Lejkemoidnye reakcija

Lejkemoidnym reakcije uključuje promene u periferne krvi i krvi-formiranje organa, slična leukemiju, Ali in contrast with reaktivna. Lejkemoidnye reakcija, prestani kod leukemije.

Lejkemoidnye razlikovanje tipova reakcija Limfna i mijeloidne.

Штавише, у 1979 identifikovani su psevdoblastnye lejkemoidnye reakcije, zapazio kod pacijenata, kad odlazi na agranulocytosis i odlikuje nastanku u periferne krvi i koštane srži progenitor ćelijama sa homogenim jezgra, sadrži jedan ili dva nucleolus, i uski obod cytoplasm bezzernistoj.

Relativna odbacili limfocitozu i nedostatka prelazni ćelije zrnasti serije u periferne krvi može izazvati sumnju od akutne leukemije. Međutim, kratak boravak (o danima) Ove ćelije u periferne krvi i odsustvo detaljne studije njihove progenitor ćelija karakteristične strukturne funkcije vam omogućavaju da biste isključili ovu dijagnozu.

Reakcija mijeloidne tipa

Takve reakcije su promielocitarnye, Neutrophil shift sa leve strane, reakcije dva ili tri puca mielopoèza, monocitnog-izvedene i reaktivna zitopenia-leiko- i thrombocytopenia.

Promielocitarnye reakcija

Promielocitarnye reakcija može da se dogodi u agranulocitozah, Nakon pojave eksplozije obrazaca.

Prisustvo velikog broja promielozitov sa obilnom žitarica slična akutna premyelocytic leukemija.. Međutim, nepostojanje hemoragijske sindrom, Tipičan za akutnu promielocitarnogo leukemiju, thrombocytopenia, polymorphism od jezgra promielozitov i njihova hrabrost, negativna reakcija na kiselo sulfated glikozaminglikana dozvoli da biste isključili ovu dijagnozu.

Promielocitarnye lejkemoidnye reakciju u koštane srži može biti toksikoinfekciej, alergičan dermatitisa kao rezultat uzima lekove i drugih faktora. U svim ovim slučajevima, nema određenih kliničkih i morfoloških znakova kao promielocitarnogo leukemije, i agranulocytosis.

Promielocitarnye lejkemoidnye reakcije može doći u nasledno nejtropeniâh. Eosinophilia i monocytosis u koštane srži, i ponekad u krvi, specifične za nasledne neutropenia, Nikad ne sretnem u akutnu promielozitarnom leukemiju.

Neutrophil smena na levo da odgovori

Neutrophil odgovora od levi-shift do promielozitov posmatraju u zapaljive i nagnoitel′nyh procesi, sepsa i hronične mielolakose. Početak hronične mijeloidne leukemije obično ASIMPTOMATSKE, Vreme zapaljive, nagnoitel′nyh procesi i sepsa je uvek izrazio kliničke simptome.

Neutrophilia sa levi taster shift se javlja u akutni gubitak, Međutim, u slučajevima pridruživanja oboljenja, Kada je van fokusa izrazio mogući značajan zaokret paločkoâdernyj Leukocytosis od do 30-40 % bez metamielocitov i mielozitov. U koštane srži dok je značajno povećanje broja promielozitov, korelacija bela krvna zrnca i crvena krvna zrnca oštro povećava zbog prvi. Za razliku od hroničnih mijeloidne leukemije., Kad lejkemoidnyh ovu vrstu reakcije nisu posmatrane povećanje broja trombocite.

Reaktivna Eosinophilia

Reaktivna Eosinophilia kao manifestacija allergization organizma mogu da se vide kad helminthoses, sistemske bolesti vezivnog tkiva, Рак, limfogranulematose i druge bolesti. Kada hronične mielolakose eosinophil granulocyte, zajedno sa ostalim zrnasti ćelijama, su podlozi tumora.

Reakcije dva ili tri puca mielopoèza

Reakcije dva ili tri mladice mielopoèza može da se dogodi u metastases raka u koštane srži.

Postoje dve vrste lejkemoidnyh reakcije:

• Prvi se odlikuje nejtrofil′nym Leukocytosis (često je promenom označena sa leve strane, Ponekad sa malo povećanje broja granulozitov pate), trombozitozom i èritrocitozom, manje;
• za drugi karakteristični neutrophilia (sa zaokret u mielozitov) i izgled u periferne krvi èritrokariocitov preispitao stepena zrelosti.

