KORONAL

Активни састојак: Bisoprolol
Код АТХ: Ц07АБ07
КФГ: Beta₁-8
ИЦД-10 кодова (сведочење): И10, и20
Код КФУ: 01.01.01.02
Произвођач: ЗЕНТИВА а.с. (Slovačka Republika)

Дозни облик, САСТАВ И ПАКОВАЊЕ

Таблете, премазан svetlo žute boje, круг, лентикуларан, са Валиум.

Ексципијенси: микрокристална целулоза, кукурузни скроб, натријум лаурилсулифат, anhidrozne Koloidna Silika, магнезијум-стеарат.

Састав омотача: хипромелозе, макрогол 400, Титанијум диоксид (Е171), Iron oksid žuti (E172).

10 Комади. – пликови (1) – поседује картон.
10 Комади. – пликови (3) – поседује картон.
10 Комади. – пликови (6) – поседује картон.

Таблете, премазан Roza, круг, лентикуларан, са Валиум.

Ексципијенси: микрокристална целулоза, кукурузни скроб, натријум лаурилсулифат, anhidrozne Koloidna Silika, магнезијум-стеарат.

Састав омотача: хипромелозе, макрогол 400, Титанијум диоксид (Е171), Iron oksid crveni (E172).

10 Комади. – пликови (1) – поседује картон.
10 Комади. – пликови (3) – поседује картон.
10 Комади. – пликови (6) – поседује картон.

Фармаколошко дејство

Selektivni beta₁-блокер без сопственог симпатхомиметиц активности. Нема мембране за стабилизацију акцију. Смањује пласма ренин активност, smanjuje treba srce kiseonika, То смањује број откуцаја срца у мировању и током вежбања. Pruža gipotenzivne, antiaritmicescoe i antianginalnoe akciju.

Хипотензивна ефекат повезан са смањењем минутног волумена срца, uzajamnu stimulaciju perifernih plovila, smanjenje sistem Renin-angiotensin-u (Она има већи значај за пацијенте са почетном хиперсекрецију ренин), Vraćanje u prethodno stanje osetljivosti kao odgovor na pad pakla i uticaj na centralni nervni sistem. Када хипертензија антихипертензивни ефекат се развија кроз 2-5 дани, стабле еффецт – кроз 1-2 Месеци.

Антиангинозна утицај због смањења миокарда потрошње кисеоника као последица успоравања откуцаја срца и смањује контрактилност, elongation perioda, unapređenje miokarda perfuzije. Повећањем притиска крајњи дијастолни у леву комору и повећане мишићних влакана затезна вентрикуларне може се повећати потребе за кисеоником, посебно код пацијената са хроничном срчаном инсуфицијенцијом.

Antiaritmicescoe efekat zbog uklanjanja aritmogennyh faktora (Tahikardija, hiperaktivnost od Simpatički živčani sustav, povećanog sadržaja kampa, arterijsku hipertenziju), смањење стопе спонтаног побуду синуса и ектопичне пејсмејкера ​​и АВ-проводљивости успорен (uglavnom u antegradnom i, u manjoj meri, u retrogradno pravcima kroz AV čvor) и спровођење додатних путева. Kada se koristi u terapeutskim dozama, srednje, Nasuprot tome, nonselective beta-adrenoblokatorov, manje izgovara se efekat na organe, koji sadrži β₂-adrenergic receptor (pankreas, skeletni mišići, glatke mišiće periferne arterije, bronhima i matericu) i ugljeni hidrat metabolizam, Nema odlaganja natrijum Jona u telu. Када се користи у високим дозама (200 mg i više) Он испољава блокира дејство на оба подтипа п-адреноцептора, углавном бронхије и васкуларна глатког мишића.

Фармакокинетика

Апсорпције

Апсорпције составлиает 80-90%, унос хране не утиче на апсорпцију. Ц_{максимум} у плазми су после 1-3 не.

Дистрибуција и метаболизам

Povezivanje proteina krvne plazme je o 30%. Пропустљивост БББ и плаценте – nisko, секреција мајчином млеку – nisko. Се метаболише се у јетри.

