Лоперамид

Код АТХ:
А07ДА03

Карактеристика.

Лоперамида гидрохлорид — порошок от белого до желтоватого цвета. To je rastvorljiva u metanol, изопропиловом спирте, hloroform, слабо растворим в воде. Molekularna тежина 513,51.

Фармаколошко дејство.
Антидиарейное.

Апликација.

Симптоматическое лечение острой и хронической диареи, обусловленной изменением режима питания и качественного состава пищи, нарушением метаболизма и всасывания, а также аллергического, эмоционального, лекарственного, лучевого генеза; при диарее инфекционного генеза — в качестве вспомогательного средства; Ileostomy (с целью уменьшения частоты и объема стула, а также для придания плотности его консистенции).

Контраиндикације.

Преосетљивост, crevna opstrukcija, дивертикулез, острый язвенный колит, Zaraznosti, вызванный приемом антибиотиков широкого спектра действия; другие состояния, при которых недопустимо угнетение кишечной перистальтики; острая дизентерия (особенно с наличием крови в стуле и сопровождающаяся повышенной температурой тела); za decu uzrasta (у 2 године).

Ограничења се односе.

Тяжелые нарушения функции печени и детский возраст от 2 у 12 године (возможно только при наличии врачебного контроля).

Трудноћа и дојење.

Не следует применять при беременности (posebno u prvom trimestru) i dojenje (адекватных и строго контролируемых исследований у беременных и кормящих женщин не проведено).

Kategorija radnje na fetus od strane FDA – Ц. (Varijacije u životinje studiji negativan uticaj na fetus, i adekvatne i dobro kontrolisane studije u trudnih žena nije držao, Međutim, o mogućim koristima, povezane sa upotrebom HP u trudnice, mogu da opravdaju svoje koristi, Uprkos potencijalnog rizika.)

Нуспојаве.

Нежељени ефекти, отмеченные во время клинических исследований лоперамида гидрохлорида, трудноотличимы от симптомов, связанных с синдромом диареи; обычно эти эффекты были слабо выраженными и проходили самостоятельно; в большинстве случаев они наблюдались при лечении хронической диареи. Эти побочные эффекты включали следующие: хиперсензитивне реакције, укљ. кожную сыпь, osip, крайне редко — анафилактический шок и буллезную сыпь, включая токсический эпидермальный некролиз (в большинстве случаев пациенты принимали другие ЛС, которые могли вызывать неблагоприятные реакции или содействовать их возникновению), абдоминальную боль, вздутие живота или желудочный дискомфорт, мучнина, повраћање, затвор, фатигуабилити, мамурлук, вртоглавица, сува уста.

В постмаркетинговых исследованиях имелись редкие сообщения о случаях паралитического илеуса. Большинство этих сообщений регистрировалось при острой дизентерии, передозировке, kod dece u okviru 2 године.

Кооперација.

Одновременное применение лоперамида с опиоидными анальгетиками может повышать риск тяжелого запора.

Предозирати.

Симптоми: ugnjetavanje CNS (pijanstvo, koordinaciju pokreta, мамурлук, miosis, mišićava hypertonicity, респираторна депресија), crevna opstrukcija.

Лечење: апликација (ако је неопходно) антидота — налоксона. Имајући у виду, что продолжительность действия лоперамида больше, чем у налоксона, возможно повторное введение антагониста. Необходимо длительное и тщательное наблюдение за больным (по крайней мере в течение 1 Ноћи) и проведение симптоматической терапии, pranje utrobe, imenovanje aktivni ugljen, IVL.

Дозирање и администрација.

Инвардс. Режим дозирования зависит от показаний. Одрасли, при острой диарее: Početna doza 4 мг, zatim na 2 мг после каждого бесформенного стула, Maksimalna dnevna doza je 16 мг; при хронической диарее по 4 мг / дан. При нормализации консистенции кала или отсутствии стула более 12 ч лечение следует прекратить. Детям 2–12 лет — в зависимости от возраста и массы тела.

Мере предострожности.

Ако током 48 ч при острой диарее не наблюдается клинического улучшения или развивается запор, абдомена надутост, частичная кишечная непроходимость, прием лоперамида следует прекратить.

При хронической диарее прием лоперамида возможен только по назначению врача.

Следует с осторожностью применять лоперамид у детей младшего возраста ввиду большей чувствительности к опиатоподобным эффектам лоперамида — действию на ЦНС. Во время лечения диареи (посебно код деце) необходимо восполнять потерю жидкости и электролитов. Дегидратация может способствовать изменению реакции на лоперамид.

С осторожностью применять пациентам пожилого возраста (возможна маскировка симптомов обезвоживания и вариабельность реакции на лоперамид).

У пациентов с дисфункцией печени необходим тщательный контроль за признаками токсического поражения ЦНС (замедляется метаболизм лоперамида).

У пациентов с диареей путешественников снижение перистальтики кишечника, вызываемое лоперамидом, может привести к длительному повышению температуры из-за замедления выведения микроорганизмов (Схигелла, Салмонела, некоторые штаммы Есцхерицхиа цоли ет ал.) и их проникновения в слизистую оболочку кишечника.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автомобиля или работе с техникой.