Mokrenje u krevet – Piљaљ

Описание энуреза

Недержание мочи – непроизвольное мочеиспускание во время сна у детей старше пяти лет. Обычно в возрасте от 3 у 5 лет дети становятся способными спать всю ночь без мочеиспускания. Iako инфекция или анатомические аномалии мочевыделительной системы иногда могут объяснить ночное недержание мочи, в большинстве случаев нет никакого объяснения ночного энуреза.

Причины энуреза

Когда дети спят, мочевой пузырь может сигнализировать мозгу, что он полон. Затем ребенок должен проснуться и сходить в туалет.

Причины энуреза различны и могут накладываться друг на друга. Фактори, способствующие энурезу включают:

• Контроль над мочевым пузырем развивается медленнее чем обычно;
• Највише, од просека, выработка мочи ночью;
• Генетска предиспозиција;
• Smetnje spavanja, иногда связанные с увеличением миндалин или аденоидов.

У ретким случајевима,, ночное недержание мочи может свидетельствовать о физической проблеме. Типично,, если проблема сложная, недержание мочи происходит также днем. Болести, которые могут вызвать энурез включают:

• Инфекции почек и мочевого пузыря;
• Болести бубрега;
• Диабетес меллитус;
• Несахарныи дијабетес (очень редкое заболевание, при котором сахар нормальный, но избыток воды выводится почками);
• Врожденные аномалии мочевого пузыря, бубрег, или неврологические аномалии.

Если у ребенка не будет ни одного из упомянутых выше заболеваний, энурез фактически прекратится когда он достигнет половой зрелости. Међутим,, энурез остается проблемой для 1 % odrasli.

Фактори ризика

Фактори, увеличивающие вероятность возникновения энуреза:

• Наличие членов семьи с историей недержания мочи;
• Значительный психосоциальный стресс:
• Переезд в новый дом;
• Лосинг вољену особу;
• Появление нового ребенка в доме;
• Физичког или сексуалног насиља.

Симптомы энуреза

Ребенок просыпается и обнаруживает кровать мокрой от мочи.

Диагностика энуреза

Доктор пита о симптомима и медицинске историје, и обавља физички преглед. Вопросы могут касаться следующих тем:

• Семейная история недержания мочи;
• Проблеми мокрење, такие как боль или слабый поток;
• Количество потребляемой жидкости;
• Тип потребляемой жидкости;
• Наличие крови в моче;
• Детские эмоциональные реакции на поведение;
• Наличие психологических травм.

Тестови могу укључивати:

• Исследование образца мочи, полученной утром, чтобы определить состав мочи, а также проверить ее на инфекцию и другие проблемы с мочевыводящими путями;
• Рентгеновское или ультразвуковое исследование, если подозревается физическая причина (У ретким случајевима,).

Врач может направить пациента к одному или нескольким специалистам, на пример, к врачу “ухо, грло, нос”, если есть доказательства обструктивного дыхания в ночное время или к психиатру, если есть значительные эмоциональные проблемы.

Лечение ночного недержания мочи

Лечение направлено на постепенное сокращение частоты недержания мочи, пока ребенок не избавится него.

Мотивация и поддержки семьи

Недержание мочи редко бывает преднамеренным актом. Деца, по правилу, расстроены и стыдятся, када се то деси. Нельзя наказывать ребенка. Веома је важно, чтобы родители убеждали ребенка, что недержание мочи пройдет со временем. Нельзя позволять братьям и сестрам дразнить ребенка который мочится в постель.

После 18:00-19:00 вечера прием жидкости должен быть ограничен, и ребенок должен помочиться перед сном. В конце дня также следует избегать сахара и кофеина.

Поведенческое лечение

Доктор может рекомендовать специальное устройство, такое как прокладка с зуммером, который звучит когда становиться влажным. Ребенок носит прокладку в своем нижнем белье. Зуммер будит ребенка, побуждая его встать и использовать туалет. Родитељи, можда, должны помочь ребенку добраться до ванной и включить устройство снова.

Большинство исследований предполагает, что у этой формы лечения самая высокая частота успеха и наименьшее количество осложнений.

Тренинг бешике

Некоторые врачи считают эффективными упражнения на растяжку мочевого пузыря, но нет никаких исследований, Potvrđujući, что этот подход работает. Во время бодрствования ребенок постепенно увеличивает количество времени, которое проходит между мочеиспускания. Нельзя пробовать этот метод, без консултације са лекаром.

Lekove

Препараты для лечения симптомов энуреза включают в себя:

• Десмопрессин – гормон доступный в виде таблеток для уменьшения количества выработки мочи;
• Имипрами – антидепрессант, который уменьшает глубину сна, а также может уменьшить частоту мочеиспускания;
• Оксибутинин – антихолинергический агент, которое может быть использовано, но имеет низкое быстродействие.

Профилактика энуреза

Предупреждение недержания мочи у детей, не склонных к первичному ночному энурез имеет ограниченную эффективность. Так как избыточное потребление жидкости редко бывает причиной энуреза, ограничение жидкости перед сном не дает устойчивых результатов. Ипак, было бы разумно, чтобы все дети опорожняли мочевой пузырь перед сном.