нимотоп (Rešenje za infuziju)

BDCP, izvedenog digidropiridina-1.4, Има повољније тсеребровазодилатируиусцхее и антиисхемичну акцију. Може спречити или елиминисати Вазоспастични, изазива различите вазоконстрикторним лекове (као што су серотонин, пг, gistaminom). Због високих липопхилицити прође кроз БББ. Побољшава капацитет стабилност и функционалну неурона. Селективна блокада Ца2 + -цханнелс у одређеним регионима мозга, као што је хипокампус и церебралног кортекса, објасни позитиван утицај на способност учења и памћења (ноотропика ефекат). Сличан молекуларни механизам подвлачи вазодилаторног деловање нимодипина. Практично нема ефекта на провођења у АВ и СА чворова и контрактилност миокрада. Рефлексне повећање срчане фреквенције као одговор вазодилатације.

цереброваскуларне инсуфицијенције (укљ. акутног церебрална исхемија, губитак памћења и способности да се концентрише, lability raspoloženje) – за оралне дозне облике. Subarahnoidalno krvarenje (укљ. после хируршког лечења крварења) – за интравенозну примену.

Преосетљивост, тешка хипотензија, трудноћа, dojenje. C oprez. брадикардија, ЦХФ, Otkazivanje jetre, благи или умерени хипотензија, инфаркт миокарда са леве коморе неуспехом, интрацраниал хипертензија, генерализовати едем мозга ткиво.

Нуспојаве. Od strane SSS: смањење крвног притиска, брадикардија, осећај “plimu i oseku” на лице коже, toplote, Фациал испирање, развој или погоршање догодило ЦХ, arrythmia, ангина, до развоја инфаркта миокарда (посебно код пацијената са тешком опструктивном болешћу коронарних артерија), Аритмија (укљ. кратак коморе флатер, nepravilan tip “Pirueta”); ретко – Prekomerna snižavanje ad, тахикардија. Из дигестивног система: мучнина, дијареја, gastrointestinalni neugoda, pojačana aktivnost “jetra” трансаминазе и СХТФ, GGT-A, giperplazia desni (krvarenje, осетљивост, надутост), затвор, сува уста, povećani apetit. ЦНС-: вртоглавица, главобоља, umor, ekstrapiramidnye (parkinsonicheskie) kršenja pravila (атаксија, maskoobraznoe osoba, мешања ход, крутост у рукама или ногама, potres od ruke i prste, Управљање тешкоће тежина), ЦНС побуду симптоми (Nesanica, Повећана физичка активност, побуде, agresivnost), депресија, Prekomerna umor, мамурлук. Респираторни систем: plućni edem (otežano disanje, кашаљ, стридор). Фром тхе хематопоетског система: бессимптомнаиа тромбоцитопенија, агранулоцитоза. На делу локомоторног система: артритис (осетљивост, oticanje zglobova). Алергијске реакције: ретко – осип. Друго: периферни едеми; povećao se znoje, smanjenu bubrege (povećava koncentraciju uree, gipercreatininemia), пролазни губитак вида на позадини Цмак, галактореја, povećanjem telo masovno indeksa. predoziranje. Симптоми: изражена смањење крвног притиска, Tahikardija ili bradikardija, повраћање, епигастрични бол, повреда централног нервног система. Лечење: Симптоматично. Прва помоћ обухвата испирање желуца и администрацију активног угља. Уколико постоји значајно смањење крвног притиска, ентер / допамина или норепинефрина. Специфични антидоте нису познати нимодипин.

U/u, интравентрикуларни, интракардијалну, unutra. Хеморагијске и исхемијски мождани удар (akutni period): први дан – u/u kap po kap 1 mg za 2 часова по стопи 15 мг / кг / х (у 0.9% НаЦл раствором), онда ако толерише – 2 mg za 3 часова по стопи 30 мг / кг / х. инфузија потрошње 1 Jednom dnevno 5-7 дани. Након 5-14 дневно ток парентералне терапије се препоручује за 10 дана орал (о 60 мг 4 једном дневно). Ако се, током терапијске или профилактичке употребе крварења извор Оперисан, третман / инфузију у администрацији Нимодипине раствора треба наставити након операције током најмање 5 дани. Б / у уводу се обавити заједно са стандардном инфузију терапија, Препоручује износ који није мањи од 1 l/d. Давање може бити обављена током опште анестезије, операције или ангиографија. За интравентрикулатног давања, раствор, sadrži 2 mg 20 Јр 0.9% rastvora NaCl. Превенција грча можданих артерија после крварења требало би да почне најкасније, nego kroz 4 дана након крварења, и наставити током целог периода највећем ризику од васкуларне грча, тј. све до 10-14 дан. Након завршетка инфузије препоручује за сисање 7 узастопних дана (6 једном дневно 60 мг, u intervalima od 4 не). Када постоје исхемијске неуролошких поремећаја (после крварења), због грча крвних судова, лечење треба започети што је раније могуће и наставити најмање 5 и не више од 14 дани. Kod starijih pacijenata, код пацијената са телесном тежином испод 70 кг и / или лабилне БП препоручује да почне инфузију са пола Уобичајена почетна доза. У јетре или бубрежном инсуфицијенцијом дозе изабрао појединачно, под контролом срчане фреквенце, Oglas i EKG. Инвардс, Таблете треба прогутати цео, Stisnuo malu količinu tečnosti, bez obzira na obrok. Интервали између доза треба да буде не мање од 4 не. У недостатку других. именовања се саветује да поштују по следећем режиму дозирања: 1. Субарахноидална крварење после анеуризме руптуре. Preporučena doza – 60 мг 6 puta dnevno za 7 Д (после 5-14 дан инфузије терапија са раствором нимодипина). 2. Цереброваскуларне болести код старијих пацијената. Preporučena doza: 30 мг 3 једном дневно. Код пацијената са тешким јетре функције оштећења могу захтевати дозе смањење или повлачење терапије. Време трајања третмана благих неуролошких поремећаја – у 8-16 Сунце, на умерен – 700 дани, када се експресују – у 7 године. Мигрена (превенција): unutra, о 30 мг 3 једном дневно, за неколико месеци.

