Коштана срж – Припрема материјала и формулација припрема за микроскопским испитивањем коштане сржи

Детаљна студија ћелијског састава и структуре коштане сржи је почела са увођењем у клиничкој пракси Стернал метода пункција, Предложени П. И. Аринкин у 1927 град, и онда пријизненного гистологицеского Истраживање ПУНКТАТА Илиум користећи трепанобиопси.

Метод грудне пункцијом

Да бисте извршили Стернал бушити за М. И. Аринкин-користи пункција игла биопсија, има сигурносни штит, који се може подесити на жељеној дубини према дебљини коже и поткожном масном ткиву, обезбеђивање бушити леђа плоча грудне кости.

Коштана срж насасиваиут шприц 10-20 МЛ-уклапање клип да обезбеди потребну вакуум. Пункција произведена у тест позицији лежи на леђима на нивоу везивања ИИИ-ИВ ребара средње линије, као предњи зид тела грудне кости је тањи и има равну или благо конкавна површина, најпогоднији за бушења. Штавише, у области коштане сржи ћелија садржи велики број.

Може пробушен ребра и пршљенови спиноус процесе (често - ИИИ и ИВ лумбални). Када бушити на спиноус процесе пршљенова пацијент седи, нагиње напред. Код деце, је ризик од грудне пункцијом захваљујући њеној већој еластичности, и индивидуалне разлике у дебљини кости. Дакле, деца, посебно новорођенчади и деце, боље да направи пункцију у горњој трећини тибиа на унутрашњој страни дисталног феморал епифизе или калканеуса. Пункција илиац производи 10-20 мм постериорно од предње кичму.

Начин добијања коштане сржи студију од грудне пункцијом

Убода се дезинфикује алкохолом и раствором алкохола јода. Онда кожа, поткожног масног и периост инфилтрирају танку иглу 2 мЛ 1-2 % Новокаин. Можда пробијање без аналгезије или анестезије коже коришћењем хлороетил.

Шприц и игла пункција се стерилизује суве методе или кувани, осушити са алкохолом, онда етар.

Пре него што донесете пункцију, користећи навој, сигурносни штит на жељеној дубини и пробијање убаци трна. Индикативни подаци, које треба следити током инсталације сигурносног штита у прсне грудне кости, су приказани у Табели.

Усмеравање иглу окомито на грудне кости њеног средње линије, брзи покрети пробој кожа, поткожног масног и спољашњег плоча грудне кости. У овом тренутку, отпор смањује и игле, као да тоне, укључене у коштаној сржи. Тако се вертикално постављена, непокретно. Ако је казаљка није у вертикалном положају, онда, без уклањања, пусх осигурач је нешто већи и поново промовише иглу.

Треба узети у обзир, да је рак, миеломнои туга, остеомиелитис и друге остеолитичку процес игла, узимајући у лезије, задовољава мањи отпор и није причвршћен на кости.

Након што је игла ушла у коштану срж, стилет се уклања и шприц чврсто гурнут. Следећа, вуче клипа шприца, насасиваиут више 0,5 мл коштане сржи (када је више ПУНКТАТА може добити много периферне крви).

Ако добијете коштане сржи не, онда, без уклањања иглу, уклоните шприц, поново уведен у игле Стилет и пребачен на друго радно мјесто - изнад, испод или у страну. Онда опет насасиваиут шприц мало ПУНКТАТА. Након коштане сржи жетве игле, без искључивања шприц, уклоњени из грудне кости, и убода је затворена стерилни налепницу.

Добијени материјал је пребачена у ватцхгласс и брзо у миксеру насасиваиут леукоцита или црвених крвних зрнаца до ознаке 0,5 (под нормалним или повишеним броја леукоцита у периферној крви се препоручује да користите миксер-меланзхера еритроцита, и ако леукопенија --микер за леикотситов мелангер).

Затим, да ознаком "11" за леукоцита у миксеру или на етикетом "101" до миксер за еритроцитна стицање 3-5 % сирћетна киселина. Садржај миксера се добро промеша, отпуштен из капиларног дела течности, и касније капи и попуните бројања комору су рачунати као леукоцити крвних зрнаца, разматра разређење у погодној мешалици. Укупно миелокариоцитес (ћелије са нуцлеи) у распону од 50 За Г 250 Т у 1 Ја, очигледно, због коштане сржи различит састав у својим различитим областима.