Повлачење

Т._1/2 10-12 не. Prikaz memorije (50% – neizmenjen), мање 2% излучује у жучи.

Индикације

- Хипертензија;

-CHD: Sprečavanje poteza.

Режим дозирања

Droga je prepisao iznutra 2.5-5 мг 1 време / дан. Ако је потребно, повећати дозу на 10 мг 1 време / дан. Максимална дневна доза – 20 мг.

У Пацијенти са оштећеном функцијом бубрега у осигурање квалитета < 20 мл / мин или са тешким оштећењем јетре максимална дневна доза – 10 мг.

Таблете треба узимати ујутру на празан стомак, Nisam likvidan.

Нуспојаве

Са централног и периферног нервног система: умор, слабост, вртоглавица, главобоља, poremećaje spavanja, депресија, анксиозност, конфузија или краткотрајно губитак памћења, халуцинације, umor, мијастенију, paresthesias ekstremiteta (код пацијената са повремено храмање и Раинауд-ов синдром), potres.

Од поглед органа: замагљен вид, смањење секреције цепања флуида, сувоћа и болом у очима, коњунктивитис.

Кардио-васкуларни систем: Sinusna bradikardija, Otkucaji srca, проводљивост инфаркт повреда, AV-blokade (до развоја потпуног попречног блокаде и срчане инсуфицијенције), Аритмија, инфаркт slabljenje, razvoj (izazivanje od) hronične otkazivanje srca (отицање чланака, Prestani, даха), смањење крвног притиска, ortostatical gipotenzia, manifestacija angiospazma (jačanje cirkulacije humane periferne krvi, хлађење доњих екстремитета, Smo je jednom iskljuиili sindrom), стетхалгиа.

Из дигестивног система: suva sluzokože oralne šupljine, мучнина, повраћање, бол у трбуху, ili zatvor ili proliv, Абнормална функција јетре (tamno urina, scleral ili maska, Cholestasis), Menjanje ukus, хепатитис, промене у активности ензима јетре (Голд, ИС), nivo bilirubin, триглицериди.

Респираторни систем: назалне конгестије, отежано дисање када се примени у високим дозама (губитак селективност) и / или код осетљивих пацијената – laringo- и бронхоспазам.

Iz endokrini sistem: гипиергликиемииа (код пацијената са инсулин депендент диабетес меллитус), хипогликемија (kod pacijenata, примање инсулина), хипотироидизам држава.

Фром тхе хематопоетског система: тромбоцитопенија (необично крварење или хеморагија), агранулоцитоза, леукопениа.

Дерматолошки реакције: povećao se znoje, дермахемиа, Exanthema, реакције псориасиформ коже, псоријаза симптом погоршавање.

Алергијске реакције: сврабеж, осип, копривњача.

Друго: бол у леђима, artralgia, повлачење (jačanje poteza, napraviti pakao), slabljenje libido, potenciju.

Контраиндикације

-šok (укљ. kardiogeni);

-Skupljanje;

- едем плућа;

-iznenadnog zastoja srca;

-hronične srčane nestašicu na decompensation;

-AV blokade II i III stepen;

— sinoatrialnaya blokadu;

-SSSU;

— izrazio aetiology;

- ангиоспастиц ангине (stenokardije Prinzmetala);

- цардиомегали (без знакова срчане инсуфицијенције);

-arterijsku hipertenziju (ispod sistolicescoe ad 100 мм.ж.с, посебно у инфаркту миокарда);

- астма и хронична опструктивна болест плућа у историји;

– istovremeni prijem MAO inhibitore (sa izuzetkom MAO inhibitore u tipu);

— kasno fazi humane periferne krvi cirkulaciju;

- Раинауд-ова болест;

-feohromocitom (bez istovremene upotrebe Alfa-adrenoblokatorov);

-kiselu;

- До старости 18 године (efikasnost i sigurnost nisu instalirane);

- преосетљивост на лек и других бета блокатора.

Ц опрез треба прописати лек за инсуфицијенције јетре, хроничне бубрежне инсуфицијенције, мијастенију, thyrotoxicosis, Dijabetes, AV blokade diplomu sam, Psorijaza, depresija (укљ. u istoriji), starijih pacijenata.

