U stadij mogu razviti. primarne i sekundarne (метастатски) тумор.

Najbrojniji među primarni neoplazmi lymphoid tkiva je grupa regionalnih tumori, dolazi iz malignizirovannogo i lymphoid, очигледно, gistiocitarnogo mladica. Ово Maligni limfom. Ово укључује:

• Лимфогрануломатоза;
• Lymphosarcoma;
• Retikulosarkoma;
• Миеломнаиа болезни (plasmacytoma).

Klinički ove tumori manifesta povećanje jedan limfni čvor ili skupina čvorova, bilo koji, manje od dva regiona telo. Bezbolno limfni čvorovi, različitim gustinama, мовинг, Ne soldered ili brazed među sobom. Promene u krvi ne poštuje. U budućnosti, kao bolest napreduje, pogođeni limfni čvorovi uzastopno, ostalim delovima tela, slezina, јетра, koštane srži i sl.

Иvornih lymphosarcoma

Иvornih lymphosarcoma (Folikularna lymphosarcoma, gigantofollikulârnaâ limfom, makrofolliku- popularni limfom, germinoblastoma, centrocitoma, centroblastoma, bolest Brill tinjaju, itd.).

U Histoloske pripreme otkriven je značajno povećati limfne folikule, koji se sastoji od prolimfocitov ili limfoblastvv, okružen malim lymphoid ćelija. Bolest se odlikuje sporo napredovanje. Sa razvojem Patološki proces granice između velikih ćelija (folikule) i njihove okolne male limfocite manje su jasni.

U cytological pripremama za punctate limfni cvor našli, ili prolimfocity mesa je prolimfocitov sa limfoblastami, ređe posmatrane limfoblastičnoj i immunoblastnye obrazac. Identifikuje ćelije mogu da podelu жelija. У случајевима, Kada se punktat nije tumor zone, u drogama dominira limfocite.

Limfosarkomu sa nodulârnym rasta Mora da se odvoji od reaktivne folikularna hyperplasia limfnih čvora, koja se odlikuje prisustvo brojnih ilustracija sprecava mitozu i naglašenu macrophage reakcija. Kada reaktivna hyperplasia elemenata može biti prisutan u hronične upale. Igra ulogu i starosti pacijenta. Reaktivna hyperplasia limfnih čvora se javlja kod djece i mladih. Иvornih lymphosarcoma kod dece je retko posmatrali., i u adolescenciji nije pronađena.

Difuzna lymphosarcoma

Razlikovanje šest morfološke varijante Difuzna lymphosarcoma.

Limfocitni lymphosarcoma (Pa varijabilni limfocitni lymphosarcoma, Maligni limfom, Lymphocytoma)

Kada je otkrio mikroskopskog pregleda limfni cvor ćelija punctate, Morfoloљki slična zrele limfocite; Ponekad je pomenuo nuklearne polymorphism. Oblik tamo je nema podelu жelija.

Citologičeski i čak histologically razlikovanje ovaj tumor sa hroničnim limfocitni leukemije temeljen na rezultatima cytological i Histoloske pregleda i bez podataka klinike, slika krvi i koštane srži nije moguće. U procesu lejkemizacii, Т. то је. sled lymphosarcoma sa infiltracija koštane srži i periferne krvi, Imam sliku od krvi i koštane srži, ropstvo samog u hronične limfoleikoze.

Limfoplazmocitarnaâ lymphosarcoma (limfoplazmocitoidnaâ maligni limfom, limfoplazmocitoidnaâ immunocitoma)

Punctate limfni cvor tumor otkriven od strane limfocite, prolimfocity i plazma ćelija u raznim kombinacijama.. Među tumor ćelija moguće je prepoznati pomoću tipične plazma ćelija i plazmatizirovannye, Т. то је. kavez tip zrele limfocite ili prolimfocitov, Ali sa širim Basophilic cytoplasm.

Ponekad ćelije plazmatičeskogo serija predstavljena plazmoblastami sa atypia i čak immunoblastami. Među brojnim lymphoid ćelije koja nije limfocite i ponekad prolimfocitov i lymphoblasts. Takva kombinacija ćelijskom elemenata se može pojaviti u hronične limfoleikoze, Waldenstrom Macroglobulinemia i teška bolest lanac.