Sa više metastases u koštane srži rak razvije anemija i thrombocytopenia. Broj ćelija koje varira od radijacije do Leukocytosis. Na mrlju je neutrophilia smena ulevo i mielozitov i promielozitov, Otkrijte èritrokariocity (Ova vrsta reakcije lejkemoidnoj slična èritromieloz).

Ista situacija se moze razviti u akutnom jak imuni, odlikuje neutrofilnu granulocite shift Leukocytosis od mielozitov i promielozitov, Možda ćete morati jednom normoblastov. U periferne krvi pojavljuju se retikularna ćelije, u koštane srži, može dostići broj od njih 15 %.

Ретицулоцитосис у периферној крви, жутица, značajna količina urobilin u Moche, hemoglobinuria i gemosiderinuriâ, анемија, Crveni iritacije klica u koštane srži, u nedostatku povećanje broja celija vam omogućavaju da biste isključili akutni èritromieloz, koje mogu takođe da se vide hemolize, Ali on nije vodeći simptom, kao i kod Hemolitiиka anemija.

Monocitnog-izvedene reakcija

Monocitnog-izvedene reakcija podseća hronične monocitarnyj leukemije, razvija u pojedinaca starijih od 50 godina stara i da curi bez kliničke manifestacije tokom godina. Jet monocitozy pojavljuje na pozadini bolesti. Najčešće se oni pojavljuju u tuberkuloze, reumatizam, toksoplazmoza, nasledne nejtropeniâh, paraproteinemičeskih hemoblastoses, limfogranulematose i druge bolesti.

Kada pokazuje poteškoće u sa dijagnozom trepanobiopsy koštane srži. Kada monocitarnom trepanate leukemije u celije tumora predominiraju. (Velika Veličina ćelije sa velikim vedrije jezgra, nucleoli i često bledo plave cytoplasm).

Jet zitopenia

Među njima su akutni leiko- i thrombocytopenia, razvija kao rezultat simptomi tuberkuloze velikih količina ćelija (zitopenia potrošnje).

Jet zitopenia, posebno hemoragijske, су ретки. Oni su obično dolazi nakon zitostaticescoy terapije kao rezultat iscrpljenosti ili ugnjetavanja u takvim pacijentima kostnomozgovogo granulocytic rezervi (на пример, u raka).

Thrombocytopenia može doći nakon konzumiranje infektivne šok, Kada trombozu, REČNIK-sindrom sa masivne konzumiranje trombocite i smanjiti njihov broj na periferne krvi. Može da izazove thrombocytopenia potrošnju nakon gubitka krvi. Nekada, thrombocytopenia može biti praćen Leukocytosis sa nejtrofil′nym levi taster shift i anemija.

Za diferencijacije citopenij potrošnje i alejkemičeskoj faze akutne leukemije (ако је неопходно) istražuje u punktat koštane srži (Kada postoje ćelije zitopenia potrošnju od akutne leukemije).

Reakcija tip limfne

Da reakcije ovog tipa uključuju malosimptomnyj infektivna odbacili limfocitozu, podseća na uzorak krvi hronične limfoblastičnoj, i infektivni mononukleozu, koje često imaju da razlikuje od akutne leukemije.

Malosimptomnyj infektivne odbacili limfocitozu

Malosimptomnyj infektivne odbacili limfocitozu odlikuje visoka Leukocytosis kroz Ekspres limfozitoza periferne krvi sa blage kliničke simptome ili nedostatak istih. Najčešće bolesna deca uzrasta od 2 у 7 године, Iako prijavljenih slučajeva bolesti, kao i u dva meseca starosti, i ovo je 17 године (у 25).

Верује се, To ovom virusne bolesti, Gde je patogen ulazi u telo kroz sluzokože nosne dela ћdrelo ili digestivnog trakta. Bolest se odlikuje velikom kontagioznost′û.

Klinička symptomatology Vrlo je oskudna i je na kratko (12-24 h). Iznenadni ili postepeni pojava, mogu da uključuju bol u trbuhu i drugih simptoma od enterocolitis. Povremeno razviju meningealna simptomi. Većina pacijenata pati od nedostatka apetita, umor. Često, telesna temperatura raste., rhinopharyngitis se pojavljuje..

U nekim slučajevima, period uspon od simptoma ostaje neopaženo. Трајање болести, Prema raznim autorima, varira od nekoliko nedelja do tri meseca ili više.

Periferni limfni čvorovi obično nisu povećane, Ali povremeno, možda u laganom povećanje vratni limfni čvorovi, Ponekad krajnike. Opisuje sporadičnih sa malo povećanje slezine.