Рачунајући апсолутну број није битан миелокариоцитес. У већини случајева, ограничена на рачунајући проценат брис ПУНКТАТА различитих нуцлеатед ћелија. У исто време број ћелија суди процењену мрљу.

За добијање лекова од грудне кости ПУНКТАТА на сат стаклених честица прикупљених коштане сржи и припремити их танке удараца, блоод адитив уклони помоћу филтер папир или Пастеур пипетом.

Од великог практичног значаја је правилна припрема размаза коштане сржи ткива, као смеша периферне крви искривљује састав својих ћелија. За правилно припремљене ћелије су густо узорка, али одвојено, и њихова структура је јасно видљиво. Препоручује се да се припреми низ удараца, користећи целокупну материјал се добија се у пункције. Брисеви треба брзо припремити, јер је савијање коштане сржи се догоди раније, односу периферног згрушавања крви, и ћелије могу бити оштећени као, да не могу разликовати.

Када се наводи апластиц коштану срж размази открио мали број ћелија, Понекад не постоје. Да појаснимо, Ово је последица процеса болести или неправилно обавља пункција, потребно је поновио пробијање и истраживање ПУНКТАТА.

Фиксирање и фарбање потези обављају у истом ПУНКТАТА, као и периферних крвних размазима, Најбоље од свега су насликани на Паппенхеим-Криуков.

Биопсија илиума

Потреба за ин виво студији хистолошких припрема коштане сржи, добијени трепанобиопсии, настаје, кад пункциа није могуће добити довољно материјала да се потврди присуство патолошког процеса.

Посебно важно стиче хистолошке методе за болести таквим, Као леукемије, полицитемија вера (еритхремиа), остеомиелофибросис, гипопластицхескаиа анемија.

На пробој и вађење коштаног ткива предложено је да се користе игле-Троцар, изграђена на принципу убода иглом биопсија-. Дебљина иглама Троцар 3 мм,, унутрашњи пречник 2 мм,, дужина 40 мм,. Задњег краја игле попут цуттер, спирала, чиме је могуће током ротације да смањи коштано ткиво. Игла се састоји од калупа (стилет са шиљатим крају) и дршке.

Начин добијања коштане сржи студију од трепанобиопси

Пункција произведена у илијачну кресту, извесној удаљености 20-30 мм постериорно од горњој предњој кичми. Технички, то је згодније да уради биопсију левице.

Убода се дезинфикује алкохолом и алкохолног раствора јода. Игла је унапред стерилисан кључалом ор суве методе, и затим осушен са алкохолом и етром. Са навојем, сигурносног иглом штит на жељеној дубини пробијање, узимајући у обзир дебљину поткожном масном ткиву.

Пре увођења троцар игле производима анестезије коже, поткожног ткива и периост 2 % решење новокаин.

Улазећи игле троцар у меком ткиву, Копље трн осећају за место на кости, где желите да урадите пункцију. Игла се затим ротационе мовементс под извесним притиском уводи у кост. Када се осећате јаку запис игле стилет је уклоњена. Искључите трна и ручицу, друга је уврнут на игле, фиксиране у кост. Кружним покретима цлоцквисе игла се убацује у кост. Затим, као што је ротациони предлог је опоравио. Цилиндрични колона кост, игличасти, гурните стилет од лумена игле на слајду, а одатле пребачен у теглу са формалином и шаље на хистолошког испитивања.

Од преосталих стакла, игла и стилет коштане сржи брисеви раде. Најчешће успевају да смањи и уклони комад кости у дужини 6 у 10 мм,, а понекад и више.

У коштаној сржи здравих људи и пацијената са хиперпластична процеси открива многе различитих ћелија. У тешкој хипоплазије (апластицхеского) трепанат процес је жута, због готово потпуног недостатка коштане сржи и његова замена са масном ткиву.

У свим облицима остеомиелофибросис мијелофиброзе и екстрахује комад кости изгледа "суво" а од могуће је извући само веома малу количину коштане сржи за припрему размаза.