Melphalan

Код АТХ:
L01AA03

Карактеристика.

Дериват азотне горчице, односи се на бифункционална алкилирајућа једињења специфична за циклон. Прах, praktično nerastvorljiv u vodi.

Droga akcija.
Protivoopujolevoe, alkilirutee, zitostaticescoe, immunodepressivne.

Апликација.

Миеломнаиа болезни, rak jajnika, žlezdu, јаја (особенно при наличии метастазов), Klamidiju, limfni- и ретикулосарком, гемангиоэндотелиома, костная ретикулосаркома, Neuroblastom, rak mekog tkiva, еритхремиа, опухоль Юинга, лимфоэпителиальная опухоль Шминке, холангиоцеллюлярный рак печени, метастазирующая и локализованная формы злокачественной меланомы (регионарное введение).

Контраиндикације.

Преосетљивост, ugnjetavanje koštane srži (снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/Ја), kršenje funkcije bubrega.

Ограничења се односе.

Odnos rizik-polza potrebne u vreme zakazane obaveze u sledećim slučajevima: омогући ветрианаиа, osip i druge sistemska zaraza, giht, urolithiasis, hyperuricemia, gihtiиnu artritis, инфилтрација коштане сржи туморским ћелијама, prethodnog zitotoksica ili radijacije terapija (следует назначать не ранее чем через 3–4 нед), деце и старости (безопасность и эффективность не изучались).

Трудноћа и дојење.

Kontraindikovana u trudnoći.

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Д. (Postoje dokazi o rizik od negativnih akcija HP na voće man, dobijen u istraživanje ili praksa, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika, Ako je droga potrebno u situacije opasne po život ili ozbiljne bolesti, Kada sigurnije sredstava ne može biti primenjeno ili su neefikasni.)

U doba tretman treba da prestanem sa dojenjem.

Нуспојаве.

Из дигестивног тракта: анорексија, gastrointestinalni krvarenje, стоматитис, мучнина, повраћање, esophagitis, дијареја.

Кардио-васкуларни систем и крв (хематопоеза, хемостаза):

mielodeprescia (леукопениа, тромбоцитопенија, анемија), гемолитицхескаиа анемија, krvarenje i krvarenje, васкулитис, веноокклюзионные поражения, srčani zastoj.

Respiratorni sistem: кашаљ, bronhospazma, фиброзе ткива плућа, Intersticijalni upalu pluća.

Са урогениталног система: болан, teљkoжe pri mokrenju, гематурииа, hyperuricemia, nephropathy, оток, протеинурија, аменореја, азооспермиа.

Алергијске реакције: анафилакса (2%), анафилактицхескии шок, ангиоедем, копривњача, осип, свраб.

Друго: нарушения функции ЦНС, sindrom bola (бол у леђима, strani), razvoj infekcije, грозница, дрхтавица, alopecija, повышение концентрации 5-гидроксииндолуксусной кислоты, Nekroza okolososudistogo razmaka, ощущение жара и/или покалывания в месте введения.

Кооперација.

Slabi efektivnost imunizaciju inactivated vakcine; Kada koristite vakcine, sadrže viruse uživo, povećana virusne replikacije i nuspojave od vakcinacije. Аминазин, левомицетин, пиразолоновые производные, лучевая терапия и другие миелотоксичные препараты потенцируют миелодепрессию (нейтропению, thrombocytopenia). Циклоспорин на фоне в/в введения мелфалана может вызвать тяжелую почечную недостаточность, налидиксовая кислота — геморрагический некротический энтероколит (деца). Цисплатин индуцирует нарушение функции почек. Эффект усиливает преднизолон. Povećanje koncentracija Urinsku kiselinu, smanjuje efekat protivopodagricakih pripreme (Allopurinol, kolhicin, probenecida ili sulfinpirazon) u liječenju hyperuricemia i giht (korekciju doze iz prošlosti). Urikozuricescie znači povećan rizik od nephropathy. Наблюдается перекрестная повышенная чувствительность к хлорамбуцилу. Несовместим с инфузионными растворами, содержащими декстрозу; возможно совместное применение с 0,9% (в массовом соотношении) раствором натрия хлорида для инфузий.

Предозирати.

Симптоми: mielosuprescia, мучнина и повраћање, kršenje svesti, конвулзије, мышечный паралич, холиномиметические эффекты, mucositis, стоматитис, kolitis, дијареја, геморрагические поражения ЖКТ, гипонатриемииа, нефротоксичност, респираторный дистресс-синдром взрослых.

Лечење: hospitalizacija, nadgledanje vitalne funkcije; simptomatična terapija; Ako potrebna transfuzija krvi (при панцитопении), trombocita i osiromałenja mase, возможна пересадка костного мозга, široki spektar antibiotika. Hemodijalizu neefikasan.

Дозирање и администрација.

