TRAMADOL

518 13 минута прочитана

Активни састојак: Vardenafil
Код АТХ: G04BE09
КФГ: Припрема, применяемый при эректильной дисфункции
ИЦД-10 кодова (сведочење): (F) 52.2, N48.4
Код КФУ: 28.08.01.01.01
Произвођач: Bayer zdravstvenu zaštitu AG (Немачка)

Дозни облик, састав и паковање

Таблете, премазан от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круг, лентикуларан, слегка шероховатые, sa etikete “5” на одной стороне и фирменным байеровским крестом – с друге стране.

	1 таб.
варденафила гидрохлорида тригидрат	5.926 мг,
что соответствует содержанию варденафила	5 мг

Ексципијенси: кросповидон, магнезијум-стеарат, микрокристална целулоза, Silika Koloidno anhidrozne.

Састав омотача: макрогол 400, хипромелозе, Титанијум диоксид, Iron oksid žuti, Iron oksid crveni.

1 Комади. – пликови (1) – поседује картон.
1 Комади. – пликови (2) – поседује картон.
1 Комади. – пликови (3) – поседује картон.
2 Комади. – пликови (1) – поседује картон.
2 Комади. – пликови (2) – поседује картон.
2 Комади. – пликови (3) – поседује картон.
3 Комади. – пликови (1) – поседује картон.
3 Комади. – пликови (2) – поседује картон.
3 Комади. – пликови (3) – поседује картон.
4 Комади. – пликови (1) – поседује картон.
4 Комади. – пликови (2) – поседује картон.
4 Комади. – пликови (3) – поседује картон.

Таблете, премазан от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круг, лентикуларан, слегка шероховатые, sa etikete “10” на одной стороне и фирменным байеровским крестом – с друге стране.

	1 таб.
варденафила гидрохлорида тригидрат	11.852 мг,
что соответствует содержанию варденафила	10 мг

Ексципијенси: кросповидон, магнезијум-стеарат, микрокристална целулоза, Silika Koloidno anhidrozne.

Састав омотача: макрогол 400, хипромелозе, Титанијум диоксид, Iron oksid žuti, Iron oksid crveni.

Таблете, премазан от светло-оранжевого до серо-оранжевого цвета, круг, лентикуларан, слегка шероховатые, sa etikete “20” на одной стороне и фирменным байеровским крестом – с друге стране.

	1 таб.
варденафила гидрохлорида тригидрат	23.705 мг,
что соответствует содержанию варденафила	20 мг

Ексципијенси: кросповидон, магнезијум-стеарат, микрокристална целулоза, Silika Koloidno anhidrozne.

Састав омотача: макрогол 400, хипромелозе, Титанијум диоксид, Iron oksid žuti, Iron oksid crveni.

Фармаколошко дејство

Лек за лечење еректилне дисфункције, ингибитор ФДЭ5.

Эрекция полового члена представляет собой гемодинамический процесс, в основе которого лежит расслабление гладких мышц пещеристых тел и расположенных в нем артериол. Во время сексуальной стимуляции из нервных окончаний пещеристых тел выделяется оксид азота (ne), активирующий фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению содержания в пещеристых телах циклического гуанозинмонофосфата (cGMP). В результате происходит расслабление гладких мышц пещеристых тел, что способствует увеличению притока крови в половой член.

Варденафил блокирует ФДЭ5, под воздействием которой происходит расщепление цГМФ, в результате этого местное действие эндогенного NO в пещеристых телах во время сексуальной стимуляции усиливается, что обусловливает способность Левитры усиливать реакцию на сексуальную стимуляцию.

Фармакокинетика

Апсорпције

После приема препарата внутрь варденафил быстро всасывается из ЖКТ. При приеме натощак C_{максимум} в плазме крови может быть достигнута через 15 м, однако в 90% случаев в среднем – кроз 60 м (од 30 у 120 м). Apsolutna bioraspoloživošću od približno 15%. В рекомендованном диапазоне доз (5-20 мг) величина AUC и C_{максимум}в плазме крови увеличиваются пропорционально дозе.