Važan dijagnostički znak bolesti je giperlejkocitoz sa limfocitozom. Broj ćelija koje varira od 40-60 do 100-150 g 1 Ја. Na gemogramme limfociti predstavljaju 80-90 %. To je srednje veličine i male ćelije veličine, opisuju strukturu skraжena jezgra i uski svetlo plava cytoplasm. Dual-core je otkrio limfocite i retikularna ćelije. Broj eritrocite i trombocite ostaje nepromenjen.

Na nagli porast u limfocite u periferne krvi bez ili blagog hyperplasia od limfni čvorovi, очигледно, Mogu objasniti povećanu eliminaciju limfnih ćelija od Lymphoid organa u krvi, kao što to pokazuju Histoloske studije o slicers. Основана, Šta ako je malosimptomnom infekcija limfocitoze u limfni čvorovi limfne folikule su male, Neki od njih gialinizirovana. Ovo je radnja u limfotropnym virusa.

Kvalitativnu i kvantitativnu promene u koštane srži nije otkriven. Povećanjem broja limfocite u na mielogramme je posledica razblaћivanje kostnomozgovogo punctate periferne krvi.

Infektivna krv limfocitoze nabijao hronične limfoblastičnoj. Međutim zarazne limfozitos obično razvija u deca i retko u adolescenciji, i hronične limfoblastičnoj-the starijih.

Infektivni mononukleozu

Infektivni mononukleozu je bolest, изазвана вирусом, Imam tropizmom na sistem mononuclear phagocytes, i posebno Limfna tkiva.

Po prvi put ova bolest je opisana u 1885 господин. Ruski pedijatar n. Ф. Filatove. Među akutnim limfadenitov on je izložio odvojene Nosological obrasca, pod nazivom"Idiopatski lymphadenitis». АТ 1889 господин. Pfeiffer je opisao ovu bolest koja se zove"mononukleoza». Postoje mnogi sinonimi imena bolesti, Međutim, u generalno prihvaćena sada i odražava morfološke proces je "Infektivni mononukleozu».

Infektivni mononukleozu razvija u svih starosnih grupa, Ali najčešće za adolescente, dečaci i mladići. Mužjak često bolesna. Učestalost se povećava u jesen i proleće.

Simptomi infektivni mononukleozu

Bolest može da počne sa pojavom sve glavne kliničke simptome:

• Температура;
• Upalu grla;
• Limfadenopatija;
• Splenomegaly, ili samo jedan od njih.

Фервесценце obično prethodi Angina i limfadenopatija. Angine Posmatrao u 90 % Pacijenti sa infektivni mononukleozu i nosile može biti, nekrotiиan čir i psevdodifteritičeskoj. Limfadenopatija infektivna mononukleoze – ranije i konstantan simptom, od angine, i samo u nekoliko slučajeva izgleda nakon angine.

Vrednost limfni čvorovi varira od pasulja do veličine oraha i još mnogo. Ponekad su jedva opipljiva ili ne povećava se. Najviše karakterističnim povećane limfne čvorove u zadnjem ivice ili-klûčično-zatiljak mišića; Povećajte submandibularni prednja vrata, аксиларни, preponske limfne čvorove i druge

Može imati otekle limfne Mediastinal i trbusne duplje. Najveću veličinu stignu na 4-6 dana bolest, 10-15-u obično smanjuju, Međutim, neznatno povećanje u limfni čvorovi mogu da se vide mnogo nedelja i meseci. Ujednačenost stadij Spojite, Oni su se nije spojila jedni drugima, kao i za kožu, pomalo bolno kada uklonite prste tokom palpaciju.

Спленомегалија, по правилу, blaga. Slučajeva splenomegaličeskoj forme infektivni mononukleozu. Smanjenje veličine slezina u normalu je vrlo spor. Povećanje u jetri do 10 – 30 mm je posmatrao u većina pacijenata sa infektivni mononukleozu. U nekim slučajevima žuticu.

Opisana klinička slika bolesti posmatrao u približno 50 % случајеви. Iz druge bolestan proces odlikuje mnoštvo velikih kliničkih simptoma.

Dijagnozom infektivni mononukleozu

Sa dijagnozom infektivni mononukleozu Stavi na osnovu morfološke studije krvi. Osnovni hematological znakova bolesti su blagi Leukocytosis i sliиnim Zemljinom mononuclear ćelije i njihove atipiиno obrasce u periferne krvi.