Na bojenje od je glikozaminglikana (мукополисакариды) u u cytoplasm (ili u jezgra) celije tumora otkriven od strane globalno uključivanja PAS-pozitivna, otporna na Diastasis. Претпоставља се, Šta je immunoglobulins M, G ili manje od (A), To su proizvodi lymphosarcoma lymphoplasmacytic ćelije. Dok u plazma može biti immunoglobulins odgovarajućeg sadržaja, да, очигледно, koji je povezan sa nasilje nad sekreciju mehanizam.

Limfoplazmocitarnaâ lymphosarcoma može biti pretvoren u immunoblastnuû limfosarkomu.

Prolimfocitarnaâ lymphosarcoma

U tumora ćelije otkriven je punctate tip prolimfocitov, među kojima su i jednu lymphoblasts.

Podlozi prolimfocitarnoj presađivanje germinativnyh ćelija je možda i centara folikule, mala i srednja veličina sa zrna, sa karakterističnim bod, sitno rasprљeni jezgra tamnije boje i udaljena jedva cytoplasm blednookrašennuû. Ova jezgra se nazivaju split.

Prolimfocitarnaâ lymphosarcoma sa Splita jezgara (germinocitoma, centrocitoma, Maligni limfom germinativnyh ćelija od folikule centara) odlikuje se većinom nodulârnym rasta.

Varijanta od prolimfocitarnoj presađivanje je takođe skleroziruûŝaâ lymphosarcoma, Kada se to desi smuљenost vlaknasto vezivno tkivo u obliku u teškoj kategoriji. Sastav ćelija može biti punctate golim. Lymphosarcoma ovog tipa su najčešće lokalizovana u prepone i parijetalnog (parijetalni) лимфних чворова, Dok je иvornih varijanta od Hodgkinsove bolesti, sa kojom ponekad neophodno je za razlikovanje bolest, pogađa uglavnom na vratu i sredostennye limfni čvorovi.

Lymphoblast lymphosarcoma (slabodifferencirovannaâ lymphosarcoma, Maligni limfom limfocitni tip, centroblastičeskaâ maligni limfom)

Supstratom tumora može biti mikro tip kaveza- i makrolimfoblastov. U prvom slučaju, oni su mali, Jadni jezgra tamnije boje jezgara, sa jednim âdryšku, i uski naplatak Basophilic cytoplasm. Sa progresije proces razvija akutna limfoblastiиna leukemija.

Makrolimfoblasty (ćelije u 3- 4 puta veća od malih limfocitu) imaju velike, okrugle ili ovalne jezgra, Ponekad oboda u obliku nazubljena ivica, kao i sa 1- 3 иадрысхками, koji se nalazi u blizini unutrašnje nuklearnu membranu često. Cytoplasm ćelije su nejasna konture, басопхилиц, umereno ili blednookrašennaâ.

Često postoje ćelije mogu da podelu жelija.

U nekim slučajevima, supstratom tumora su limfoblasta, sa originalne strukture i jezgra tamnije boje od zrna, podseća na konvolûty. Ova vrsta tumora je video u adolescenciji. Često utiče na sredostennye limfni čvorovi. Napreduje, proces se nastavlja u akutnu leukemiju.

Дешава се Limfocitni Subakutnisklerozirajući varijantu sarkom, u kojoj su razdvojene celije tumora vezivnog tkiva ćelije. U cytological pripreme je ustanovio limfoblasta prolimfoity. Povoljne bolest.

Immunoblastic lymphosarcoma (Immunoblastic maligni limfom, Immunoblastic sarkom)

Tumor se često javlja u pozadini su HIV ili immunodepressantami terapiju, Ali mogu da razviju i za ljude bez udaranja imuni sistem.

Tumor otkriven je immunoblasty punctate – velike ćelije sa velikim jezgra zaokruženi ili ovalne puzyr′kovidnymi, koji sadrži jedan, manje dva glavna nucleolus, koji se nalazi u srcu. Jezgra su centralne ili èkscentričeski. Цитопласм изобиљу, басопхилиц, интензивно обојени.

Многе ћелије у митози. Tumor ćelija amortizeri pozitivnu reakciju Kuns (na imunoglobulin), дакле, Oni su B-immunoblastami. Postojanje immunoblastnoj T-ćelije lymphosarcoma prirode nije dokazana.

Presađivanje immunoblastnoj podlozi može biti Lokalni imuni odgovor diferencijacije ćelije. Ovom polymorphically tumor-ćelije. Pored immunoblastov zaključuje se nenormalno plazmoblasty sa èkscentričeski koja se nalazi jezgra i intenzivno Basophilic cytoplasm. Upoznajte ogromni multinucleated ćelije i histiocytes.