Клинический эффект реализуется еще до достижения C_{максимум}. Начало действия после приема внутрь в дозе 20 mg i 10 мг – 10 м, что обеспечивает эрекцию, достаточную для пенетрации и успешного завершения полового акта у 34% и 40% пациентов с легкой и умеренно легкой степенью эректильной дисфункции соответственно. Посредством 25 мин эффект наступает соответственно у 53% и 50% пацијенти, что совпадает по времени с началом появления препарата в крови и быстрым нарастанием его концентрации. Продолжительность действия – 8-12 не.

При приеме с нормальной пищей, содержащей не более 30% маст, фармакокинетические параметры варденафила (Ц_{максимум}, vremena (C)_{максимум}, АУЦ) не изменяются.

При приеме варденафила одновременно с пищей, содержащей большое количество жира (57%), скорость всасывания уменьшается с увеличением времени достижения C_{максимум}у 60 м, i (C)_{максимум}в плазме крови в среднем снижается на 20% без существенного изменения AUC.

Додјела

Prosek V_Дварденафила в равновесном состоянии фармакокинетических параметров составляет в среднем 208 Ја, что демонстрирует его хорошее распределение в тканях. Связывание варденафила и его основного метаболита (M1) с белками плазмы крови составляет до 95%, является обратимым и не зависит от общей концентрации препарата.

Исходя из результатов измерения содержания варденафила в сперме здоровых мужчин через 90 minuta nakon što je, Može se pretpostaviti, что не более 0.00012% полученной дозы может определяться в сперме пациентов.

Метаболизам.

Варденафил метаболизируется в печени при участии преимущественно CYP3A4, а также CYP3А5 и CYP2C9. Prosek T_1/2варденафила составляет 4-5 не, а М1 – около 4 не. В крови содержится глюкуронид в форме конъюгата (глюкуроновая кислота), который является частью метаболита М1. Концентрация остальной части М1 (неглюкуроновой) је 26% от концентрации активного вещества. Профиль селективности в отношении ФДЭ у М1 сходен с таковым для варденафила; in vitro способность М1 подавлять ФДЭ5 составляет 28% по сравнению с варденафилом, одговарајући 7% эффективности препарата.

Повлачење

Общий клиренс варденафила составляет 56 /, конечный T_1/2– около 4-5 не. После приема внутрь варденафил в виде метаболитов выводится преимущественно через кишечник – 91-95%, в меньшей степени почками – 2-6%.

Фармакокинетика у посебним клиничким ситуацијама

У здоровых пожилых мужчин (≥65 година) по сравнению с молодыми (≤ 45 године) печеночный клиренс варденафила снижен. В среднем AUC у пожилых увеличивается на 52%. Однако различий эффективности и безопасности препарата у пациентов пожилого и молодого возраста не отмечается.

У пациентов с легкой (КЗ>55-80 мл / мин) и умеренной (КЗ>30-50 мл / мин) степенью нарушения функции почек фармакокинетические показатели варденафила сопоставимы с показателями у здоровых. При тяжелом нарушении функции почек (КЗ<30 мл / мин) среднее значение AUC повышается на 21%, i (C)_{максимум} je smanjen za 23%. Достоверной корреляции между КК и концентрацией варденафила в плазме (АУЦ и Ц_{максимум}) није забележено.

Пацијенти, na hemodijalizu, фармакокинетика варденафила не изучена.

У пациентов с незначительным и умеренным нарушением функции печени клиренс варденафила снижается пропорционально степени ее нарушения. При легкой степени печеночной недостаточности (klasa i na skali dete-Pju) отмечается увеличение показателей AUC и C_{максимум} у 1.2 пута (АУЦ – од 17%, Ц_{максимум} – од 22%), при умеренной степени (класс B по шкале Чайлд-Пью) – в 2.6 пута (160%) и 2.3 пута (130%) односно, по сравнению со здоровыми добровольцами.

У пациентов с тяжелым нарушением функции печени (klasa na skali dete-Pju) фармакокинетика варденафила не изучена.

Индикације

— эректильная дисфункция (неспособность достичь и сохранить эрекцию, необходимую для совершения полового акта).

Режим дозирања

Uzimanje unutra, bez obzira na obroke droge. Почетна препоручена доза је 10 mg za 25-60 мин до сексуального контакта. Можно принимать также в период от 4-5 h do 25 мин до сексуальной активности. Максимальная частота приема – 1 време / дан. Для достижения эффективности необходим достаточный уровень сексуальной стимуляции.