Leukocytosis sa infektivna mononukleoze varira u roku od 10 - 20 Т у 1 Ја, Međutim, postoje značajnije povećanje, i slučajeva, nastavljate sa leukopenia. U mlađe dece leucocytosis iznad, od starije dece i adolescenata. Najznačajniji Leukocytosis poštuje između 5 i 12-m dana bolesti. Trajanje Leukocytosis mogu biti negde od dve nedelje do nekoliko mjeseci.

Broj limfocite u gemogramme unutar normalna ili povećana za 50-70 % na račun srednjih i velikih, Širokocitoplazmennyh, лимфоцити. Mali monocytosis, Ali to je moguće i normalan broj monocytes.

Od posebnog interesa su atipiиno mononukleary, što u nekim slučajevima može biti mnogo i raznovrsno.

Veličine ovih ćelija kreću se od srednje do velike lymphocyte monocita, иeљжe iz 15 у 30 м. Oni su okrugle ili ovalne oblika. U poređenju sa cytoplasm nukleus koji su obilni i odlikuje plave boje, intenzivnije po obodu ćeliju i svetlo oko jezgra. Atipiиno nenormalno cytoplasmic basophilia mononuclear ćelije, Prema mnogim piscima je najvažniji simptom bolesti. Pronaći ćelije sa plaviиasta, Kako bi oprane cytoplasm. Neke ćelije može da otkrije azurofil′nuû zrno. Nukleus eccentrically nalaze češće, To je okrugli oblik, okončatoe, Svoje- ili trehdol′čatoe. Jezgra tamnije boje središta mogu biti nasumično ili kao osovine, kao plazma ćelije; mogućih lokacija jezgra tamnije boje kao blaga mreža. Neki istrazivaci zvati ove ćelije limfomonocitami, s obzirom na njihove sličnosti uporedo sa limfocite (dimenzije ćelija, obliku jezgra) i sa krajeve (struktura jezgra).

Mononuclear ćelije u cytoplasm o uključivanju (malih fragmenata središta), da mnogi tretirane kao znak karakteristični infektivni mononukleozu. Atipiиno mononukleary, poznat kao virocitami. Oni nisu vezani samo za infektivni mononukleozu, kao, može doći do kada serum bolest, Инфлуенца, infarct miokarda, rubeola i druge bolesti, Ali se sadržaj njihov nizak (у 10 %), i infektivna mononukleoze pojave u velikom broju.

Pored virocitov i tipična mononuclear ćelija, u periferne krvi infektivna mononukleoze se pojavljuju Eksplozija ćelije-immunoblasty Veličina 15-18 µm, na strukturi središta, prisustvo od nucleolus i bazofilii cytoplasm poput njih limfoblast ili plazmoblast.

Pored immunoblastov, otkriven je плазмотситы, čiji broj može dostići 20 % анд море. Prilikom izračunavanja u hemogram označen limfocite (mali, просек, велики, uključujući i širokocitoplazmennye), монотситы, virocity, immunoblasty, плазмотситы.

Kada je dotadašnju klevetničke među celija mononuclear krvi slična akutne leukemije. Međutim, za razliku od akutne leukemije eksplozije ćelije uskoro nestaje i pojavljuje se virocity, To se poklapa s toplote bolesti. Povećanje broja limfocite. Paralelno sa pojavom limfozitoza razvija neutropenia, Ali ponekad, umesto neutropenia u ranoj fazi bolesti mogu da se vide neitrofilny leucocytosis sa nuklearnim pomeri ulevo, do mielozitov i čak myeloblasts. Možda prisustvo na neutrofilnu granulocyte sa degenerativnih promena.

Neutrophilia obično je privremeno, Ali moglo bi biti trajno, i u takvim slučajevima, dijagnoza je veoma teško. Broj èozinofil′nyh granulozitov proširena perioda bolesti se smanjuje., i u periodu oporavka je povećan. Broj crvena zrnca i trombocite ostaje u granicama, To je vrlo važno za diferencijacije s akutnom leukemijom. Ponekad ističe blagu anemiju. Samo u prisustvu hemolizu, smanjenje broja crvenih krvnih zrnaca može biti značajno. ESR normalna ili neznatno povećane.

U vezi sa atipiиno oblikom infektivni mononukleozu u hematološke karakteristike razlikovanje ložnolejkemičeskuû, nivo lejkopeničeskuû, agranulocitarnuû, ili ložnoagranulocitarnuû, granulocitarnuû, anemičeskuû, haemorrhagic, trombocitopeničeskuû itd.