Трудноћа и дојење

Цоронал Примена током трудноће и дојења (дојење) То је могуће ако, ако очекивана корист за мајку превазилази ризик од нежељених ефеката у фетуса или детета.

Приликом пријема бисопролол током трудноће фетус је могуће интраутерини застој раста, хипогликемија, брадикардија.

Упозорења

У именовања цоронал треба редовно прати крвни притисак и пулс (на почетку лечења – dnevnik, онда – 1 једном 3-4 Месеци), спроведе електрокардиограм, одређивање нивоа глукозе у крви код пацијената са дијабетесом (1 једном 4-5 Месеци). Код старијих пацијената се препоручује праћење реналне функције (1 једном 4-5 Месеци).

То треба да уче рад срца поступак пребројавања пацијента и потребу да се наложи медицински консултације најмање БА 50 otkucaja/min.

Пре третмана препоручује проучавању респираторне функције код пацијената са историјом бронхопулмонална анамнезе.

Треба узети у обзир, šta sa 20% пацијенти са ангином, бета-блокатори су неефикасан због тешког коронарне атеросклерозе са ниском праг исхемије (OTKUCAJI srca manje od 100 otkucaja/min) и повишен лефт вентрицулар енд-дијастолни волуме, крши субендоцардиал проток крви.

Пушења пацијената ефикасност бета-блокатора смањена.

Bolesna, користити контактна сочива, Treba uzeti u obzir, да у контексту третмана може смањити производњу цепања течности.

Када користите чеоно код пацијената са феохромоцитом има ризик од хипертензије парадоксалан (Ako ti nisam ostvario efikasan Alfa adrenoblokada).

Бисопролол може да маскира одређене клиничке знаке хипертиреозе (на пример, Tahikardija). Цоронал наглог повлачења код пацијената са тиреотоксикоза је контраиндикована, јер су симптоми могу повећати болести.

У дијабетеса бисопролол може да маскира тахикардија, uzrokovana hipoglikemija. Насупрот томе, неселективни бета-блокатори није практично повећање лучења индуковане хипогликемије или кашњења враћање глукозе у крви на нормалном нивоу.

У исто време узима клонидин његово именовање може да буде раскинут само неколико дана након престанка бисопролол.

Може повећати озбиљност реакције преосетљивости и недостатак ефекта конвенционалним дозама епинефрина (Adrenalin) са тешко алергијске историјом.

У случају потребе за планирани хируршког лечења се спроводи за укидање лека 48 сати пре опште анестезије. Ако је пацијент узима лек пре операције, Он би требало да покупи лек за опште анестезије са минималним негативним инотропног акције.

Reciproknuû aktiviranje na lutalac mogu biti eliminisani u/uvođenjem atropin (1-2 мг).

Лекови, смањење залихе катехоламина (укљ. reserpine), može poboljšati radnju od beta-adrenoblokatorov, тако пацијената, Prihvatanje takva kombinacija sastojaka, треба да буду под сталним надзором лекара да идентификују изразито смањење крвног притиска или брадикардија.

Пацијенти са пратећим болестима бронхоспастицхескими цардиоселецтиве блокатори се могу давати у случају нетолеранције и / или неефикасности других антихипертензивних лекова. Овердосе ризик од развоја бронхоконстрикције.

У случају старијих пацијената повећања брадикардије (мање 50 otkucaja/min), izražen pad AD (ispod sistolicescoe ad 100 мм.ж.с), АВ-блокада је потребно смањити дозу или прекине терапију.

Препоручује се да се прекине терапију са развојем депресије.

Ne smete naglo prekidati tretman zbog rizika od razvoja ozbiljnih arrhythmias i infarkt miokarda. Otkazivanje su postepeno, Smanjite dozu za 2 nedelja, i još mnogo (смањити дозу на 25% у 3-4 дан).

Лек треба прекинути прије испитивања крви и урина катехоламини, метанефрин, vanilinmindal′noj kiselina, mu antinuclear antitela.

Утицај на психофизичке способности да управљају возилима и механизме управљања

Tijekom liječenja, neophodno je da bude oprezan kada vozim vozila i druge potencijalno opasne aktivnosti, захтевају високу концентрацију и брзину психомоторне реакције.