В зависимости от эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 20 мг или снижена до 5 мг / дан. Максимална дневна доза – 20 мг.

Коррекции режима дозирования у starijih pacijenata Nije neophodno.

У пациентов с незначительно выраженной печеночной недостаточностью Korekcija režim nije potrebna. У пациентов с умеренной печеночной недостаточностью Početna doza 5 мг дневно. АТ дальнейшем в зависимости от эффективности и переносимости лечения доза может быть увеличена до 10 мг и затем до 20 мг.

У пациентов с незначительно выраженными и умеренными нарушениями функции почек Korekcija režim nije potrebna

Нуспојаве

Са централног и периферног нервног система: ≥ 10% – главобоља; ≥ 1% – вртоглавица; ≥0.1%-<1% – мамурлук; ≥0.01%-<0.1% – алармни, несвестица.

Кардио-васкуларни систем: ≥ 10% – plimu i oseku (периодическое внезапное покраснение лица, oseća vaš pritisak); ≥0.1%-<1% – napraviti pakao, смањење крвног притиска, ortostatical gipotenzia; ≥0.01%-<0.1% – ангина, исхемија миокарда.

Из дигестивног система: ≥1%-<10% – диспепсија, мучнина; ≥0.1%-<1% – promena u funkcionalni Testovi jetre (povećana ALT, ИС, ГГТП).

Респираторни систем: ≥1%-<10% – застойная гиперемия слизистой оболочки носа (отек слизистой, rhinitis, rhinorrhea); ≥0.1%-<1% – даха, krvarenje iz nosa; ≥0.01%-<0.1% – laringealni edem.

Од поглед органа: ≥0.1%-<1% – povećana kida, оштећење вида (яркости зрения); ≥0.01%-<0.1% – vnutriglaznogo pritisak.

Дерматолошки реакције: ≥0.1%-<1% – отицање лица, фотосензитизације.

На делу мишићно-коштаног система: ≥0.1%-<1% – mialgia, бол у леђима, повышение КФК; ≥0.01%-<0.1% – povećanje mišićnog tonusa.

На делу репродуктивног система: >0.01%-<0.1% – удлинение эрекции или болезненная эрекция, na prijapizam.

Друго: ≥0.01%-<0.1% – reakcije preosetljivosti.

Имеются редкие постмаркетинговые сообщения о случаях развития передней ишемической невропатии зрительного нерва (ПИНЗН), приводящей к нарушению зрения, включая стойкую утрату зрения, связанных по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, укљ. и Левитры^®, пацијенти, многие из которых имеют сопутствующие факторы риска для развития этого состояния, такие как анатомический дефект диска зрительного нерва, doba gotovo 50 године, дијабетес мелитус, артеријске хипертензије, ЦХД, гиперлипидемия и курение. Nije instaliran, связано ли развитие ПИНЗН непосредственно с применением ингибиторов ФДЭ5, или с имеющимися у пациента сопутствующими сосудистыми факторами риска и анатомическими дефектами, или с комбинацией этих факторов, или с другими причинами.

Сообщается о случаях нарушения зрения, включая временную или стойкую утрату зрения, которые связаны по времени с приемом ингибиторов ФДЭ5, укљ. и Левитры^®. Nije instaliran, связаны ли эти случаи непосредственно с приемом ингибиторов ФДЭ5, или с сопутствующими сосудистыми факторами риска, или с другими причинами.

Контраиндикације

— одновременная терапия нитратами или препаратами, которые являются донаторами оксида азота;

— комбинация с ингибиторами ВИЧ-протеаз, такими как индинавир или ритонавир;

- Преосетљивост на лек.

Препарат не предназначен для применения у детей и подростков в возрасте до 16 године.

Ц опрез следует применять у пациентов с врожденным удлинением интервала QT, с анатомической деформацией полового члена (савијање, кавернозный фиброз, Je Peyronie bolest), с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (срп анемија клетоцхнаиа, multiplog mijeloma, leukemija), тешка дисфункција јетре, заболеванием почек в терминальной стадии, arterijska Hipotenzija (систолическое давление в покое менее 90 мм.ж.с), недавно перенесенным инсультом и инфарктом миокарда, нестабильной стенокардией, наследственными дегенеративными заболеваниями сетчатки (на пример, пигментный ретинит), со склонностью к кровотечениям и с обострением язвенной болезни, аортальным стенозом и идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом.