U većini slučajeva, na mijelogram mononukleoze infektivna ostaje normalan ili se odlikuje neke povećanje broja limfocite i monocytes. Neki pacijenti u kostnomozgovom hyperplasia je otkrio punctate retikularna ćelije i je limfoplazmocitarnaâ veliku reakciju.

Slučajeva lymphoid srži metaplasia infektivna mononukleoze. U punktatah limfni čvorovi i Slezena zajedno sa značajnim brojem otkrivene velike limfocite retikulogistiocitarnyh, plazme i plazmatizirovannyh ćelije. Upoznaj virocity, vrlo često postoje ćelije mogu da podelu жelija. Isključujući klinikama i sliku cytological punctate uzorak krvi može biti zbunjujuće zbog velike sličnosti sa limfosarkomoj.

Druge dijagnostiku oboljenja na osnovu na, u krvi bolesnika sa infektivni mononukleozu otkriven geterofil′nye antitela na eritrocite različitih životinja.

Laboratorije za dugo vremena koristile samo odgovor od strane Pol-Bunnellâ, uz pomoć koje identifikovanih antitela da ovčetinu eritrocite.. Proučavanje dijagnostički vrednost od svojih, као и reakcija Lovrika sa papainizirovannymi eritrocite ovce, Tomčika sa volujski tripsinizirovannymi eritrocite i reakcija Hof – Bauer sa konja eritrocite pokazao, Ovo drugo ima značajne prednosti u odnosu na druge. Jedan od njih je to, agglutination reakcija je sprovedeno u to staklo i može se koristiti kao brza metoda dijagnostike. Prema većini autora, osetljivost i specifičnost ovu reakciju su daleko superiorniji od drugih metoda u dijagnosticiranju.

Reakcija Hof – Bauer jednostavna i dostupna, omogućava vam da rezultate odmah pored kreveta dok koristite minimalnu količinu krvi, uzeta iz prsta. Stoga, može biti preporučljivo za široku upotrebu, ne samo u okruženju bolnice, Ali po klinikama. Infektivna mononukleoze je određena u 87-90 % случајеви. Мора се имати на уму, To su druge istraživačke metode, kada su dovoljno informativan, Stoga, njihove rezultate mora uvek biti merila protiv kliničke manifestacije bolesti i Hematological indeksi.

Reakcija agglutination Hof – Bauer

Za sprovođenje reakcije potrebne:

• 1 kap pacijentov serum;
• 10 % Suspenzija eritrocite odmornog konja u izotonicescom rastvor natrijum hlorida (1 ml rastvora oprane eritrocite konja +9 ml izotoniceski).

Konj crvenih krvnih zrnaca se mogu skladištiti u hladnjaku za dve nedelje, i ako su Pospi 1 ml u sterilnu ampule i soldered, a onda u roku od pola godine.

Metodologija obavljanja reakcije Hof – Bauer

Na stavi na slajd 1 Veliki pad 10 % Suspenzija sveže konja eritrocite i dodajte 1 kap pacijentov serum. Kapi su pomešane staklo љtapiж i uzimanje u obzir doba agglutination na stopericu.

Reakcija, smatra se da je pozitivan, Ako u prvoj 2 min dolazi do izrazaja agglutination kao veliki pahuljice, i negativne, Ako se pojavi nakon 2 mine ili ne dolazi.

Kad vidite preciznijim agglutination u prvom 2 min reakcija smatra upitno. Rezultate reakcija ističe prednosti: +, ++, +++, ++++.

Možete da koristite konzervirane konja eritrocite. Zatvorite kao preservative formalin, streptomicin, natrijum citrat, Proširivanje koje periode zadržavanja eritrocite konja, Ne utiče na njihovu sposobnost da agglûtinacionnuû.

U sa dijagnozom infektivni mononukleozu u novorođenčadi Ti moraju uzeti u obzir, Da, proizveden je u doba antitela 2-3 godine nije bio dovoljan i druge reakcije su možda dati negativne rezultate.

U teško slučajeva, preporučuje se da obavljaju druge reakcije, dva ili tri vrste u dinamici bolesti i ocenu njihove rezultate u poređenju sa drugim podacima. Верује се, To optimalno vreme na odvajanje od druge reakcije – 2 nedelje bolesti, Kada su često daje pozitivne rezultate, Iako ponekad oni su posmatrane sa prvim danima bolesti i do 3-4 nedelje. Pacijenti imaju antitela su Detektabilne u roku od nekoliko meseci od pojava.