Prisustvo gigant sa više jezgra ćelije mogu da izazovu neophodnost razlikovanje immunoblastnuû limfosarkomu sa Hodgkinsove bolesti (Hodgkin sarkom). U takvim slučajevima, zahtevanog ponovljene punkcije i biopsije.

Burkitov limfom (lymphosarcoma Burkitov)

Ispunjava kao na endemične bolest u Africi i Novoj Gvineji. Sporadični slučajevi su opisani u drugim zemljama. Posmatrane u dobu 30 године. Limfni čvorovi su pogođena retko. Omiljeni tumor — jajnika, slepi i ilijaиnoj creva, štitnjače i pljuvaиnim, kosti lica i Cevasti, tkanina mozga ili kičmene moždine, retroperitonealni masno tkivo.

U monomorfnye je otkrio tumore punctate malom kavezu tipa mikrolimfoblastov ili neizdiferencirani eksplozije. Zaokruženi jezgra, Ponekad sa malim vdavleniâmi, dostupan od 2 у 5 nukleol. Цитоплазма узкаиа, басопхилиц, Ponekad vakuolizirovannaâ. Многи митотички фигуре. Česte makrofaga sa uključivanja ćelijskom otpada i cela ćelija, njihovo prisustvo stvara sliku takozvani "zvezdano nebo", To nije specifičan za Burkitov limfom, kao da je posmatrao u druge tumore. Lejkemizaciâ proces koji ovaj tumor ne dođe.

Retikulosarkoma

Retikulosarkoma (Retikulum ćelije sarkom, gistiotitarnaya limfom, itd.) - Малигни тумор, raste od ćelije retikuliarna stroma.

Supstratom tumora može biti retikularna ćelije i histiocytes, pripadaju sistemu mononuclear phagocytes. U cytological pripreme otkrivene velike ćelije (zavisi od prečnika 35 м) sa velikim puzyr′kovidnymi jezgra od različitih oblika (Zaokružuje, Ovalni, nazubljene konture ili bod) i jedan ili dva nucleoli.

Cytoplasm ćelija umereno široku, Nije uvek jasno definisana, басопхилиц, slikao sa razlicitim intenzitetom. Pronaći ćelije sa očuvane zitoplazmaticakimi veze.

Mogu da iskusim fenomen phagocytosis. Važno u dijagnostičke aspekt definiše djelatnost č esterase; u gistiocitah je visok i ne je inhibirana od strane natrijum fluorida.

Plasmacytoma (ekstramedullarnaya plasmacytoma, plasmacytoid b maligni limfom)

U velikom broju punctate zrelo otkrivene tumori plazma ćelije. Tumor može biti dugo vremena lokalne, Kada njena generalizacija od koštane srži, по правилу, Nije pogođen.

Лимфогрануломатоза – Hodgkinsove bolesti – Hronične malignih lymphomatosis

Лимфогрануломатоза - Тумора болест од леукемије Групе. Развити у сваком животном добу (Мушкарци пате 2,5-3 пута чешће). Главни симптом је оток лимфних чворова, иeљжe u koju ste oblast.

На почетку болести утврђују сингле, мовинг, не залемљена за околна ткива лимфних чворова, у будућности постају густа, залемљена заједно и често чине конгломерата. Пораз од медијастиналних лимфних чворова често одређује радиографских методе истраге, полован mediastinoscopy Biopsija ili dijagnostika Torakotomiju. Да би се идентификовали лимфни чвор, налази испод дијафрагме, može da se koristi u dijagnostici laparotomiju.

Током лапаротомије изводи биопсију лимфних чворова доступних, ивица спленектомија и биопсија јетре. Хистолошки преглед биопсија ткива да се утврди степен оштећења теста и разјасни клинички стадијум болести, је од кључног значаја за избор лечења.

Као напредовања процеса са кламидија, осим лимфних чворова, слезине и јетре, може бити практично утицала на све органе и ткива: Нервозан, костнаиа ткани, плућа, бубрези, гут, ендокриних жлезда, итд.

Од ектранодал локализације Ходгкинове болести је најчешћа плућна болест. Према различитим истраживачима, његова фреквенција је од 20 на 45-54 % случајеви. Често је напоменути и специфичан плеуре. У плеуралне течност открио лимфоцитних, ретикуларна ћелије и Березовски-Стернберг.

Према клиничке класификацији Ходгкинове болести, у зависности од степена обољења је подељен у четири корака.

Прва фаза Ходгкинове болести

Лимфни чворови једну област (Ја) или пораз било које органа или ткива (ИЕ).