Трудноћа и дојење

Препарат не предназначен для применения у женщин и новорожденных.

Упозорења

До назначения Левитры^® (као и други лекови, применяемых для лечения эректильной дисфункции), врач должен оценить состояние сердечно-сосудистой системы, поскольку существует риск развития осложнений со стороны сердца во время сексуальной активности.

Варденафил обладает сосудорасширяющими свойствами, что может сопровождаться незначительным или умеренным снижением АД.

Пациенты с обструкцией путей оттока из левого желудочка, на пример, с аортальным стенозом, Idiopatski Hipertrofični kad to subaortal'nym stenoza, могут быть чувствительны к действию вазодилататоров, включая ингибиторы ФДЭ5.

Мушкарци, которым не показана сексуальная активность, вследствие сопутствующего сердечно-сосудистого заболевания, препараты для лечения эректильной дисфункции не назначают.

Поскольку Левитра^® в терапевтических дозах (10 мг) вызывает удлинение интервала QT, препарат не следует назначать пациентам с врожденным удлинением интервала QT и тем, которые принимают антиаритмические препараты класса IА (quinidine, procainamide) или ИИИ класа (amiodarona, sodolol).

Безопасность и эффективность варденафила в комбинации с другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучалась, поэтому их совместное применение не рекомендуется.

Безопасность варденафила не исследовалась и его применение не рекомендуется у следующих групп пациентов: teška kršenja jetre, заболевания почек в терминальной стадии, требующие гемодиализа, arterijska Hipotenzija (систолическое давление в покое <90 мм Хг. Чл.), недавно перенесенный инсульт или инфаркт миокарда (в пределах последних 6 месеци), нестабилна ангина, а также наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, на пример, пигментный ретинит.

На фоне приема Левитры^® и других ингибиторов ФДЭ5 были зарегистрированы случаи преходящей потери зрения и неартериитной ишемической невропатии зрительного нерва. При наступлении внезапной потери зрения пациент должен прекратить прием Левитры^® и срочно проконсультироваться с лечащим врачом.

Сочетанная терапия альфа-адреноблокаторами и варденафилом может сопровождаться развитием артериальной гипотензии с соответствующей клинической картиной, поскольку эти препараты обладают вазодилатирующим эффектом. Сочетанное назначение Левитры^® и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом Левитру^® следует назначать в минимальной рекомендованной дозе, komponenta 5 мг. Не следует принимать Левитру^® в одно и тоже время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом варденафила. В случае приема подобранной дозы Левитры^® терапию альфа-адреноблокаторами следует начинать в минимальной дозе. Постепенное увеличение дозы альфа-адреноблокаторов пациентам, получающим препараты из группы ингибиторов ФДЭ5, может привести к дальнейшему снижению АД.

Доза Левитры^® не треба да прелази 5 мг при его сочетании с эритромицином, ketoconazole, itrakonazolom. Доза кетоконазола и итраконазола при этом не должна превышать 200 мг.

Сочетание с индинавиром и ритонавиром противопоказано.

Поскольку варденафил не применялся у пациентов со склонностью к кровотечениям и у больных с обострением язвенной болезни, его назначение в этих случаях возможно только после тщательной оценки соотношения пользы и риска терапии.

Варденафил не влияет на длительность кровотечения, также он не влияет на этот показатель при сочетанном применении с ацетилсалициловой кислотой.

Варденафил не усиливает агрегацию тромбоцитов, вызванную различными препаратами. В концентрации выше терапевтической варденафил вызывает незначительное усиление антиагрегантного действия нитропруссида натрия, который является донатором оксида азота.

Влияние варденафила и гепарина при одновременном применении на длительность кровотечения не изучено.

Влияние варденафила на гипотензивный эффект нитратов у пациентов не изучено, поэтому комбинированное назначение Левитры^® и нитратов противопоказано.

Употреба у педијатрији

Варденафил не предназначен для применения у детей.

