц, смештена централно или благо ексцентрично.
Понекад се у препаратима налазе мале и средње кубичне ћелије, округлог или полигоналног облика са тамно обојеном грануларном базофилном цитоплазмом и округлим или овалним језгром; цитоплазма ових ћелија садржи малу количину гликогена и липида.
На позадини израженог ћелијског полиморфизма могу се појавити џиновски ружни симпласти. Ово зрнаста ћелија (тамна ћелија) рак.
вретенаста ћелија (полиморфна ћелија) рак сличан саркому карактерише присуство вретенастих или полиморфних ћелија са везикуларним или компактним језгрима и грануларном или вакуолизованом цитоплазмом. Међу описаним ћелијским елементима могу се наћи типичне светлосне ћелије.
За мешовити рак Могуће присуство свих врста описаних ћелија.
Код деце, тумори бубрега су одговорни 1/3 део свих малигних тумора. Najviše često (у 20 % случајеви) фоунд Вилмсов тумор или нефробластом. Овај тумор се јавља код деце углавном у првим годинама живота., понекад може бити урођена.
Неоплазма је локализована у различитим деловима бубрега, обично има густу влакнасту капсулу. Конзистенција - од меко-еластичне до густе. Проширивање, тумор компримира бубрежни паренхим, постепено изазивајући његову потпуну атрофију. Површина тумора је често квргава. Секција често показује подручја некрозе и омекшавања са формирањем шупљина, крварења, повремено са подручјима калцификације и окоштавања. Тумор метастазира прилично рано, најчешће на плућа.
Хистолошку структуру Вилмсовог тумора у типичним случајевима карактерише присуство тубула, обложене кубичним или стубастим епителом, чије ћелије имају велика хиперхроматска овална језгра и уски обод базофилне цитоплазме. У неким случајевима постоје цеви са широким луменом и цистама, у другим случајевима или у другим областима истог тумора, лумен тубула се готово не разликује. Цевасте структуре можда немају базалну мембрану и трансформишу се у широка чврста поља или конопце непрекидног раста округлог, овалне или вретенасте ћелије са прилично тамним језгром, као и у структуре налик розетама. Понекад постоје жаришта пролиферације недиференцираних издужених ћелија, вретенастог облика са оскудном цитоплазмом, од којих је значајан број у стању митозе. Ове ћелије су често распоређене у снопове, као код саркома. Отуда и назив тумора - аденосаркома. Слична слика се примећује код пунктата тумора..
Вилмсов тумор може садржати мале ћелије сличне лимфоцитима у урину, које није лако разликовати, јер подсећају на леукоците. Зрна их скоро цела ћелија, језгре су слабо видљиве, а базофилна цитоплазма изгледа као уска, једва приметан обод. Ћелије се налазе у кластерима и блиским групама.
Саркома бубрега
Према хистолошкој структури, фибросарком различитог степена диференцијације најчешће се налази у бубрезима.. Елементи фибросаркома се ретко налазе у урину и представљају групе ћелија у меким, полупровидним мрљама. Приликом прегледа обојеног узорка под микроскопом са имерзионим сочивом, открива се исти тип ћелија сличних фибробластима са различитим степеном малигнитета.
Бактериоскопски преглед урина код саркома бубрега произведен коришћењем Зиехл-Неелсен бојења за откривање Мицобацтериум туберцулосис и бојења по Граму за откривање Есцхерицхиа цоли и гонокока.