Инвардс (пре оброка), Ја / (в течение 15–20 мин), b / a, гипертермическая региональная перфузия. Doza izabrao pojedinačno, кориговано на основу клиничког ефекта и у зависности од тежине хематотоксичног ефекта. Одрасли, при миеломной болезни: unutra (пре оброка) - 0,15 мг / кг / дан за 4 дани, повторно, с интервалами в 6 Сунце; в/в — 8–30 мг/м² с интервалами 2–6 нед (при комбинировании с цитостатиками), или 16 mg/m² (0,4 мг / кг) 1 раз каждые 4 нед при монотерапии, или однократно 100–200 мг/м² (2,5–5 мг/кг). Са раком јајника внутрь — 0,2 мг / кг / дан за 5 дани, с повторным введением каждые 4–8 нед; в/в при монотерапии — 1 мг / кг (40 mg/m²) с интервалами в 4 Сунце. При сочетании с цитостатиками — 0,3–0,4 мг/кг (12–16 мг/м²) с интервалами 4–6 нед. Дојке рак: 0,15 mg/kg, ili 6 mg/m² за 5 дней каждые 6 Сунце. При эритремии 6–10 мг/сутки в течение 5–7 дней (индукция ремиссии), далее 2–4 мг/сут, поддерживающая доза — 2–6 мг в неделю. Прогрессирующая нейробластома у детей — 100–240 мг/м² за 3 дани. Злокачественная меланома и саркома мягких тканей — гипертермическая региональная перфузия. Ako je neka od bubrega (Cl 30–50 мл/мин) doza treba da bude smanjen na 50%. Полная доза может применяться только при уровне лейкоцитов не ниже 4·10⁹/л и тромбоцитов не ниже 100·10⁹/Ја; при снижении до 3·10⁹/л и 75·10⁹/л соответственно доза составляет 75%, до 2·10⁹/л и 50·10⁹/Ja- 50%. Снижение числа лейкоцитов ниже 2·10⁹/л и тромбоцитов ниже 50·10⁹/л лечение следует прекратить.

Мере предострожности.

Koristite samo pod medicinskim nadzorom., sa iskustvom od hemoterapije. Pre i tokom tretmana (sa čestim) Potrebno je da definišete hemoglobina ili hematokrit, broj ćelija (Ukupno, Diferencijalna), Тромбоцита, Koncentracija uree, Urea azot, kreatinin, контроль массы тела больных. Kad vidite sledećih simptoma: дрхтавица, грозница, kašalj ili promuklost, bol u donjem nazad ili strani, bolno ili teško mokrenje, кровотечение или кровоизлияния, Crna stolica, krv u urinu ili izmetu – odmah da konsultujete doktora. Миелосупрессия отмечается в течение 2–3 нед после начала лечения (у некоторых больных в течение 5 дани), максимально низкий уровень — в течение 3–5 нед, нормализуется уровень форменных элементов в течение 4–8 нед (при развитии признаков выраженной гематотоксичности лечение следует прекратить до устранения симптомов). Вероятность лейкемизации увеличивается при повышении длительности лечения и величины кумулятивной дозы. С целью устранения гематотоксичности при полихимиотерапии возможно использование реинфузии аутологичного криоконсервированного костного мозга сразу после высокодозной терапии, либо стимуляторов гемопоэза (филграстим и др.). Ako trombozitopenia je savetovao veliku opreznost u performanse invazivne procedure, redovna inspekcija scene u/sa predstavljanjem, sluzokože i kože (za otkrivanje znakova krvarenja), ograničite učestalost problematični i odbacivanja i / m injekcija, Kontrola krvi u urin, bljuvotine, Кељ. Takvih pacijenata treba da bude oprezna da se obrijem, da radim manikir, operi zube, stomatolozi koriste ruho i čačkalica, da stomatološke intervencije, Trebalo bi da spreči konstipacija, Izbegavajte vodopada i drugih povreda, uzimanje alkohola i neљto, povećavaju rizik od gastrointestinalni krvarenje. Da bi se sprečilo nephropathy, uzrokovano povećanim formiranje Urinsku kiselinu (најчешће се јавља током почетног периода лечења), Treba da se pije dovoljno tečnosti, накнадно повећање диурезе, na sastanak allopourinola (у неким случајевима) i upotrebu sredstava, alkalinization od urina uzrokuje. Важно је не узимати више или мање лека.; ако је термин пропуштен, doza nisu popunjena, i ne udvostručava se nastavak. Trebalo bi da odgodim upisa (Ne prethodi 3 Месеци пре 1 godina po okončanju poslednjih tijek hemoterapiju) pacijent i ostalim članovima porodice, živi s tim (Trebalo bi da napustimo imunizaciju oralnu vakcinu za polio). Nema kontakta sa zaraznim pacijenata, ili da koristite nepoznatoj za prevenciju (zaštitne maske, itd.). U to vreme lečenja morate koristiti adekvatnu kontracepciju. U slučaju kontakta sa kože ili sluzokože-isprati temeljito vodom (sluzokože) ili SAPUNOM i vodom (кожа).

Упозорења.

При приготовлении растворов мелфалана следует руководствоваться правилами обращения с токсическими и раздражающими кожу веществами. Для в/в введения раствор готовят време: лиофилизированный порошок растворяют в 10 мл прилагаемого растворителя (следует добавлять быстро) и интенсивно встряхивают флакон. Полученный раствор немедленно соединяют с физиологическим раствором (концентрация для в/в инфузии не должна превышать 0,45 mg/ml) и сразу же начинают введение.