Утицај на психофизичке способности да управљају возилима и механизме управљања

Перед назначением препарата пациентам, которые управляют транспортными средствами и работают с механизмами, необходимо выяснить их индивидуальную реакцию на Левитру^®.

Предозирати

Симптоми: известно о случаях приема Левитры^® доза 80 мг 1 раз/сут и 40 мг 1 раз/сут в течение более 4 недель без развития серьезных побочных реакций. Међутим,, в то же время, u aplikaciji za one doze elastičnosti 40 мг 2 раза/сут наблюдаются выраженные боли в пояснице без признаков токсического действия на мышечную и нервную систему.

Лечење: šakama i podrske terapija. Поскольку варденафил в высокой степени связывается с белками плазмы, и лишь незначительное количество препарата выводится почками, эффективность гемодиализа маловероятна.

Друг Интерацтионс

Варденафил метаболизируется преимущественно при участии печеночных ферментов системы цитохрома Р450, наиме, изофермента CYP3А4, а также с некоторым участием изоферментов CYP3А5 и CYP2С. Ингибиторы этих ферментов могут снижать клиренс варденафила. При одновременном применении Левитры^® с кетоконазолом, itrakonazolom, индинавиром и ритонавиром (мощные ингибиторы CYP3A4) можно ожидать значительного повышения концентрации варденафила в плазме.

При одновременном применении циметидин (400 мг 2 пута / дан), который является неспецифическим ингибитором изоферментов системы цитохрома Р450, не оказывает влияния на величину показателей AUC и C_{максимум} варденафила (20 мг).

При одновременном применении с Левитрой^® (5 мг) erythromycin (500 мг 3 пута / дан), являющийся ингибитором CYP3A4, вызывает увеличение AUC варденафила в 4 пута (300%) и повећање Ц_{максимум} варденафила в 3 пута (200%).

Кетоконазол (200 мг), являясь мощным ингибитором CYP3A4, при одновременном применении с Левитрой^® (5 мг) вызывает увеличение AUC варденафила в 10 време (900%) i (C)_{максимум} варденафила (5мг) у 4 пута (300%).

При одновременном применении Левитры^® (10 мг) и ингибитора ВИЧ-протеаз индинавира (800 мг 3 пута / дан) отмечается увеличение AUC варденафила в 16 време (1500%) i (C)_{максимум}варденафила в 7 време (600%). Посредством 24 ч после приема концентрация варденафила в плазме составляет приблизительно 4% от его C_{максимум}.

При одновременном применении Левитры^® (5 мг) ritonavir (600 мг 2 пута / дан) повышает в 13 раз C_{максимум}варденафила и в 49 раз его суммарный суточный показатель AUC. Взаимодействие обусловлено тем, что ритонавир, являясь мощным ингибитором CYP3A4 и CYP2C9, блокирует печеночный метаболизм варденафила. Ритонавир значительно удлиняет T_1/2 варденафила до 25.7 не.

У здоровых добровольцев Левитра^®(10 мг) при приеме за 24-1 ч до приема нитроглицерина (400 мкг сублингвально) не вызывает усиления его гипотензивного эффекта, доза 20 mg za 1-4 ч до применения нитратов (400 мкг сублингвально) усиливает их гипотензивное действие, но при назначении за 24 ч усиления гипотензивного действия не происходит.

Vardenafil (20 мг) не изменяет показатели AUC и C_{максимум} глибенкламида (глибурида в дозе 3.5 мг) при их совместном применении и наоборот.

Фармакокинетическое и фармакодинамическое взаимодействие (влияние на протромбиновое время и факторы свертывания II,ВИ, икс) не отмечается при сочетании варденафила (20 мг) sa Vorfarin (25 мг).

Не наблюдается значимого фармакокинетического взаимодействия между Левитрой^® (20 мг) и нифедипином (30 или 60 мг): варденафил вызывает в положении лежа на спине дополнительное снижение систолического и диастолического АД в среднем на 5.9 мм Хг. Чланак. и 5.2 мм Хг. Чланак. односно.