Предозирати

Симптоми: аритмија, вентрикуларних, izražena aetiology, AV-blokade, смањење крвног притиска, застој срца, цијаноза ноктију прстију или дланова, otežano disanje, bronhospazma, вртоглавица, padanje u nesvest, конвулзије.

Лечење: треба да испрати желудац и доделити апсорбовати дроге. Симптоматска терапија: под којим развио АВ-блокаду – u/u predstavljanju 1-2 mg atropina, епинефрин (Adrenalin) или постављањем привременог пејсмејкер; витх вентрикуларне аритмије – в / в лидоцаине (А Класа И производи нису примењиве); уз смањење пацијент крвни притисак треба да буде у позицији Тренделенбург; у одсуству симптома едема плућа – u/u plazmozameŝaûŝie rešenja, неефикасности – увођење епинефрина (Adrenalin), dopamin, sinkopu (за одржавање Цхроно- и инотропних ефекти и елиминише изражен смањење крвног притиска); у срчане инсуфицијенције – Srčani glycosides, Диуретик, glucagon; са грчевима – u/u na diazepam; са бронхоспазам – бета₂-агонисти инхалацијом.

Друг Интерацтионс

Алергени, koristi za immunotherapy, или екстракти алергијски за тестова на кожи повећава ризик од озбиљних системских алергијских реакција или анафилакса болесника, primanje Bisoprolol.

Док употреба која садрже јод токсианог ЦОРОНАЛ лекови на / у повећаном ризику анафилактичких реакција.

Док употребе фенитоином за Коронално на / у, lekova za opštu anesteziju udisanja (derivati ugljovodonika) povećanje težine i verovatnoća smanjenje aktivnosti od cardiodepressive pakao.

Са истовремене примене Цоронал мења ефикасност инсулина и оралних хипогликемици, Prekrivanje simptoma razvija hipoglikemija (Tahikardija, napraviti pakao).

Са истовремена примена лидокаин клиренса смањује Цоронал анд ксантини (Pored difillina) и повећава њихову концентрацију у плазми, посебно код пацијената са иницијално повећаним клиренсом теофилина под утицајем пушења.

НСАИЛ (одлажући натријума јона и блокаде синтезе простагландина бубрега), ФТЦ и естрогени (одлажући натријума јоне) ослаби хипотензивни ефекат Цоронал.

Када се примењује истовремено са кардијалне гликозиде Коронално, methyldopa, reserpine i guanfacin, sporo kalcijum kanale blokatore (Verapamil, diltiazem), амјодарон и друге антиаритмијска лекови повећавају ризик од развоја или погоршања брадикардија, AV-blokade, zastoj srca i infarkta.

Иако је употреба нифедипином ЦОРОНАЛ може довести до значајног смањења крвног притиска.

Иако је употреба диуретика Коронално, klonidin, sympatholytic, хидралазин и других антихипертензивни лекови могу изазвати прекомерно смањење крвног притиска.

Цоронал продужава дејство који нису деполаришућег миорелаксаната и антикоагулантне ефекат кумарин.

У апликацији са ЦОРОНАЛ трицикличних и тетрацикличних антидепресиви, Antipsychotic medicina (неуролептици), етанол, Sedativi i hypnotics drogu pojačati ugnjetavanja CNS.

Не препоручује истовремену примену ЦОРОНАЛ инхибиторима МАО услед значајног повећања хипотензивним дејством, пауза у третмана рецепцији и инхибитора МАО Цоронал треба да буде најмање 14 дани.

Док употреба не-хидрогенује ергот алкалоиди Цоронал, ерготамин повећава ризик од поремећаја периферне циркулације.

Док употреба Сулфасалазине ЦОРОНАЛ повећава концентрацију у плазми бисопролол.

Када се примењује истовремено са рифампицина ЦОРОНАЛ скраћује полуживота бисопролол.

Услови снабдевања апотека

Лек је објављен под пресцриптион.

Услови и услови

Droga se treba uskladištiti u mraku, izvan domašaja dece na temperaturi od 15 ° do 25 ° c. Рок употребе – 2 година.