Друга фаза Ходгкинове болести

Лимфним чворовима два или више области на једној страни дијафрагме (ИИИ) односно исти и локализовани лезија било којег органа или ткива (ЗУОВ) на истој стране дијафрагме.

Трећа фаза Ходгкинове болести

Лимфни чворови у свим областима на обе стране дијафрагме (ИИ), или у пратњи локализоване лезијом било органа или ткива (ИИИЕ), односно лезија слезине (ИИИС), или пораз од оба (Лиле).

Четврта стадијум Ходгкинове болести

Диффусе губитак једног или више органа са лезијом или без укључивања лимфних чворова.

Локализација лезија у фази ИВ, доказаннаиа гистологицески, означен симболом: П - Лигхт, В - јетра, П -костни мозак, О - кост, П - плућна марамица, Д - кожа, поткожно ткиво.

Уобичајени симптоми болести (Б):

• Ноћ зној.
• Температура тела изнад 38 ° Ц.
• 3. Мршављење на 10 % и више за 6 месеци.

У зависности од присуства или одсуства једног или више најчешћих симптома, Т. то је. знаци тровања, Свака фаза је подељена на два дела:

• А - у одсуству симптома;
• Д - ако је присутан.

Специфични промене у слици крви са кламидија није означена. Број леукоцита може бити другачија. Половина пацијената на почетку болести Примећује леукоцитосис. Прилично често, посебно са учешћем од унутрашњих органа, развије Леукопенија са релативном неутропхилиа и помера улево. Могуће и нормално белих крвних зрнаца.

Неутропхилиа се посматра без обзира на број белих крвних ћелија и стадијума болести 50 % случајеви. У почетку, може постојати убодна помак у леукограм, и онда се појављују у периферне крви и миелоцитес токсогеннаиа зрнастом структуром у неутрофилних гранулоцита, што је повећало липида садржај, алкална фосфатаза, и корак ИВ у процесу - и пероксидазе.

Знацхитиелинаиа еозинофилииа (у 50 % анд море) ретко приметио (у 3 % случајеви). У половина опажено смањење броја еозинофилним гранулоцита, до анеозинофилииа. У ИИ и ИИИ фазама болести могу се јавити моноцитна, који је у последњој фази се замењује монотситопениеи.

Са напредовањем процеса као резултат токсичности и коштане сржи потискивање под утицајем цитостатици анемије норме- хиперцхромиц или карактер, тромбоцитопенија и леукопенија.

Ходгкин-ова болест је карактеристична повећана седиментација еритроцита (30-40 мм / х, и ИИИ и ИВ стадијум болести, посебно - да 70-80 мм / х).

У студији коштане сржи ПУНКТАТА на почетку болести је изражена хиперплазија гранула клица хематопоезе. Број еозинофилним гранулоцита повећан, неколико ћелија непромењен број мегакариоцита, а број црвених ћелија броја са растом интоксикације и смањује потискивање коштане сржи. Уколико утиче тумор остатка коштане сржи у својим ПУНКТАТА лимфних ћелија може да се детектује- грануломи.

Тренутно, постоје различите класификације Ходгкинове болести, покушава да повеже клиничку слику болести са морфолошких промена у лимфним чворовима и другим органима. Занимљиво морфолошке класификације Лукс, Батлер и Хикс (1966), према којем постоје четири хистолошке типа Ходгкинове болести.

Лимпхохистиоцитиц верзију Ходгкинове болести

Лимпхохистиоцитиц варијанта се одликује превласт лимфоцита у лимфних чворова и хистоцитима. Када видите многе производе можете наћи изоловане мале две оштрице Березовски-Стернберг ћелије са широким светлим басопхилиц цитоплазме, као и самохране еозинофилне гранулоцити и плазма ћелијама.

Нодуларна склероза

Када нодуларна, или нодуларна, склероза лимфни чвор пролиферација појавити као бендова фиброзног ткива. Фоунд Березовски-Стернберг ћелије, њихове прелиминарне фазе (Хоџкиновог целлс) и ретикуларна ћелије. Березовски-Стернберг ћелије су велике величине, Они имају пуно малих језгара, или једну језгро мулти-бладе великим нуцлеоли. Цитоплазма схирокаиа, површан, светло.

Микед-целл варијанта Ходгкинове болести

Варијанта Микед-ћелија карактерише разноликости ћелијског састава лимфног чвора. Такође лимфоцита, наћи у припремама еозинофилне и неутрофилних гранулоцита, плазмотситы, ретикуларна ћелије, Ходгкин ћелије и типично Штернберг ћелије Березовского-.