Сврха Нимодипине старији пацијенти са више коморбидитета, ozbiljan deficit bubrega (Гломеруларне филтрације магнитуда мање 20 мл / мин) и тешка кардиоваскуларне болести треба пажљиво оправдано. Током терапије и после његовог завршетка, ови пацијенти треба редовно медицински надзор (укључујући неуролошки). Пацијенти са оштећеном функцијом јетре због пада интензитета примарног метаболизма и успоравање метаболичким инактивације може повећати биодоступност нимодипина. Према томе, главни и споредни ефекти нимодипина, посебно свом хипотензивним ефекта, може повећати. У таквим случајевима, доза треба смањити према степену снижења крвног притиска, и треба да се заустави, ако је потребно, употребу нимодипина. Мере опреза треба прописати истовремено са дизопирамид и флекаинамидом (може повећати тежину негативних ефеката инотропних). Упркос недостатку БЦЦИ синдрома “Otkazivanje”, пре завршетка третмана до постепеног смањења доза. Ако током терапије пацијент потребна операција у општој анестезији, морате обавестити анестезиолога о природи терапије. Опрез мора вршити код старијих због највећа вероватноћа поремећаја бубрежне функције повезана са старењем. Решења су осетљиви на светлост, препоручује да заштити непрозирне плоче инфусион система. Под дифузним дању или вештачкој светлости може користити за раствор за инфузију 10 не. Tijekom liječenja, neophodno je da bude oprezan kada vozim vozila i drugih. potencijalno opasne aktivnosti, захтевају високу концентрацију и брзину психомоторне реакције.

Пошто Нимодипине се метаболише уз учешће цитохрома ЦИП3А4, HP, која инхибирају или индукују овај ензимског система, могу утицати на метаболизам прве фазе (после оралне примене) или клиренс нимодипина. Комбинована примена нимодипина и флуоксетин праћено повећањем концентрације у плазми нимодипина (од 50%), при чему концентрација флуокетине значајно смањен, док концентрације његовог активног метаболита, норфлуокетине остаје непромењен. Продужено коришћење нимодипина са Нортриптилине доводи до незнатног повећања концентрација у плазми нимодипина; нортриптилин концентрација остаје непромењена. Досадашњи дугорочни именовање пентобрабитала, пхенитоин или карбамазепин значајно смањује биорасположивост нимодипина када се примењује (истовремена орална терапија са нимодипина и овим антиепилептици се не препоручује). На основу искуства са другим. BDCP, nifedipina, Možete očekivati, рифампицин може да убрза метаболизам нимодипина, индуковања ензима јетре, поинт О. уз примену рифампицина и Нимодипине ефективности она може бити смањена. Сок од грејпфрута инхибира метаболизам оксидације дихидропиридина. Комбинација сока од грејпфрута у треба избегавати и Нимодипине, тк. то може довести до повећања концентрације у плазми нимодипина. Истовремена примена нимодипина са циметидин или валпроичну киселином може довести до повећања концентрације у плазми нимодипина. Ранитидин и фамотсидин нема значајан ефекат на метаболизам БЦЦИ. Инхибира метаболизам празосин итд. Alfa-adrenoblokatorov, Samim tim može da poveća gipotenzivnogo efekat. Није детектовано интеракције лек нимодипина код пацијената са халоперидол, су на дугорочној третмана са халоперидол. Код пацијената са повишеним крвним притиском, узимање лекова за снижење, Нимодипин може побољшати њихов ефекат. Приликом примене нимодипина не треба да буде И / примењују бета-блокатори (ризик значајног смањења крвног притиска). Procainamide, хинидин итд. HP, изазивање елонгације оф К-Т интервала, појача негативан инотропни ефекат и може да повећа ризик од значајног продужење К-Т интервала. Нимодипине повећава ризик бубрежне дисфункције на позадини нефротоксичним лекова (aminoglycosides, цефалоспорини). Побољшава аритмогеним ефекте лекова, промовишу лучење К +. Повећава ризик од нежељених ефеката кардио гликозида, hinidina, Carbamazepina, Ciklosporina, теофиллина, валпроат, соли Ли +. Хипотензивна ефекат је увећан истовременој примени бета блокаторима, i sl. BDCP, анестетици за инхалирање или симпатолитик лекови. Хипотензивна ефекат смањења симпатхомиметиц, НСАИЛ (ПГ Синтеза инхибиција у бубрегу и застоја На + и течности у телу), estrogena (Fluidne zadržavanja u organizmu). Формулације Ца 2+ смањују ефикасност нимодипина. апсорбује ПВЦ-, Стога сам / О референца треба да буде само усед систем за инфузију направљени од полиетилена.