Пошто је познато, что альфа-адреноблокаторы вызывают снижение АД, особенно постуральную гипотензию и обморок, вопрос взаимодействия альфа-адреноблокаторов и Левитры^® при совместном применении тщательно изучался. Было проведено два исследования лекарственного взаимодействия с участием здоровых добровольцев с нормальным АД, получавших альфа-адреноблокаторы тамсулозин или теразозин с быстрым увеличением доз до максимальных или близких к ним в течение 14 dana ili manje. После добавления к получаемой терапии Левитры^® артериальная гипотензия развилась у значительного числа участников исследования. Среди лиц, получающих теразозии артериальная гипотензия (систолическое АД в положении стоя ниже 85 мм Хг. Чл.) развивалась чаще в том случае, если Левитра^® и теразозин назначались с таким расчетом, чтобы достичь совпадения C_{максимум}во времени, чем в том случае, если C_{максимум}расходились во времени на 6 сати. Указанные исследования могут иметь ограниченное клиническое значение, поскольку они проводились с участием здоровых добровольцев, а также после форсированного титрования доз (тако, участникам исследования не удавалось достичь стабилизации АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов).

Исследования лекарственного взаимодействия Левитры^® проводились также у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (БХП), получающих стабильные дозы тамсулозина или теразозина. При назначении Левитры^® u dozama 5,10 или 20 мг пациентам, получавшим стабильные дозы тамсулозина, дополнительного снижения среднего уровня АД не наблюдалось. При одномоментном приеме Левитры^® доза 5 мг и тамсулозина в дозе 0.4 mg u 2 од 21 пациента наблюдалась ортостатическая артериальная гипотензия с падением систолического АД ниже 85 мм Хг. Чланак. При приеме Левитры^® доза 5 мг и тамсулозина с 6-часовым интервалом ортостатическая систолическая артериальная гипотензия с падением АД менее 85 мм Хг. Чланак. развилась также у 2 од 21 пацијент. В последующем исследовании одномоментное назначение Левитры^® u dozama 10 mg i 20 мг и тамсулозина в дозах 0.4 mg i 0.8 мг случаев ортостатического падения систолического АД ниже 85 мм Хг. Чланак. зарегистрировано не было. При одномоментном назначении Левитры^® доза 5 мг и теразозина в дозах 5 мг или 10 мг у одного из 21 пациента наблюдалась симптоматическая постуральная гипотензия. При приеме Левитры^® доза 5 мг и теразозина с интервалом в 6 часов случаев падения АД не было. Полученные результаты следует принимать во внимание при решении вопроса о времени назначения препаратов.

Сочетанное назначение Левитры^® и альфа-адреноблокаторов допустимо только при наличии стабильных показателей АД на фоне приема альфа-адреноблокаторов, при этом Левитру^® нужно назначать в минимальной рекомендованной дозе, komponenta 5 мг. Не следует принимать Левитру^® в одно и то же время с альфа-адреноблокаторами, за исключением тамсулозина, прием которого может совпадать по времени с приемом Левитры^®.

Одновременное применение дигоксина (0.375 мг) и Левитры^® (20 мг) через день в течение более 14 дней не сопровождается лекарственным взаимодействием.

Однократный прием маалокса (антацид, магния гидроксид/алюминия гидроксид) не влияет на показатели AUC и C_{максимум} варденафила.

Биодоступность варденафила (20 мг) также не нарушается при его сочетании с блокаторами гистаминовых Н₂-рецепторов ранитидином (150 мг 2 пута / дан) i cimetidine (400 мг 2 пута / дан).

Левитра^® (10 mg i 20 мг) не влияет на длительность кровотечения, когда применяется в качестве монотерапии и в комбинации с ацетилсалициловой кислотой в низкой дозе (2 таб. о 81 мг).

Левитра^® (20 мг) не потенцирует гипотензивный эффект этанола (0.5 г/кг массы тела), фармакокинетика варденафила не нарушается.

Neљto, АЦЕ инхибитори, Beta-adrenoblokatora, диуретики и гипогликемические препараты (сульфонилмочевина и метформин), слабые ингибиторы CYP3A4 не влияют на фармакокинетику варденафила.

Услови снабдевања апотека

Лек је објављен под пресцриптион.

Услови и услови

Лек треба чувати ван домашаја деце, u suvo mesto na temperaturi od ne više od 30° c. Рок употребе – 3 година.

Владимир Андрејевич Диденко

518 13 минута прочитана