Лимпхогрануломатосис са пражњењем лимфног

За опцију лимфоидном пражњења карактеристика масовног ширења груба влакана везивног ткива (фиброзныи опција), присуство подручја некрозе и мали број ћелија Ходгкин, атипичне ћелије Березовского- Стернберг, или доминација ретикуларна ћелија и Березовског-Стернберг са умереном склерозе (ретикуларну опција).

Многи верују да морфологија хистолошке варијанте сукцесивним фазама у развоју лимфоидни доминација Ходгкинове болести на почетку процеса до краја лимфног исцрпљивање болести, када је број лимфоцита значајно смањен.

Једна од метода дијагнози Ходгкинове обољење врло је хистологијска и цитолошка студи лекова. Дијагноза се може сматрати важи само ако се открије у ћелији припреме Березовского- Стернберг. Ове мулти-ћелије су специфични елементи лимпхогранулома. Они обли, величине од 40 у 80 м, круг, бобовидными или језгра лапцхатыми, је централна или ексцентрик. У једрима највидљивији 1-2 великој нуклеолуса, мање добро 5-8. Цлассиц Березовски-Стернберг ћелије Дуал, где је језгро исте облика и величине, Они су као слике у огледалу једни од других.

У зрелијим ћелија Березовски-Стернберг, обично имају више језгара. Цитоплазма ћелија базофилнаиа, насликао на Палама плавичасте или тамно плаве тон.

Прелиминарној фази, или млади Березовски-Стернберг ћелије, мононуклеарне, Мањи. Језгра кругу, у центру града и има два или три велика нуклеолуса светло плава, Цитоплазма се интензивније обојен, басопхилиц.

Када цитохемијских истрага Березовски-Стернберг ћелија налазе се гликоген, неспецифични и-нафтилатсетатестераза, кислаиа фосфатаза, РНК-АСЕ и ДНК-АСЕ, суктсинатдегидрогеиаза, Овер анд овер-диапхорасе, глукоза-6-фосфатдегидрогеназа, цитохром оксидаза.

Доступан у ПУНКТАТА лимфних чворова Еозинофилни и неутрофилних гранулоцита, плазме и ретикуларна ћелије, лимфоцити, Березовски-Стернберг ћелије, однос којих може варирати, То ствара мешовити слику и могу са сигурношћу ставити цитолошку дијагнозу Ходгкинове болести. Одсуство патогномонични за Ходгкин болест ћелија Березовског-Стернберг искључује дијагнозу ове болести, јер сличан образац може се посматрати у упалних и другим патолошким процесима.

Успостављање морфолошки варијанту Ходгкинове болести за одређивање приближну прогнозу. Од, када лимпхохистиоцитиц верзија (почетак патолошког процеса) Може се претпоставити сталан проток болести. Са нодуларном склерозом могуће дуго трајање процеса у лимфним чворовима и органима, налази изнад дијафрагме, метастазе на костима. Симптоми тровања развијају касније. Мешовите ћелије варијанта - најчешћи (у 60 % пацијенти), са просечном очекивани животни век од 3-5 година, Одликује се теже него у претходним верзијама. Када лимфоидне пражњење болест може бити брз и малигни.

Критеријуми укључују раст малигног процеса таквих показатеља, као ЕСР, износ фибриногена у крви, а₂-глобулин, хаптоглобин и церулопласмин. Активно током процеса је наведено у случајевима, Ако се сви ових налаза лабораторијским, или бар неки од њих прекорачити одређене критичне вредности (ЕСР изнад 30 мм / х, Фибриногена ≥ 5 г / л, а₂-глобулини ≥ 10 г / л, хаптоглобин ≥ 1,5 г / л, ≥ тсерулоплазмин 0,4 Снага. екстиактсии).

У зависности од доступности (Б) или недостатак (А) чести симптоми и присуство (у) или недостатак (и) показатељи биолошке активности постоје три групе пацијената:

• Аа - са локалним симптомима (Најчешћи симптоми су одсутни, лабораторијски параметри су нормални);
• Бб - генерализација процеса (Најчешћи симптоми су);
• Аб - уз повећање лабораторијске вредности, претходи појаве симптома тровања.

После третмана код пацијената са Аб индикатора биолошке активности нормализован, у одсуству третмана, ови пацијенти ићи у групу Бб, у којој пуни нормализација лабораторијских тестова након лечења не долази.